頸椎背症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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頚椎症と定義される診断は、患者が内臓疾患とは関係のない首の領域に非特異的な痛みやその他の症状を抱えていることを意味します。
筋骨格系疼痛症候群の形態に応じて、ICD-10 によれば、頚椎症は M40 ～ M54 (筋骨格系および結合組織疾患のクラス) の範囲のコードを持ちます。背障害は、あまり具体的で詳細ではない診断コードとして、以前のバージョンの ICD からの移行中に罹患率統計を簡素化するために導入されました。
疫学
臨床データによると、頚椎症の患者 10 人中 8 ～ 9 人に脊椎関節と椎間板に変性変化が見られます。
いくつかの報告によると、60 歳以上の人の 85% 以上が頸椎症に罹患しているとのことです。
世界的な椎間板ヘルニアの有病率は人口の 1 ～ 2% と推定されており、頸椎椎間板ヘルニアは症例の約 20% を占めます。
原因 頚椎症
ローカライズされた頸椎 多くの専門家によって背部痛（ラテン背背 - 背中）と定義されている背障害は、捻挫、椎骨関節、椎骨の滑膜関節および線維軟骨関節、さらには関節を構成する筋肉や神経の炎症や損傷など、さまざまな理由によって引き起こされます。脊柱の頸部 - 最初の椎骨から 7 番目の椎骨まで (CI-CVII)。
実は、頚椎症というのは、頸椎の痛み。この場合、痛み症候群を伴う病態学的形態の中で、以下のものが診断されます。
- 椎間板の変性変化 - 背障害および骨軟骨症 頸椎の。そしてそれに伴う痛み頸胸椎の骨軟骨症、下部頚椎および上部胸椎に影響を与えるもので、頚椎および胸椎の背障害として定義される場合があります。 [1]
- 椎骨間の椎間板（脊柱の軟骨「衝撃吸収材」）の損傷 - 頸椎ヘルニア。 [2]
- 症状の進行に伴う頸椎のアーチ（面）関節の軟骨の損傷骨粗鬆症（変形性関節症）; [3]
- 脊椎すべり症 -頚椎変位; [4]
- 脊椎の関節リウマチ。 [5]
- 椎間関節症候群や頚椎面症候群、 [6]病状の性質上、変形性関節症です -脊椎関節症 弓状関節の。
- CIII-CVI 脊椎湾曲 - 頸部側弯症; [7]
- 自然な曲がり、外向きまたは横向きの曲がりがない病的な頸部前弯症、つまり、誤った座位姿勢、側弯症、後弯症、脊椎すべり症の場合に形成される、高齢者の骨粗鬆症の場合、つまり骨密度の減少。 [8]
- 環軸軸亜脱臼 (脊椎 CI-CII) 外傷または強直性脊椎炎によるもの。 [9]
- 脊柱管の狭窄（狭くなる）頚椎症 または骨棘（骨増殖）を伴う頚椎の変形性関節症。 [10]
頸椎の病気によって引き起こされる症状の複合体は、脊椎症（ギリシャ語のspondylos-vertebraeに由来）または頸椎の脊椎形成性背症（ラテン語のvertebrae-vertebraeに由来）として定義できます。また、首の脊椎傍 (眼窩周囲) 筋肉の痛みは、線維筋痛症、筋筋膜症候群、または頸部筋背痛と呼ばれることもあります。多くの場合、その病因は次のようなものに関連しています。頸椎の筋髄症 - 筋肉組織の結節状の肥厚。その出現は低体温または筋肉の過剰な緊張によって起こります。
小児の頚椎背症は以下の結果である可能性があります。小児の姿勢障害 またはスティル病における首の脊椎病変の症状 -若年性関節リウマチ;グリセル症候群は、咽頭または扁桃周囲膿瘍などの隣接する軟組織の炎症によって引き起こされる頚椎環軸関節の非外傷性亜脱臼で見られます。
また、首の痛みは先天性クリッペル・ファイル症候群の多くの症状の 1 つです。ショートネック症候群。
危険因子
頚椎背障害は頚椎のほぼすべての疾患を統合するものであるため、その発症の危険因子は、炎症性および変性性という脊椎の筋骨格系の病状と、ほとんどの場合、頚椎の筋肉の神経支配障害とに関連している。続発性であり、椎骨の骨および靱帯構造の損傷の結果です。
そして、それらの発症のより高い確率は、脊椎のこの部分への負荷の増加（長時間の静的姿勢を含む）、座りがちなライフスタイル（椎骨、周囲の組織、筋緊張への血液供給に悪影響を与える）、首の脊椎損傷で注目されます。先天性骨欠損、甲状腺の病状、全身性代謝障害（ミネラル代謝を含む）、悪性腫瘍のある人々も同様です。
高齢者では頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症の可能性が高くなります。
症状 頚椎症
多くの場合、頸椎または脊椎傍筋の問題の最初の兆候は、頭を傾けたり回転させたりするときの不快感によって現れますが、突然かつ急性に現れる場合もあります。同時に、症状は短期間であったり、長期化したり（最長 1 か月半から 3 か月）、または慢性化する場合があります。症状が 3 か月を超えて観察される場合、慢性頚椎背症と定義されます。
病理学的過程の進行には常に痛みが伴います - 痛みから鋭い痛み、背中の肩甲骨領域、鎖骨、肩帯への照射まで。
たとえば、頸椎ヘルニアの患者では、首の痛みが肩甲骨にまで広がり、めまい、腕のしびれ、血圧の上昇、睡眠の悪化が生じます。
椎孔（椎孔）の狭窄による頚神経の圧迫の結果、椎骨に変性変化を起こした患者は、いわゆる症状を発症します。頸部神経根症 - 頚椎背障害および筋緊張症候群。首の肩および/または腕の痛み、筋力低下、しびれおよび動きの制限を特徴とします。 [11]
lute に特化した診断では、頸椎症が悪化して、痛みやその他の症状が増大する可能性があります。
痛みや可動性の喪失に加えて、病的な頸部前弯症は首、肩、背中の筋肉のけいれんを伴います。めまい、眠気、吐き気;無気力、動脈性高血圧、不眠症。また、グリセル症候群の場合は、進行性の首の痛み（患側の腕に広がる）、首の筋肉の硬直、感覚異常が生じます。
頸部背障害および頸頭蓋痛とは、首の痛み (頸部痛) と頭痛、特に後頭部での重度の痛みを指します。頸部骨軟骨症患者におけるこのような頭痛の病因は、頭の下斜筋（環椎 - 頸椎CIに付着）の緊張亢進であり、その結果、椎骨動脈（a.椎骨）と大後頭神経（ n. 大後頭筋）が圧迫され、脳の血液供給の低下につながります。この状態は椎骨動脈症候群と呼ばれ、ICD-10 では頸頭蓋症候群と定義されています。
ちなみに、この症候群は、首の椎骨の弓状関節の変形性関節症や頸椎の筋髄症でも認められます。
頸椎および腰椎の背症は、胸椎および腰椎の脊椎の高度な弯曲（III-IV）（側弯症）や重度の場合に発生する可能性があります。前かがみで背中を丸める。
合併症とその結果
筋骨格系疼痛症候群のほぼすべての形態は、頚椎症を合併し、神経学的合併症を含む合併症や影響を及ぼします。見る -脊椎の骨軟骨症：神経学的合併症
頚椎症や変形性頚椎症の場合、脊柱管が狭くなり、後頭神経の圧迫、筋肉のけいれん（ネックストラップの筋肉と頭の下斜筋）、後頭部のしびれや痛みを伴う頸神経叢（頸神経叢）の病変もあります。
頸椎の脊柱管狭窄症が治療されない場合、上肢の機能不全、可動性の喪失、尿失禁などの結果が生じる可能性があります。
強直性脊椎炎および頚椎症は、四肢の筋力低下や感覚異常、腕の可動性や動きの問題、CNSの感覚系の機能不全などのさまざまな神経障害によって現れる慢性脊髄症の発症につながる可能性があります。
筋髄症における頸部筋背痛の結果は、筋肉内の結合組織の過剰増殖、つまり筋線維症です。
場合によっては、首の痛み、筋肉の緊張亢進、頭を強制的に回転させること（ほとんどの場合、あごから肩へ）を伴う椎骨性斜頸（斜頸）を発症する可能性があります。
診断 頚椎症
頸椎痛の病因を特定するには、慎重な病歴聴取と患者の身体検査が必要です。
血液検査：一般的および生化学的検査。 C反応性タンパク質の場合。 Ca レベル (総およびイオン化) および無機リンの場合。カルシトニウム、カルシトリオール、オステオカルシンの場合。抗体などに。
視覚化には、脊椎の X 線、CT または MRI、脊髄造影検査および筋電図検査などの機器診断が使用されます。詳細については、次の出版物をご覧ください。
差動診断
鑑別診断では、筋骨格系疼痛症候群（特定の疾患の特定を伴う）と神経痛を区別する必要があります。内臓痛 （内臓関係）。
連絡先
処理 頚椎症
頚椎症の治療には、痛みの管理、身体活動の減少、理学療法が含まれます。
続きを読む：
どの薬が使用されているかについて詳しくは、以下をお読みください。
NSAID およびその他の鎮痛成分を使用した外用療法は次のとおりです。
痛みを伴う筋肉のけいれんに対しては、次のような筋弛緩剤が処方されます。バクロフェン （バクロサン）、トルペリゾン（ミドカーム）、チオコルチコシド（ムスコメド）。
たとえば、次のような理学療法を処方することが義務付けられています。脊椎骨軟骨症の理学療法これには、電気的処置、手動技術、温泉療法およびペロイド療法などが含まれます。
椎骨の関節が不安定な場合は、脊椎症、つまりネジまたはプレートを使用した 2 つの椎骨の固定という外科的治療が必要になる場合があります。椎弓切除術（挟まれた神経根の観血的減圧術）は椎骨骨棘を除去するために実行されますが、膨らんだ線維性椎間板は微小切除術で矯正できます。
頚椎症に対する理学療法について詳しくは、記事をご覧ください。頸部骨軟骨症の治療運動。この出版物には、頚椎の問題に対して定期的に行うべきエクササイズや、椎骨動脈症候群を伴う頚頭蓋痛の治療エクササイズが含まれています。
医師が推奨する頸椎症の食事療法 -骨軟骨症の食事療法
防止
痛みを引き起こす頚椎疾患を防ぐための基本的な予防策:
予測
頚椎症の場合、その転帰の予後は、筋骨格系疼痛症候群の特定の形態、および椎骨とその結合構造の損傷の程度と直接相関しています。
頸椎背症と軍隊が両立するかどうかという問題について、医療委員会は検査、病歴の研究、および各徴兵の身体能力に関する客観的な結論に基づいて決定する。
頸椎背症の研究に関連するいくつかの書籍と研究のリスト
- 「首の痛み: 原因、診断、および管理」 - ニコライ・ボグドゥク著 (年: 2003)
- 「頸椎手術：課題と論争」 - エドワード C. ベンゼル著 (年: 2007)
- 「脊椎、脊髄、および脊椎の臨床解剖学」 - グレゴリー・D・クレイマー、スーザン・A・ダービー著 (年: 2014)
- 『頸椎：頸椎研究会編集委員会』 - ジョン・M・アビットボル著 (年: 2018)
- 「頸椎損傷の管理」 - エドワード C. ベンゼル著 (年: 2015)
- 「頸部神経根症: インターネット参考文献の医学辞典、参考文献、および注釈付きの研究ガイド」 - ジェームズ N. パーカー、フィリップ M. パーカー著。パーカー (年式: 2004)
- 「頚椎症：診断、管理、転帰の進歩」 - テオドロス P. スタブリディス、アンナ H. キャラランピディス、アンドレアス F. マヴロジェニス著 (年: 2017)
- 『人間の頸椎 頸椎研究会編集委員会』 - ジョン・M・アビットボル著 (年: 2021)
文学
コテルニコフ、G. P. 外傷学 / コテルニコフ G. P.. 編、ミロノフ S. P. - モスクワ : GEOTAR-Media、2018 年。