頸椎の骨棘
最後に見直したもの： 07.06.2024
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頸椎の脊椎突起または骨棘は、軟骨内骨化、つまり軟骨の骨化によって 7 つの頸椎のいずれかに形成される骨の増殖物（ギリシャ語の osteon - 骨と phyton - 増殖物に由来）です。
原因 頸椎の骨棘
局在性を問わず椎骨骨棘は、骨棘と呼ばれることが多く、NASS (北米椎骨学者協会) の専門家によって、骨成長板および椎間板の付着部位から生じる椎間板の端近くの骨の過剰成長として定義されています。椎間板と椎体 - 椎体の骨端。このような頸部辺縁骨棘は基部が広く、椎体の骨軟骨閉鎖（端）板（脊椎骨と椎間板の間に位置する）の端付近と弓状（椎間関節または頬骨端）関節の両方で発生する可能性があります。隣接する椎骨の本体を接続します。
ほとんどの場合、椎骨の異常な骨の成長は以下の原因によって引き起こされます。変形性関節症 頸椎の、とも呼ばれる頚椎症専門家は、通常の老化と軟骨を含む脊椎関節構造の磨耗により加齢とともに発症すると考えています。
骨棘は、頸椎の骨や関節の周囲の靱帯や腱の損傷や炎症によって引き起こされることもあります。椎体閉鎖板および椎間板（髄核および線維輪）に影響を与える頸椎の変性プロセス -頸部骨軟骨症;椎骨関節の位置の破壊 -頚椎脱臼。
危険因子
頸部骨棘の具体的な危険因子には次のようなものがあります。
- 頚椎損傷;
- 過剰または不十分な身体活動。
- 加齢に伴う磨耗と、構造の変性変化による椎間板のクッション機能の低下。
- 脊椎不安定症。椎間板原性脊椎硬化症と定義される椎骨閉鎖板の変性（硬化または硬化）が、トランスフォーミング成長因子ベータ（TGFβ）の活性増加により発症します。
- 遺伝と椎体および椎間関節の異常の存在。
- 姿勢障害。
- 頸椎側弯症;
- びまん性特発性骨格過骨症 脊椎の靱帯構造の骨化を伴う。 [4]、 [5]
も参照してください -変形性関節症の危険因子と原因
病因
頸椎領域の軟骨で覆われた骨の過剰成長は、小柱（海綿骨）で構成される椎体の周縁に沿って形成されることがよくあります。
過成長は、軟骨と、骨組織を覆う骨膜（骨膜）との境界で発生します。骨膜は、骨組織の成長と修復再生を担っており、外側の固体層（繊維の束で形成される）と外側の固体層の2つの層で構成されています。内形成層（骨形成）層。形成層は、間葉系前駆細胞（幹細胞）、分化した骨形成前駆細胞（骨髄幹細胞）、骨芽細胞（未熟な骨細胞）、および結合組織細胞である線維芽細胞を含むコラーゲンマトリックスです。
骨棘形成の病因は、骨膜内の高度に自己複製する前駆細胞の軟骨形成分化に関連しており、関節軟骨および/または椎間板損傷に応答する細胞修復反応（防御および代償反応）によるものです。
次に軟骨内骨化が起こります。軟骨組織の分化細胞である軟骨細胞は、軟骨の細胞外基質を形成します。軟骨細胞の増殖に続いて肥大が起こり、肥大した軟骨細胞は、軟骨組織の主要な糖タンパク質であるII型コラーゲンの発現を抑制し始め、骨形成を促進するX型コラーゲンと、骨形成タンパク質BMP6（骨と軟骨を誘導する）を生成します。成長）、骨芽細胞分化関連転写因子Runx2など。
その結果、細胞内軟骨マトリックスの破壊、その石灰化（ヒドロキシアパタイト結晶の沈着）、および成熟し、マトリックスに埋め込まれて骨組織細胞である骨細胞に変化する骨芽細胞の活発な分化が引き起こされます。
症状 頸椎の骨棘
子宮頸部の骨棘自体には痛みはありませんが、最終的に神経を圧迫し始めると、次のような症状が現れます。
- 首の領域にさまざまな強さの痛みがあり、安静時には弱くなり、動くと痛みが増し、首の後ろ、肩、腕、または手に照射される場合があります。
- 首の硬直と筋肉の硬直。
- 頭痛;
- 肩、前腕、手に影響を及ぼす可能性のあるしびれ、灼熱感、チクチク感。
- 指の可動性の障害を伴う、または伴わない片手または両手および/または腕の進行性の衰弱。
- 筋肉のけいれん;
- 頸部の骨棘は咽頭と食道の後ろを圧迫し、嚥下障害を引き起こします。 [6]
頸部領域の骨棘を伴う骨軟骨症も同様に現れますが、その形態学的特徴は、椎体、いわゆるユンハンス脊椎に水平方向の骨の成長が存在することです。
後頸部骨棘は、脊椎背部の棘突起付近に形成され、また頸椎領域の脊柱後縦靱帯の骨化によって形成されます。このような脊椎突起は、椎間孔の神経幹に対する機械的圧力により激しい痛みを引き起こす可能性があります。
前頸部骨棘は、高齢になると脊柱の前縦靱帯が頸椎で骨化して形成され、通常は無症状です。しかし、隣接する組織が腫れ、骨の成長によって喉頭神経や食道が圧迫されると、患者は音声障害、嚥下困難、食道のけいれん、息切れを経験することがあります。
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処理 頸椎の骨棘
頸椎の骨棘は必ずしも首の痛みやその他の症状を引き起こすわけではないため、必ずしも治療が必要なわけではありません。ある推定によると、頸部骨棘のある人の約 40% が症状の管理を必要としています。
痛みがある場合の対症療法には鎮痛剤の使用が含まれますが、主な薬剤は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に代表されます。非経口的には、コルチコステロイドが使用される場合があります（短期間）。外部 - さまざまな首の痛みの軟膏。
症状の長期的な軽減（痛みの軽減と首の可動性の向上）は、理学療法（主に治療用マッサージ）、可動域を広げるLFK、鍼治療などの一般的な非侵襲的方法によって促進されます。
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子宮頸部の骨棘に対する運動は、急性の痛みがない場合にのみ実行できます。理学療法士が推奨する運動には次のようなものがあります。
- 頭をゆっくり左右に回転します。肩と背中をリラックスさせて、各方向に 10 回繰り返します。
- あごを上げた状態で、頭を左右に滑らかに円弧状に回転させます（各方向に数回）。
- 頭を肩の方向に左右に傾けると、頭の反対側を手で押すと傾きがわずかに大きくなり、首の反対側が伸びます。ストレッチを 10 秒間保持し、両方向に 2 ～ 3 回繰り返します。
- 首の等尺性回転を強化し、首の後ろの筋肉をストレッチします。これは、頭を動かさず、手のひらを後頭部に置くか、手の甲を顎に軽く押し当てて実行します。最適な繰り返し回数は少なくとも 10 回です。
子宮頸部の骨棘を除去する方法を尋ねると、AANS (米国神経外科学会) の専門家は、骨棘は自然に消えることはなく、骨棘を除去する唯一の方法は骨棘切除術または骨棘切除術であると述べています。
したがって、まれに、保守的な方法で症状が軽減されない場合、または神経学的問題の出現により患者の状態が悪化した場合、最終手段として手術が検討されることがあります。骨棘切除術以外にも、次のような手術が行われます。椎弓切除術 脊髄の減圧には脊椎固定術（隣接する椎骨の癒合）や椎弓形成術が推奨される場合があり、痛みを除去するには影響を受けた神経の高周波アブレーションが推奨される場合があります。
同時に、専門家は、外科的介入には神経や脊髄の損傷、さらには痛みの増大のリスクが伴うという事実を隠していない。
防止
子宮頸部の骨棘の形成を防ぐことは可能ですか?この病状の予防に関する一般的な推奨事項は、悪名高い健康的なライフスタイル、特に運動の必要性に関するものです。
予測
予後に関しては、痛みがある場合、骨棘が進行する可能性があるため、時間の経過とともに悪化する可能性があります。つまり、骨棘は成長し続け、身体活動が制限されます。そして、頸椎の骨棘が成長するにつれて、近くの神経、筋肉、またはその他の構造を圧迫し、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。