シオフォル

Xiophoreは、有効成分がメトホルミンである薬物の商品名です。メトホルミンは、Biguanidesとして知られる口腔性低血糖剤のクラスに属し、10歳以上の成人と子供の2型糖尿病の治療に広く使用されています。インスリン感受性を増加させ、肝臓によって生成されるグルコースの量を減らすことにより、血糖値を制御するのに役立ちます。

メトホルミンの作用メカニズムには以下が含まれます。

• 肝臓の糖新生の減少：メトホルミンは、肝臓のグルコース産生を減少させます。これは、2型糖尿病の人の高血糖の主要な供給源です。
• インスリン感受性の向上：筋肉が利用可能なインスリンを利用してグルコースをエネルギーに変換する能力を向上させます。
• 腸内のグルコース吸収の減速：食物からのグルコースの吸収がわずかに遅くなり、食事後の血糖値を制御するのに役立つ場合があります。

Siophoraアプリケーション：

• 単剤療法として、または血糖コントロールを改善するために、他の経口血糖薬物またはインスリンとの組み合わせとして。
• 場合によっては、メトホルミンは、インスリンレベルの低下に役立ち、不規則な月経などのPCOSの症状を改善する可能性があるため、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性を治療するために使用されます。

重要なポイント：

• メトホルミンは通常よく許容されますが、特に治療の開始時に、胃のむかつき、下痢、腹部膨満感、口の金属味などの副作用を引き起こす可能性があります。
• メトホルミンはほとんどの人にとって安全であると考えられていますが、重度の腎臓や肝臓の機能障害や乳酸酸性症のリスクを高める状態など、その使用が禁忌である可能性のある特定の状態と状況があります。

メトホルミンで治療を開始する前に、潜在的な副作用や禁忌、および治療中の健康の定期的な監視の必要性を医師と話し合うことが重要です。

適応症 シオフォラ

1. 2型糖尿病 ：これはメトホルミンの最も一般的な兆候です。 Xiophoreは、インスリンに対する組織の感受性を改善し、肝臓のグルコース産生を減少させることにより、2型糖尿病患者の血糖値を低下させるのに役立ちます。
2. 前糖尿病症状 ：メトホルミンは、2型糖尿病などの糖尿病前の症状を治療するためにも使用できます。糖尿病前の糖尿病症状の進行を防ぐのに役立ち、深刻な合併症を発症するリスクを軽減します。
3. 多嚢胞性症候群（PCOS） ：メトホルミンは、卵巣機能を改善し、月経周期を安定させ、受胎の可能性を高めるために、多嚢胞性卵巣症候群の女性に処方される可能性があります。
4. 体重制御：一部の患者では、特に糖尿病または糖尿病前の状態の患者では、体重コントロールのためにメトホルミンが処方される場合があります。

薬力学

1. 糖新生の減少：メトホルミンは、糖新生酵素をブロックすることにより肝臓のグルコース合成を減少させ、血糖値の低下をもたらします。
2. インスリン感受性の改善：メトホルミンはインスリンに対する組織の感受性を増加させ、筋肉や他の組織のグルコース利用を改善するのに役立ちます。
3. 腸のグルコース収着を遅くする：腸内の食物からのグルコースの吸収を防ぎ、血糖値を低下させるのにも役立ちます。
4. 食欲の低下と食物摂取量の減少：一部の患者は、メトホルミンが食欲を減らすことに気づき、体重を制御するのに役立つ可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：メトホルミンは、主に小腸の胃腸管に吸収されます。吸収は遅くて不完全で、用量の約50〜60％です。
2. 代謝：メトホルミンは体内で代謝されません。つまり、この薬は肝臓や他の臓器で代謝形質転換を受けません。
3. 排泄：メトホルミンの約90％が、薬物診察後の最初の24時間後に腎臓から変わらない形で排泄されます。このプロセスは、糸球体ろ過によって発生し、部分的には腎尿細管を通る輸送によって発生します。
4. 半減期：メトホルミンの半減期は約6.2時間です。つまり、薬物の約50％が6.2時間ごとに体から除去されます。
5. ピーク濃度までの時間：メトホルミンのピーク血中濃度は通常、薬を服用してから約2.5時間後に達します。
6. バイオアベイラビリティ：SIOFOR調製からのメトホルミンのバイオアベイラビリティは、純粋な形のメトホルミンと比較して約50〜60％です。

妊娠中に使用する シオフォラ

妊娠中のメトホルミンの使用は、厳密な医学的監督下にあるはずです。

研究によると、少量のメトホルミンは胎盤を通過できますが、胎児の安全性に関するデータは限られています。いくつかの研究は、特に将来の糖尿病を発症する乳児のリスクに関して、メトホルミンがインスリンよりも赤ちゃんの発達に対する有害性が低い可能性があることを示唆しています。ただし、他のリスクや副作用の存在は常に考慮されるべきです。

禁忌

1. ケトアシドーシス：メトホルミンはケトアシドーシスの存在下で禁忌です。これは、血液中のケトン体のレベルの上昇を特徴とする糖尿病の深刻な合併症とアシドーシスです。この状態は、メトホルミン、インスリン療法、またはその他の原因の不適切な使用によって引き起こされる場合があります。
2. 肝炎症：重度の肝機能障害の患者では、メトホルミンが体内に蓄積し、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。したがって、重度の肝障害では禁忌です。
3. 腎不全：腎臓は、体からのメトホルミン除去に重要な役割を果たします。したがって、重度の腎障害（30 mL/min未満のクレアチニンクリアランスによる）の患者では、メトホルミン関連の乳酸症のリスクがあるため、禁忌です。
4. アルコール中毒：アルコール消費中、メトホルミンはメトホルミン関連乳酸症のリスクを高める可能性があります。
5. 深刻な感染とストレス：メトホルミン関連乳酸症のリスクを高める可能性のある重度の感染、ストレスの多い状況、手術、またはその他の状態の存在下では、メトホルミンの一時的な中止が推奨されます。
6. 低酸素：メトホルミンは、メトホルミン関連乳酸症の発生に寄与する可能性があるため、低酸素症では反対誘発されます - 体組織への酸素供給が不十分です。
7. 妊娠と母乳育児：妊娠中のメトホルミンの安全性に関するデータは曖昧であるため、妊娠中の使用は医師と合意する必要があります。メトホルミンは母乳に排泄されるため、母乳育児中に薬物を使用する場合は医師との協議も必要です。

副作用 シオフォラ

1. 胃腸障害：メトホルミンの最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満、腹痛、食欲不振などのGI関連です。これらの症状は通常軽度で一時的なものですが、深刻な場合があります。
2. 代謝障害：メトホルミンは、体重減少やビタミンB12レベルの低下など、代謝の変化を引き起こす可能性があります。まれに、低血糖（低血糖）または代謝性アシドーシス（酸中毒）も、特に高用量または腎機能障害の患者で使用される場合にも発生する可能性があります。
3. 肝臓障害：一部の人々では、メトホルミンを服用すると、肝臓酵素の活性の増加として肝機能障害が発生する可能性があります。
4. 神経学的症状：まれに、めまい、頭痛、眠気、または不眠症などの神経学的副作用が発生する可能性があります。
5. アレルギー反応：まれですが、一部の患者は、皮膚発疹、pruritus、浮腫、または血管浮腫として現れ、メトホルミンに対してアレルギー反応を発症する場合があります。

過剰摂取

過剰摂取の症状には次のものが含まれます。

1. 頻脈（呼吸の加速）。
2. 高血糖（高血糖レベル）。
3. 代謝性アシドーシス（酸塩基バランスの乱れ）。
4. 重度の場合、眠気、めまい、深刻な衰弱、発作、さらにはcom睡などの中枢神経系の症状。

メトホルミンの過剰摂取が疑われる場合、緊急に医師の診察を求める必要があります。過剰摂取の治療には、通常、症候性療法と代謝障害の修正、および血液酸性度を修正するための重炭酸塩の投与が含まれます。

他の薬との相互作用

1. その他の尿細管に影響を与える薬物：腎尿細管に影響を与える薬物は、メトホルミンが体から排泄される速度を変化させ、したがって血液中の濃度を増加させる可能性があります。これらの薬物には、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEIS）といくつかの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれます。
2. 胃腸管の薬物：防塩などの胃腸管を通る食物の通過速度を変える薬物は、メトホルミンの吸収に影響を与える可能性があります。
3. 低血糖のリスクを高める薬物：スルホニル尿素（グリベンクラミドなど）やインスリンなどの一部の薬物は、メトホルミンの低血糖効果を高める可能性があり、血糖値の危険な低下につながる可能性があります。
4. 乳酸酸性症のリスクを増加させる薬物：薬物メトホルミンは、炭水化物阻害剤（アセタゾラミドなど）やアルコールなどの他の薬物と同時に使用すると、乳酸酸症のリスクを高める可能性があります。
5. ビタミンB12に影響を与える薬物：メトホルミンの長期使用は、ビタミンB12欠乏症につながる可能性があります。ビタミンB12を含む薬物の併用投与では、投与量調整が必要になる場合があります。