腰仙骨背症

ほとんどの専門家は、腰仙骨背症を、筋骨格系の病状、つまり腰仙骨およびそのすぐ隣の組織（結合組織および筋肉組織）の疾患の存在に起因する脊椎痛症候群または腰痛と定義しています。臨床医の中には、すべての脊椎疾患を背障害と呼ぶ人もいます。

疫学

症例の約60～70％における腰仙骨背症は、椎間板および弓状（椎間関節）の変性性ジストロフィー性変化が原因であり、症例の4％では椎間板ヘルニアが原因です。また、統計的には、骨粗鬆症患者の椎骨圧迫骨折が症例の約 4% であり、他のタイプの下部脊椎骨折では症例の 1% が記録されています。

腰仙椎の位置ずれが原因となる症例は 2% にすぎません。

腰仙骨背障害と後弯症または側弯症との病因的関連は症例の 1% を超えません。

原因 腰仙骨背症

この局在性の背痛の主な原因は次のとおりであると考えられます。

• 腰仙骨骨軟骨症 (L5-S1); [1]
• 腰椎椎間板ヘルニア（L5椎骨とS1椎骨の間）。 [2]
• 脊椎すべり症 -腰椎（腰椎）の変位、多くの場合、脊柱管狭窄症を伴います。 [3]
• 脊椎の変性性ジストロフィー性疾患、主に脊椎関節症 腰仙骨領域および強直性脊椎関節症（ベヒテレウ病）。 [4]
• 腰椎後弯症 または側弯症。 [5]
• 仙腸関節の炎症（仙腸炎）。

脊椎のこの領域の疾患を伴う慢性腰痛とも呼ばれます。脊椎性腰痛症候群。 [6]

背部障害は以下の症状の現れである可能性があります筋緊張症候群 筋ジストロフィーやジストニアの患者だけでなく、脊椎の湾曲や同じ腰仙骨骨軟骨症によっても生じる背中の筋肉痛を伴います。

危険因子

脊椎損傷の病歴があると、背症のリスクが大幅に増加します。したがって、仙骨脊椎（脊椎の遠位部分の5つの融合した椎骨からなる仙椎）の背障害は、ほぼ外傷性損傷の場合にのみ観察されます。

腰仙骨背症発症の危険因子には、上記の脊椎原性疾患に加えて、次のようなものもあります。座りがちなライフスタイルまたは内分泌疾患およびメタボリックシンドローム（肥満を伴う）による脊椎栄養症の違反。隣接する筋肉および結合組織のジストロフィーおよび/または変性変化。脊椎の腫瘍形成の存在。

例えば公共交通機関の運転手や「トラック運転手」、また重力労働に従事する人々にも腰仙骨背症の職業上のリスクがあります。

病因

あらゆる局在性の背痛において、痛みの感覚の発症は、組織損傷部位での炎症誘発性サイトカインおよび炎症性メディエーター（インターロイキン、プロスタグランジン、壊死因子）の活性化と、侵害受容器（痛み）の脱分極を伴う侵害受容系の反応によるものです。受容体）、一次求心性線維の興奮、および脊髄の後角への感覚インパルスの伝達。

ここで、一次求心性線維は中間または挿入ニューロン (介在ニューロン) 上にシナプスを形成し、神経伝達物質 (痛みの化学伝達物質) によって刺激された末梢信号を受け取った介在ニューロンは、これらの信号を CNS にさらに伝達します。

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• 侵害受容系の解剖学
• 侵害受容性疼痛

症状 腰仙骨背症

ほとんどの場合、疼痛症候群を伴う腰仙骨背障害が存在します。したがって、その最初の兆候は次のとおりです腰痛 または腰仙骨背痛。疼痛症候群は、急性の一過性の場合もあれば、慢性的な場合もあります。

背障害は、しびれ/うずき、感覚喪失、筋力低下などの症状によっても示されます。

腰椎背症について詳しくは、出版物をご覧ください -腰椎背症

神経根症候群を伴う腰仙骨背障害 - L1 から S4 までの脊髄神経根が冒される場合 - は、腰仙骨神経根炎または神経根症と呼ばれ、骨盤、臀部、下肢に照射される痛み、感覚異常または感覚鈍麻を伴う場合があります。痛みが軽減されました）。神経根症骨盤、臀部、下肢への照射による痛み、対応する皮膚分節または筋分節の感覚異常または感覚鈍麻（感度の低下）、弛緩性麻痺、および神経支配領域における一部の腱反射の喪失を伴う場合があります。影響を受けた根。これらの症状は、直立姿勢で咳やくしゃみをすると悪化します。いくつかのデータによると、腰仙骨神経根症の有病率は10〜25％です。

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合併症とその結果

神経根症候群を伴う腰仙骨背障害は、下肢の弛緩性麻痺や麻痺といった顕著な神経障害を引き起こす可能性があります。歩行時の痛みやこわばりを伴う患者には、偽色症があります。

腰仙骨背症の結果、多くの場合、可動性の制限、作業能力の低下、障害が生じます。

診断 腰仙骨背症

腰仙骨背障害の原因を特定するための基礎は、腰仙骨脊椎のX線およびMRI、脊髄造影などの機器診断です。筋電図検査。

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• 脊椎検査の方法
• 腰痛の診断方法
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患者は、腰仙部腰痛の場合、坐骨神経痛、線維筋痛症、または筋障害と診断されることがありますが、これはほとんどの場合非特異的です。したがって、鑑別診断では、内臓由来の痛みだけでなく非脊椎由来の腰痛も除外する必要があります。たとえば、女性の場合、腰仙骨背痛と、婦人科疾患および骨盤臓器の病理による腰仙骨痛を区別することが重要です。そして、痛みが坐骨神経の圧迫によって引き起こされている場合、神経内科に属する坐骨神経痛と診断されます。

処理 腰仙骨背症

腰仙骨背症はどのように治療されますか?すべての詳細は出版物に記載されています。

• 腰痛の治療：薬物療法の戦略
• 脊椎腰痛症の治療：標準、投薬、LFK、運動
• 脊椎性腰痛症の治療

腰仙骨背症に対する理学療法について -腰仙骨骨軟骨症に対する理学療法

腰仙骨背症に推奨されるエクササイズ、詳細:

• 腰痛を防ぐための腰の運動
• 腰部の運動
• 腰痛のための複合エクササイズ

マッサージは腰仙骨背部症にも使用されます。を参照してください。腰仙骨骨軟骨症のマッサージ。マッサージの後は、次のようなエクササイズを行うのが合理的です。筋肉のストレッチ。

防止

背痛の発症を防ぐには、病因に関連する疾患をタイムリーに治療するだけでなく、脊柱のこの部分にかかる腰仙骨の負荷を軽減し、姿勢に注意し、体重をコントロールし、余分な体重を減らすことも必要です。そしてもっと動きましょう。リラックスしたペースで歩いたり、水泳したり、脊椎に非常に役立ちます。背中の筋肉を発達させ強化するためのエクササイズ。

予測

腰仙椎背障害は治療可能であり、平均余命に関する予後は良好です。しかし、この生活の質は、脊椎痛症候群が発症する正しい治療と病気の進行にかかっています。