発疹のないかゆみ

かゆみなどの一般的な症状には、通常、発疹が伴います。しかし、発疹のないかゆみは、さまざまな病態や全身疾患によっても発生する可能性があります。

目に見える皮膚の変化を伴わないそう痒症は、程度の観点からは全身性（広範囲）または局所的であり、期間の観点からは急性、再発性、または慢性となります。

原因 発疹のないかゆみ

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最も可能性の高い専門家の中には、正弦性掻痒症の原因として次のようなものがあると考えられています。

• 糖尿病の存在;
• 末期腎不全につながる腎臓病（特に透析患者）。
• 肝炎、原発性胆汁性肝硬変、 [1]原発性硬化性胆管炎、 [2]ジアルジア (Giardia intestinalis) などの寄生虫による肝障害だけでなく、 [3]opisthorchias - Opisthorchis felineus (猫の上腕二頭筋) [4]または fasciola (Fasciola hepatica)。[5]
• 赤血症または真性多血症、血球の良性増殖に関連します。 [6]
• HIV感染症。

腫瘍学者によると、さまざまな臓器の組織の癌性変性の最初の兆候は、所属リンパ節の領域のかゆみによって現れることがあります。このようなかゆみは腫瘍随伴性かゆみと呼ばれ、白血病、リンパ腫、形質細胞腫のほか、胆嚢がん、肝臓がん、前立腺がん、肺腺がん、カルチノイド症候群でも認められます。

神経因性または神経因性とは次のように呼ばれます。

• 発疹のない手と足のかゆみ多発性硬化症; [7]
• 慢性感覚神経障害の遺伝性形態である知覚異常痛における発疹のない胸上部と背中のかゆみ。 [8]
• 脊椎疾患における腰部脊髄の神経根の病変の場合、発疹を伴わない腰部のかゆみ。

ストレス、うつ病、精神障害（精神病、強迫性障害、統合失調症）皮膚に形態学的変化を伴わないかゆみは、心因性または心身症と考えられます。

水との接触によって引き起こされる目に見えない皮膚損傷のないかゆみは、水生性と呼ばれます。

妊娠中の女性は、皮膚の伸びやホルモンレベルの上昇により、発疹はなく腹部に重度の皮膚のかゆみを経験します。詳細については記事をご覧ください -妊娠中のかゆみ。

さらに、発赤や発疹を伴わない皮膚のかゆみは、アヘン剤、スタチン、抗凝固剤、一部の降圧剤、抗マラリア剤、抗生物質、経口避妊薬などの薬剤によって引き起こされることもあります。また、発疹のない顔のかゆみは、ナイアシン（ビタミンB3またはニコチン酸）の摂取が原因である可能性があります。

危険因子

発疹要素（丘疹、小胞、斑点、または膿疱の形）を伴わない生理的そう痒症の危険因子は次のとおりです。乾燥肌、これは、熱すぎる入浴水の使用、皮膚の遺伝的特徴、加齢に伴う乾皮症に関連している可能性があります。

高齢者では発疹を伴わない全身性そう痒症の有病率が高くなります。

病的そう痒症の危険因子は、この症状が現れる内分泌疾患、血液疾患、全身性疾患、神経疾患および精神疾患です。

病因

かゆみの一般的なメカニズムについては、次の出版物で説明されています。皮膚のかゆみの発症機序。

加齢に伴う皮膚の生理的変化（水分補給の低下や皮脂産生の減少）に加えて、65歳を超えると発疹のない全身のかゆみは、加齢に伴う感覚神経障害、免疫系の変化と関連しており、多くの場合不当です。複数の薬の服用（ポリプラグマシー）。

発疹を伴わないそう痒症は、糖尿病患者の下肢に起こることが多く、その病因は長期にわたる高血糖と血行不良に関連しています。かゆみは、多くの場合、皮膚の神経線維損傷、つまり糖尿病性多発神経障害の症状です。続きを読む -1型および2型糖尿病におけるかゆみ。

妊娠中の発疹を伴わないかゆみや妊娠掻痒症は、肝内胆汁酸による血清胆汁酸濃度の上昇が原因です。胆汁うっ滞 妊娠第 2 期または第 3 期の終わり（妊娠胆汁うっ滞性肝炎と呼ばれます）。なぜ一部の妊婦にこの症状が起こり、四肢の皮膚のかゆみや体の皮膚の黄疸が引き起こされるのかは完全には理解されていません。この状態は妊娠の結果に悪影響を与える可能性があります。

腫瘍随伴性かゆみは、細胞の悪性化に反応して免疫細胞によって放出される炎症誘発性サイトカインの活性と、神経終末に直接影響を与えてヒスタミンの放出を引き起こす可能性のある腫瘍細胞によって産生される物質の活性の結果です。また、膵臓がん（特に膵臓の頭部に腫瘍が形成されている場合）では、胆管の閉塞、胆汁うっ滞、その後の皮膚への胆汁酸塩の蓄積が起こり、かゆみを引き起こします。その他の症状には、黄疸、腹痛、腹水、便の変色などがあります。

場合によっては、発疹のないかゆみ、特に水原性かゆみが、非小細胞肺がんやリンパ腫などのがんの診断の数か月前に現れることがあります。赤血球増加症では、水との接触後に常に激しいかゆみが始まります。

CNS障害や精神的健康上の問題を抱える患者における心因性そう痒症のメカニズムは、前皮質の感覚野、補足運動野、および下頭頂葉のアセチルコリン活性化によるものです。

そして、ストレス下でのかゆみは、アドレナリンがβ2アドレナリン受容体に及ぼす影響により、視床下部-下垂体系の活性化と、神経終末および真皮細胞からの神経伝達物質（ニューロペプチド、ニューロトロフィン、リンホカイン）の放出、およびヒスタミンの放出増加によって媒介されます。皮膚の肥満細胞によって。

診断 発疹のないかゆみ

そう痒症の病因は不均一であるため、場合によっては基礎疾患の診断が非常に困難になることがあります。

詳細については資料をご覧ください -かゆみのある皮膚疾患の診断

病歴（服用した薬のリストを含む）と家族歴が重要です。皮膚（爪と髪だけでなく）の検査。リンパ節、肝臓、脾臓の触診も必要です。

全身検査には、血液検査、全臨床検査、HIV、糖、甲状腺ホルモン、ヘマトクリットとフェリチン、ビリルビン、アルカリリン酸塩とトランスアミナーゼ、尿素とクレアチニン、抗体 (IgE、IgG、IgM)、VZV DNA の PCR が含まれます。尿検査とコプログラムも行われます。他の臨床検査も組み合わせて必要になる場合があります。

機器診断には、さまざまな放射線検査、甲状腺、肝臓、胆嚢などの超音波検査が含まれる場合があります。

掻痒症の局在、その性質と誘因、他の症状の有無を調べる鑑別診断が重要な役割を果たします。

治療 発疹のないかゆみ

いずれの場合にもかゆみの治療 皮膚は、それに関連する根本的な状態に向けられる必要があります。

鉄欠乏性貧血は、硫酸鉄サプリメントを摂取し、この微量元素が豊富な食品（赤身の肉、卵、豆類、緑黄色野菜、ナッツなど）をより多く食べることで治療できます。

寄生虫の侵入が検出された場合は、抗蠕虫薬が使用されます。以下を参照してください。最高の駆虫薬。

かゆみを和らげる/軽減するために、治療に経口薬が使用される場合があります。これらは主にフェンカロール、ロラタジン（他の商品名はロタレン、クラリチン）、テルフェナジン（トレキシル）、フェキソフェナジンなど抗ヒスタミン薬。

神経因性そう痒症および慢性腎臓病に伴うそう痒症には、抗けいれん薬が処方されることがあります。ガバペンチン （ガバガマ、ガバレプト、ガバスタジン）またはプレガバリン。

発疹を伴わない腫瘍随伴性および心因性そう痒症および胆汁うっ滞を伴うそう痒症の場合、選択的セロトニン再取り込み阻害剤グループの抗うつ薬を使用することが実践されています。パキシル （パロキセチン）、セルトラリン（サートラロフト、アセントラ）、およびヒスタミン H1 受容体に作用する三環系抗うつ薬（ドキセピンまたはミルタザピン）。

カルシニューリン阻害剤のグループであるシクロスポリンには免疫抑制効果があり、全身性掻痒症に使用されます（妊婦には禁忌）。 1日の標準用量は体重1kgあたり2.5mg（2回に分けて）です。副作用のリストには、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛、けいれん、腎機能障害、血液の変化があります。

ビタミンA、E、DだけでなくB群も摂取することが推奨されています。

かゆみの病因に応じて、医師は次のような局所薬を推奨する場合があります。かゆみ止めの軟膏 （コルチコステロイドを含み、連続2週間を超えて使用できない）またはかゆみ止めクリーム - メントール含有量による特に保湿と「冷却」。

理学療法治療には、高齢者の皮膚のかゆみに最も効果的な光線療法（UVO）が含まれます。

民間療法は、ヒマシ油とメントールの混合物（3：1）またはターメリックパウダー（2：1）の外用塗布、角氷による皮膚のかゆみのある部分のマッサージ、および少し温かい入浴で構成されます。挽いて蒸したオートミールまたはイギリスの塩。

カモミールの花、ペパーミント、メリッサ、アニスの種子、コンフリーの根などを煎じた冷湿布の形で、ハーブ療法を試すことができます。

合併症とその結果

直接的な影響と合併症 - コーミングによる二次的な皮膚損傷：湿疹性変化（開いた傷やかさぶた）、苔癬化（コーミング部位の皮膚の肥厚）、擦過傷（ひっかき傷）、色素沈着過剰（茶色の斑点）、色素脱失性萎縮性瘢痕。

これらの病変は痛みを伴う場合があり、また感染症を引き起こす可能性もあります。

予防

乾燥肌の予防は、水分を十分に摂取すること、熱すぎるお湯での洗顔を避けること、保湿クリームを使用することです。もっと詳しく知る -乾燥肌やカサカサ肌用の保湿クリーム。

そして、医師が指摘するように、発疹のない皮膚のかゆみがある病気や状態のほとんどを実際に予防することはほぼ不可能です。

予測

皮膚が乾燥している場合、つまり皮膚が適切にケアされている場合、発疹のないかゆみの予後は確実に良好であり、妊娠中の女性のかゆみは出産後に消えるためです。発疹のないかゆみを引き起こす薬の中止の場合も同様です。

他の場合には、すべては基礎疾患の性質とその治療の成功に依存します。