ピロカルピン

Pilocarpineは、主に眼科で使用される薬物物質です。それはピロカルパス植物から抽出されたアルカロイドです。ピロカルピンは主に緑内障の治療に使用されます。緑内障は、眼内圧の増加を特徴とする疾患であり、視神経の損傷と視力喪失につながる可能性があります。

ピロカルピンの作用メカニズムは、放射状の虹彩筋の収縮を刺激する能力に関連しており、瞳孔拡張と眼内液の流出の増加につながります。これにより、眼内圧が低下し、視神経損傷のリスクが低下し、視力が維持されます。

Pilocarpineは、点眼薬、ゲル形態、注射など、さまざまな形で使用できます。通常、医師の監督下で薬として投与されます。これは、綿密な監視が必要であり、副作用がある可能性があるためです。

適応症 ピロカルピン

1. 緑内障 ：ピロカルピンの主な使用は、眼内圧の増加を特徴とする緑内障の治療です。 Pilocarpineは、眼内液の流出を増加させることにより、眼内圧を下げるのに役立ちます。
2. 外科的処置のために目を向ける：ピロカルピンを使用して、瞳孔を拡張し、眼科手術前の術前の期間に眼圧を低下させることができます。
3. 眼疾患の診断：ピロカルピンは、虹彩やレンズなどの眼とその構造を評価するための診断ツールとして使用されることがあります。
4. マイオーシス：ピロカルピンは、臨床試験または特定の医療処置でマイオ症（瞳孔収縮）を誘導するために使用される場合があります。

薬力学

1. 作用機序：ピロカルピンは、唾液腺、汗腺、眼平滑筋、心血管系などのさまざまな臓器や組織に見られるムスカリン性胆管受容器のアゴニストです。これらの受容体の活性化は、唾液液分泌の増加、汗、目の瞳孔の収縮、眼内圧の低下、胃腸のper動の増加をもたらします。
2. 眼圧の下昇：ピロカルピンは、緑内障の治療に使用されます。なぜなら、そのマイオティック作用は、眼の前房の角度を拡張し、眼内液の排水を改善し、眼内圧の低下を引き起こすためです。
3. 唾液と汗分泌の増加：この効果は、皮膚の皮質腫（口の乾燥）と皮膚の治療、唾液腺機能の診断に薬で使用されます。
4. 腸内per動の増加：ピロカルピンは、消化を刺激し、腸のアトニーを治療するために使用される場合があります。
5. 喘息の治療：場合によっては、ピロカルピンを使用して気道を広げ、expectorationを改善することができます。

薬物動態

1. 吸収：色素症の治療のために点眼薬として、または舌下で使用すると、粘膜を通してピロカルピンが吸収される場合があります。
2. 分布：吸収後、ピロカルピンは眼や口腔粘膜を含む臓器や組織に急速に分布します。
3. 代謝：ピロカルピンは肝臓で代謝され、非アクティブな代謝産物を形成します。
4. 排泄：ピロカルピンとピロカルピン自体の代謝物は、主に尿を含む腎臓から排泄されます。

妊娠中に使用する ピロカルピン

妊娠中のピロカルピンの使用は制限され、医師の厳格な監督の下でのみ制限されるべきです。

現在、妊婦のピロカルピンの安全性に関するデータが不十分なため、妊娠中、特に最初の妊娠中の使用を避けることをお勧めします。妊娠中の女性の緑内障または他の目の状態を治療する必要がある場合、医師は薬物の利益と、情報に基づいた決定を下すために赤ちゃんの潜在的なリスクを考慮することができます。

禁忌

1. 喘息：ピロカルピンは、一部の患者の喘息の症状を悪化させるか、気管支けいれんを引き起こす可能性があるため、喘息の人には注意して使用する必要があります。
2. 心臓病：ピロカルピンの使用は、心拍数を増加させ、心臓の活動を増加させる可能性があります。これは、不整脈や心不全などの心臓病のある人にとって危険です。
3. 深刻な肝障害および腎障害：ピロカルピンは代謝され、肝臓と腎臓から排泄されるため、これらの臓器の深刻な障害のある患者には注意して使用する必要があります。
4. 過敏症：ピロカルピンまたは薬物の他の成分に対して既知の過敏症の人は、その使用を避けるべきです。
5. 妊娠と授乳：妊娠中または授乳中のピロカルピンの安全性は確立されていないため、これらの症例での使用は医学的監督下にあるはずです。
6. 小児：小児におけるピロカルピンの安全性と有効性に関するデータは限られています。したがって、子供での使用は、医師によって処方された場合にのみ使用する必要があります。

副作用 ピロカルピン

1. 視力の変化：瞳孔収縮（ミオーシス）が発生する可能性があります。これは、暗闇または低光の視覚の変化につながる可能性があります。
2. アプリケーションサイトの反応：眼の赤み、燃え、刺激、かゆみを含む。
3. 眼の反応：特に、眼の前房が角閉じる患者では、眼内圧が一時的に増加する可能性があります。目の赤み、涙、目に砂の感覚も発生する可能性があります。
4. 全身副作用：頭痛、めまい、吐き気、発汗、脱力感、徐脈（遅い心拍数）など、他の臓器や身体システムからの副作用の可能性。
5. アレルギー反応：めったに、かゆみ、皮膚発疹、目の蓋や顔の腫れ、呼吸困難、アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応が発生する可能性があります。

過剰摂取

1. 激しい唾液分泌：過度の唾液の生産は、不快感と嚥下困難につながる可能性があります。
2. 発汗：ピロカルピンの過剰摂取の結果として、過度の発汗が発生する場合があります。
3. マイオーシス（生徒の収縮）：これは、ピロカルピンの典型的な影響の1つですが、過剰摂取の場合、マイオ症の場合はより顕著で延長される可能性があります。
4. Myosaria（調節けいれん）：これは、瞳孔の過度の収縮のために密接な物体に目を向けることが困難になる状態です。
5. 心拍数と血圧の低下：ピロカルピンは、徐脈と低血圧を引き起こす可能性があります。
6. 吐き気と嘔吐の感情：これらの症状は、胃腸管の受容体の刺激により発生する可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 抗グルーコマ薬：他の抗糖腫薬とのピロカルピンを使用すると、その効果が高まり、眼の刺激や口の乾燥などの副作用が増加する可能性があります。
2. 抗コリン薬：抗コリン作動性薬物（アトロピンなど）と一緒にピロカルピンを使用すると、その有効性が低下する可能性があります。
3. 心血管系に影響を与える薬物：ピロカルピンは心血管系の変化を引き起こす可能性があるため、心臓のリズムや血圧に影響を与える他の薬物と組み合わせて慎重に使用する必要があります。
4. パーキンソン病の治療のための抗うつ薬と薬物：ピロカルピンは、パーキンソン病の治療に対する抗うつ薬と薬物の副作用を増加させる可能性があります。
5. 唾液腺分泌を促進するための薬物：ピロカルピンを使用して水晶体の治療に使用すると、唾液腺分泌を刺激する他の薬物と組み合わせると、その効果が向上する可能性があります。