急性難聴

急性難聴は、音声を含む周囲の環境を知覚し、理解し始めると、聴覚機能の不完全な劣化が急速に増加する現象です。この病的状態は、さまざまな原因に関連している可能性があり、社会にとどまることがはるかに困難になり、音をキャッチして解釈する能力の喪失によって特徴付けられます。急性難聴の数度がわかっていますが、これに加えて他の分類オプションがあります。治療は複雑で包括的であり、障害の根本的な原因に依存します。 [1]

急性難聴は、聴力の視力（低強度の音の知覚）および音量（周波数範囲の減少または個々の周波数を知覚できないこと）の可逆的または永続的な障害です。

聴覚分析装置には、 外耳 が含まれ、耳介、キャッチャー、および空中聴力の機械波のガイドで構成されています。音の振動は運河で増幅され、鼓膜に伝達され、それが中耳システムに伝達されます。 中耳 は、3つの聴覚骨、マルルス、インカス、ステープの局在を持つ空洞です。マルルスは膜に接続されており、すべての骨の間に関節があります。それらの運動は、波の増幅に最大15回貢献します。

中耳空洞は内耳空洞に流れ込み、その聴覚メカニズムはco牛によって表され、流体含有量で満たされます。流体が動くと、感覚構造を備えたプレートが動き、機械的波を電気振動に変換します。インパルスは 聴覚神経 を介して送信され、受け取った情報が分析され、健全な知覚が形成される大脳皮質の側頭葉に到達します。 [2]

音波は、空気だけでなく骨組織によっても伝染します。通常の人では、16〜20,000人のヘルツの周波数範囲のサウンドを分析し、1〜4,000ヘルツの範囲で最高の感度があります。中年（25〜35歳）では、音の知覚は3000 Hertzの波動頻度で優れており、老年期には1000 Hertzに近づきます。これは、内耳構造の年齢に関連した変化によるものです。

これらの範囲外の音は聴覚メカニズムによって知覚される可能性がありますが、感覚に変換されません。

人によって知覚される音量は通常0〜140デシベルの範囲です（ささやきのボリュームは約30デシベル、話し言葉は約50デシベルです）。 120〜130のデシベルを超える音は、臓器の過剰なストレスを引き起こし、聴覚的外傷の可能性を高めます。

聴覚分析装置は、感度のしきい値を自己調整することにより、さまざまな知覚ラウドネスに適応することができます。この規制プロセスの失敗は、聴覚疲労、分析器の回復が遅れる可能性があり、時間の経過とともに臓器の機能の永続的な障害を引き起こします。

疫学

難聴のある人の割合は着実に増加する傾向があるため、難聴は迫り来る世界的な問題です。世界中で推定15億7000万人が2019年に難聴を患っており、5人に1人（20.3％）を占めており、そのうち4億330万人（357.3-449.5）は、補聴器の使用の調整後、4億3,000万（381.7-479.6）を調整せずに中程度以上の難聴を有していました。中程度から重度の難聴を持つ最大の人々は、西太平洋地域（127-100万）に住んでいました。難聴のすべての人のうち、62-1％（60-2-63-9）は50歳以上でした。この見積もりは、2030年までに6億3,000万人に成長し、2050年までに9億人以上に成長すると予測されています。 [3]米国では12歳以上の人の間で、8人に1人近くの聴覚障害があり、5人に1人が一方的または二国間難聴症を患っています。 [4]

子供では急性難聴も発生する可能性があります。乳児にはまだ正しく解釈されるスキルがないため、早期発症の難聴の治療は不十分です。発達の初期段階で検出された場合、難聴の後期症例はより効果的に治療されます。

急性感覚聴覚障害は、人口10万人あたり約27症例で発生します。

失望する専門家の予測によると、30年後には、世界の最大25億人が何らかの形の難聴を抱えており、約7億人が難聴の主な結果の1つである難聴に苦しんでいます。

過剰なボリュームレベルを使用して音楽を聴くため、10億人以上が毎日急性難聴を発症するリスクがあります。

現在の傾向を考えると、20〜30年後には、地球上の10人に1人が障害の難聴になります。

原因 急性難聴

急性難聴は、感染性炎症、腫瘍、神経学的、代謝、耳科、または血管の病理に起因する可能性があります。急性難聴は、耳毒性薬の使用に起因する場合があります。

主な理由の中で：

• 頭部および耳の怪我（バロトラウマを含む）、耳疾患、および鼓膜の欠陥は、外傷および中耳炎の結果として。
• 一定の強いノイズへの露出（職場で、音楽を聴くなど）; [5]
• 機械的障害物（ワックスプラグ）、耳内異物。
• 腫瘍プロセス、偽（胆east腫）と真（がん）の両方。
• 中耳の出血;
• 聴覚骨間の関節の損傷（外傷、炎症性疾患による）;
• 耳毒性薬の服用;
• 産業中毒（アニリン、ベンゼン、スチレン、キシレンなど）; [6]
• 感染プロセス（上気道のウイルス感染症、 [7]髄膜炎およびダニ媒介性脳炎、染み炎、麻疹、ジフテリアなど）; [8]
• 代謝および血管の病理（高血圧、脳卒中、糖尿病、 [9 ]甲状腺機能低下症）。

危険因子

急性難聴は、ほとんどの場合、次の条件で発生します。

• 中耳炎は、外側、中央、内耳に影響を与える炎症プロセスです。この病気は、自然界ではより多くの場合片側です。主な症状には、耳痛、聴覚の悪化、発熱が含まれます。耳炎媒体の患者は、耳の「射撃」の感覚を訴えているため、病理が顔面神経に広がると歪んだ顔があるかもしれません。内耳の炎症、吐き気、バランスの障害、めまいが認められています。
• メニエール病は、内耳に影響を与える病理学であり、らせん臓器の液体量の増加に関連しています。この病気は、難聴、めまい、吐き気、耳の騒音の程度で発生します。

急性難聴の最も一般的な危険因子のいくつかは次のとおりです。

• 遺伝的素因（近親者の聴覚障害の診断）;
• 妊娠中の患者自身と母親の両方において、感染性炎症性のウイルス性病理。
• 耳毒性薬の頻繁な、定期的な、不安定な、長期にわたる使用。
• 頭部外傷、顎顔面骨格の怪我。
• 中枢神経系の低酸素虚血性、出血性病変;
• 血流中のコレステロール値の上昇は、しばしば難聴の発症に関連しています。
• アルコール乱用は、聴覚分析装置の受容体セクションで誤動作をもたらし、健全な知覚に悪影響を及ぼします（特に高周波範囲）。
• 音響外傷は、co牛の有毛細胞に損傷を与え、聴覚神経への音の伝達の破壊を引き起こします。
• 重度のストレス、神経ショック（慢性ショックを含む）。

いくつかの感染プロセスは、進行中の治療の背景に対する急性の難聴につながる可能性があります。そのような状況では、原因はしばしば微生物病因の髄膜炎、ライム病、スパイラル器官のウイルス病変です。最も一般的な根本的な病理は、硬膜炎とヘルペスウイルス感染です。

場合によっては、急性難聴は、聴覚神経腫、メニエール病、小脳脳卒中、または多発性硬化症など、他の病理学的プロセスの最初の症状である場合があります。

コガン症候群は、角膜と内耳の損傷を特徴とするまれな自己免疫性病理です。症例の半分以上で、この病気は急性難聴の発症から始まります。患者の約20％は、大動脈壁の生命を脅かす炎症プロセスを含む、複雑な全身血管炎を患っています。

急性難聴は、血液疾患、特に鎌状赤血球貧血、白血病、Waldenströmのマクログロブリン血症でよく見られます。

病因

感覚的病因の急性難聴の発達のための病態学的基礎は、聴覚分析装置のさまざまな部分の神経要素の定量的欠乏にあり、らせん性co牛から中央部まで - 脳の側頭葉の聴覚皮質です。スパイラルオルガンの損傷は、難聴までの知覚的な聴覚障害につながります。

健全な知覚障害に関連する急性難聴の正確なメカニズムは、まだ調査中です。進行中の研究は、急性難聴患者が内耳に高濃度の炎症誘発性サイトカインを持っていることを示しています。これは、聴覚分析器である皮質器官の末梢受容体の有毛細胞におけるジストロフィー反応の形成に寄与します。

サイトカインの数の増加は、感染、中毒、血管障害、ストレス、脊椎における変性双形成プロセス、外部因子の損傷の負の影響など、いくつかの病因因子によって引き起こされる可能性があります。

聴覚装置と前庭装置の密接な解剖学的および生理学的近接性は、これら2つのシステムの併用障害の発生を説明しています。ほとんどの患者は、全身性めまい、静的障害、配位の問題、歩行、吐き気などの前庭徴候を示します。ただし、一部の患者では、前庭成分は適切な診断が実行された場合にのみ検出されます。特にしばしば聴覚障害と前庭障害は、迷路動脈または音響神経腫（前庭シュワノーマ）の流域における急性循環障害の背景に対して同時に検出されます。

症状 急性難聴

急性難聴の主な臨床症状は、数日間（通常は2〜3日から1週間）にわたる聴覚の急速な劣化です。最初の兆候はすぐに気づきます：

• その人は、言われたことを繰り返すように頼み始めます。
• テレビを見ながら音量を増やします。
• 彼のスピーチはいつもよりも大きくなっています。
• 音に集中する必要があるとき、前髪はすぐに疲れ、イライラします。

一般に、臨床像は病理学的プロセスの段階によって異なります。したがって、ステージ1では、ささやき声と静かな会話の認識に問題があります。ステージ2は、通常のスピーチの認識に関する問題の出現によってすでに特徴付けられています。対話者は、聞こえて理解されるためには、通常よりも雄弁に話さなければなりません。

第3段階は、聴覚機能のかなり深刻な障害によって特徴付けられます。患者は、比較的大きな会話や騒音にさえ応答を停止します。ステージ4では、強い音にさえ感度はありません。

最終的な臨床段階は完全な難聴です。

小児期（特に幼少期）では、急性難聴は次の兆候によって定義されます。

• 4〜5か月以上の子供は、健全なソースに向きません。
• 彼自身の名前への応答はありません。
• 他の人への反応は、彼らとの視覚的接触が確立された場合にのみ現れます。
• 1歳以上の音声活動はありません。

急性感覚的な難聴の最初の兆候は、健全な知覚の痛みの閾値の増加です。患者は、あまり大きな音でさえも痛々しいほど反応し始めます。

激しい周囲圧の変化や物理的な過負荷が発生した場合、末葉孔間耳介は中耳と内耳の間に形成される可能性があります。周囲のfは先天性である可能性がありますが、外傷または突然の圧力変化後に急性難聴が発生する可能性があります。

耳毒性薬の服用の背景に対して、1〜2日以内に急性難聴が発生する可能性がありますが、これはそのような薬物の過剰摂取の場合に特に一般的です。まれな遺伝的病理学の説明があり、これはアミノグリコシドのより激しい効果を特徴としています。

ステージ

グレード1の急性難聴は、通常の環境で約26〜40デシベルの音声音を知覚できない聴覚障害によって特徴付けられます。

グレード2の急性難聴は、聴覚障害であり、人は中程度の体積の音声音を認識できなくなります - 約41〜55デシベル。

グレード3の急性難聴は、ほとんどの音の範囲（約56〜70デシベルの範囲での音の知覚障害）を示しています。どんな会話でも患者側のかなりの努力が必要になるため、コミュニケーションが問題になります。

4度の急性難聴は、患者が非常に大きな音のみを聞くという事実（71〜90デシベル）によって特徴付けられます。補聴器を使用せずにそのような人と通信することはほとんど不可能です。

さらに複雑な場合、患者が90を超えるデシベルの範囲で音声音を聞くことができない場合、診断は難聴ではなく、難聴です。 [10]

フォーム

普通に聞く能力を失った人（両耳に20デシベル以下の聴覚閾値がある）は、難聴に苦しんでいます。難聴の程度は、わずかな（軽度）、中程度、重度、または深刻な場合があります。急性の難聴は、片方または両方の耳で発生する可能性があり、健全な知覚をはるかに困難にします。

急性難聴という用語は、軽度から重度までの範囲の急性難聴の患者に適用されます。通常、聴覚障害者は、補聴器、人工装具、その他のデバイスを使用して聴覚を改善し、プログラムを視聴するときに字幕をオンにします。

急性難聴の分類は、障害の程度とそのレベルを考慮しています。次の病理学のバリエーションは主なものと見なされます。

• 急性感覚的難聴は、感覚的な難聴として知られています。内耳のレベルは、機械的振動を電気衝動に変換します。このプロセスは、有毛細胞が死んだ場合、障害が発生し、障害と歪んだ健全な知覚をもたらします。急性感覚的な難聴には、健全な知覚の痛みの閾値の減少が伴います。通常、このしきい値は約100デシベルですが、感覚的な難聴の患者では、聴覚のしきい値がわずかに超えていても、健全な知覚痛が現れます。この問題は、内耳の微小循環の障害でしばしば発生し、内耳（メニエール病）、聴覚神経の疾患などの液体圧が増加します。問題は感染症によって引き起こされる可能性があります。また、感染性炎症プロセス（硬膜炎、髄膜炎、麻疹、ヒト免疫不全症候群）によって引き起こされる可能性があり、自己免疫性病理（特に、ウェゲナーの肉芽腫症）によってはるかに少ない頻度があります。 [11]
• 急性の両側聴力損失は、感染または外傷のいずれか、または特定の薬物のいずれかが原因で発生する可能性のある複雑な問題です。たとえば、難聴は、アミノグリコシド（モノマイシン、ゲンタマイシン、カナマイシンまたはネオマイシン）による抗生物質療法に従うことがあります。特定の利尿薬、マクロライド、非ステロイド性抗炎症薬による治療の背景に対して、可逆的な両側難聴が現れます。さらに、過剰な騒音、慢性中毒（鉛、水銀、一酸化炭素化合物）への系統的暴露がしばしば原因です。
• 急性右側の難聴は、急性の左側の難聴と同様に、一方的な聴覚障害です。この問題は、ほとんどの場合、耳の外傷と病気、およびワックスプラグの形成によって引き起こされます。患者が外耳道からワックスをきれいにしないが、左または右の通路を圧縮し、徐々にブロックすると、患者が耳管からワックスをきれいにしない場合、プラグの確率は特に不適切な衛生で増加します。片側性病変のあまり一般的ではない原因は、腫瘍プロセスと見なされます。
• 急性混合難聴は、導電性および感覚的な難聴を引き起こす可能性のある因子の複合効果から生じます。この病理には、特別な治療アプローチと洗練された補聴器の使用が必要です。
• 急性導電性難聴は、健全な伝導と増幅の方向の障害によって引き起こされます。閉塞は、たとえば、ワックスプラグ、腫瘍、外耳炎、または発達障害など、外側の耳に発生する可能性があります。問題が中耳で発生した場合、聴覚骨および/または鼓膜、耳炎培地または接着症媒体、耳硬化症、清炎炎の外傷になる可能性があります。

合併症とその結果

急性難聴がタイムリーに治療されない場合、問題は総難聴に発展する可能性があり、コミュニケーション、認知能力、教育、雇用など、人生の多くの側面にも悪影響を与える可能性があります。

この問題のある子どもたちは、教育を受けることに困難に直面し、仲間と交流します。難聴のある成人の間では、失業率が比較的高くなっています。多くの患者は、より少ない熟練労働者に移動することを余儀なくされており、これは社会的条件に悪影響を及ぼします。

重度の難聴は、人の年齢と病歴に関係なく、抑うつ状態を発症するリスクを大幅に増加させます。 [12]統計によると、重度の病理患者の10％以上が将来うつ病に苦しんでいますが、正常な聴覚機能を持つ人々では、症例の5％のみで診断されます。

パニック発作は、軽度の難聴の患者（患者の30〜59％）の特徴でもあります。長年にわたって、急性難聴が慢性になると、この指標は大幅に増加します。さらに、幻覚、精神病、妄想状態を発症するリスクが増加します。

晩期の影響には、孤独、社会的孤立が含まれます。

音の原因を特定したり、理解できない音を特定したりすることで現れる問題は、幻覚を引き起こす可能性があります。

一定の耳の騒音または鳴り響きが存在する場合、絶え間ない音が感情的な状態を押し下げて抑制するため、臨床的うつ病の状態がしばしば発達します。ほとんどの患者は、過度の音の感受性と不眠症に続いて昼間の眠気を訴えています。

年配の聴覚障害者は、しばしば認知症に苦しんでいます。 [13]老人聴覚障害と認知症の低下と認知症の発症との間には実証済みのリンクがあります（病理学の程度に応じて、リスクは2〜5倍に増加します）。 [14]

成人の難聴は、多くの場合、健康の一般的な悪化に関連しています。これは直接的な結果ではなく、患者の精神感情的状態の変化によって引き起こされる間接的な結果です：慢性ストレス、恐怖、うつ病。その結果、体性病理は発達し、悪化し、特に高血圧、糖尿病。

診断 急性難聴

人が急性難聴の疑いがある場合、彼は多くの複雑な検査を処方されており、その間、医師は障害の考えられる原因を見つけ、病理学的変化の程度を評価します。

最初の診断測定の一環として、専門家は話し言葉とささやき声を再現し、患者がそれをどのように聞くかを見つけます。

歴史には、慢性病理を除外するために必要な難聴の急性発症の兆候を含める必要があります。また、プロセスが一方的か二国間であるかを判断し、障害の発生を引き起こした可能性のある以前の出来事（外傷、感染など）を見つけることも必要です。急性難聴は、耳の臨床像（耳からの分泌物など）、前庭像（めまい、空間見当識障害）、神経学的症状（頭の痛み、歪んだ味など）によって特徴付けられる場合があります。

さらなる検査では、梅毒やHIV、耳毒性薬、その他の体性病理などの他の潜在的に関与する要因の有無が決定されます。

聴覚メカニズムの評価と神経学的検査に特に注意が払われています。鼓膜は、穿孔、分泌物、その他の損傷について調べられます。頭蓋神経、小脳および前庭装置は、神経学的検査中に検査されます。

（急性難聴自体を除く）に注意すべき疑わしい兆候の中には、

• 頭蓋神経の機能障害。
• 右耳と左耳の健全な知覚の非対称性。
• 神経学的症状（運動衰弱、ホーナーの兆候、失語症、感覚障害、熱感覚障害）。

外傷性怪我、耳毒性薬を服用するという事実、臨床検査の段階で感染プロセスが検出されます。周囲のfは、通常、穿孔時の前の爆発的な音と、その後の衰弱、めまい、耳の騒音によって特徴付けられます。

急性難聴の不利な兆候には、局所的な神経症状が含まれます。顔の感受性の障害、脳神経の5番目のペアの可能性のある病変としての下顎機能の障害、および顔面片麻痺、倒錯、または味の喪失が含まれます。

変動する一方的な難聴と混雑と耳鳴りの感覚と組み合わされためまいは、メニエール症候群の可能性を示しています。炎症反応（発熱、発疹、関節痛）の症状がある場合、根本的な感染性または自己免疫の病理を疑うことが可能です。

機器の診断には、聴覚測定、磁気共鳴画像法、またはコンピューター断層撮影が含まれます。

患者は、多くの場合、コントラストを伴う磁気共鳴画像法を受けますが、これは一方的な急性難聴に特に関連しています。

最近のトラウマの兆候がある場合、MRIも積極的に使用されています。側頭骨のコンピューター断層撮影は、内耳の骨特性を評価し、先天性欠陥、骨折、侵食プロセスを検出するのに適しています。

必要に応じて、HIV感染または梅毒の血清学的検査、一般的な血液検査、および血液凝固系の品質のテスト、抗核抗体検査が実施されます。

追加の調査には以下が含まれます。

• 色ドップラーの血流マッピングを備えた腕下腸動脈の二重鎖スキャン（頸動脈および椎骨動脈血管の血流の質を評価するため）。
• 頸椎のX線（椎骨の状態を視覚化するため）;
• 下垂体のMRI。

差動診断

急性難聴と難聴を区別する必要があります。難聴は、言論の知覚と繁殖の保存によって特徴付けられますが、聴覚障害者は近距離でも言論を認識することはできません。

患者が音を知覚する能力を失う完全な難聴はめったに診断されません。病理学的プロセスの程度を判断するために、聴覚機能は、空気伝導を伴う会話頻度で評価されます。難聴患者の聴覚のしきい値は26〜90デシベルです。聴覚のしきい値が91デシベルを超える場合、難聴が診断されます。

すでに上記で述べたように、音波の輸送の障害につながる、音の測定部品と音響導電部品に損傷を与える導電性難聴があります。病理は、聴覚の視力の劣化によってそれ自体を明らかにし、耳の息苦しさがあるかもしれませんが、骨伝導の保存が認められています。

神経感覚の急性難聴は、受容体メカニズム、聴覚神経、導電性装置、皮質および皮質下領域に発生します。聴覚機能の鋭敏さとその体積は損なわれ、骨伝導が影響を受けます。臨床像には、音の知覚、耳の騒音、聴覚幻覚の劣化の程度の程度が含まれる場合があります（患者は、存在しない単語、メロディーなどを聞くと言われています）。

さらに、急激な難聴は突然の難聴と区別され、急激に発生し、最大12時間持続します。

処理 急性難聴

急性難聴の治療には、保守的であり、示されている場合、外科的測定が含まれます。病理学の重症度に応じて、保守的な療法は外来患者と入院患者の両方で実施されます。

薬物は、外側、中央、内耳に影響を与える炎症プロセスの急性期に適切です。患者は耳の衛生を受けます - 時々、ワックスプラグを取り外すだけです。抗炎症性、抗ウイルス、抗菌剤を処方します。これらは、疾患の可能性のある原因剤に基づいて選択されます。急性プロセスが排除された後、理学療法が使用される場合があります。

患者が慢性血管の病理に苦しんでいる場合、神経代謝治療のコースが処方されます。

外科的介入は、外聴覚管、鼓膜、および聴覚骨の形成術で構成されています。

重度の場合、co牛の移植が示されており、音をキャプチャして変換するデバイスを電気衝動に変換するデバイスを配置することが示されています。

一般に、治療は聴覚機能の回復と、とりわけ発話能力の維持を目的としています。急性難聴患者にはさまざまな治療オプションがあります。

• 抗凝集および血管治療;
• イオン療法とプラスマフェレシス;
• ビタミン療法、酸素療法;
• 鍼治療、リフレクソロジー。

急性難聴が発生する場合、正しい診断を下し、原因の病理を治療するためにすべての努力を向けることが重要です。

急性難聴が慢性になった場合、一部の患者は補聴器に興味があります。これには、耳の後ろまたは外耳道に配置された電子増強装置の使用が含まれます。このデバイスには、マイク、スピーカー、アンプ - 小さなバッテリーを搭載したチップが含まれています。 [15]

補聴器を選択する過程で、サウンドの可能な限り最高の明瞭度とそのボリュームの通常の知覚を達成することが重要です。快適で目立たず、高品質のサウンドの複製を備えたこのようなデバイスが今日利用可能です。[16]

利用可能な補聴器の主なタイプ：

• 舞台裏の配置。
• In-the-hear（耳の印象を使用してカスタムメイド）。

二国間難聴では、外部デバイスの使用は効果がないため、そのような状況では外科的補綴物が示されています。

薬

急性難聴のほとんどの患者は、コルチコステロイドで治療されます。ほとんどの場合、選択した薬物は、1〜2週間、毎日口頭で40〜60 mgあたり40〜60 mgの投与量でプレドニゾロンであり、5日間さらに緩やかに緩和されます。グルココルチコイドは、より頻繁に経口投与され、あまり頻繁に投与されます - 頭蓋筋。トランスシュタナル投与はより効果的であり、副作用を伴う頻度が低くなります。多くの場合、統合されたアプローチが使用されます。コルチコステロイドは、口頭および鼓膜への注射により投与されます。

抗ウイルス薬（抗ヘルペティック薬：famciclovir、Valacyclovir）は、示された場合に処方されます。塩を含まない食事、マグネシウムおよび/または亜鉛を備えたミネラルサプリメント、デキストラン、ニフェジピン、ペントオキシフィリン300 mgまたはビンポセチン50 mg（500 mLの等張ナトリウム塩化ナトリウム溶液、2〜3時間ゆっくりとゆっくりと）、ヘパリン（またはプロスタグランディンE1）、オキシゲン療法が推奨されます。

内耳構造への損傷は、局所炎症の発生を伴うことを考えると、これは健全な認識機能の回復にさらに悪影響を及ぼし、患者は全身性コルチコステロイド療法を義務的に処方されます。ステロイド薬は、抗炎症効果が顕著であり、内耳の電解質バランスの安定化に寄与し、内菌性電位を正常化し、co牛の血液循環を増加させます。それにもかかわらず、ステロイド療法の「マイナス」もあります。これは、消化性潰瘍疾患の発症、膵臓炎症、高血圧、代謝障害、骨粗鬆症、軟骨性症、軟骨性障害、高血糖、高血糖症など、肺炎症の発達など、有害症状のリスクの増加から成ります。

コルチコステロイドの全身投与の代わりに、腹部内または筋stubarの投与が可能です。

Transtubar注射は比較的まれに使用されません。これは、薬物の投与量が難しいためです。薬物溶液が鼓膜に直接注入された場合、それはセリリムフに十分な濃度につながり、コルチコステロイドの内部投与と比較してそのような激しい副作用を引き起こしません。

多くの研究のおかげで、ホルモン薬の局所投与は、それらの全身使用とほぼ等しいものであることが証明されています。そして、長い治療が必要な場合、腹部内投与が常に望ましいです。

デキサメタゾンとメチルプレドニゾロンは、急性難聴のための局所ホルモン療法の一部として積極的に処方されています。デキサメタゾンの抗炎症能力は、メチルプレドニゾロンの抗炎症能力の約5倍です。トランススティンパナール投与に最適な単一量のデキサメタゾンは、1 mLの2.4％溶液です。低濃度のデキサメタゾン（最大0.4％）を使用することが可能です。

頭蓋骨治療の有効性の条件の1つは、薬物溶液の内耳構造への正確な輸送であることを覚えておくことが重要です。これは、反対側に45°の角度で患者の頭を傾けることで達成できます。このポジションに最大30分間留まることが最適です。患者は通常、この間にソファに横たわっています。

もう1つの人気のある薬物であるMometasone Furoate-は、医学の広範囲にわたるコルチコステロイドであり、炎症プロセスをうまく排除し、最初の用量が投与されてから早くも12時間で作用し始めます。この薬物は、ヒスタミン、炎症誘発性インターロイキン、ロイコトリエンなどの産生と放出を阻害し、顕著な抗アレルギーおよび抗炎症活性を示しています。モメタゾンは、季節および一年中のアレルギー性鼻炎、急性鼻腔炎、アデノイド炎、鼻ポリポーシスによって引き起こされる急性難聴に処方されています。この薬は内部的に使用され、毎日各鼻腔への1-2注射が毎日使用されます（患者の年齢と病理学的プロセスの重症度に応じて用量は計算されます）。必要な治療効果を達成した後、維持療法が実行されます - 夕方には各鼻腔への1回の注射。患者が薬物の成分に対して過敏症を患者に持っている場合、および鼻腔内に開いた傷が存在する場合（たとえば、外傷に関連する）、モメタゾンは処方されません。考えられる副作用の中には、鼻血、鼻の燃える感覚、頭の痛み。妊娠中に薬物を使用する可能性は、医師と個別に議論されます。

理学療法治療

全身および局所薬物療法に加えて、急性難聴ではさまざまな理学療法法が広く使用されています。電気物理因子の効果的な効果は、生物学的プロセスのエネルギー最適化によって説明されます。治療活性は、細胞内および細胞内レベルでの物理的な組織の変化、ならびに生物の一般的な反応によって決定されます。

次の理学療法方法は、ほとんどの場合、専門家によって言及されます。

• 薬用電気泳動;
• 組織の栄養性と酵素活性を改善する変動電流の適用。
• Sinusoidal変調電流の使用を含むAmplipulse "デバイス。
• 経頭蓋電気刺激;
• 理学療法錯体「オーディオトン」。低周波パルス電流および局所低周波の交互磁場への曝露を提供します。
• 血液の血管内照射（解毒、血栓溶解効果があり、組織の修復を活性化し、病原体に対する細胞抵抗性が増加します）。

自律神経系の状態の評価に多くの注意を払う必要があります。その動的補正が使用されます。これは、機能性の回復、聴覚分析装置の感覚構造の再生を提供できます（「Simpatocor-01」デバイスの助けを借りて）。

外科的治療

外科的治療は、外聴力、鼓膜、および聴覚骨の形成術で構成されています。空気伝導装置は、聴覚耳の既存のが弱い空気伝導関数を最適化するために使用されます。そのようなデバイスを使用できない場合、中耳インプラントが配置されます。

軽度の場合、介入は耳顕微鏡、耳型からのワックスプラグの除去、および外耳道からの異物で構成されています。ただし、重度の場合は、音をキャプチャできるデバイスを配置して電気インパルスに変換できるco牛の移植が示されています。

最も一般的な聴覚改善手術：

• 耳の鼓膜形成術は、骨の位置を回復するために行われた介入です（ステープ、マルルス、インカス）。この手術は、外聴覚管を介した全身麻酔を使用して実行されます。操作の精度に顕微鏡が使用されます。介入は筋原形成術で完了します。
• 筋形成術は、特に外傷または膜の穿孔患者の鼓膜のプラスチック修復です。損傷した領域は皮膚フラップで覆われています。
• 馬鹿形成術は、耳硬化症の患者に示される介入です。聴覚骨を置き換えるための補綴物の挿入が含まれます。

病理学的プロセスが着実に進行している重度の場合、医師はcoch牛の移植を処方することができます - 補聴器の変種は、患者の内耳に電極のシステムを導入することを含み、聴覚神経の残りの健康な繊維の電気刺激による音の知覚を確保します。 [17]

人工牛の移植の主な適応症：

• 少なくとも90デシベルのしきい値を伴う進行性の両側聴力損失。これは補聴器で修正することはできません。
• 重度の付随する体性病理と認知障害の欠如。

禁忌：

• らせん器官の顕著な抹消;
• 聴覚神経の病理（神経腫を含む）;
• 皮質および皮質下の脳構造における局所疾患;
• ネガティブ岬テスト。

介入中、インプラントは患者の耳の後ろの皮膚の下に置かれます。インプラントから出てくる電極ネットワークがco牛に挿入されます。操作は約2時間続き、リハビリテーション期間は4〜6週間です。手術後の小さな耳の瘢痕が残ります。 [18]

防止

急性難聴を防ぐ主な尺度は、定期的な予防試験です。これは、騒々しい生産施設の労働者など、聴覚障害を発症する傾向がある人々にとって特に重要です。診断されていない障害が将来の発話や精神発達の遅延を引き起こす可能性があるため、子供の病理のタイムリーな検出も重要です。

すべての努力は、急性の難聴を引き起こす可能性のある要因を排除することに向けられるべきです。

難聴の予防は、新生児から老年まで、生涯を通じて関連しています。

一般的な措置を講じることにより、小児および大人の急性難聴のすべての症例の半分以上を防ぐことができます。

• 妊娠中の妊娠中の母親の健康をサポートするだけでなく、生まれた瞬間からの子供も支援します。
• 遺伝カウンセリング、予防接種を提供する。
• 耳鼻咽喉科疾患をタイムリーに検出および治療する。
• 騒音や化合物の悪影響から聴覚器官を保護します。 [19]、 [20]
• 耳毒性薬による難聴の発症を防ぐために、薬を正しく使用します。

予測

急性難聴の早期発見とトリガー因子は、将来の予後において重要な役割を果たします。特にリスクのあるグループの間で、耳鼻咽喉科疾患と関連する聴覚障害のタイムリーな検出のために系統的なスクリーニング検査を実施することが重要です。

• 幼児、未就学児、学童。
• 一定の騒音と毒性効果に関連している企業の従業員。
• 耳毒性薬を服用することを余儀なくされた患者。
• 高齢者と高齢者。

診断は、入院患者と外来患者の両方の設定の両方で実行できます。急性難聴が検出された場合、原因を排除し、悪影響を緩和するために必要な測定値をできるだけ早く取る必要があります。

急性難聴患者の予後を改善するために、以下の測定が行われます。

• 補聴器、ch牛の補綴物、中耳インプラントの使用。
• 手話やその他のテクニックの実践。
• コミュニケーションスキルを最適化するためのリハビリテーション介入。

聴覚回復のための良好な予後は、めまいの欠如、早期治療（最初の7日間）、および50 dB未満の難聴と関連していました。年齢は回復プロセスに影響を与えませんでした。 [21]

急性難聴の最初の兆候では、一般開業医、小児科医、耳鼻咽喉科医、かかりつけの医師など、できるだけ早く医師に相談する必要があります。一般に、耳の病理は耳鼻咽喉科医によって対処されます。聴覚神経が影響を受ける場合、神経科医の助けが必要です。独立した専門化もあります-Otoneurologist。リハビリテーション措置は、surdologistと職業病理学者の関与の可能性があるため、実施されます。場合によっては、外傷学者の支援が必要になる場合があります。多くの場合（70〜90％）、医療援助が時間内に求められている場合、最初の数日以内に急性難聴が可逆的です。治療の欠如または不適切な治療アプローチには、難聴が完全に不利な結果があります。

障害のウイルス起源および特発性急性難聴では、聴覚機能が症例の約半分で回復します。残りの患者では、聴覚は部分的にしか回復しません。平均治療期間は1.5〜2週間です。

耳毒性薬を服用した後の回復の用語は異なる場合があります。これは、薬物の種類と服用量に依存します。場合によっては、たとえば、アセチルサリチル酸または利尿薬による治療の背景に対する聴覚障害の発症では、機能の回復が1日以内に発生します。同時に、高用量での化学層と抗生物質の長期的な使用は、急性難聴の発症につながり、徐々に安定した慢性型に発達します。

急性難聴の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

1. 「中耳炎媒体：最先端の概念と治療」 - サミュエル・ローゼンフェルド編集、リリース年：2018年。
2. 「小児耳鼻咽喉科：診断と治療」 - 著者：リチャード・M・ローゼンフェルド、出版年：2012。
3. 「幼児と子供の中炎媒体」 - 編集者：チャールズ・D・ブルーストーン、ジェローム・O・クライン、年：2007年。クライン、出版年：2007。
4. 「小児の急性中耳炎：診断と管理のための実践ガイド」 - 著者：エレン・M・フリードマン、リリース年：2016年。
5. 「耳炎媒体：臨床診療ガイドライン」 - 米国耳鼻咽喉科協会が発行 - 年：2016年。
6. 「耳炎媒体：静かな流行の標的」 - 著者：David M. Baguley、Christopher R.C. Dowrick、リリース年：2018年。
7. 「中炎媒体の最近の進歩：第5回国際シンポジウムの議事録」 - 編集者：リチャード・A・チョール、MD、博士号、デイビッド・D・リム、MD、他、リリース年：2003年。

文学

• Palchun、V。T。otorhinolaryngology。全国マニュアル。ブリーフエディション / V. V.¡パルチュン。 - モスクワ：Geotar-Media、2012年。
• Palchun V.T.、Guseva A.L.、Levina Y.V.、Chistov S.D.めまいを伴う急性感覚的難聴の臨床的特徴。耳鼻咽喉科の速報。 2016; 81（1）：8-12。
• 急性感覚的聴覚障害の治療における現代のアプローチと有望な方向。 Kuznetsov M.S.*1、Morozova M.V.1、Dvoryanchikov V.V.1、Glaznikov L.A.1、Pastushenkov V.L.1、Hoffman V.R.1 Journal：otorhinolaryngologyの速報。ボリューム：85番号：5年：2020ページ：88-92
• 感覚的難聴の病因の免疫学的側面の研究。 Journal of Russian Otorhinolaryngology、2007年。