ストレプトマイシン

ストレプトマイシンは、さまざまな細菌感染症の治療によく使用されるアミノグリコシド系の抗生物質です。それに関する情報は次のとおりです。

1. 作用機序: ストレプトマイシンは細菌のリボソームに結合し、タンパク質合成のプロセスを妨害することによって作用し、細菌を死滅させます。
2. 使用: ストレプトマイシンは、大腸菌や肺炎桿菌などのグラム陰性菌によって引き起こされる感染症の治療に広く使用されています。尿路感染症、呼吸器感染症、皮膚感染症、敗血症などの治療に使用できます。
3. 剤形: ストレプトマイシンは、溶液を調製するための注射用粉末、局所感染症の治療用の軟膏や点滴薬など、さまざまな形態で入手できます。
4. 禁忌: ストレプトマイシンは、アミノグリコシドまたは薬剤の他の成分に対するアレルギーがあることがわかっている人、または腎機能や聴覚に問題がある人には推奨されません。
5. 側 影響：ストレプトマイシンの副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、聴覚の変化（耳鳴りを含む）、血中クレアチニンレベルの上昇などが含まれる場合があります。
6. ノート: ストレプトマイシンは、重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、通常は入院患者に使用され、医師の監督下で使用されます。長期間使用すると、細菌が薬剤に対する耐性を獲得する可能性もあります。

適応症 ストレプトマイシン

1. 尿路 感染症：ストレプトマイシンは、膀胱炎（膀胱の炎症）や腎盂腎炎（腎杯や骨盤の炎症）などの尿路感染症の治療に使用されることがあります。
2. 呼吸器感染症: この薬は、肺炎 (肺の炎症) や気管支炎 (気管支の炎症) などの呼吸器感染症の治療に使用される場合があります。
3. 皮膚および軟部組織の感染症: ストレプトマイシンは、急性および慢性の創傷、火傷、腫れ物、膿瘍などのさまざまな皮膚および軟組織感染症の治療に使用できます。
4. 敗血症： で 敗血症細菌が血流に侵入する全身性感染症であるストレプトマイシンは、細菌の負荷を減らし、合併症を防ぐために他の抗生物質と組み合わせて使用​​されることがあります。
5. 手術前の予防: ストレプトマイシンは、手術後の感染症を防ぐために手術前に予防的な抗生物質として使用されることがあります。
6. 結核: まれに、結核治療の併用療法の成分としてストレプトマイシンが使用されることがあります。

薬力学

ストレプトマイシンは、さまざまな細菌感染症と戦うために使用される抗生物質です。その薬力学は、細菌の増殖と繁殖を阻害する能力に関連しています。細菌のリボソームに結合してタンパク質合成を妨害し、細菌を死滅させることで作用します。

ストレプトマイシンは、さまざまなグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して活性があります。これらには、次のような種が含まれる場合があります。

1. グラム陽性菌:

   • 連鎖球菌（例：肺炎球菌、化膿連鎖球菌）
   • 黄色ブドウ球菌（例：黄色ブドウ球菌、メチシリン耐性株を含む）
   • リステリア菌（リステリア・モノサイトゲネス）
   • クロストリジウム属 (例: Clostridium perfringens)

2. グラム陰性菌:

   • エシェリヒア（大腸菌）
   • サルモネラ属菌
   • プロテア (プロテウス属)
   • シゲラ属
   • クレブシエラ（肺炎桿菌）
   • シュードモナス属 (緑膿菌) - 中程度の影響を与えることもありますが、通常はストレプトマイシンに対してより耐性があります。

ただし、耐性の発現や潜在的な副作用の可能性があるため、医師の処方がある場合にのみ慎重に使用する必要があります。

薬物動態

1. 吸収: ストレプトマイシンは通常、経口投与後は胃腸管から吸収されず、通常は静脈内または筋肉内に投与されます。
2. 分布: 静脈内または筋肉内注射による投与後、ストレプトマイシンは血液、肺、腎臓、心筋などの組織および体液に急速に分布します。
3. 代謝: ストレプトマイシンは通常、体内で代謝されません。
4. 排泄: ほとんどのストレプトマイシンは糸球体濾過によって腎臓から排泄されます。
5. 人生の半分: ストレプトマイシンの体内からの半減期は、成人では約 2 ～ 3 時間ですが、腎機能に障害がある患者では長くなる可能性があります。

妊娠中に使用する ストレプトマイシン

ストレプトマイシンは、利点が胎児への潜在的なリスクを上回る場合を除き、妊娠中、特に妊娠初期に使用することは一般に推奨されません。この抗生物質は胎盤に浸透し、発育中の胎児に有毒な影響を与える可能性があります。ただし、他の抗生物質が使用できない、または効果が低い特定の状況では、医師がストレプトマイシンを処方する場合があります。

禁忌

1. 過敏症またはアレルギー反応: ストレプトマイシンまたは他のアミノグリコシド系抗生物質に対して過敏症があることがわかっている人は、アレルギー反応の可能性があるため、その使用を避けるべきです。
2. 内耳 ダメージ (迷路炎): ストレプトマイシンは聴神経の損傷や感覚性難聴を引き起こす可能性があるため、迷路炎やその他の内耳疾患には使用が禁忌となる場合があります。
3. 妊娠と授乳: 妊娠中のストレプトマイシンの使用は胎児の発育に影響を与える可能性があるため、その投与は医師の監督の下で慎重に行う必要があります。授乳中のストレプトマイシン使用の利点とリスクについても議論する必要があります。
4. 腎臓 不足: 腎障害では、ストレプトマイシンの血中濃度の上昇が観察され、毒性の増加につながる可能性があります。したがって、腎障害のある患者では用量の調整が必要になる場合があります。
5. グラ筋無力症vis: 重症筋無力症の患者において、ストレプトマイシンを使用すると、神経筋遮断作用により筋力低下が悪化する可能性があります。

副作用 ストレプトマイシン

1. 腎臓および聴覚毒性: これはストレプトマイシンの最も深刻な副作用の 1 つです。長期使用または高用量での使用は、腎臓障害や聴覚障害を引き起こす可能性があります。長期にわたる抗生物質治療では、腎機能と聴力を注意深く監視する必要があります。
2. 神経系毒性: まれに、めまい、頭痛、眠気の増加、不眠症、その他の神経興奮や抑うつ症状などの神経毒性が発生することがあります。
3. アレルギー反応: 人によっては、ストレプトマイシンに対するアレルギー反応を発症する可能性があり、皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、さらには重篤な場合にはアナフィラキシーショックとして現れます。
4. 消化不良障害: 下痢、吐き気、嘔吐、その他の胃腸障害が起こることがあります。
5. 重複感染症: ストレプトマイシンまたはその広範囲の作用の長期使用は、抗生物質耐性微生物の増殖によって引き起こされる重複感染症の発症に寄与する可能性があります。
6. その他の副作用: 血中ビリルビン濃度の上昇、アレルギー性血管炎、肝酵素の増加など、その他のまれな副作用が発生する可能性があります。

過剰摂取

ストレプトマイシンの過剰摂取は、神経筋障害、中毒、腎臓および聴覚機能障害などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。過剰摂取の症状には、嘔吐、下痢、頭痛、意識障害、光や音に対する過敏症などがあります。ストレプトマイシンの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。過剰摂取の治療には通常、対症療法と重要な身体機能の維持が含まれます。

他の薬との相互作用

1. アミノグリコシド: ストレプトマイシンとゲンタマイシンやアミカシンなどの他のアミノグリコシドを併用すると、腎毒性や聴覚毒性のリスクが増加する可能性があります。
2. その他の抗生物質: ストレプトマイシンを他の抗生物質、特に相乗的抗生物質と併用すると、その抗菌作用が強化される可能性があります。ただし、他の抗生物質と併用すると副作用のリスクが高まる可能性もあります。
3. 影響を与える薬物 腎機能: 特定の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤など、腎機能に影響を与える薬剤をストレプトマイシンと併用すると、腎毒性のリスクが高まる可能性があります。
4. 神経筋遮断薬: ストレプトマイシンをパンクロニウムやベクロニウムなどの神経筋遮断薬と併用すると、毒性が増大し、効果が長引く可能性があります。
5. 心血管系に影響を与える薬剤: ストレプトマイシンと、ジゴキシンや抗不整脈薬などの心血管系に影響を及ぼす薬剤との併用は、心毒性のリスクを高める可能性があります。