肺動脈瘤
最後に見直したもの： 07.06.2024
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肺血管系の動脈の動脈瘤または肺動脈瘤は、通常の直径を超える膨らみの形成を伴う血管壁の局所的な拡張（局所的拡張）です。
疫学
あるデータによると、肺動脈瘤の発生率は人口 100,000 人あたり 7 件以下で、症例の 80% は肺動脈幹の動脈瘤です。
先天性心疾患がある場合、肺動脈瘤の発生率は約 5.7% と推定され、長期肺動脈性高血圧症の場合は 30～60% と推定されます。
原因 肺動脈瘤
肺動脈瘤は次のような場合に発生する可能性があります。肺幹とその枝 -右または左の主肺動脈。肺幹の分岐点から始まり、小さな枝とともに心臓の右心室に始まる小さな（肺）循環円を形成します。
血管系のまれな病理であると考えられている肺動脈瘤の原因は何ですか?
医原性の原因には、心臓手術、肺動脈へのカテーテルの留置または胸腔へのドレナージチューブの留置、癌が疑われる場合の肺生検、または胸部臓器の放射線療法が含まれる場合があります。
～との病因的関連がある可能性がある先天性心疾患、主に心室間または心房間中隔欠損または動脈管開放症。
動脈血管壁の限定的な膨らみは、結合組織に影響を及ぼす疾患によって引き起こされることがよくあります。ベーチェット病、中膜（血管壁の中央鞘）の嚢胞性壊死、エーラス・ダンロス症候群またはマルファン症候群。
肺動脈瘤の形成は、小循環輪内の圧力が上昇した患者に原因があることが追跡されています。肺高血圧症、肺動脈狭窄、および慢性疾患による血管壁の損傷を伴う肺塞栓症。 [1]
病因
偽の肺動脈瘤とは対照的に、真の肺動脈瘤では、血管の局所的な拡張がその壁の 3 つの層すべてに影響を与えます。このような拡張の病因は、血管壁の弾性、弾力性、および総厚の減少にあり、血流の一定の動的負荷の下で血管壁が伸びて膨らみを形成します。
先天性心疾患におけるこのような膨らみの形成メカニズムは、左から右への排出（シャント形成による）による血流の増加と、血管壁に対する血行力学的せん断応力の影響によって説明されます。その局所的な構造変化と動脈瘤への変化。 [3]
症状 肺動脈瘤
小さな肺動脈壁の膨らみは無症状の場合があり、より大きな動脈瘤が示す最初の兆候には息切れや胸痛が含まれます。
動悸、失神、声のかすれ、チアノーゼ、咳、喀血（血を吐く）などの臨床症状も認められます。
この場合、息切れが増加する可能性があり、肺は肺炎の形で炎症過程を発症します。 [4]
合併症とその結果
肺動脈瘤の結果と合併症がどれほど深刻であるかは、肺内出血と窒息を伴う肺動脈瘤の破裂によって引き起こされる死亡率によって判断できます。臨床統計によると、死亡率は50〜100％です。 [5]
また、動脈瘤の影響を受けた肺動脈の解離は、心臓突然死（心停止）につながる可能性があります。
軽度の場合には、肺塞栓症や心不全などの合併症が発生します。
連絡先
処理 肺動脈瘤
無症候性の肺動脈瘤の場合、保存的治療の選択肢があります。これには、病状の原因となった疾患の治療（可能であれば）と、影響を受けた血管の定期的な視覚化による動脈瘤のモニタリングが含まれます。
より複雑なケースでは、嚢状動脈瘤に使用されるような、動脈瘤切除術 (過剰な血管壁組織の切除) または動脈瘤切除術 (動脈瘤全体の切除) による動脈瘤の成長または破裂を防ぐための外科的治療が必要です。または、動脈瘤の血管内螺旋塞栓術。これは末梢肺動脈の嚢状隆起と紡錘状動脈瘤の両方に使用されます。 [6]
血管の開通性を維持する金属ステントを通して動脈瘤を塞栓するスパイラルステント塞栓術も行われる場合があります。 [7]
詳細については資料をご覧ください:
防止
肺動脈瘤を予防するための特別な対策は開発されておらず、伝統的な医学的推奨事項はすべて健康的なライフスタイルを送る必要性に関係しています。
予測
肺動脈瘤の診断は難しく、致命的な合併症を引き起こす可能性があるため、この血管病理の予後はすべての患者にとって良好であるとは言えません。