胃切除術

胃切除は、胃組織の一部またはすべてが除去される外科的処置です。胃切除は、さまざまな理由で、医療の必要性に応じてさまざまな量で行うことができます。ここにいくつかの種類の胃切除があります：

1. 部分胃切除：この手順では、胃の上部 のみが除去されます 。この領域に腫瘍または潰瘍がある場合、これが必要になる場合があります。部分的な胃切除は、ほとんどの胃を保存し、消化器系が正常に機能するようにします。
2. 部分的な胃除去を伴う胃切除術：この手順では、胃の一部を除去し、残りの部分を食道または小腸に接続することが含まれます。胃がんやこの臓器に影響を与える他の疾患のために行うことができます。
3. 胃の完全な除去を伴う胃切除術（完全な胃切除術）：この場合、胃全体が除去され、食道は小腸に接続されています。この手順は、胃がんやその他の深刻な胃の異常の場合に必要になる場合があります。

胃切除は、消化や摂食能力の変化など、患者に異なる影響を与える可能性があります。胃切除を受けた人は、手術後に特別な食事と医学的監督が必要になる場合があります。この手順は通常、深刻な胃の状態のために実行され、特定のケースで患者の健康を改善する可能性があります。 [1]

手順の表示

この手術は、以下を含むさまざまな適応症に対して行われる場合があります。

1. 胃がん ：胃切除術は、胃がんの治療としてよく使用されます。癌の段階によっては、腫瘍または胃全体のみが除去される場合があります。
2. ポリープ および前癌状態：他の方法では除去できない胃の前癌状態または大きなポリープが検出された場合、胃切除が推奨される場合があります。
3. 肥満 ：胃切除術は、高体重指数（BMI）の患者の肥満の治療として行うことができます。この手順により、胃のサイズが縮小され、食物の摂取量が制限され、体重減少につながる可能性があります。
4. 併存疾患の肥満：胃切除術は、2型糖尿病や動脈高血圧などの併存疾患を持つ肥満患者にも推奨される場合があります。
5. 胃潰瘍の合併症：場合によっては、胃潰瘍が 出血 または 穿孔 などの合併症を引き起こす場合、胃切除が必要になる場合があります。
6. 胃不全麻痺 ：胃摘出術を使用して、胃の運動機能が低下する状態であり、重度の症状を引き起こす可能性があります。

胃切除は深刻な外科的処置であり、それを実施するという決定は、患者との医学的適応と議論に基づいて医師が個別に行う必要があります。

準備

胃切除の準備は、手術の成功と安全性、およびその後の回復に重要な役割を果たします。準備の基本的な手順は次のとおりです。

1. 医師との相談：

   • 最初のステップは、手術を行う医師との相談です。この任命では、病歴、現在の健康状態、症状、手術の希望について議論することができます。

2. 試験とテスト：

   • 一般的な血液数を含むさまざまな血液および尿の臨床検査を注文することができます 、生化学、 Coagulogram 、およびその他。
   • 胸x線 and ecg 肺と心臓を評価します。
   • 胃をより詳細に調べるには、胃繊維鏡検査または胃内視鏡検査が必要になる場合があります。

3. 胃の準備：

   • 手術の数日前に液体または半液体の食事を食べることをお勧めします。これは、胃の内容物の量を減らし、手術をより安全にするのに役立ちます。

4. 確認薬からの離脱：

   • あなたの医師は、あなたの血液凝固に影響を与える可能性のある特定の薬の服用を一時的に停止したり、手術の他の側面に影響を与えるかを一時的に尋ねるかもしれません。

5. 麻酔の準備：

   • 全身麻酔が使用される場合は、手術前に短時間（食物や水なし）断食する必要がある場合があります。これは麻酔科医と議論されます。

6. 心理的サポート：

   • 胃切除術は、患者の心理的幸福に影響を与える可能性があります。必要に応じて、心理学者や精神科医とあなたの期待と懸念を議論することが重要です。

7. 術後期間の計画：

   • 胃切除後に必要な特別な食事とケアに備えてください。これを医師や栄養士と話し合ってください。

8. 家族や愛する人へのサポート：

   • 家族や友人の支援は、準備と術後のリハビリテーションプロセスにおいて重要な役割を果たします。

9. 同意署名：

   • 手術のインフォームドコンセントが与えられます。これは、手術のリスクと結果を完全に理解していることを意味します。

10. 医学的アドバイスに従う：

    • 特に手術に至るまで、医師と麻酔科医からのすべての指示に従うことが重要です。

胃切除の準備には、注意と規律が必要です。手術と回復計画のすべての側面を医療チームと議論して、手順に備え、リスクを最小限に抑えることが重要です。

手順の禁忌

禁忌には、次の条件または状況が含まれる場合があります。

1. 一般的な障害：患者が重病であるか、複数の深刻な併存疾患を持っている場合、胃切除は命のリスクが高いために受け入れられない場合があります。
2. 手術を容認できない：一部の患者は、手術を不可能またはリスクが高すぎる他の要因を持っている場合があります。
3. 胃癌の後期段階：場合によっては胃がんが進行段階にあり、すでに他の臓器に転移している場合、胃切除は無駄になり、患者に他の治療または緩和ケアが提供される場合があります。
4. 食道または胃の閉塞：食道または胃がブロックされているか、扱いにくい閉塞がある場合、胃切除は不可能な場合があります。
5. 心理的または社会的問題：一部の患者は、成功と術後の回復に影響を与える可能性のある心理的または社会的問題を抱えている場合があります。

胃切除の意思決定プロセスは徹底的であり、すべての医学的および心理的要因の評価を含める必要があります。通常、手術の決定は、臨床評価と医学的適応に基づいて医師によって行われます。患者は、胃切除について情報に基づいた決定を下すために、医師とすべての質問と懸念について話し合う必要があります。

処置後の結果

胃切除後の結果と効果は、処置の種類（総胃切除術）、病状、および個々の患者の特性によって大きく異なります。胃切除後に発生する可能性のある一般的な効果の一部は次のとおりです。

1. 摂食行動の変化：胃切除後、患者は食欲の変化と大量の食物を消費する能力を経験する可能性があります。これは、急速な満腹感と減量につながる可能性があります。
2. 逆流および消化器系の問題：胃切除後の患者は、食道への胃含有量の逆流の増加を経験する可能性があり、これは胸焼けやその他の消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
3. 栄養不足：胃切除後、除去された胃が特定のビタミンとミネラルの消化と吸収に重要な役割を果たすため、患者は栄養と栄養吸収に特別な注意を払う必要がある場合があります。
4. ライフスタイルの変更：患者は、より頻繁に少量の食事を食べたり、タンパク質食品を食べたりするなど、ライフスタイルの変更を行う必要がある場合があります。
5. 健康リスク：胃切除は、肥満を治療するために行われる場合、糖尿病や高血圧などの特定の疾患のリスクを減らすことができます。ただし、特定のビタミンやミネラルの欠陥のリスクも高める可能性があります。
6. 心理的側面：胃切除術は、摂食行動と外観の変化がストレスや適応障害を引き起こす可能性があるため、患者の心理的幸福に影響を与える可能性があります。

各ケースが異なり、結果が異なる場合があることを認識することが重要です。胃切除後、患者は通常、リスクを最小限に抑え、手順の利点を最大化するために、慎重な医療監視とサポートを必要とします。患者は、胃切除後のリハビリテーションと健康維持のために、医師と栄養士の推奨事項に従うこともアドバイスされています。

胃切除後の貧血

これは、この外科的処置の一般的な合併症です。消化器系の変化と胃の除去後の栄養吸収に関連する多くの要因のために発生する可能性があります。 [14]胃切除後の貧血の可能性のある原因のいくつかは次のとおりです。

1. 鉄欠乏 ：胃切除は、このプロセスで胃が重要な役割を果たすため、食物からの鉄の吸収の減少につながる可能性があります。これは鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。 [15]
2. ビタミンB12欠乏症 ：食物からのビタミンB12の吸収にも胃も必要です。胃切除後、患者はこのビタミンの外部投与を必要とする場合があり、欠乏は貧血を引き起こす可能性があります。
3. 葉酸欠乏 ：胃切除後の葉酸の吸収が減少する可能性があり、貧血に寄与する可能性があります。
4. 外科的合併症：出血や感染症などの手術後の苦情も貧血を引き起こす可能性があります。
5. 食事制限：胃切除を受けた患者は、しばしば特別な食事を推奨され、食物を消費する能力が低下しているため、適切な栄養素を受け取らない場合があります。

胃切除後の貧血を予防または治療するには、医療チームと緊密に連携して、食事とビタミンとミネラルの摂取量の推奨事項に従うことが重要です。治療には、鉄、ビタミンB12、葉酸、およびその他の必須微量栄養素を摂取することが含まれます。あなたの医師との定期的な血液検査と相談は、あなたの健康を監視し、貧血をタイムリーに特定して治療するのに役立ちます。

胃切除後の食道侵食

これは、食道粘膜がさまざまな要因によって引き起こされる可能性のある炎症と損傷を受ける状態です。胃の一部またはすべてが除去される胃切除術は、消化器系の解剖学を変化させ、食道侵食の発生に寄与する条件を作り出す可能性があります。以下は、 食道侵食の発達に寄与する可能性のある原因と要因のいくつかです。

1. 胃含有量の逆流：胃切除術、特に全胃切除術後、食道は食道に向かって上方に逆流（逆流）の増加（逆流）を経験する可能性があります。これは、食道粘膜の刺激と損傷を引き起こし、侵食につながる可能性があります。
2. 塩酸欠乏 ：胃切除後の患者は、胃に塩酸が不足している可能性があり、食道の化学条件を変化させ、侵食のリスクを高める可能性があります。
3. 摂食行動の変化：胃切除後の患者は、食道粘膜の状態に影響を与える可能性がある摂食行動と食事を変える可能性があります。たとえば、酸性食品の消費量の増加や食事間のスナックは、侵食の発生に寄与する可能性があります。
4. 制御されていない薬の使用：特定の 抗炎症薬などの薬剤の制御されていないまたは不適切な使用 またはアスピリン は、食道侵食を発症するリスクを高める可能性があります。

胃切除後の食道侵食の治療には、食事と摂食行動の変化、胃含有量の酸性度を低下させる可能性のある制酸薬またはその他の薬物療法、およびより詳細な評価と治療のために胃腸科医との相談が含まれる場合があります。適切な治療を受け、食道へのさらなる損傷を防ぐために、医師と症状や懸念について話し合うことが重要です。

処置後の合併症

他の手術と同様に、それはさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。胃切除後の合併症には以下が含まれる場合があります。

1. 感染症：手術部位での感染症は、深刻な合併症になる可能性があります。手術前後の両方で、無害および抗セプシスの規則に従うことが重要です。
2. 出血：手術中に交差した容器からの出血があるかもしれません。これには、追加の外科的介入が必要になる場合があります。
3. Bloodclots：手術後、血栓（血栓）のリスクが増加する可能性があります。これは、肺塞栓症や脳卒中などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
4. ビタミンおよびミネラル欠乏症症候群：胃切除が消化プロセスを変化させるため、患者は重要なビタミンやビタミンB12、鉄、カルシウムなどのミネラルの欠乏を経験する可能性があります。これは、貧血やその他の健康状態につながる可能性があります。
5. 胃逆流：胃切除後の患者は、食道に胃内容物の逆流を発症する可能性があります。これは不快感や炎症を引き起こす可能性があります。
6. 投棄症候群：胃切除後、一部の患者は、吐き気、嘔吐、下痢、特に砂糖が豊富な食品を食べた後の症状、特に砂糖が豊富な症状などの症状を含む脱落症を経験する場合があります。
7. 摂食困難：胃の除去後、患者は食物を食べて消化するのが困難になる可能性があります。これには、食事と食事パターンの変化が必要になる場合があります。
8. 心理的側面：胃切除は、患者の心理的幸福に影響を与え、うつ病、不安、またはその他の感情的な問題を引き起こす可能性があります。

胃切除後の合併症は、手術の種類と患者の個々の特性によって異なる可能性があることに注意することが重要です。外科医と医療チームは、患者に、合併症の可能性とそれらを予防して治療する方法に関する詳細な情報を提供する必要があります。医学的アドバイスと定期的な検査に従うことで、合併症のリスクを軽減し、胃切除後の回復の成功を保証することができます。 [16]

処置後のケア

胃切除術の後、患者がより速く回復し、消化器系の変化に適応するのを助けるために特別なケアが必要です。胃切除後のケアの基本的な側面は次のとおりです。

1. 食事：胃切除の後、患者は通常、特別な食事に従うことをお勧めします。医師は、胃切除の種類と患者の状態に応じて、カスタマイズされた食事計画を開発できます。通常、食物の導入は液体ダイエットから始まり、その後柔らかい食事、そして通常の食物に進みます。
2. 薬：患者は、感染のリスクを軽減し、治癒を促進するために処方される可能性があります。また、消化を改善し、症状をコントロールし、健康を維持するために薬を服用する必要があるかもしれません。
3. 身体活動：身体活動の漸進的な増加は、患者が通常の生活に戻るのに役立ちます。理学療法は、強度を取り戻し、最適なフィットネスを維持するのに役立ちます。
4. 監視：患者の状態を追跡し、胃切除後の合併症または副作用を検出するには、定期的な医療モニタリングが重要です。
5. サポートとカウンセリング：患者は、新しい食事やライフスタイルに適応するために心理的サポートとカウンセリングが必要になる場合があります。サポートグループは、同様の手順を経験した他の人と経験やアドバイスを共有するのに役立ちます。
6. YourDoctorの指示に従って：合併症を防ぎ、胃切除後に可能な限り最良の結果を達成するために、医師の指示と処方箋に従うことが重要です。
7. 安全性：胃切除後、患者は貧血やビタミンやミネラル欠乏などの特定の状態を発症するリスクが高い場合があります。医師は、これらの損失を補うために特別なサプリメントを服用することを推奨する場合があります。 [17]

胃切除後の栄養と食事

胃切除後の栄養と食事は、手術の種類（胃切除または部分胃切除術全体）と患者の個々のニーズに依存します。各ケースで個別化できるため、医師や栄養士と食事の推奨事項を議論することが重要です。胃切除後の栄養に関する一般的なガイドラインは次のとおりです。

1. 食品の徐々に導入：手術後、患者は通常、液体食から始まり、徐々に密度の高い食品に移動します。これにより、身体は新しい消化条件に適応できます。
2. 液体ダイエット：この段階では、メニューにはスープ、液体スープ、発酵ミルクドリンク、低脂肪のスープ、ピューレの果物や野菜が含まれます。
3. 半固体の食事：水上のおridge、マッシュ野菜や果物、低脂肪のコテージチーズピューレなど、より多くの固形食品を徐々に導入します。
4. ソフトダイエット：この段階には、柔らかい鶏肉、魚、柔らかい果物、野菜などの柔らかい食品が含まれています。個々の食事はよく噛むべきです。
5. バランスの取れた栄養：胃切除後のダイエットの場合、タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラルを含むバランスの取れた食事を提供することが重要です。ビタミンB12は、胃切除後に吸収が損なわれる可能性があるため、サプリメントの形で処方されることがよくあります。
6. 少量：胃切除後、胃は小さくなるため、小さく頻繁に食事を食べることが重要です。これは、胃の過剰伸びや不快感を防ぐのに役立ちます。
7. 特定の食品を避ける：一部の食品は、胃切除後に不快感や不便を引き起こす可能性があるため、医師はそれらを避けることをお勧めします。これらには、脂肪が多すぎる、甘く、スパイシー、または炭酸の食品が含まれる場合があります。
8. 体重管理：手術後、患者は食物を吸収する能力が限られているため、減量のリスクがあります。必要に応じて、体重を監視し、医師と体重維持のための戦略を議論することが重要です。

各患者には個人差と制限がある場合があるため、栄養士または医師は、個々のケースのニーズと能力に最適な栄養計画の開発に取り組む必要があります。

胃切除の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

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文学

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