ダンピング症候群

ダンピング症候群は、胃切除術 (胃の一部の切除) や胃切除術などの特定の種類の手術後や、胃食道逆流症 (GERD) がニッセン噴門形成術などの外科的矯正方法で治療された場合に発生する可能性のある病状です。

ダンピング症候群は通常、胃から腸への食物の急速な移動、または手術後の胃の解剖学的構造の変化によって発生します。これは、次のようなさまざまな不快な症状を引き起こす可能性があります。

1. 満腹感、吐き気、嘔吐。
2. 腹痛と腸けいれん。
3. 下痢。
4. 低血糖（低血糖）。脱力感、めまい、意識喪失を引き起こす可能性があります。

ダンピング症候群の症状は、ダンピング症候群の種類（急速または遅発性）に応じて、食後すぐに現れる場合もあれば、食後数時間後に現れる場合もあります。

ダンピング症候群の治療には、症状を軽減するための食事の変更や、場合によっては症状の管理に役立つ薬の使用が含まれます。ダンピング症候群が疑われる場合は、医師の診察を受けて診断を受け、最適な治療計画を立てることが重要です。

疫学

胃の手術を受ける患者の 20 ～ 50% がダンピング症候群の症状を経験していると推定されています。患者はおよそ 1 ～ 5% の頻度で重篤な症状を発症します。早期ダンピング症候群は、後期ダンピング症候群よりも一般的であるようです。 [1]

原因 ダンピング症候群

ダンピング症候群は、通常は胃または胃腸の手術後の消化器系の変化によって起こります。ダンピング症候群の重症度は、胃の手術の範囲と相関します。外科的病因には、胃空腸吻合術、胃腸切除術、幽門切除術、幽門形成術、食道切除術、迷走神経切除術、ルーバイパス術、およびニッセン噴門形成術が含まれる。 [2]、 [3]その主な原因は次のとおりです。

1. 胃切除術: 胃の切除 (胃切除術) またはその一部は、消化器系の解剖学的構造を大きく変化させ、ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
2. 胃切除：潰瘍、がん、その他の病気などのさまざまな医学的問題により胃の一部を切除する胃切除も、ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
3. 肥満外科：胆膵切除術、ルイアンUWT（ルーアンUWT）、垂直胃切除術などの体重管理のための外科手術は、ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
4. 胃の急速な排出: 胃の一部を外科的に切除した後、残った胃は腸に急速に排出され、食物が迅速に小腸に入ります。これは早期ダンピング症候群を引き起こす可能性があります。
5. インスリン分泌の変化：ダンピング症候群は、腸内での糖分の摂取に反応してインスリン分泌が増加し、低血糖（低血糖）および関連症状を引き起こす可能性があります。
6. 食物の移動速度の変化：外科的介入により、食物が胃や腸を通過する速度が変化する可能性があり、これが炎症やダンピング症候群の症状を引き起こす可能性があります。

病因

ダンピング症候群の病因 (発症のメカニズム) は、胃切除術 (胃の切除) や胃切除などの外科手術後に消化器系に起こる変化に関連しています。胃腸の生理機能の変化は、胃から小腸への高浸透圧糜粥の急速な移動に起因して、患者にとって望ましくない結果をもたらします。 [4]、 [5]、 [6]ダンピング症候群は通常、早期と後期という 2 つの主なメカニズムによって発症します。

1. 早期ダンピング症候群:

   • 早期ダンピング症候群は、食後の胃内容物の小腸への急速な排出に関連しています。このプロセスは、外科的介入後に胃またはその一部の貯留機能が失われるために発生します。
   • 未消化の食物が小腸に急速に通過すると、血糖値のバランスを保とうとして膵臓からのインスリン放出が増加することがあります。
   • これにより血糖値が急激に低下し（低血糖）、意識喪失、めまい、重度の脱力感などの症状が引き起こされることがあります。

2. レイトダンピング症候群：

   • レイトダンピング症候群は、通常、食後の異常に高い血糖濃度と関連しています。
   • このタイプのダンピング症候群は、腸から血流への糖の急速な吸収が原因で発症する可能性があります。これは、食物の通過速度を調節する正常な胃機能の欠如によって発生します。
   • 糖分が増加すると、大量のインスリンが放出され、低血糖や関連症状が引き起こされる可能性があります。

どちらのタイプのダンピング症候群も、腹部膨満感、嘔吐、下痢、めまいなどの不快な症状を引き起こす可能性があります。 [7]

さらに、体液の再分配により十二指腸の膨張が促進され、腸の収縮、下痢、腹部膨満が引き起こされます。 [8]一方、レイトダンピングは、高インスリン血症や反応性低血糖によって起こります。 [9]未消化の栄養素が腸内に急速に移動すると、高グルコース濃度の未消化炭水化物に反応して循環系に大量のインスリンが放出されます。

症状 ダンピング症候群

ダンピング症候群は食後にさまざまな症状を引き起こす可能性があります。症状は、ダンピング症候群のタイプ、つまり急速なダンピングまたは遅発的なダンピング、および患者の個々の特性に応じて異なる場合があります。 [10]ダンピング症候群の一般的な症状は次のとおりです。

急速型ダンピング症候群：

1. 食後の腹部の膨満感と圧迫感。
2. 嘔吐と吐き気。
3. ガスと腹部膨満感。
4. 下痢。
5. めまいと脱力感。
6. 心拍数の増加（頻脈）。
7. 意識喪失（頻度は低いですが）。

遅延型ダンピング症候群：

1. 食事の数時間後に空腹感と低血糖（低血糖）を感じます。
2. 失神、震え、めまい、意識喪失。
3. 心拍数の増加。
4. 発汗と緊張。

ダンピング症候群の臨床経過のバリエーション

ダンピング症候群には主に迷走神経型と機能型の 4 つのタイプがあります。

迷走神経性ダンピング症候群

• このタイプのダンピング症候群は、食後の血流へのインスリンの急速かつ過剰な放出に関連しています。
• 迷走神経性ダンピング症候群の臨床症状には、次の症状が含まれる場合があります。
  • 頻脈（脈が速くなる）。
  • めまいと失神の発作。
  • 発汗、特に冷や汗。
  • 不規則な心拍。
  • 脱力感と全身倦怠感。
  • 下痢と腹痛。
  • 他の神経症状が発生する場合もあります。

機能的タイプのダンピング症候群

• 機能性ダンピング症候群は、胃や腸の手術を受けた患者に発症する可能性がありますが、迷走神経の活動亢進や過剰なインスリン放出とは直接の関係はありません。
• 臨床症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、全身倦怠感などの症状が含まれる場合がありますが、迷走神経タイプよりも重症度が低く、特異性も低い場合があります。

早期ダンピング症候群

早期ダンピング症候群は、胃切除術 (胃の切除) や胃切除などの胃または胃腸の手術を受けた患者に通常、食事後 30 分以内に発生する 2 つの主要なタイプのダンピング症候群のうちの 1 つです。早期ダンピング症候群は、胃の内容物が小腸に急速に排出されることに関連しており、その結果、多くの不快な症状が引き起こされます。この症候群は、患者ごとにさまざまな程度の重症度で発生する可能性があります。

早期ダンピング症候群の主な症状は次のとおりです。

1. 満腹感：患者は、食後すぐに胃が満腹になると感じることがあります。
2. 嘔吐: これには、食後の吐き気や嘔吐が含まれる場合があります。
3. 下痢: 患者は食後に液体の便を経験することがあります。
4. 腹痛：一部の患者は腹部に痛みや不快感を感じることがあります。
5. 発汗の増加：患者は食後に発汗し始め、暑さを感じることがあります。
6. 動悸：患者によっては動悸や動悸を経験することがあります。
7. めまい：めまいや失神を感じることがあります。

血管運動症状には、疲労、食後に横になりたい、顔面紅潮、動悸、発汗性頻脈、低血圧、失神などがあります。レイトダンピングの症状には、低血糖、発汗、動悸、空腹、疲労、錯乱、攻撃性、震え、失神などがあります。 [11]

同様に分類されています:

• 軽度の早期ダンピング: 患者は食後に膨満感、ガス、消化不良 (消化障害)、腹部の不快感を経験することがあります。これらの症状は軽度で短期間である場合があります。
• 重度の早期ダンピング：より重篤なケースでは、患者は嘔吐、下痢、意識喪失（失神）、動悸を経験することがあります。これらの症状は非常に激しい場合があり、医師の診察が必要になる場合があります。

早期ダンピング症候群は、食品から血流への糖やその他の物質の急速な吸収に関連しており、血糖値の変化やその他の生理学的反応を引き起こす可能性があります。 [12]

遅発ダンピング症候群。

レイトダンピング症候群は、食後、通常は食後 1 ～ 3 時間後に発生するダンピング症候群の一種です。この症候群は通常、胃切除術 (胃の一部の切除) や胃切除術などの胃の手術、およびニッセン噴門形成術などの胃食道逆流症 (GERD) を治療するための処置に関連しています。 [13]

遅発性ダンピング症候群の症状には次のようなものがあります。

1. 低血糖（低血糖）：これは主な症状の 1 つです。低血糖は、脱力感、めまい、発汗、震えを引き起こす可能性があります。
2. 胃痛：患者は胃に痛みや不快感を感じることがあります。
3. 下痢：食後に下痢が起こることがあります。
4. 倦怠感：患者は疲労感、落ち着きのなさを感じ、さらに重篤な場合には失神することもあります。

同様に分類されています:

• 軽度のレイトダンピング：食後に患者は軽度の脱力感、発汗、不整脈を経験することがあります。これらの症状は不快かもしれませんが、それほど深刻ではありません。
• 重度のレイトダンピング：より重篤なケースでは、患者は意識を失い（事前に非常に衰弱していると感じます）、重度のめまいや動悸を経験する可能性があり、医師の診察が必要になります。

ダンピング症候群の程度

ダンピング症候群の程度は軽度から重度まであり、症状の強さと頻度に基づいて分類できます。ダンピング症候群の重症度を評価することは、医師が最適な治療計画を立てるのに役立ちます。

1. 軽度（軽度のダンピング症候群）：この形態では、通常、症状は軽度であり、持続期間は短くなります。患者は軽い腹圧を経験することがありますが、まれに吐き気や下痢が起こります。ラピッドダンピング症候群の症状は最初は軽い場合がありますが、ディレイドダンピング症候群の症状はそれほど強くなく、長く続きます。
2. 中度：症状が顕著になり、日常生活に支障をきたす場合があります。ラピッドダンピング症候群の場合、食後に強い満腹感、吐き気、下痢が起こることがあります。遅延ダンピング症候群は、低血糖や長期にわたる倦怠感を引き起こす可能性があります。
3. 重度: この形態のダンピング症候群では、症状が非常に激しくなり、生活の質に重大な支障をきたす可能性があります。患者は重度の腹痛、嘔吐、下痢、発汗の増加を経験することがあります。遅延ダンピング症候群の場合の低血糖は重篤になり、意識喪失につながる可能性があります。

診断 ダンピング症候群

ダンピング症候群を診断するために、医師は次の検査を実行することがあります。

1. 臨床検査: 医師は吐き気、嘔吐、めまい、発汗などの症状を特定し、血圧や脈拍数を測定します。
2. 胃腸症状: 患者は重度の腹痛、下痢、ガス、震えを訴えることがあります。
3. グルコース検査: ダンピング症候群は血糖値の急上昇を引き起こす可能性があるため、医師は血糖検査を指示する場合があります。
4. 胃腸検査：場合によっては、胃や腸をより詳細に評価するために、胃線維鏡検査、X線検査、または胃腸鏡検査などの胃腸検査が必要になる場合があります。
5. 臨床検査: 医師は、全体的な健康状態を評価し、その他の考えられる問題を特定するために、一般的な血液検査や尿検査も行う場合があります。

ダンピング症候群を正確に診断して管理するには、経験豊富な医師に相談し、推奨される検査を実行することが重要です。

差動診断

ダンピング症候群の鑑別診断には、以下の要因およびその他の考えられる症状の原因を考慮する必要があります。

1. 食後低血糖: ダンピング症候群は、食後に低血糖 (低血糖) を引き起こす可能性があります。ただし、糖尿病や高インスリン血症における低血糖などの他の症状も同様の症状を引き起こす可能性があります。
2. 外科的介入: 患者が胃や腸の手術を受けたことがある場合は、どのような外科的処置が行われたのか、またそれによってどのような合併症が生じる可能性があるのか​​を考慮することが重要です。
3. 症状のその他の原因: ダンピング症候群の症状には、吐き気、嘔吐、めまい、発汗、脱力感、脈拍の速まりなどが含まれます。これらの症状は、胃食道逆流症 (GERD)、過敏性腸症候群 (IBS)、食物アレルギーなどの他の疾患でも発生する可能性があります。

ダンピング症候群を診断し、症状の考えられる他の原因を除外するために、患者は血糖モニタリング、胃腸検査（食道胃十二指腸内視鏡検査など）、病歴や症状の調査などのさまざまな検査を受けることがあります。必要な検査がすべて行われて初めて診断が下され、適切な治療が処方されます。

処理 ダンピング症候群

ダンピング症候群の治療法は、そのタイプ（初期か後期か）と症状の重症度によって異なります。治療には通常、食事の変更、食物摂取量の管理、場合によっては薬物の使用を組み合わせることが含まれます。ダンピング症候群を管理するための治療法と手順は次のとおりです。

1. ステージ 1: ライフスタイルと食事:

   • ダンピング症候群の治療の最初のステップには、ライフスタイルと食事の変更について患者を教育することが含まれます。
   • 患者には次のことを勧めます。
     • 食べ物はゆっくりとよく噛んで食べましょう。
     • 1 日を通して食事をいくつかの小さな食事に分けてください。
     • 食事中および食後30〜60分間は水分を摂取しないでください。
     • 砂糖や炭水化物の摂取を減らすと、症状が軽減されます。
     • 満腹感を高めるためにタンパク質の摂取量を増やします。

2. ステージ 2: 投薬:

   • 場合によっては、ダンピング症候群の症状を管理するために医師が薬を処方することがあります。
   • このような薬剤の例には、アセチルサリチル酸 (アスピリン) やオクトレオチド (インスリン分泌を減少させ、症状を制御できる薬剤) が含まれます。

3. ステップ 3: 専門家への相談:

   • ダンピング症候群の患者は、栄養士、内分泌学者、胃腸科医、外科医などのさまざまな専門家との相談が必要になる場合があります。
   • カウンセリングは、個別の治療計画と症状管理計画を立てるのに役立ちます。

4. ステップ 4: 定期検査:

   • ダンピング症候群の患者は、定期的に医師の診察を受け、健康管理を維持することをお勧めします。
   • 医師は症状の変化を監視し、必要に応じて治療の調整を推奨します。

ダンピング症候群の治療は個別化されており、各患者の特定のニーズや症状に合わせて調整できます。この状態を管理し、消化器手術後の生活の質を改善するには、医師と栄養士の推奨事項に従うことが重要です。

ダンピング症候群の治療薬

特に食事やライフスタイルの変更では十分な緩和が得られない場合、ダンピング症候群の症状を治療および管理するために、さまざまな薬剤を使用できます。ダンピング症候群に使用できる薬のいくつかを以下に示します。

1. オクトレオチドは、一部の胃腸ホルモンを阻害するソマトスタチン類似体です。治療効果は、胃内容排出の遅延、胃腸ホルモン放出の減少、小腸通過時間の延長、インスリン放出の減少、および内臓血管収縮によって現れます。多くの研究は、オクトレオチドが短期および長期の両方の治療でダンピング症候群の症状を軽減することを示しています。 [14]
2. アカルボースは、腸刷子縁α-グルコシダーゼの競合阻害剤であり、通常の基質と比較して酵素に対する親和性が高くなります。ただし、これは可逆的な相互作用であるため、オリゴ糖から単糖への分解は遅れます。この遅延された変換は、遅延ダンピングによる悪影響を防ぐのに役立ちます。研究により、食後低血糖の症状が軽減されることが実証されています。 [15]
3. 運動促進薬：一部の患者には、胃や腸の運動性を改善するためにメトクロプラミドやドンペリドンなどの運動促進薬が処方される場合があります。
4. 消毒薬: 腸内の細菌の増殖を抑え、症状を軽減するために、メトロニダゾールなどの消毒薬が処方される場合があります。
5. その他の薬剤: ダンピング症候群により低血糖が引き起こされる場合は、血糖値の治療薬などの他の薬剤が使用される場合があります。

薬物療法は、個々のケースに応じてダンピング症候群の症状を管理するための最良のアプローチを決定する医師の監督を受ける必要があります。医師の推奨事項と用量を遵守し、副作用や健康状態の変化があれば報告する必要があります。

ダンピング症候群の外科的治療

ダンピング症候群の外科的治療は、保存的方法では症状の十分な軽減が得られない場合、またはダンピング症候群が外科的異常または吻合部 (腸の接続部分) の狭窄 (狭くなる) やその他の解剖学的問題などの合併症によるものである場合に検討されることがあります。ただし、ダンピング症候群の外科的治療は最後の選択肢と考えられており、実行されることはほとんどありません。ダンピング症候群に対して考えられる外科的治療法をいくつか紹介します。

1. 吻合部の修正：吻合部（腸の異なる部分間の接続）に狭窄（狭くなっている）またはその他の異常が見つかった場合、その構造と機能の外科的修正が必要になる場合があります。
2. 解剖学的構造の矯正：場合によっては、ダンピング症候群の原因となる要因を排除するために、消化器系の解剖学的構造の外科的修復が必要になる場合があります。
3. 腸切除：まれに、消化器官の解剖学的構造を変更し、ダンピング症候群の症状を軽減するために、腸の一部を切除（除去）する手術が行われることがあります。
4. 胃または腸のバイパスの移植：ダンピング症候群のリスクを軽減するために、食物を移動するための特別なバイパスまたは追加の経路を作成する処置です。
5. 医療機器の使用: 場合によっては、食物が胃腸管を通過する速度を制御するために包帯などの医療機器が使用されることがあります。

ダンピング症候群の外科的治療には、包括的なアプローチと各患者のリスクと利点の評価が必要です。外科的介入の決定は、慎重な相談と病歴の評価の後、医師と患者によって個別に行われるべきです。

ダンピング症候群の食事療法

食事は、特に胃や胃腸の手術後の症状を管理し、患者の症状を軽減する上で重要な役割を果たします。食事療法は、胃内容排出の速度を低下させ、ダンピング症候群の症状を引き起こす可能性のある糖やその他の食品成分の急速な吸収を防ぐことを目的としています。ダンピング症候群に対する食事療法の推奨事項は次のとおりです。

1. 少量の食事を多く取る：一度に胃に入る食物の量を減らすために、食事を1日を通して6〜8回の少量の食事に分けてください。
2. 食べ物を噛む：口の中の消化の初期段階を助けるために、食べ物をゆっくりとよく噛んでください。
3. 食事中は液体を避ける：胃が急激に空になるのを防ぎ、ダンピング症候群のリスクを軽減するために、食事中および食後 30 ～ 60 分間は液体の摂取を避けてください。
4. 砂糖とファスト炭水化物を減らす：血糖値の急激な上昇を引き起こす可能性があるため、砂糖、お菓子、甘い飲み物、ファスト炭水化物が豊富に含まれる食品の摂取を制限します。
5. タンパク質の摂取量を増やす：満腹感を高めるために、肉、魚、卵、豆腐、乳製品などのタンパク質食品を食事に取り入れます。
6. 高タンパク質および高脂肪の食品: 場合によっては、タンパク質と脂肪の摂取量を増やすと、胃腸管を通過する食物の通過が遅くなることがあります。
7. 特定の食品を避ける：一部の食品は、人によってダンピング症候群の症状を悪化させる可能性があります。避けるべき個々の食品を特定するには、医師または栄養士に相談してください。
8. 栄養補助食品: 医師は、消化の変化によって引き起こされる栄養不足を補うために、鉄やビタミンなどの栄養補助食品の摂取を推奨する場合があります。

ダンピング症候群の食事療法は、個々のニーズや耐性に応じて患者ごとに異なる場合があることに注意することが重要です。適切な食事療法計画を立てるために、食事を大幅に変更する前に医師または栄養士に相談することを常にお勧めします。

臨床ガイドライン

ダンピング症候群の管理に関する臨床上の推奨事項は、患者の特定の状況とダンピング症候群の種類 (急速または遅発性) に応じて異なります。ただし、ダンピング症候群の管理に関する一般的な推奨事項をいくつか示します。

1. 食事の修正:

   • 少量の食事を摂る：すぐに胃に入る食べ物の量を減らすために、少量の食事を摂ります。
   • 摂取の早い炭水化物や砂糖を避ける：砂糖や、キャンディー、お菓子、白パン派生品などの消化しやすい炭水化物の摂取を制限します。
   • タンパク質と繊維を摂取する: 野菜や全粒穀物製品など、タンパク質と繊維が豊富な食品を食事に取り入れましょう。
   • 食間に水を飲む: 消化プロセスの促進を避けるため、食事中に液体を飲むのは避けてください。

2. 薬：

   • 特に症状が重篤なままで食事によって改善されない場合、医師はダンピング症候群の症状を管理するためにオクトレオチドなどの薬を処方することがあります。

3. 普段の食事：

   • 規則正しい食事スケジュールを守り、食事を抜かないでください。これは症状を軽減するのに役立ちます。

4. 食品衛生:

   • 消化を促進するために、ゆっくりと噛んでリラックスした環境で食事をしましょう。

5. 医師との相談：

   • 医師または消化器専門医と相談して、特定の状況に適した個別の治療計画を立てることが重要です。

これらの推奨事項は一般的なものであり、各患者の特定のニーズに合わせてカスタマイズできます。症状を注意深く監視し、医師と協力してダンピング症候群を管理するための最適な戦略を見つけることが重要です。

防止

ダンピング症候群の予防には、ダンピング症候群の発症リスクを軽減したり、胃や腸の手術後の影響を軽減したりするために役立つ多くの介入やライフスタイルの変更が含まれます。以下にいくつかの推奨事項を示します。

1. 適切な栄養:

   • 食事はゆっくりと、よく噛んで食べる必要があります。
   • 食事を何回かに分けて大量に食べるのではなく、1 日を通して数回の小さな食事に分けてください。
   • 一度に大量の炭水化物、特に砂糖やお菓子などの早い炭水化物を食べることは避けてください。

2. エクササイズ：

   • 食後は、消化を促進するために短い散歩をしたり、軽い運動をしたりするとよいでしょう。

3. 食事中の飲み物を避ける：

   • 飲み物は胃の内容物を液化し、食べ物が胃を素早く通過するのを助けます。食事の30分前と後に液体を摂取することをお勧めします。

4. 禁煙:

   • 喫煙はダンピング症候群の症状を悪化させる可能性があるため、避けることが最善です。

5. グルコースコントロール:

   • 血糖指数が低い食品を食べると、血糖値が急上昇するリスクを軽減できます。

6. 医師の推奨事項の遵守:

   • 胃や腸の手術後は、医師の指示や推奨に従うことが重要です。彼または彼女は、個別の推奨事項や食事療法を提供することができます。

7. 医師との話し合い:

   • ダンピング症候群を発症するリスクが高い場合、またはすでに症状が出ている場合は、必ず医師に相談してください。医師はより具体的な推奨事項や治療法を提案してくれるでしょう。

ダンピング症候群の予防方法は、個々の状況や患者の特性によって異なります。この症状の予防と管理のための最善の戦略を立てるには、個別に医療専門家に相談することが重要です。

ダンピング症候群の研究に関連する評判の高い研究のリスト

1. アベル、T.L. & Minocha, A. 「肥満手術の胃腸合併症: 診断と治療」。 (2006) - この記事では、ダンピング症候群を含む、肥満手術に関連する消化器合併症について説明します。
2. Sigstad, H. 「ダンピング症候群の診断における臨床診断指標」。 (1970) - ダンピング症候群の診断指標を提供する基礎研究。
3. van der Kleij、F.G.、Vecht、J.、Lamers、C.B.、およびMasclee、A.A.「胃手術後の患者におけるダンピング挑発の診断的価値」。 (1996) - 胃手術後のダンピング症候群の診断アプローチに関する研究。
4. アーツ、J.、他。 「術後のダンピングにおけるソマトスタチン類似体オクトレオチドの長時間作用型反復製剤の有効性」 (2009) - オクトレオチドによるダンピング症候群の治療に関する研究。
5. Lawaetz、O.、他。 「ダンピング症候群における腸内ホルモンプロファイルと胃内容排出」 (1983) - 腸内ホルモンのプロファイルと胃内容排出率を通じてダンピング症候群の病因を探る研究。
6. ジョンソン、LP、スループ、RD、およびJesseph, R. E. 「ダンピング症候群における初期の症候性段階の病因学的重要性」。 (1962) - ダンピング症候群の原因に関する初期の研究。

文学

• サヴェリエフ、VS.臨床外科。 3巻ではVol. 1 : 国内マニュアル / 編V.S.サベリエフ著。 С.サヴェリエフ、A.I.キリエンコ。 - モスクワ : GEOTAR-メディア、2008 年。
• Chissov、V.I.腫瘍学/編。 V. I. チソフ、M. I. ダヴィドフ著 - モスクワ : GEOTAR-メディア、2008 年。 I. チソフ、M. I. ダヴィドフ - モスクワ : GEOTAR-メディア、2008 年。
• 「ダンピング症候群（診断、治療、予防）」：モノグラフ - V. P. Akimovと共著者。 2010 年に出版。このモノグラフはダンピング症候群の診断、治療、予防の側面をカバーしています。
• ダンピング症候群: 病因、診断、治療に関する現代的な見解。この研究では、ダンピング症候群の病因、分類、およびダンピング症候群の初期および後期の症状について説明します。これは V.P. の作品に基づいています。アキモフら。彼らは症候群形成のメカニズムを調査し、抗セロトニン薬やソマトスタチン誘導体の使用を含む診断と治療法を提案しました。
• ダンピング症候群（診断、治療、予防）：単行本。 著者: V. P. Akimov 他。ロシア連邦教育科学省、サンクトペテルブルク大学院教育医学アカデミー、ヤロスラフ賢明ノヴゴロド州立大学の後援のもと、2010年に出版された。この単行本は151ページからなり、ダンピング症候群の徹底的な分析を提供している。診断、治療、予防方法。