デュアクチラム

デュアクチラムは、アンピシリンとスルバクタムの 2 つの有効成分を含む複合薬です。

1. アンピシリンは、細菌を破壊したり、細菌の繁殖を阻止したりする半合成ペニシリンのグループの抗生物質です。上気道および下気道感染症、尿路感染症、皮膚感染症、軟部組織感染症、胃腸管感染症など、幅広い細菌感染症に効果があります。
2. スルバクタムは、アンピシリンの効果を高めるベータラクタマーゼです。アンピシリンを分解する酵素であるベータラクタマーゼの作用を阻害し、この酵素を産生して抗生物質に耐性を示す細菌に対してアンピシリンの効果を高めます。

デュアクチラムは、感受性細菌による感染症の治療に使用され、抗生物質療法が必要なさまざまな病状に使用できます。

適応症 デュアクチラマ

1. 呼吸器感染症:

   • 急性および慢性気管支炎
   • 肺炎
   • 副鼻腔炎および扁桃炎を含む上気道感染症

2. 尿路感染症:

   • 急性および慢性腎盂腎炎
   • 膀胱炎
   • 尿道炎

3. 皮膚および軟部組織感染症:

   • 膿瘍
   • 蜂巣炎
   • 感染した傷

4. 骨と関節の感染症:

   • 骨髄炎
   • 細菌性関節炎

5. 腹腔内感染症:

   • 腹膜炎
   • 胆嚢炎
   • 腹部手術後の感染症

6. 婦人科感染症:

   • 骨盤内臓器の炎症性疾患
   • 婦人科手術後の感染症

7. 敗血症および細菌性心内膜炎。

リリースフォーム

Duactylam は、注射用溶液用の粉末の形で提供されます。

薬力学

デュアクチラムは、ペニシリン系の抗生物質であるアンピシリンと、ベータラクタマーゼ阻害剤であるスルバクタムからなる配合薬です。アンピシリンは細菌を殺したり、細菌の細胞壁を弱めて細菌の増殖を防いだりして作用し、スルバクタムはベータラクタマーゼの作用からアンピシリンを保護することでアンピシリンの活性を高めます。したがって、デュアクチラムはさまざまな細菌感染症に有効です。

デュアクチラムは、グラム陽性菌やグラム陰性菌を含むさまざまな細菌に対して有効です。これらには、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、大腸菌などの細菌が含まれますが、薬剤に対する特定の感受性は地域や時期によって異なります。

薬物動態

1. 吸収: デュアクチラムを経口投与すると、アンピシリンおよびスルバクタムの両方の成分が消化管から吸収されます。これらは血液中に迅速かつ完全に吸収されます。
2. 分布: 両方の成分は組織および体液全体に良好に分布します。これらは、肺、関節、胸膜、皮膚、膀胱、前立腺、子宮、およびその他の臓器を含む多くの組織および臓器に浸透します。
3. 代謝: アンピシリンおよびスルバクタムは肝臓で代謝されます。ただし、代謝はごくわずかです。
4. 排泄: 両方の成分は、主に日中に腎臓の濾過によって体外に排泄されます。投与量の一部は胆汁中に排泄されることがあります。

通常、デュアクティラムの半減期は約 1 ～ 1.5 時間です。

投薬および投与

成人および 12 歳以上のティーンエイジャー:

• 推奨用量は、感染の重症度に応じて 6 ～ 8 時間ごとに 1.5 ～ 3 g です。
• 1 日の最大用量は 12 g を超えないようにしてください。

小児:

• 用量は小児の体重に基づいて計算されます: 1 日 150 mg/kg を 3 ～ 4 回に分けて投与します。
• 新生児 (1 週間まで) の場合、用量は 1 日 75 mg/kg を 2 回に分けて注射します。
• 1 ～ 4 週間の小児の場合、用量は1 日 100 mg/kg を 3 回に分けて投与します。

腎不全患者:

• クレアチニン クリアランスが 15～30 ml/分の場合、投与間隔は少なくとも 12 時間空けてください。
• クレアチニン クリアランスが 15 ml/分未満の場合は、投与間隔は少なくとも 24 時間空けてください。

調製および投与の指示:

1. 溶液の調製:

   • 粉末を適切な量の滅菌注射用水または生理食塩水に溶解します。
   • 溶液は調製後すぐに使用してください。

2. はじめに:

   • Duaktil は筋肉内または静脈内に投与されます。
   • 静脈内に投与する場合、溶液をゆっくりと (30 分以上かけて) 投与する必要があります。
   • 筋肉内注射の場合、溶液を滅菌状態で調製し、筋肉の奥深くに注射する必要があります。

治療期間:

• 医師が決定し、感染の重症度、患者の治療に対する反応、および検査結果によって異なります。
• 細菌耐性を回避するために、症状が早期に解消した場合でも、抗生物質の全コースを完了することが重要です。

妊娠中に使用する デュアクチラマ

妊娠中の安全性と有効性の問題は、母親と胎児の両方の健康を確保するために重要です。

効率と研究結果

1. 妊娠中の薬物動態: 研究では、妊娠によりアンピシリンおよびスルバクタムの排泄率が大幅に増加し、治療効果を得るには投与量の調整が必要であることが示されています (Chamberlain et al.、 1993)。
2. 帝王切開中の感染症予防: アンピシリン/スルバクタムは、帝王切開後の高リスク女性の術後感染症予防においてセフォテタンと同等の効果があることがわかった (Bracero, 1997)。
3. 新生児の感染症治療: 出産前に母親に投与された薬剤は、新生児のコロニー形成と菌血症を大幅に減少させ、新生児感染症予防に効果があることを示した (Mcduffie et al., 1996)。
4. 前期破水: アンピシリン/スルバクタムは新生児の壊死性腸炎リスク増加と関連がなく、出産までの時間を延長するのにも効果的であった (Ehsanipoor et al., 2007)。
5. 婦人科感染症治療: アンピシリン/スルバクタムは、婦人科感染症の治療に非常に効果的であることがわかった。子宮内膜炎や妊娠初期の中絶後の感染症など、さまざまな婦人科感染症に効果的です (Giamarellou ら、1986 年)。

Duactylam は、妊娠中のさまざまな細菌感染症の治療と予防に効果的で安全な薬剤です。ただし、妊娠中は薬物動態が変化するため、最適な治療効果を得るには、投与量と投与間隔を慎重に調整することが推奨されます。

禁忌

デュアクチラムの使用禁忌には以下が含まれます:

1. アンピシリン、スルバクタム、その他のペニシリン系抗生物質、セファロスポリン、または薬剤のその他の成分に対する既知のアレルギーまたは過敏症。
2. 以前の抗生物質に対する重篤なアレルギー反応（アナフィラキシーを含む）の履歴。
3. 服用中のポルフィリン症の既往アンピシリン。
4. 重度の肝臓または腎臓の問題。
5. 抗生物質関連大腸炎の既往歴。
6. インフルエンザや風邪など、抗生物質が有効な治療にならないウイルスによる感染症の存在。

副作用 デュアクチラマ

Duaktilam の副作用には、蕁麻疹や血管性浮腫などのアレルギー反応、下痢、吐き気、嘔吐、消化不良、腸内細菌叢異常などがあります。まれに、貧血、白血球減少症、血小板減少症、肝臓または腎臓の機能障害が発生する場合があります。

過剰摂取

Duactilam を過剰摂取すると、下痢、吐き気、嘔吐などの副作用が増加するほか、その他の薬物関連反応が起こる可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 抗生物質: デュアクチラムを他の抗生物質、特にテトラサイクリンやマクロライドと併用すると、その効果が低下する可能性があります。
2. 抗てんかん薬: デュアクチラムはカルバマゼピンやフェニトインなどの抗てんかん薬の血中濃度を低下させる可能性があり、その効果も低下する可能性があります。
3. 抗真菌薬: デュアクチラムをケトコナゾールやフルコナゾールなどの抗真菌薬と併用すると、血中のアンピシリン濃度が上昇する可能性があります。
4. 抗けいれん薬: デュアクチラムとベンゾジアゼピンなどの抗けいれん薬は、鎮静作用や反応性の低下などの望ましくない効果を増強する可能性があります。
5. メトトレキサート: デュアクティラムをメトトレキサートと併用すると、メトトレキサートの身体に対する毒性効果が増強される可能性があります。