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健康

尿中のアンモニア臭

、医療編集者
最後に見直したもの: 07.06.2024
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通常、尿には薄暗い特定の臭気があり、何でも混乱するのは困難です。しかし、特定の状況では、尿中のアンモニアの臭いが現れるかもしれません。それは通常鋭く、すぐに注意を引くので、それに気付かないことは困難です。このような現象は、深刻な病理が存在する可能性があるため、驚くべきものです。

原因 尿中のアンモニア臭

尿の臭いは、人の健康について多くを「伝える」ことができます。通常の場合、芳香族成分は小さな濃度でのみ存在するため、ほとんど知覚できません。臭気が刺激的で不快な場合 - たとえば、アンモニアの臭いなど、あなたは心配する必要があります。

最初の一般的な原因は脱水です。体内に十分な液体がない場合、尿の色が濃く(茶色まで)、アンモニアの鋭い匂いがします。多くの場合、これは朝の排尿で観察されます。これは、体が睡眠中に多くの液体を失い、今では不足を補充する必要があるためです。

もちろん、特定の疾患が原因であることもありますが、特定の食物は尿にアンモニアのような風味を与えることもあります。そのような食べ物や飲み物には次のものがあります。

  • アルコール飲料 - 利尿特性を持ち、排出される液体の量だけでなく、脱水を加速および悪化させる濃度の程度も増加します。
  • 生の(加工されていない)玉ねぎとニンニク - 尿液だけでなく、汗の分泌と吐き出された空気にも入る強力な芳香族物質が含まれています。
  • スパイス、調味料 - 尿の芳香族特性に強く影響し、珍しい色合いさえも味わいます。

食物の原因に加えて、アンモニアの臭気に寄与する他の生理学的要因があります。

  • 主にタンパク質ダイエット(タンパク質はアミノ酸に分解され、分解するとアンモニアを産生します)。
  • 女性の毎月のサイクルの始まり(ホルモン活動の変化によって引き起こされる);
  • 妊娠(ホルモンの変化、微生物叢の組成の変化、血圧の変化など);
  • 代謝プロセス(マルチビタミン、鉄、カルシウム含有薬)に影響を与える特定の薬を服用します。

尿中のアンモニアの臭いが本質的に生理学的である場合、通常はすぐに消滅し、他の病理学的な徴候を伴わない。

系統的または強いアンモニアの「香り」に加えて、他の症状が悩まされ始めると、病気の存在が疑われる可能性があります。たとえば、そのような病理について話すことができます。

  • 膀胱炎、尿道炎は、感染の発生と重要な活性のために不快な臭気を伴うことがあります。関連する症状は、炎症プロセスの段階と局在に依存します。
  • 腎lone腎炎 - しばしば、腰痛、発熱、排尿の障害、尿の臭いがします。
  • 糖尿病 - 体内のケトンのレベルの増加を伴い、これは常に存在する脱水によって悪化します。
  • 性感染症、肝炎、代謝障害、悪性腫瘍、結核。

一般に、アンモニアの尿中排泄の増加は、

  • アシドーシス(非腎);
  • 重度のカリウムおよびナトリウム欠乏;
  • 一次アルドステロン症;
  • 膀胱炎。

尿中の強いアンモニアの臭気は、泌尿生殖器臓器のほとんどすべての炎症プロセスに現れることがあります。

  • 膀胱または尿道に石や砂がある場合;
  • 外傷性損傷の場合、尿路の腫瘍;
  • 重度のストレス、尿維持、内分泌障害。

排尿中に強いアンモニア臭を呈する多くの患者には、内分泌障害、特に甲状腺機能亢進症と糖尿病があることがわかりました。

危険因子

尿中のアンモニア臭のリスクグループには、40歳以上の男性、20代と30代の女性や肥満の人々が含まれます。年齢とともに、65〜75歳でリスクが増加し、ピークが増加します。親または近親者が糖尿病、泌尿生殖疾患の症例を持っている場合、患者にこれらの病理を摂取する可能性が増加する可能性があります。

排除可能なリスク要因は次のとおりです。

  • 衛生および衛生規則へのコンプライアンスが不十分です(特に、親密な衛生)。
  • 泌尿生殖器系の感染性炎症性病理;
  • カジュアルなセックス、保護されていない性交の実践。
  • 通常の摂食障害、過剰なタンパク質、および食事中の単純な炭水化物。
  • 喫煙、アルコール乱用;
  • 過剰な体重(腎臓病、糖尿病、尿系の病理学の発症に寄与する);
  • 高血圧。

糖尿病患者は、神経障害と尿中のグルコースの存在による炎症性に感染する疾患のリスクが数倍増加します。これらの状況は、病原性微生物の成長と繁殖のための好ましい条件を提供します。

病因

水素と窒素が組織と臓器の細胞構造に組み合わされている場合、その結果、色がないが独特の臭気を持つ気体物質の形成が生じます。これはアンモニアであり、酸塩基バランス、タンパク質食品の消化後に形成されるアミノ酸の溶解を維持するために必要です。

肝臓は、アンモニアを尿素に変換することによりアンモニアを中和する能力を備えた主要な臓器です。肝臓の後、尿素は循環系を介して腎臓に輸送され、排尿中に腎臓によって排泄されます。この場合、尿中のアンモニアの臭気を感じてはいけません。

場合によっては、患者は非病理学的理由により外国の「フレーバー」を感じることがあります - たとえば、あまりにもスパイシーな食物やアルコールを消費した後、体内には水の摂取量が不十分です。病理学的原因には、肝機能障害、腎機能障害、およびその他の疾患が含まれます。

尿によるアンモニア排泄率は0.3-1.4 gです。尿中のアンモニアの臭気は、この指標が増加すると現れます。

尿液の多くの芳香族変化は一時的なものであり、特に他の症状がない場合、深刻な病理の発症とは関連していません。ただし、この現象が定期的に観察されている場合、または他の痛みを伴う兆候が悩まされ始めた場合は、間違いなく医師に相談する必要があります。

疫学

尿中のアンモニアの匂いは、一見見えるかもしれないほどまれではありません。統計によると、このような症状は患者の約2%で毎年検出されます。同時に、10人の患者のうち7人で、この障害は泌尿生殖器系の感染性炎症プロセスの発症によって引き起こされます。

女性は男性よりもこの障害を経験する可能性が高いです。影響を受ける人々の平均年齢範囲は22〜50歳ですが、症状は子供や高齢者でしばしば検出されます。

医療専門家は、多くの人が医師に行かないため、そのような数字は指示的ではないことを強調し、尿中の外国の臭気の出現を無視するか、自己治療に従事しています。

症状

尿中のアンモニアの臭いによって明らかにされた1つまたは別の病気を疑うために、患者を慎重に調べて面接するのに役立ち、特定の症状を検出します。

たとえば、膀胱炎では、不快な刺激臭に加えて、表示される可能性があります。

  • Gro径部と恥骨地域の痛み。
  • 尿網;
  • 排尿する頻繁な衝動。
  • 発熱、脱力感(すべての場合ではない)。

膀胱炎は女性の特徴であることを覚えておくことが重要です。これは、尿路の解剖学的特徴によるものです。女性の尿道はより広く短く、感染剤の侵入を支持します。

尿道炎は男性の特徴です。炎症プロセスの発達により、不快なアンモニア臭が現れ、他の兆候が現れます。

  • 尿道の外側部分の腫れと赤み;
  • あなたがトイレに行くたびに燃えるような痛みを伴う感覚。
  • 異常な尿道排出の出現。

慢性炎症プロセスは、明確な臨床症状なしに無菌コースを実行する可能性があります。

アンモニアの臭いは、腎lone腎炎の特徴であり、男性と女性の両方に等しく影響する病気です。腎骨盤の炎症の追加の症状はしばしば次のとおりです。

  • 腰痛(特に罹患した腎臓の側面);
  • 温度の上昇;
  • 一般的な弱点。

問題が性感染症によって引き起こされた場合、臭気の変化とともに、他の症状が検出されます。尿液が暗くなり、外国の不純物が現れます。このような絵は、クラミジア、性器ヘルペス、梅毒、go病、マイコプラズマ症、トリコモン症で観察されています。

インスリン欠乏症と体内の糖の吸収障害により、タンパク質と脂質の活性利用があり、その結果、アンモニア香りの出現を引き起こす非タンパク性アミノ酸が形成されます。これは、これらの製品の毒性効果を示し、薬を必要とします。

ウイルス性肝疾患では、最初の兆候には典型的なアンモニア臭が含まれます。さらに、尿は暗くなり、揺れたときは泡立っているかもしれません。同時に、リンパ節が増加し、皮膚と粘膜が黄色に変わり、糞便が変色し、右cost症領域で不快な圧力が感じられます。

肝炎の慢性コースでは、尿中のアンモニアの匂いが病理学の唯一の明確な兆候である可能性があることは注目に値します。

女性の尿中のアンモニア臭

女性と男性は、尿のいくつかの指標に反映されている独自の生理学的特異性を持っています。特に、女性の性の女性代表では、アンモニアの臭気がより頻繁に検出されます。これは次のものかもしれません:

  • 微生物叢と免疫の状態に影響を与える可能性のあるホルモンの変化は、感染症のリスクを高めます。
  • 泌尿生殖器球の頻繁な細菌感染性病変は、女性の泌尿生殖器系の解剖学の特性によるものです。
  • 主にタンパク質食品の飢ationと消費に関連する大量の高速炭水化物、頻繁なダイエット、マルチビタミン製剤の定期的な自己投与、および医師によって処方されていない栄養補助食品を食べる。

さらに、問題は体内の平凡な水の不足によってしばしば説明されます。水政権を確立した後、違反は追加の治療なしで消えます。

男性の尿中のアンモニア臭

アンモニアに対する尿臭の変化は、卵、肉、カッテージチーズを支配的に使用して、高タンパク質の食事を遵守するアスリートでしばしば注目されます。このような製品は、尿液の酸性度を高めます。また、大量の塩の同時消費は、尿成分濃度の増加につながり、不快な臭気を悪化させます。

アンモニアの臭気は、次のような他の障害によって引き起こされます。

  • 膀胱症、前立腺炎;
  • 少量の液体を飲む、アルコール乱用;
  • 自己免疫疾患;
  • 低ビタミン症;
  • 高い身体活動と組み合わされた不合理および不適切な栄養。

長期にわたる不快感、または他の症状の出現 - 検出された疾患の診断と治療のために医師に行く理由。

子供の尿中のアンモニア臭

子供の体は、大人よりも集中的な代謝プロセスによって特徴付けられます。生まれたばかりの赤ちゃんでは、尿液は実質的に無臭ですが、補完的な食物の導入により、状況は変化し、おむつは追加の「香り」を明確に認識し始めます。

子供の尿中のアンモニア臭の外観に影響を与えるストレッサーは次のとおりです。

  • 1日を通して低体液摂取量。
  • タンパク質食品の過度の消費;
  • 合成添加物、染料、香味料などが豊富な低品質の食品の消費。

食物障害では、アンモニアの臭いは定期的にのみ検出され、子供の食事の補正と関連する代謝の安定化の後に消失します。問題が飲酒体制の違反によって引き起こされた場合、水電解質のバランスの回復後に状態が正常になります。

臭気が長期間存在する場合、次の病理の発達を見逃さないことが重要です。

  • 肝炎;
  • アレルギープロセス;
  • 感染症および炎症性疾患;
  • Helm虫感染。

子供を観察し、他の関連する症状を特定し、その後、不快なアンモニア臭が現れ、どれくらいの期間持続するかを特定する必要があります。他の病理学的症状がある場合は、医師にできるだけ早く相談する必要があります。

診断 尿中のアンモニア臭

尿中に長期にわたるアンモニア臭が検出された場合は、泌尿器科医、腎臓専門医、またはセラピストに相談する必要があります。医師は、必要な診断テスト - 実験室とインストルメンタルを処方します。

臨床検査には次のものが含まれます。

  • 血液と尿検査;
  • 尿の生化学的検査、ミネラル無機物質の分析。
  • 総タンパク質、アルブミン、グルコース、尿素、直接および総ビリルビン、総コレステロール、クレアチニン、血清リパーゼ、α-リポタンパク質、β-リポタンパク質、トリグリセリド、カリウム、カルシウム、ナトリウム、鉄、鉄およびマグネシウムレベルの測定による生化学的血液検査。
  • 血液中のC反応性タンパク質レベルの評価。
  • 血清中のCa 19-9およびReaの定量的決定。
  • ホルモンレベルの研究、すなわち:インスリン、プロラクチン、甲状腺ホルモン、コルチゾール、卵胞刺激および黄体形成ホルモン、チロキシンおよびトリオヨードイロニン、遊離T4およびT3、プロゲステロン、エストラジオール、テストステロン。
  • 尿中のホルモン濃度の研究。

機器の診断には、ほとんどの場合、超音波、X線撮影、および頻繁に断層撮影(MRIまたはCT)が含まれます。

差動診断

身体の包括的な検査の一環として、鑑別診断が行われます。

  • 腎臓および尿系の病気;
  • 代謝病理、水電解質バランスの障害。
  • 胃腸疾患の;
  • 感染性炎症性疾患;
  • 内分泌病理。

さらに、栄養障害の可能性、腎毒性薬も考慮されています。鑑別診断には、セラピスト、小児科医、泌尿器科医、胃腸科医、心臓専門医、神経科医、外科医、婦人科医、内分泌学者、感染症の専門家など、さまざまな専門分野の医師が関与する場合があります。

治療 尿中のアンモニア臭

軽度の場合、尿中のアンモニアの臭いを排除することは、簡単で手頃な方法で行うことができます。

  • 体重1 kgあたり30 mLに等しい水を飲むことにより、飲酒計画を確立します。
  • タンパク質食品の毎日の摂取量を修正します(成人の標準は体重1 kgあたり1.5〜2.5 gです。
  • 医師が処方されていない薬やサプリメントの服用を止めてください。

尿中に外来臭が存在し続けている場合、または他の疑わしい症状がある場合は、遅滞なく医師を訪問する必要があります。

病気が検出されると、治療はその除去に向けられます。多くの場合、尿分析の制御下で抗生物質療法(植物相の培養および抗生物質に対する感受性)、ならびに尿中染色を排除することを目的とした薬物。多くの場合、尿中細菌の集中的な増殖は、腎臓または膀胱からの尿流出障害によるものです。このような状況では、抗生物質療法には、通常の流出を回復し、停滞を排除するための手術を補完します。

尿中のアンモニア臭の除去における有能なアプローチには、主な検出された疾患に応じて、抗炎症、抗菌剤、抗真菌剤、抗虫腫服を服用することが含まれる場合があります。

炎症プロセスがある場合、ジクロフェナク、イブプロフェンなどの抗炎症薬を処方することが適切です。

ディクロフェナック

錠剤は1日2回撮影されます(毎日の投与量は100〜150 mgです)。直腸dip剤は、夜間に毎週1週間使用されます。考えられる副作用:吐き気、下痢、腹痛、胸焼け、皮膚発疹。

イブプロフェン

錠剤には1個のPCが処方されます。食事後、1日3回。この薬は、胃腸障害を引き起こす可能性があるため、長期的な使用を目的としていません。

抗虫(ドロタベリン、痙攣)は筋肉の痙攣を排除し、尿液流出を改善します。

ドロタベリン

この薬は、1日あたり120-240 mgの尿および胃腸管の平滑筋の痙攣に処方されます(2〜3用量に分割)。子供の場合、投与量は個別に設定されます(薬物は6歳以前に禁忌です)。

痙攣

食事の後に口頭で服用し、水を飲みます。推奨される毎日の投与量は1〜2錠です。摂取期間は3日以内です。副作用の可能性:口の乾燥、血圧の低下、胃炎の悪化、消化性潰瘍疾患。

抗菌剤(モニュラル、アタクラル、ルーリド)は、細菌植物の乗算を停止し、したがって炎症反応の原因を排除します。

モニュラル

これは、下部尿路の合併症のない感染症の治療に使用されます。薬は夜に空腹時に摂取されます。考えられる副作用:下痢、吐き気、胸焼け、アレルギー反応。

Accactal

泌尿生殖器感染症、go病、および敏感な微生物によって引き起こされる他の感染性病変に使用されます。通常3日間、1日に1錠(12時間ごと)1錠(12時間ごと)を投与しました。この薬は通常、患者によってよく許容されます。

抗真菌剤(フルコナゾール、ジフルカン)は、炎症プロセスの真菌(または混合)起源の場合に使用されます。

フルコナゾール

病理学的プロセスの詳細に応じて、個々の投与量で処方されます。考えられる副作用:味覚障害、頭痛、吐き気。

ディフルカン

投与量は、真菌感染の種類と重症度に依存します。治療には、頭痛、胃の痛み、下痢、皮膚発疹などの副作用が伴う場合があります。

軽度の抗菌作用には、Kanefron、Fitolizinなどのいくつかの植物療法があります。それらの使用は膀胱炎に適しています。

ケネフロン

天然利尿薬、抗虫類および抗菌剤。 1日3回2つのドレージを服用してください。

フィトリシン

利尿活性を備えた抗虫類および鎮痛薬を植えます。抗生物質の効果を強化します。大さじ1を希釈します。 50 mlの水に貼り付け、結果として生じる懸濁液を1日3回服用します。

治療の有効性は、タイムリーな正しい診断だけでなく、有能に設計された治療レジメンにも依存します。原則として、そのようなスキームには、病理学の原因を排除し、症状を緩和する薬物の複合体が含まれています。薬物療法に加えて、衛生規則の順守だけでなく、食事と飲酒療法の補正を忘れないでください。

理学療法治療

尿中のアンモニアの臭いを含む泌尿器病理の多くの症状は、薬物治療に理学療法を補充すると、より速く消滅します。特に、医師はそのような手順を処方することができます。

  • レーザーおよび磁性療法;
  • レーザー療法と短パルス電気分析;
  • ええと;
  • ええと;
  • 正弦波変調電流;
  • 内面の韻フォーム。

この治療は、電気泳動と正弦波変調電流を組み合わせることができます。 CMT電気泳動は、慢性炎症プロセス、尿液流出流出の顕著な障害および排尿筋症の患者に示されています。回復段階では、レーザー療法、UHF、超音波が処方される場合があります。

ほとんどの場合、熱処理の使用は不適切であり、禁忌さえあります。

ハーブ治療

正確な診断を知っていても、障害を自分で治療することはお勧めしません。医師に相談せずに民俗救済策を使用することは非常に危険です。なぜなら、状況を悪化させ、健康に害を及ぼす可能性があるからです。最適には、ハーブ治療が薬物療法と組み合わされ、出席者によって承認された場合。

尿中にアンモニア臭が外観があると、そのような民俗レシピを使用することが可能です。

  • 500 gの新鮮なパセリ(葉、根茎)を取り、1リットルの沸騰したお湯を注ぎ、蓋の下で1時間測定し、ろ過します。 1日に8回まで1回1回救済策を講じます。
  • 大さじ1を服用してください。アスペンの葉は、200 mLの沸騰したお湯を注ぎ、1〜1.5時間主張します。ろ過して、大さじ1の注入を取ります。食事の合間に1日4回。
  • カウベリーの葉のお茶を準備します。 1日3回グラス1杯を飲みます。治療期間 - 少なくとも1週間。
  • 大さじ1杯のバラの根を取り、500 mlの沸騰したお湯を醸造し、2時間主張します。 1日3回、食事の30分前に100 mlの摂取して摂取します。治療期間-4週間。

マリーゴールド、セントジョンズワート、カモミールの日中の注入中に定期的なお茶の代わりに飲むことをお勧めします。クランベリーをダイエットに追加すると便利です。ベリーから、コンポット、一口、デザートを作り、サラダとセカンドコースに追加できます。

外科的治療

外科的治療には、最小限の侵襲的介入または複雑な(しばしば空洞性)手術が含まれる場合があります。外科的介入は、尿中のアンモニア臭と尿道狭窄、悪性および良性病変の除去、尿路症などの泌尿器疾患によく示されます。

今日、レーザーと無線波の手術技術を使用して、これらおよびその他の操作を実行しています。これらの方法のおかげで、介入中の外傷を大幅に削減し、患者の術後の回復を促進し、病院での滞在時間を短縮することができます。

手術が必要かどうか、どの程度必要なのかを調べるには、必要な診断測定を実施する医師に相談し、そのような治療の必要性を評価する必要があります。

合併症とその結果

合併症を発症する可能性は、尿中のアンモニア臭がどのような疾患を引き起こしたかに依存します。

  • 膀胱炎の合併症には、腎lone腎炎、腎臓感染症、石の形成、尿失禁(過活動膀胱)、および括約筋の異系が含まれます。
  • 尿道炎は、膀胱炎や尿路の他の炎症、膣微生物叢の違反、腎不全、生殖障害によって複雑になる可能性があります。
  • 腎lone腎炎は、腎臓と全身の両方からの合併症の発生を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用の中には、腎膿瘍、腎不全、敗血症があります。これは、循環系への病原体の侵入です。
  • 尿中のアンモニア臭の出現を伴う性性疾患は、膀胱炎、子宮内膜炎、前立腺炎、精巣上体炎、副腺炎、歯炎など、多くの炎症性病理によってしばしば複雑になります。性器系で新生物を発症するリスク、癒着、狭窄、および不妊症は、女性と男性の両方で増加します。
  • 糖尿病では、最も一般的な劣化は低血糖(低血糖com睡)とケトアシドーティックcom睡です。
  • ウイルス性肝炎の合併症は、肝com睡と同様に、胆道の機能的および炎症性病理と考えられています。

予防

  • 正しく食べて、食事を調整します。果物や野菜、複雑な炭水化物、魚介類の毎日の割合を増やし、砂糖と動物脂肪、タンパク質食品を乱用しないでください。
  • 個人的で親密な衛生状態のルールを観察し、定期的にシャワーを浴び、清潔で高品質のランジェリーを着用して、サイズに合わせます。
  • 一見軽微な症状でさえ、タイムリーに医師の診察を求めてください。
  • 適切な身体活動を確保し、低分形成と体の過負荷の両方を避けてください。
  • 悪い習慣(喫煙、飲酒)を取り除きます。
  • 事前に経験豊富な栄養士に相談して、体重を正常化します。
  • 性的接触について責任を負い、カジュアルな連絡を避け、保護されたセックスを練習します。
  • 特に慢性的な病理や妊娠中の場合、あなたの健康に注意を払ってください。

予測

病気の治療が成功するためには、出席者の勧告に厳密に従うことが重要です。痛みや他の劣化の兆候がある場合、すぐに医師に通知する必要があります。薬を独立して服用したり、暖房手順を使用したり、液体の使用に限定したりするべきではありません。しかし、コーヒー、アルコール、塩、スパイシーなスパイスを除外することをお勧めします。これにより、基礎となる病理の結果が改善されます。

衛生手術の品質に注意を払うことも同様に重要です。低刺激性衛生製品を使用して、毎日のシャワーを浴びてください。同時に、お風呂やサウナに行くのを避ける方が良いです。

新鮮な尿は通常、異物のない臭気がありません。尿中のアンモニアの臭いは、尿液の停滞、または膀胱炎、腎炎、腎lone腎などの疾患に現れます。この場合、予後は基礎疾患の予後に完全に依存しています。多くの場合、すべての医学的勧告を遵守して持続的な長期治療を提供することができます。

尿中のアンモニア臭の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

  1. 「臨床化学:原則、技術、相関」 - マイケル・L・ビショップ、エドワード・P・フォディ、ラリー・E・ショーフ(年:2021)
  2. 「臨床化学と分子診断のTietz教科書」 - Nader Rifai、Andrea Rita Horvath、Carl T. Wittwer(Year:2020)
  3. 「尿検査と体液」 - スーザン・キング・ストラシンガー(年:2015年)
  4. 「診断テストの解釈」-JacquesWallach(年:2014年)
  5. 「ヘンリーの実験方法による臨床診断と管理」 - リチャード・A・マクファーソン、マシュー・R・ピンカス(年:2016年)
  6. 「臨床化学:技術、原則、相関」 - マイケル・L・ビショップ(年:2018年)
  7. 「尿検査:思いやりのある患者ケアの臨床ガイド」 - ナンシー・A・ブルンゼル(年:2021年)
  8. 「化学と診断エラー」 - グレゴリー・J・ツンガリス(年:2017年)
  9. 「臨床化学:概念と応用」 - ヘンリー、ナオミH。; Tiedeman、James S.(年:2021年)
  10. 「実験室医学:臨床研究所における疾患の診断」 - マイケル・ラポサタ、ポール・L・ネクツェス(年:2019年)

文学

  • Lopatkin、N。A。泌尿器科:National Guide。ブリーフエディション / N. A.ロパトキン編集 - モスクワ:Geotar-Media、2013年。
  • ムキン、N。A。腎臓:ナショナルガイド。ブリーフエディション /編N. A. Mukhinによる。 - モスクワ:Geotar-Media、2016年。

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