下肢の血管のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
循環器系の疾患は数多く、多様であり、下肢血管のアテローム性動脈硬化症または下肢のアテローム性動脈硬化症などの末梢動脈疾患もその中に含まれます（ICD-10によるコードI70.2）。
疫学
70歳以上の人および50歳以上の喫煙者の下肢血管アテローム性動脈硬化症の有病率は30%と推定されています。
脚の血管アテローム性動脈硬化症は、下肢血管症の症例の 90% 以上を占めます。 [1]
原因 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
慢性動脈硬化性血管疾患（下肢のアテローム性動脈硬化を引き起こす血管の内腔の狭小化または閉塞）の原因は、脂肪代謝（脂質代謝）の障害に関連しており、高コレステロール血症つまり、血中のコレステロールレベルの増加です。これがアテローム性動脈硬化の発症の原因となります。 [2]
詳細については、次の出版物をご覧ください。
下肢の動脈のうち、表在大腿動脈およびハムストリング動脈が最も一般的に影響を受けますが (症例の最大 80 ～ 90%)、小動脈および脛骨動脈の血管も影響を受ける可能性があります。
危険因子
専門家は、末梢血管のアテローム性動脈硬化性病変の危険因子として、喫煙（喫煙者はこの病気を発症するリスクが 2.5 倍高い）、動脈性高血圧、過度の体重（肥満）、内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症）、遺伝的素因、年齢（60歳以上）。
脳血管疾患、虚血性の心臓の問題、血液透析に関連した腎臓病のある人はリスクが高くなります。 [3]
病因
脚の血管のアテローム性動脈硬化性病変では、動脈壁（内壁（内膜）と中間壁（中膜）の間）へのコレステロールの沈着とカルシウムの蓄積によって病因が引き起こされます。アテローム性動脈硬化症プラーク。コレステロールは血液から低密度リポタンパク質（LDL）によって血管壁に輸送され、白血球またはフリーラジカルによって酸化され、免疫血液細胞であるマクロファージによって取り込まれます。同時に、マクロファージは脂質で満たされた泡沫細胞に変化し、血管内壁 (内膜) に蓄積します。
その結果、壁が厚くなり、弾力性が失われます。その内皮下層が厚くなる。プラークは線維化を起こし、動脈の内腔に突き出し始め、内径が減少します。 [4]
動脈の狭窄とその閉塞（閉塞）により、血流の減少または停止が引き起こされ、下肢の循環障害。
こちらもお読みください -下肢の閉塞性疾患：原因、症状、診断、治療
症状 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
脚の血管の動脈硬化病変は、最初は無症状です。これはこの病気のステージ I です。その後、最初の兆候は、短い歩行中に脚の痛みの形で現れることがありますが、休憩後に痛みは消えます。
主な症状は病理学的過程の段階によって異なります。II段階では、間欠性跛行、けいれん、下肢の痛みがあります。下肢のアテローム性動脈硬化症の痛みは、大腿部と下肢に最も多く感じられます。
進行した場合のステージ III では、安静時に痛みが存在する場合があり (虚血性安静時疼痛)、ステージ IV では、組織の栄養性の進行性の低下により、顕著な虚血が発症します。 [5]
動脈 (膝の下、大腿部、足) には拍動がありません。脚の毛が抜け落ち、肌は青白く滑らかで光沢のあるものになります。足は常に冷たく、指はしびれます。虚血により筋肉量が減少します。つまり、筋肉の萎縮が起こります。この一連の症状はと呼ばれますルリッシュ症候群。
下肢血管の閉塞性または狭窄性アテローム性動脈硬化症（動脈の内腔が減少し、その中の血流が減少する）と、血管壁の損傷を伴う下肢血管の非閉塞性または非狭窄性アテローム性動脈硬化症などのタイプがあります。 、しかし、その狭まりはありません。 [6]
診断 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
脚の血管のアテローム性動脈硬化性病変の包括的な診断には、患者の既往歴の調査、身体検査、および精密検査が含まれます。
臨床検査が行われます。総コレステロール、LDL、HDL、トリグリセリドのレベルに関する一般的な生化学的検査を含む血液検査。血清C反応性タンパク質の存在について。
機器診断は次のように実行されます。下肢動脈のドプラグラフィー - 末梢動脈の超音波検査、下肢動脈の二重スキャン、コンピュータ断層撮影血管造影法（CTA）。脚の血管内の血液循環の状態を判断するために、負荷下の末梢血行動態が調査されます。下肢の機能検査。 [7]
差動診断
鑑別診断では、糖尿病性血管症、閉塞性血栓炎（閉塞性動脈内膜炎）、腹部大動脈閉塞症、腸骨異形成（ルリッシュ症候群として現れる）、さらには神経原性跛行や同様の症状を呈する他のすべての脚の疾患を除外する必要があります。
連絡先
処理 下肢血管のアテローム性動脈硬化症
初期段階では、脚の血管アテローム性動脈硬化症を医学的に治療することが可能であり、その目的は血中コレステロール値を低下させ、末梢循環を改善することです。
この目的のために、次のような薬が使用されます。シンバスタチン （他の商品名はSimvacard、Vabadin、Vazilip）、コレスチラミン（コレスタン）など高コレステロールの薬 が処方されている。
脂質代謝が妨げられている場合は、チオクト酸 (α-リポ酸) 酸ベルリチオン (チオガンマ) の製剤が使用されます。血管保護剤の服用も推奨されますペントキシフィリン (アガプリン、トレント、アービフレックス);ビタミンPP（ニコチン酸）;パンガミン酸 -ビタミンB15;ビタミン複合体、例えば、Angiovit。
詳細については資料をご覧ください:
高コレステロール血症は除外されず、ハーブによる治療（コレステロールの低下に貢献します）：メドウクローバー（花）、タンポポ（葉と根）、フェヌグリーク、ノコギリソウの煎じ薬を調製して内部で摂取します。こちらもお読みください -薬を使わずに血中コレステロールを下げる方法は？
下肢血管のアテローム性動脈硬化症に対して、必須多価不飽和脂肪酸（オメガ 3）やイチョウ葉エキスなどを含む栄養補助食品を使用することもできますが、栄養補助食品の製造は規制されておらず、安全ではないことに留意する必要があります。医薬品であり、安全性についてはテストされていません。ただし、バイオサプリメントの製造は規制されておらず、医薬品ではなく、安全性についてテストされていないことに留意する必要があります。
栄養性潰瘍の場合は、治癒のための軟膏が使用されます：アクトベジン（ソルコセリル）、メチルウラシル軟膏、または抗生物質入りの軟膏。
血管拡張薬による薬物電気泳動や超音波療法などの理学療法は、動脈血流の改善に役立ちます。
血管内の微小循環を活性化するために、下肢の血管のアテローム性動脈硬化症に治療用マッサージを使用できますが、それは表面的なものである必要があります。そして、血管の顕著な閉塞の場合、マッサージは禁忌です。
脚の体操は、間欠性跛行と脚の痛みを伴う下肢の血管のアテローム性動脈硬化症での歩行訓練と同様に役立ちます。その本質は、痛みなしで移動する距離（またはトレッドミルでの訓練時間）を徐々に増やすことです。 ）。 [8]
下肢の血管のアテローム性動脈硬化症における適切な栄養は重要ではありません。下肢の血管のアテローム性動脈硬化症の食事療法はどのようなものであるべきかについては、次の記事で詳しく説明されています。
下肢の血管のアテローム性動脈硬化症では、喫煙は断固として禁忌です。
下肢の血管の閉塞性アテローム性動脈硬化症（組織の栄養性の明らかな悪化と顕著な虚血を伴う）を患っている患者には、外科的治療が必要です。外科的介入の方法には次のようなものがあります。
- 経皮血管内血管形成術（血管内腔へのステント留置の有無にかかわらず）。
- バイパスを使用して動脈の硬化部分を迂回する血流の経路を作成します。
- 閉塞した血管の内腔の修復 - 動脈閉塞の血管内再開通。
防止
末梢血管のアテローム性動脈硬化性病変の予防とは何ですか?
血中コレステロールと血圧のモニタリング、体重の正常化、合理的な食事と禁煙、十分な身体活動。
予測
下肢血管のアテローム性動脈硬化症のある人の余命はどのくらいですか?悪い習慣をやめて健康的な生活様式に変え、健康状態を監視し、医師の推奨に従えば、アテローム性動脈硬化の進行を止め、十分に長生きすることができます。あるいは、足を失って障害を負ってしまう可能性もあります。
この循環器系の一般的な病気の予後が完全に良好であるとは考えられず、多くの要因に依存します。