膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼または膝蓋骨亜脱臼）は、膝蓋骨（膝の前面にある骨のある部分）が通常の位置から出て、膝の側面または関節の周りに移動する病状です。この状態は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、最も一般的には膝の構造の外傷または解剖学的特徴に関連しています。 [1]

膝蓋骨の離脱の症状には、次のものが含まれます。

1. 痛み：脱臼時および動き中の膝領域の鋭い痛み。
2. 腫れ：軟部組織と関節の損傷による膝の周りの腫れと浮腫。
3. 移動できない：患者は、痛みや不快感のために脚と膝を動かすのが困難になる場合があります。
4. 筋肉のけいれん：膝の周りの筋肉のけいれんは、膝蓋骨を所定の位置に保持しようとして発生する可能性があります。
5. 視覚的な変化：膝蓋骨が完全に脱臼した場合、その位置は目に見えて変化し、外側から見えることさえあります。
6. クランチまたはクリック：膝蓋骨脱臼では、膝蓋骨が通常の位置から動くと、クリック音が聞こえる場合があります。

膝蓋骨のルソは、状態の重症度に依存し、多くの場合、次の措置が含まれます。

1. 手動の再配置：医師は、膝蓋骨を通常の位置に手動で返すことができます。
2. 固定化：膝を安定させて保護するために、キャスト、包帯、またはスプリントが必要になる場合があります。
3. 理学療法：理学療法の運動とリハビリテーションは、膝の強度と安定性を回復するのに役立ちます。
4. 外科的治療：場合によっては、特に再発または重度の症例では、膝関節の構造と安定性を回復するために手術が必要になる場合があります。

膝蓋骨脱臼の治療と予後は、個々の状況によって異なる場合があり、診断と適切な治療のために医師の診察を受けることをお勧めします。

原因 膝蓋骨脱臼

これは、さまざまな理由で発生する可能性があります。

1. 外傷：膝蓋骨脱臼の最も一般的な原因の1つは膝の怪我です。これは、膝蓋骨の脱臼を引き起こす可能性のある隆起、転倒、事故、またはスポーツの怪我が原因である可能性があります。
2. 筋肉と靭帯の衰弱：周囲の筋肉と膝の周りの靭帯の発達または衰弱は、膝蓋骨脱臼に寄与する可能性があります。
3. 遺伝的要因：一部の人々は、より多くのモバイルまたは安定した関節を持っている可能性があり、膝蓋骨のルソターズのリスクを高める可能性があります。
4. 関節の摩耗：関節内の軟骨組織が摩耗する変形性関節症は、膝蓋骨脱臼の可能性を高める可能性があります。
5. 先天異常：場合によっては、出生からの膝の関節構造の異常が膝蓋骨脱臼に寄与する可能性があります。
6. 膝のストレスの増加：たとえば、膝に頻繁にストレスを感じてジャンプまたは走るアスリートは、膝蓋骨脱臼のリスクが高くなる可能性があります。
7. 脛骨前筋（大腿四頭筋）の機能障害：この筋肉の機能に伴う問題は、膝蓋骨の機能化リスクを高める可能性があります。

症状 膝蓋骨脱臼

これは、さまざまな兆候や症状が伴う可能性のある重傷です。ここにそれらのいくつかがあります：

1. 急性の痛み：通常、膝蓋骨が脱臼すると、膝の領域に鋭く激しい痛みがあります。痛みは動きや脚を使用しようとすると悪化する可能性があります。
2. 腫れ：脱臼の部位は、怪我の領域での液体と血液のプールにより、すぐに膨らむ可能性があります。
3. 制限された動き：脱臼した膝蓋骨は、脚を硬くし、動きを制限することができます。負傷した人は、膝関節の脚を曲げたりまっすぐにしたりすることができない場合があります。
4. 不安定性：膝関節は不安定に感じる可能性があり、負傷した人は自分の足がサポートされていないかのように感じるかもしれません。
5. 打撲と赤み：血管の損傷により損傷部位で打撲と赤みが発生する可能性があります。
6. 感度としびれ：場合によっては、怪我の領域に感度やしびれがある場合があります。

ステージ

膝蓋骨脱臼（膝蓋転位）は、その重症度に応じて分類できます。膝蓋骨脱臼には次の程度があります。

1. グレードI（軽度）：

   • この程度の脱臼では、膝蓋骨は膝蓋骨大腿骨の溝を出ますが、すぐに介入せずにその場所に戻ります。
   • 通常、患者は膝の痛みや不快感を感じるかもしれませんが、通常、このタイプの脱臼は、それ自体またはカイロプラクティック介入で簡単に補正されます。

2. グレードII（中程度）：

   • この程度では、膝蓋骨は膝蓋骨大腿骨の溝を出て、逆転させたままですが、手術を使用せずに位置に戻すことができます。
   • 患者はグレードIよりも激しい痛みと不快感を感じ、膝蓋骨の位置を修正するために医師の診察が必要になる場合があります。

3. グレードIII（重度）：

   • この程度では、膝蓋骨は膝蓋骨大腿骨の溝から出てきて、外側に立ち往生します。膝蓋骨を所定の位置に戻すのは痛みを伴う可能性があり、医師の診察が必要になる場合があります。
   • 膝蓋骨を通常の位置に回復するには、痛みと不快感と手術が必要になる場合があります。

4. グレードIV（永久脱臼）：

   • この程度では、膝蓋骨は恒久的に脱臼したままであり、外科的介入なしには元の位置に戻すことはできません。
   • これは、膝蓋骨の構造と機能を回復するために外科的治療が必要です。

フォーム

以下を含む、いくつかの異なるタイプの膝蓋骨脱臼があります。

1. 外傷性膝蓋骨脱臼：このタイプの脱臼は、膝の外傷または損傷によって引き起こされます。たとえば、突然の動きや負傷により、膝蓋骨が脱臼する可能性があります。外傷性脱臼には、痛み、腫れ、その他の症状が伴う場合があります。
2. 習慣的な膝蓋骨脱臼：習慣的な脱臼とは、膝蓋骨が怪我の後に通常の位置から抜け出すことを意味しますが、簡単に正常に戻ることもできます。これは、注意と治療を必要とする関節の安定性または不安定性が原因である可能性があります。
3. 再発性膝蓋骨脱臼：このタイプの脱臼は、回復後でも膝蓋骨脱臼の繰り返しのインスタンスによって特徴付けられます。それは、構造的異常、筋肉の脱力、または膝関節の安定性を低下させる他の要因によって引き起こされる可能性があります。
4. 膝蓋骨の先天性脱臼：先天性脱臼は、膝関節の構造または骨の骨の異常が生命の初めから通常の位置にないことをもたらします。この状態は、修正するために手術が必要になる場合があります。
5. 内側膝蓋骨脱臼：内側脱臼とは、膝蓋骨が前面から見たときに通常の位置から内側に移動することを意味します（膝の前面を見る）。このタイプの脱臼は、解剖学的特徴によって引き起こされる可能性があり、特別な注意と治療が必要です。

合併症とその結果

膝蓋骨脱臼は、特に適切な治療とケアを受けない場合、さまざまな合併症と結果につながる可能性があります。制御されていないまたは再発性の膝蓋骨脱臼は、膝関節の健康と機能に深刻な結果をもたらす可能性があります。可能な合併症と結果のいくつかを次に示します。

1. 軟部組織の損傷：膝蓋骨脱臼には、靭帯、腱、関節袋など、膝の周りの軟部組織への損傷を伴うことがあります。これは、痛み、腫れ、炎症、動きの制限を引き起こす可能性があります。
2. 滑膜炎：関節裏地の炎症である滑膜炎は、関節袋の損傷の結果として発生する可能性があります。これは、痛み、腫れ、および制限された動きにつながる可能性があります。
3. 慢性的な不安定性：再発性膝蓋脱臼は、膝関節の慢性的な不安定性につながる可能性があり、正常に機能することを困難にし、さらなる損傷のリスクを高めることができます。
4. 変形性関節症：一定の損傷と不安定性は、膝関節の変形性関節症の発症を加速する可能性があります。この状態は、関節の軟骨の破壊と痛みによって特徴付けられます。
5. 手術：場合によっては、特に重度の脱臼と不安定性が、靭帯の再構築や解剖学的異常の修正などの外科的治療が必要になる場合があります。外科的介入にはリスクが伴い、リハビリテーションが必要になる場合があります。
6. 機能の喪失：特に効果的な治療とリハビリテーションがない場合、膝関節の脱臼の制御されていない場合、膝関節は動きと毎日のタスクを実行する患者の能力を制限する可能性があります。
7. 心理的側面：膝蓋骨脱臼による持続的な痛みと制限は、患者の心理的状態に影響を与え、うつ病、不安、生活の質を制限します。

診断 膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼の診断には、通常、身体検査、臨床検査、および機器の研究が含まれます。使用できる診断方法は次のとおりです。

1. 身体検査：医師は、症状、運動、関節の安定性の評価を含む、膝の徹底的な身体検査を実施します。彼または彼女はまた、変位した膝蓋骨を関節に活性化しようとするかもしれません（操作）。
2. 臨床検査：医師は、Lachman'AテストやMcMurrayテストなどの特定の臨床検査を実施して、関節の安定性を評価し、膝蓋骨出力があるかどうかを判断することができます。
3. X線撮影：骨の構造を評価し、膝蓋骨の位置に異常があるかどうかを判断するために、X線撮影を実行できます。また、膝蓋骨の復活を模倣する可能性のある他の条件を除外するのにも役立ちます。
4. 磁気共鳴イメージング（MRI）：MRIを使用して、膝関節の軟部組織、靭帯、軟骨をより詳細に視覚化できます。これは、膝蓋骨の出力に関連する損傷を特定するのに役立ちます。
5. 超音波：超音波を使用して、関節構造を視覚化し、靭帯および軟部組織の損傷を検出できます。
6. 関節鏡検査：一部のケースでは、関節鏡検査が必要になる場合があります。これは、内視鏡を使用して関節を視覚化し、外科的処置を実行する最小限の侵襲的処置です。

処理 膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼の治療は、傷害の重症度と合併症の存在に依存する可能性があります。治療には通常、次の方法と手順が含まれます。

1. 評価と診断：

   • 膝蓋骨の脱臼が疑われる場合、患者はすぐに医師に診察するか、最寄りの医療施設に行って怪我を診断および評価する必要があります。
   • 医師は身体検査を実施し、X線またはその他の教育研究を注文して診断を確認し、怪我の程度を判断することができます。

2. 削減（回復）：

   • 主なステップは、膝関節の膝蓋骨の適切な位置を回復することです。これは還元と呼ばれます。
   • 通常、削減は経験豊富な医師によって行われます。経験豊富な医師は、操作を慎重かつ優しく操作して関節を元に戻します。

3. 固定化：

   • 削減が成功した後、再浸透を防ぎ、ジョイントに安定性を提供するために、特別な包帯、石膏鋳造、またはその他の固定を着用する必要がある場合があります。
   • 固定化の長さは、負傷の重症度と医師の推奨に依存する可能性があります。

4. 投薬治療：

   • 患者は、痛みや炎症を和らげるために抗炎症薬または鎮痛剤を処方される場合があります。
   • 感染または他の合併症が存在する場合、抗生物質療法が必要になる場合があります。

5. 理学療法とリハビリテーション：

   • 固定と固定化の後、理学療法とリハビリテーションが始まります。理学療法の演習は、関節の強度、柔軟性、機能を回復するのに役立ちます。
   • リハビリテーションには、マッサージ、バランスエクササイズ、筋肉強化、および個々のケースごとに適切なその他の方法が含まれる場合があります。

6. 外科的介入（必要に応じて）：

   • 重度の損傷、合併症、または膝蓋骨脱臼の再発の場合、膝関節を修復するために手術が必要になる場合があります。
   • 外科的治療には、靭帯の再建、損傷した構造の修復、またはその他の手順が含まれる場合があります。

固定化、石膏、テーピング

怪我の特性と範囲に応じて、固定化、石膏、テーピングは膝蓋転位の治療に使用できます。これらを適用する方法は次のとおりです。

1. 固定化：

   • 固定化には、追加の損傷を防ぎ、治癒を促進するために、関節の動きを制限することが含まれます。
   • この目的のために、さまざまな種類の包帯または装具を使用して、膝蓋骨を正しい位置に固定し、サポートを提供できます。これらの包帯は、怪我の程度と医師の推奨に応じて、柔らかくても硬直している場合があります。
   • 固定化は、治療の初期段階で使用され、患者が回復すると減少する場合があります。

2. 石膏：

   • 重度の脱臼の場合、または追加の損傷のリスクを排除し、膝蓋骨の安定した固定を提供するために、石膏の固定化が推奨される場合があります。
   • 石膏の包帯は通常、一定の期間そのまま存在しますが、これは怪我の性質によって異なる場合があります。
   • キャストが削除された後、運動機能を回復するには理学療法が必要になる場合があります。

3. テーピング：

   • テーピング（固着）は、特にサポートと安定化が必要であるがキャストが必要ない場合に、膝蓋骨脱臼を治療するためのオプションです。
   • 理学療法士または医療専門家は、医療テープ（Kinesioテープなどの接着テープ）を使用して、サポートを作成して関節を安定させることができます。
   • テーピングは、完全な固定化なしにサポートを提供し、患者が回復プロセスにより多く関与することができます。

手術

脱臼した膝蓋骨を修復する手術は、特定の状況と外科的診療に応じて、さまざまな方法と技術を使用して実行できます。以下は、膝蓋骨修復手術を行うための一般的な手順と技術です。

1. 患者の準備：

   • 患者は、身体検査や病歴の議論など、術前評価を受けます。
   • 膝関節をより正確に評価するには、X線、MRI、またはCTスキャンなどの追加の診断テストが必要になる場合があります。

2. 麻酔：手術が始まる前に、痛みのない手術を確保するために、患者に全身性または局所麻酔が与えられます。

3. 膝関節へのアクセス：

   • 外科医は、通常、膝の上の皮膚に小さな切開を行うことにより、膝関節へのアクセスを作成します。特定の手法に応じて、切開は膝の前面または側面で行うことができます。

4. 靭帯の修復：

   • 手術が損傷した靭帯の修復を伴う場合、外科医は患者自身の組織（最も一般的に腱または腱移植片）または人工材料を使用する場合があります。
   • 靭帯の修復は、膝関節の安定性を回復し、膝蓋骨の脱臼を防ぎます。

5. 評価とテスト：

   • 靭帯が修復されると、外科医は膝関節の安定性を評価およびテストし、膝蓋骨がもはや位置にないことを確認します。

6. 創傷閉鎖：

   • 手術が完了した後、外科医はステッチまたは特別な接着剤を使用して傷を閉じます。

7. 術後ケア：

   • 手術後、患者は麻酔からの観察と回復のために集中治療室に送られます。
   • 術後ケアには、痛み、炎症、感染の制御、および膝機能を回復するための理学療法とリハビリテーションの開始が含まれます。

8. 理学療法とリハビリテーション：

   • 理学療法とリハビリテーションは、手術後の回復プロセスで重要な役割を果たします。患者は、膝の強度と可動性を回復し、周囲の筋肉と腱を強化するための運動を処方されます。

リハビリテーション

膝蓋骨脱臼後のリハビリテーションは、関節機能を回復し、周囲の筋肉と靭帯を強化する上で重要な役割を果たします。膝蓋骨脱臼後の回復プロセスに役立ついくつかの一般的なガイドラインと演習を次に示します。

1. 理学療法士から始める：運動を始める前に、理学療法士またはリハビリテーションセラピストによって評価されることをお勧めします。彼らは、怪我の性質と範囲を考慮して、個別の回復プログラムを設計することができます。
2. 徐々に移動：回復を急ぐことはありません。再審査のリスクを避けるために、軽い動きからゆっくりとした動きから始めてください。
3. モビリティに関する作業：膝蓋骨のモビリティを回復するためのエクササイズには、柔軟性やストレッチなどの滑らかで穏やかな動きが含まれます。たとえば、膝関節の脚を滑らかに曲げて伸ばします。
4. 筋肉の強化：太ももとふくらはぎの筋肉を強化する運動は、膝蓋骨の安定性を改善し、再発脱臼を防ぐのに役立ちます。例としては、横たわったり座ったりしているときに足を上げることが含まれます。
5. バランスと調整：バランスと調整トレーニングは、関節の安定性を回復し、転倒のリスクを減らすのに役立ちます。シングルレッグエクササイズとバランスプラットフォームの使用が役立ちます。
6. 負荷制御：膝蓋骨に過度の緊張をかけないようにし、それを過負荷にしないことが重要です。痛みや不快感を感じたら、あなたの体に耳を傾け、止めてください。
7. 治療運動：理学療法士は、膝蓋骨の機能を回復するために特定の運動を処方する場合があります。これらは、弾性バンド、弾性包帯、または特別な運動機械を使用した運動である可能性があります。
8. 医療監督：医師と理学療法士との定期的な協議は、回復の進捗を監視し、リハビリテーションプログラムに必要な調整を行うのに役立ちます。
9. 痛みと腫れのレベルで作業する：痛みと腫れが存在する場合、医師が推奨するように冷たい療法と熱療法を使用する必要があります。
10. 推奨事項の順守：最適な回復を確保するために、医療専門家の推奨事項と指示に従うことが重要です。

膝蓋骨脱臼の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

1. 「膝靭帯の怪我：外科的手術技術」（著者：ガイ・ラヴォイ、ジャンル・ジャック・イヴ）、2006年。

   • この本は、膝蓋骨脱臼に関連する可能性のある靭帯損傷を含む、さまざまな膝の損傷や外傷を治療するための外科的技術に焦点を当てています。

2. 「膝：包括的なレビュー」（ジョン・A・フィギン・ジュニア、ロバート・D・ウォーレン著）、2010年。

   • この本は、膝関節の解剖学と機能の概要と、外傷性の膝蓋転位を含むさまざまな状態と怪我です。

3. 「前膝の痛みと膝蓋骨の不安定性」（著者：Vicente Sanchis-Alfonso）、2011年。

   • この研究では、脱臼に関連する可能性のある前膝の痛みと膝蓋骨の不安定性の問題を調査しています。

4. 「膝蓋骨の痛み、不安定性、関節炎：臨床症状、イメージング、治療」（ジャック・ファー、ロバート・ニルシュル著）、2010年。

   • この本では、膝蓋骨の痛みと不安定性のさまざまな側面について説明し、膝蓋骨脱臼に関する情報が含まれている可能性があります。

文学

Kotelnikov、G。P。外傷 / Kotelnikov G. P..、Mironov S. P. -Moscow：Moscow：Geotar-Media、2018。