グリウレノーム

グルレノーム（有効成分 - グリキドン）は、スルホニル尿素系に属する経口血糖降下薬です。食事、運動、減量で血糖値が適切にコントロールされない場合、2 型糖尿病の治療に使用されます。

グリキドンは膵臓を刺激してインスリンを生成させ、血糖値を下げます。このクラスの他の薬剤とは異なり、グリキドンは半減期が短く、作用発現が速いため、食後の血糖値をより効果的にコントロールできます。

グルノームは通常、食事や運動などの生活習慣の変更を含む 2 型糖尿病の総合的な治療の一環として処方されます。グリキドンだけでは目標血糖値を達成できない場合は、この薬剤を単独療法で使用することも、他の低血糖薬と組み合わせて使用することもできます。

適応症 グリウレノルム

グルノームは、特に食事療法や運動だけでは正常な血糖値を達成できない場合に、2 型糖尿病の治療に使用されます。

リリースフォーム

グルノームは経口錠剤として提供されます。

薬力学

1. インスリン刺激: Glurenorm は、膵臓の β 細胞からのインスリンの放出を刺激することによって作用します。これは、β 細胞の表面にある受容体に結合してカリウム透過性を高めることで起こり、細胞の脱分極とインスリンの放出につながります。
2. インスリン感受性の向上: Glurenorm は、インスリンに対する組織の感受性も向上させ、血液中のグルコースをより効率的に利用できるようにします。これは筋肉と脂肪組織にとって特に重要です。
3. 末梢グルコースの取り込みを増加: グリキドンはインスリンの放出を刺激するだけでなく、組織への末梢グルコースの取り込みも増加させ、血糖値をさらに低下させます。
4. 糖新生の減少: グルコノホルムは肝臓でのグルコースの生成 (糖新生) も減少させ、血糖値の低下につながります。
5. 食後高血糖の修正: グリキドンは炭水化物に対するインスリン反応を高めることで、食後グルコース値 (食後高血糖) を低下させます。

薬物動態

1. 吸収: グリキドンは通常、経口投与後、消化管から迅速かつ完全に吸収されます。
2. 分布: 吸収後、グリキドンは体内に速やかに分布します。グリキドンは血漿タンパク質にかなり結合します。
3. 代謝: グリキドンは肝臓で代謝され、主に酸化とグルクロン酸抱合によって変換されます。
4. 排泄: グリキドンの代謝物と未代謝の薬物は主に腎臓から排泄されます。グリキドンの血中半減期は約 5～7 時間です。
5. 薬物動態に影響を与える要因: 高齢患者または腎機能障害のある患者では、グリキドンの半減期の延長が観察されることがあります。また、グリキドンの代謝や体内からの排出に影響を与える可能性のある他の薬剤との潜在的な相互作用を考慮することも重要です。

投薬および投与

適用方法:

1. 食事と一緒に服用: グルノームは通常、食事の 30 分前に経口投与します。これは、食物が胃に入るときにインスリンの産生を刺激する必要があるため、薬の効果を最大限に高めるために重要です。
2. 使用の規則性: 血糖値を安定的に制御するために、医師が定めたスケジュールに従って、薬を定期的に服用する必要があります。

用量:

Glurenorm の用量は、患者の個々のニーズ、治療に対する反応、目標血糖値によって異なります。

1. 初期用量: 通常、1 日 1 回 30 mg のグリキドンから開始します。
2. 用量漸増: 患者の血糖反応に基づいて、用量を徐々に増やすことができます。用量の増加は通常、数週間間隔で行われます。
3. 維持用量: 通常の維持用量は 1 日 30～120 mg です。 1 日の投与量は 120 mg を超えないようにしてください。
4. 最大投与量: 最大許容投与量は 1 日 120 mg です。

妊娠中に使用する グリウレノルム

1. 一般情報:

   • 他のスルホニル尿素薬と同様に、グリキドンは妊娠中の使用は推奨されません。これらの薬剤は低血糖を引き起こす可能性があり、母親と胎児の両方にリスクをもたらします。
   • 動物実験では胎児へのリスクが示されていますが、ヒトにおける妊娠中のグリキドン使用の安全性に関する完全な臨床データは入手できません。

2. 胎児へのリスク:

   • グリキドンを含むスルホニル尿素薬は胎盤を通過する可能性があり、新生児に新生児低血糖を引き起こす可能性があります。この場合、出産後に綿密な医学的モニタリングが必要です。

3. 治療の選択肢:

   • 妊娠中は、胎盤を通過しないため胎児に低血糖のリスクをもたらさないため、糖尿病の管理には通常インスリンが推奨されます。インスリンは、妊娠中の糖尿病治療のゴールドスタンダードと考えられています。

禁忌

1. 1 型糖尿病: グルノームは、インスリンが血中にまったくまたはほぼ完全に存在しないことを特徴とする 1 型糖尿病の治療には禁忌です。
2. ケトアシドーシス: グルレノルムは、血中のケトン体濃度が高い糖尿病の重篤な合併症であるケトアシドーシスがある場合にも禁忌です。
3. 肝機能障害: 重度の肝機能障害のある患者の場合、グリキドンの代謝と排泄が阻害される可能性があるため、グルレノルムは禁忌となる場合があります。
4. 腎機能障害: グルレノルムは腎臓から排泄されるため、重度の腎機能障害のある患者には禁忌となる場合があります。
5. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中のグリキドンの安全性に関するデータは限られているため、そのような場合の使用には特別な注意と医師との相談が必要です。
6. アレルギー: グリキドンまたは薬剤の他の成分にアレルギーがあることがわかっている患者は、グリキドンの使用を避ける必要があります。

副作用 グリウレノルム

Glurenorm (グリキドン) の副作用には、低血糖 (低血糖)、吐き気、嘔吐、下痢、低血糖性昏睡、アレルギー反応 (じんましん、かゆみ、皮膚発疹など)、肝酵素の増加などがあります。 p>

過剰摂取

1. 低血糖: グリキドンの過剰摂取は、血糖値の大幅な低下を引き起こす可能性があり、空腹感、震え、発汗、脱力、低血圧、混乱、発作、さらには意識喪失など、さまざまな低血糖の症状を引き起こす可能性があります。低血糖症が起こった場合は、血糖値を回復させるために直ちに処置を講じる必要があります。
2. 低血糖症の治療: グリキドンの過剰摂取による低血糖症の治療には、フルーツジュース、ブドウ糖、甘い飲み物などの即効性のある炭水化物源を摂取し、その後、低血糖症の再発を防ぐために長期間の炭水化物摂取が行われます。重症の場合は、静脈内ブドウ糖投与が必要となり、状態が安定した後もしばらく血糖値を監視する必要があります。
3. 医師の診察: グリキドンの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。医師は、血糖値を正常に戻すために、集中ブドウ糖療法やインスリン療法などの必要な治療を行う場合があります。

他の薬との相互作用

1. サリチル酸塩: グルキドンの低血糖効果を増強します。
2. スルホニル尿素 (SU) およびその誘導体: グルキドンの低血糖効果を増強する可能性があります。
3. 抗菌剤: 特定の抗生物質 (例:
4. β遮断薬: 頻脈や発汗などの低血糖症状を隠します。
5. アルコール含有薬: アルコールとの相互作用により、グルキドンの低血糖効果が増強されることがあります。
6. 腎機能に影響を及ぼす薬: グルキドンの半減期が長くなり、用量調整が必要になる場合があります。
7. 肝機能に影響を及ぼす薬: グルキドンの代謝が阻害され、血中濃度が上昇します。
8. その他の低血糖薬: 併用すると低血糖のリスクが高まります。