特発性蕁麻疹

特発性ur麻疹は、既知の原因なしに皮膚の麻薬（またはur麻疹様発疹）の出現を特徴とする状態です。特発性という用語は、状態の原因が不明または不明のままであることを意味します。 ur麻疹は、かゆみがあり、赤く、腫れている可能性のある発疹の突然の出現によって明らかにされる皮膚の状態です。発疹は通常、昆虫の咬傷に似た領域で構成され、サイズと形状が異なります。 [1]

危険因子

特発性ur麻疹の原因は不明のままであり、それが「特発性」と呼ばれる理由です（つまり、明らかに知られている原因なし）。ただし、この状態の発達に役割を果たす可能性のあるいくつかの要因があります。

1. アレルギー反応：特発性ur麻疹のいくつかの症例は、食物、薬、昆虫、または他のアレルゲンに対するアレルギー反応と関連している可能性があります。そのような場合、それは時々「アレルギー性ur麻疹」と呼ばれます。ただし、アレルギーの正確な原因を決定することは常に可能ではありません。
2. 免疫学的因子：体の免疫学的変化は、麻薬の発達にも寄与する可能性があります。たとえば、免疫系障害は、刺激物への過剰反応につながり、じんましんを引き起こす可能性があります。
3. ストレスと精神感情的要因：ストレスと精神感情的状態は、ur麻疹の症状を悪化させたり悪化させたりする可能性があります。いくつかの研究では、ur麻疹をストレスに関連付けています。
4. 遺伝的素因：遺伝的要因は、ur麻疹の発達に役割を果たす可能性があります。家族が病気の病歴を持っている場合、ur麻疹を発症するリスクが増加する可能性があります。
5. その他の病状：自己免疫疾患や免疫系障害などの一部の病状は、ur麻疹に関連している可能性があります。 [2]

病因

特発性ur麻疹（および一般的なur麻疹の病因）の病因は不完全に理解されたままであり、この分野の研究は進行中です。しかし、炎症性メディエーター、特にヒスタミンは、麻薬の発生に重要な役割を果たすと考えられています。 [3]、 [4]

一般的に、病因は次のとおりです。

1. 肥満細胞の活性化：M astosytesは、ヒスタミンを含む化学物質を含む細胞です。さまざまな刺激（おそらくアレルゲン、ストレス、身体活動、その他の要因を含む）にさらされると、肥満細胞が活性化される可能性があります。
2. ヒスタミン放出：活性化された肥満細胞は、炎症の強力なメディエーターであるヒスタミンを放出します。ヒスタミンは、皮膚の血管拡張、毛細血管透過性の増加、炎症を引き起こします。
3. 皮膚反応：ヒスタミンへの曝露は、発疹、かゆみ、発赤、腫れを特徴とする皮膚反応を引き起こします。これらの症状はur麻疹を特徴づけています。

症状 特発性蕁麻疹

特発性ur麻疹は、突然の予測不可能な発疹攻撃によって特徴付けられ、次のようなさまざまな症状を示すことができます。

1. 発疹：特発性ur麻疹の主な症状の1つは、皮膚に発疹の出現です。発疹の形状とサイズは異なりますが、通常はかゆみがあり、赤、ピンク、または紫になります。
2. かゆみ：重度のかゆみは、ur麻疹の特徴的な症状です。かゆみは激しく、不快感を引き起こす可能性があります。
3. 赤みと腫れ：発疹の部位の皮膚は赤くなり腫れている場合があります。
4. 発疹の変位：ur麻疹の特徴は、それが迅速に動くことです。発疹はある場所に現れて消え、別の場所に再び現れることがあります。
5. 非定型症状：特発性ur麻疹には、頭痛、発熱、めまい、吐き気などの他の症状が伴う場合があります。まれに、血管浮腫、皮膚の急速に発達する腫れ、粘膜、皮下組織を引き起こす可能性があります。

特発性ur麻疹の症状は、患者の個々の特性と状態の重症度によって異なる場合があります。悪化の期間の後に、症状が消えると、寛解期間が続く場合があります。 [5]、 [6]

フォーム

特発性ur麻疹は、次のようなさまざまな方法で現れることがあります。

1. 急性ur麻疹：この形態は、発疹の突然の発症と患者を大いに悩ませる可能性のある症状によって特徴付けられますが、通常はめったに長く続くことはありません。発疹は、数時間または数日以内に現れて消滅する可能性があります。
2. 慢性ur麻疹：この形式は、数週間または数ヶ月続く可能性のあるより長い期間の発疹によって特徴付けられます。症状はさまざまであり、かゆみ、腫れ、皮膚の発赤、その他の不快感が含まれます。
3. 血管浮腫：これは、ur麻疹に血管浮腫、皮膚、粘膜、および皮下組織の急速に発生する腫れを伴う形態です。腫れが気道に影響を与えて喘ぎを引き起こす可能性があるため、このタイプのur麻疹はより深刻であり、即座に医師の診察が必要になる場合があります。
4. その他の形：まれに、特発性ur麻疹は、より異常な形で、または発熱、頭痛、関節痛などの関連する症状を伴う場合があります。

合併症とその結果

特発性ur麻疹は通常、自己制限状態であり、深刻な合併症につながることはめったにありません。ただし、合併症には次のものが含まれます。

1. 血管浮腫：これは、皮膚、粘膜、皮下組織の腫れが起こる深刻な合併症であり、呼吸困難につながり、生命を脅かす可能性があります。血管浮腫の患者は、すぐに医師の診察を必要とします。
2. 生活の質の低下：特発性ur麻疹、特に慢性型は、かゆみ、腫れ、皮膚の痛みなどの不快な症状のために患者の生活の質を大幅に低下させる可能性があります。
3. 心理的問題：絶え間ない発疹と不快感は、患者のストレスや不安を引き起こす可能性があり、うつ病や社会的孤立などの心理的問題につながる可能性があります。
4. 慢性型への移行：一部の患者では、特発性ur麻疹の急性型は慢性型に進行する可能性があり、これは数ヶ月または数年続くことがあります。
5. 投薬合併症：特発性麻薬の治療には、副作用を引き起こす可能性のある抗ヒスタミン薬やその他の薬を服用する必要がある場合があります。

診断 特発性蕁麻疹

特発性ur麻疹の診断は、通常、患者の特徴的な症状と臨床検査に基づいています。医師は歴史を取り、発疹を引き起こした可能性のある症状と状況について患者に話し、身体検査を行います。麻薬を模倣する可能性のある発疹またはアレルギー反応の他の考えられる原因を除外するために、次の診断技術が必要になる場合があります。

1. 臨床検査：医師は、その形状、サイズ、色、場所など、発疹の外部兆候を評価します。彼または彼女はまた、皮膚のかゆみ、腫れ、痛みなど、他の症状を探します。
2. アレルギーテスト：アレルギー反応が発疹の原因として疑われる場合、あなたの医師はアレルギー検査を推奨して反応を引き起こすアレルゲンを決定するかもしれません。
3. 血液検査：血液検査は、炎症のレベルまたは他の可能な病状の存在を評価するために行うことができます。
4. 食物飼料：発疹が食物に関連する場合があります。医師は、患者が食物日記を保持し、特定の食品を排除して、特定の食品が発疹を引き起こしているかどうかを判断することを推奨する場合があります。
5. 感染性の原因の除外：場合によっては、じんましんが感染症に関連している可能性があります。医師は、臨床検査を通じてそのような感染を除外することを提案する場合があります。
6. 追加のテスト：場合によっては、他の可能な診断を除外するには、皮膚生検などの追加のテストが必要になる場合があります。

差動診断

特発性ur麻疹の鑑別診断には、発疹やアレルギー反応の他の考えられる原因を排除することが含まれます。以下は、ur麻疹の症状を模倣し、診断時に除外されるべき状態と病気の一部です。

1. アレルギー反応：食物、薬、昆虫、ペットなどのさまざまなアレルゲンは、じんましんの症状を模倣できるアレルギー発疹を引き起こす可能性があります。
2. 接触皮膚炎：この皮膚の状態は、化学物質、植物、金属などの刺激的な物質との接触によって引き起こされます。接触皮膚炎は、皮膚発疹やかゆみを引き起こす可能性があります。
3. 感染症：ウイルス、細菌、真菌などの一部の感染症は、皮膚発疹やかゆみを引き起こす可能性があります。たとえば、チキンポックス、風疹、または真菌感染症。
4. 自己免疫疾患：ループスエリテマトーデスや皮膚筋炎などの一部の自己免疫疾患は、皮膚発疹や皮膚の炎症で現れる可能性があります。
5. 身体的要因：風邪、熱、身体的ストレス、皮膚への圧力などの身体的要因への反応は、ur麻疹（じんましんの種類）を引き起こす可能性があります。
6. 全身性疾患：全身性エリテマトーデスやサルコイドーシスなどの一部の全身性疾患には、皮膚の症状が存在する場合があります。

鑑別診断と正しい診断を確立するために、医師は詳細な臨床検査を実施し、臨床検査、アレルギー検査、その他の診断方法を使用する場合があります。

処理 特発性蕁麻疹

特発性ur麻疹の治療は、症状を緩和し、かゆみを軽減し、再発を予防することを目的としています。医師は次の治療を推奨する場合があります。

1. 抗ヒスタミン薬：これはじんましんの主な治療法です。処方箋の有無にかかわらず利用可能な抗ヒスタミン薬は、皮膚のかゆみや腫れを減らすのに役立ちます。あなたの医師は、抗ヒスタミン薬の次のカテゴリーのいずれかを処方する場合があります。

抗ヒスタミン薬の第一世代：

• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）：これは最も有名な第一世代の抗ヒスタミン薬の1つです。眠気を引き起こし、濃度を損なう可能性があるため、警戒を必要とするタスクを運転または実行する前に、使用することをお勧めしないことがよくあります。
• ヒドロキシジン（Atarax、Vistaril）：この薬も眠気を引き起こす可能性があり、不安や落ち着きのなさを和らげるためによく使用されます。

第二世代の抗ヒスタミン薬：

• セチリジン（Zyrtec）：セチリジンは通常、眠気を引き起こすことはなく、長期にわたる効果があり、1日1回服用することができます。
• ロラタジン（クラリチン）：ロラタジンも忍容性が高く、通常は眠気を引き起こしません。
• Fexofenadine（Allegra）：この薬は通常、眠気を引き起こさず、長期にわたる効果があります。

2. コルチコステロイド薬：症状が重度であるか、抗ヒスタミン薬に反応がない場合、医師は炎症や皮膚のかゆみを軽減するためにコルチコステロイド軟膏またはクリームを処方する場合があります。 [7]

コルチコステロイド軟膏とクリームは、ほとんどの国でのみ処方箋によって利用できます。以下は、特発性ur麻疹の治療に使用できるコルチコステロイド軟膏とクリームの例ですが、正確な薬物の選択と投与量は、症状の重症度と影響を受ける皮膚の領域に応じて、医師が決定する必要があります。

• ヒドロコルチゾン軟膏：たとえば、ヒドロコルチゾン軟膏1％。影響を受ける皮膚領域に1日1〜2回薄い層で適用されます。
• Mometasone（Elocon）：これはより強いコルチコステロイドです。 1日1回、患部に薄い層で適用されます。
• フルチカゾン（飽和状態）：1日1回、患者に薄い層を塗布します。
• Triamcinolone（Kenalog）：これはコルチコステロイド薬で、軟膏の形で時々入手可能です。投与量と使用頻度は、医師によって決定されます。
• DESONATE：薄い層を患部に1日2回適用します。

コルチコステロイド軟膏またはクリームの使用に関するいくつかの重要なポイントを次に示します。

• 医師との相談：コルチコステロイド薬の使用を開始する前に、医師または皮膚科医に相談することが重要です。医師は、症状の重症度に応じて、適切な薬、投与量、および治療期間を決定します。
• 肌の用途：軟膏またはクリームは、発疹の領域のきれいな肌と乾燥肌に塗布する必要があります。患者は、皮膚をこすったり擦れたりしないようにすることをお勧めします。
• 顔や眼窩上領域を避けてください。コルチコステロイドは一般に、顔や眼窩上領域での使用には推奨されません。これらの皮膚領域は副作用により敏感です。
• ドサージュと推奨事項に従ってください：治療の投与量と期間に関する医師の指示に従うことが重要です。薬の使用を早期に停止したり、推奨用量を超えたりしないでください。
• 副作用の監視：治療中に、皮膚の状態を監視し、不快な症状や副作用を医師に報告します。
• 漸進的な用量の減少：症状の改善が達成されると、医師は再発を避けたり、副作用のリスクを軽減したりするために、コルチコステロイド薬の用量を徐々に減らすことができます。

特定の薬の選択とその投与量に関する医師の指示に従うことが重要です。コルチコステロイド軟膏とクリームは、こすりや擦り傷を避けて、皮膚に軽く均等に塗布する必要があります。

3. エピネフリン（アドレナリン）：血管浮腫またはアナフィラキシー反応の場合、特発性ur麻疹の合併症である可能性があるため、エピネフリンは医療関係者の監督の下で投与する必要があります。
4. 誘発要因の回避：患者は、特定の食品、薬、または身体的曝露などの既知の誘発要因を避けるようにアドバイスされる場合があります。
5. ストレス管理：感情的なストレスは、ur麻疹の症状を悪化させる可能性があります。患者は、リラクゼーションやその他の技術を通じてストレスを管理することを学ぶことをお勧めします。
6. 慢性の治療：じんましんが慢性になった場合（6週間以上続く）、医師はコルチコステロイドや免疫調節剤のコースなどの追加の治療を検討する場合があります。

防止

特発性ur麻疹は通常アレルギー状態であり、その正確な原因を予測するのは難しい場合があります。ただし、症状のリスクを軽減するのに役立つ一般的なガイドラインと予防措置があります。

1. 既知のアレルゲンを避けてください：特定の食品、薬物、または物質にaller性がわかっている場合は、食べたり、接触したりすることを避けてください。
2. ストレスの管理：ストレスは、アレルギー反応の悪化に寄与する可能性があります。ストレスを軽減するために、ヨガ、瞑想、深い呼吸などのリラクゼーション技術を試してください。
3. 健康的なライフスタイルに従ってください。健康的な食事を食べ、定期的に運動し、十分な睡眠をとることで、免疫システムが強化され、アレルギー反応のリスクを減らすことができます。
4. 寒い気温での激しい身体活動を避ける：寒い季節に暖かい衣服を着用し、寒さへの長時間の曝露を避けることで、凍結（寒さによって引き起こされる巣箱）を防ぐことができます。
5. 医師が処方された抗ヒスタミン薬を服用してください：すでに特発性ur麻疹の診断がある場合、医師は抗ヒスタミン薬を処方して、悪化を治療および防止することができます。
6. 薬を追跡する：特定の薬にアレルギーがある場合は、アレルギー薬の処方や分配を避けるために、医師と薬剤師がそれを知っていることを確認してください。
7. アレルギー主義者または免疫学者に相談してください：特発性ur麻疹の頻繁なまたは重度の症例がある場合は、あなたの状態のより詳細な分析と管理については、アレルギー主義者または免疫学者に相談してください。

予測

特発性ur麻疹の予後（自然の未知のur麻疹）は、人によって異なる場合があります。特発性ur麻疹のほとんどの患者では、症状は軽度であり、時間とともに変化する可能性があります。場合によっては、ur麻疹はそれ自体で解決するか、時間の経過とともに深刻になることがありますが、他の場合は長年にわたって残ることがあります。

特発性ur麻疹は、しばしば再発、つまり発疹とかゆみの繰り返しのエピソードによって特徴付けられることに注意することが重要です。症状の重症度と期間は、症例によって異なる場合があります。特発性ur麻疹の管理は通常、抗ヒスタミン薬による治療を伴い、症状を緩和し、悪化を防ぐのに役立ちます。

予後は、患者が治療にどれだけよく反応するか、そして悪化の期間がどれくらいの期間であるかに依存する可能性があります。より集中的で長期にわたる治療を必要とする患者もいれば、抗ヒスタミン薬で症状を簡単に制御できる患者もいます。

医師の推奨に従い、処方された投与量に従って薬を服用し、皮膚の状態と治療の有効性について医師と定期的にコミュニケーションをとることが重要です。新しい症状や悪化した症状が発生した場合は、必ず医師の診察を受けてください。

使用された文献

Khaitov、R。M. Allergology and Immunology：National Guide /編集R. M. Khaitov、N。Ilyina。 - モスクワ：Geotar-Media、2009年。