脊髄空洞症の治療：投薬、マッサージ、手術

脊髄空洞症を取り除くための主な方法は、外科的治療と考えられています。薬物療法は病気の症状を緩和することしかできません。

ビタミン療法は重要な役割を果たします：グループBのビタミン、アスコルビン酸、ビタミンD、K、Eを使用することが適切です。さらに、以下を任命します。

• 神経組織の栄養を改善する向知性薬（ピラセタム）;
• 利尿薬（フロセミド、ディアカルブ）;
• 神経保護剤（アクトベジン、グルタミン酸）;
• 抗うつ薬、抗けいれん薬、オピオイド;
• 神経節遮断薬（パチカルピン）。

鍼治療は良い治癒効果があります。組織の修復は、特別な技術に従って最も細い針を使用して体の特定のポイントの反射刺激によって刺激されます。

さらに、マッサージ手順、理学療法の練習が規定されています。

病原性治療として、痛みやしびれを緩和または和らげ、感度の低下の領域を減らし、感度を改善し、自律神経障害を排除することができるX線療法が処方されています。このタイプの治療は、グリア構造の成長を封じ込めるX線の能力に基づいています。これのおかげで、病気の進行を遅らせることが可能です。しかし、X線治療はすべての場合に適応されるわけではありません。脊髄空洞症の初期段階でのみ使用されます。病気が行き過ぎた場合、組織に不可逆的な障害が発生し、X線治療では修正できません。

現在、脊髄空洞症の治療には、ベータ線を持っている放射性リンと、ベータ線とガンマ線を使った放射性ヨウ素が積極的に使われています。放射性物質の治療効果は、急速に発達するグリア構造の放射線に対する高い感受性によるものです。放射性物質の蓄積はそれらの発達を遅らせ、破壊にさえ貢献します。

薬

脊髄空洞症の薬の選択と薬物療法レジメンの準備は、医師にとってかなり難しい作業です。併用薬物療法、特に抗うつ薬と抗けいれん薬、局所麻酔薬、オピオイドを併用することをお勧めします。神経因性疼痛の場合、従来の鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬は効果がありません。

• さまざまな抗うつ薬の中で、アミトリプチリンが特に人気があり、1日あたり25〜150mgの割合で処方されています。治療は可能な限り低い投与量（1日あたり10mg）から始まり、さらに増加します。アミトリプチリンおよび他の三環系抗うつ薬は、心血管疾患、緑内障、泌尿器障害、および自律神経系の障害を併発している患者に使用する場合は注意が必要です。高齢の患者では、薬は前庭および認知の異常を引き起こす可能性があります。
• ジェネレーションIの抗けいれん薬は、ナトリウムチャネルを遮断し、シナプス前感覚ニューロンの異所性活動を阻害することができます。重度の神経障害性疼痛の場合、カルバマゼピンは症例の約65％で有効ですが、その使用には、めまい、複視、腸障害、認知障害などの望ましくない副作用が伴う場合があります。最高の耐性は、1日あたり300 mgで処方され、1日あたり1800mg以上に徐々に投与量を増やす薬ガバペンチンです。別の類似体はプレガバリンです。それは1日あたり150mgの投与量から始まり、1日あたり300mgまでさらに増加する可能性があります。薬の最大量は1日あたり600mgです。
• オピオイドは、薬物依存症の発症を含む多くの合併症を伴う可能性があるため、極端な場合にのみ処方されます。1日あたり400mgの投与量のトラマドールは効果的であると考えられています：患者は痛みの強さの有意な減少と身体活動の増加に気づきます。依存症を発症するリスクを減らすために、薬は少量で服用されます：50mgを1日1〜2回。投与量の増加は3〜7日ごとに可能です（最大-100 mgを1日4回、高齢患者の場合は1日300 mg）。
• 局所鎮痛剤には、リドカインパッチまたは外用薬カプサイシンが含まれます。神経痛状態の場合、主な治療に加えて、ジアゼパムと血管薬（ペントキシフィリン、ニコチン酸など）が処方されます。
• さらに、神経保護剤、抗酸化剤、充血除去剤（利尿剤）が処方されています。

医学的治療が効果的でない場合は、外科的治療を検討することをお勧めします。

脊髄空洞症のアクトベジン

薬アクトベギンは非常に一般的です：それは普遍的な抗低酸素および神経保護剤として積極的に使用されています。アクトベギンは酸素の取り込みと同化を増加させ、その結果、エネルギー代謝が改善され、細胞は低酸素状態に対する耐性を獲得します。さらに、この薬はブドウ糖の移動を刺激し、脳血管障害の場合、血液脳関門を通過するブドウ糖の輸送を改善します。

アクトベギンの神経保護効果は、神経細胞の生存を強化する能力にあります。

薬の他の有用な特性：

• 多面発現効果と代謝、神経保護、血管作用効果の組み合わせがあります。
• グルコース伝達を活性化し、酸素利用を増加させ、ニューロンのエネルギー状態を改善します。
• アポトーシスの重症度を軽減し、酸化ストレスの発現を軽減します。
• 毛細血管の血液循環と微小血管内皮の代謝活動を改善します。

アクトベジンは一般的に忍容性が良好です。アレルギー反応はまれです。投与量は主治医が個別に決定します。

理学療法治療

脊髄空洞症のリハビリテーションの段階では、さまざまな理学療法の方法が広く使用されており、その目的は、身体の機能的能力を高め、適応メカニズムの「活性化」をサポートし、病気の症状の重症度を軽減することです。ほとんどの場合、薬の電気刺激、磁気療法、フォノ、電気泳動が処方されます。

磁気療法は、脊髄空洞症の不快な症状を取り除くだけでなく、脊髄損傷後の回復を加速し、創傷治癒を改善し、脊髄循環を矯正するために処方されます。禁忌は、化膿性炎症プロセス、癌、妊娠、全身性血液疾患と見なされます。

パルス低周波電磁界を使用した生体共鳴治療であるINFITA療法を使用することが可能です。

使用される他の理学療法の方法は次のとおりです。

• 筋肉の電気神経刺激は、損傷した筋肉と神経組織の機能回復を目的とした手順です。治療には、さまざまな周波数と強度のインパルス電流が使用されます。
• 超音波治療、フォノフォレシスは、16 kHzを超える周波数（多くの場合、800〜3000 kHz）での治療目的での機械的振動の使用です。
• 薬用電気泳動は、ガルバニック電流を使用して薬液を体組織に導入するために使用されます。これは低電圧の直流です。薬は、腺の口である細胞間細孔を介して、正および負に帯電した粒子の形で組織に浸透します。
• ダイアダイナミック療法は、強力な鎮痛効果を持つバーナードの電流の体への影響を伴います。電流は皮膚の受容体に影響を与え、痛みの衝動の伝導をブロックします。痛みを和らげるだけでなく、この手順には抗炎症効果があり、血液循環を改善し、組織の腫れを軽減します。
• オゾケライトとパラフィンによる治療は、小血管循環の活性化、局所血行動態と組織栄養の改善、末梢神経線維の再生の加速、筋肉の硬直の低下、炎症性要素と瘢痕形成の吸収を促進します。

マッサージ

脊髄空洞症の保存療法は、一般的な発達運動や呼吸法、体操器具の使用など、マッサージや体操の改善によって常に補完されます。

針振動器を使用した振動マッサージのセッションが示されています。脊柱の頸胸部と上肢は、毎日約7〜8分間マッサージされます。治療コースは14〜15の手順で構成されています。3〜4か月に1回のコースを受講することをお勧めします。

彼らは分節反射マッサージを練習します。最初の段階では、背中の領域（傍脊椎帯）がマッサージされ、分節マッサージ技術とウォームアップが使用されます。さらに、上肢の筋肉の神経支配に顕著な障害があり、腕と肩甲帯の筋肉がこねられます。

脊椎マッサージの後、臀筋と下肢の揉みが行われます。足は近位領域からマッサージされます。基本的なマッサージのテクニックは、筋肉を撫でたり振ったりすることと組み合わせてこねることです。

マッサージセッションの所要時間は最大20分です。治療コースは16〜20セッションで構成されています。3〜4か月に1回コースを繰り返すことをお勧めします。さらに、理学療法の練習、電気刺激が処方されます。

ハーブトリートメント

残念ながら、代替療法では脊髄空洞症を治療することはできません。しかし、それらは薬物療法の効果を大幅に高め、手術後の患者のリハビリテーションを加速し、痛みを和らげ、神経インパルスの伝導を改善することができます。

代替治療師は、治療にハーブ煎じ薬、アルコールチンキ剤、水注入を使用します。

• 小さじ2杯のケッパーの根茎。200mlの沸騰したお湯を注ぎ、弱火で10分間沸騰させ続けます。次に火から下ろし、蓋をして約30分ほど主張します。ろ過して大さじ1を取ります。l。食事の合間に1日5回。
• 栗の木の樹皮を集めてみじん切りにします。大さじ1杯の原材料を室温の0.4リットルの飲料水に注ぎ、蓋をして8〜10時間主張します（一晩可能です）。得られた輸液をろ過し、50mlに1日4回服用します。
• cimicifuga（Vorontsa）の根茎は、薬局で購入するか、独自に調製できるアルコールチンキの形で使用されます。根茎をできるだけ小さく切り、70％のアルコールを1：5の比率で注ぎます。それは一週間密封されたままにされ、それからろ過されます。治療のために、50mlの水で1日3回25滴の薬を服用してください。
• クローバーは脊髄空洞症の良い手頃な治療法です。小さじ3の量の薬用原料。200mlの沸騰したお湯で蒸し、ふたの下に2時間注入します。ろ過後、50mlを1日4回注入します。ろ過された原材料は治療にも使用できます。体の患部に湿布を塗るのに役立ちます。

手術

少し前に、脊髄空洞症の外科医は、嚢胞腔から腹部または胸膜腔、およびくも膜下腔に液体を排出する能力を備えたシリコンデバイスを使用して嚢胞シャントを実行しました。今日まで、外科的介入は多少変化しました。医師は、脊髄の固定をなくし、脳脊髄液の循環を回復するように行動を指示しようとしています。その後、痛みを伴う結果を取り除きます。 [1]

シャントの場合、椎弓切除術または弓切除術が行われ、硬膜が開かれ、骨髄切開術が1〜2 mmの後方縦スリットに沿って行われ、脊髄脊髄炎腔が開かれ、シリコンシャントデバイスが頭蓋または頭尾に埋め込まれます。方向は約4cmです。その後、カテーテルはくも膜下腔に固定されるか、空洞（胸膜、腹部）に表示されます。 [2]

脊椎固定を排除し、CSF循環を回復するために、脳脊髄固定のレベルに応じて切除または骨形成椎弓切除術が行われます。これは、手術の準備段階で決定する必要があります。硬膜は、術中の超音波制御を使用して、線形切開を使用して開かれます。顕微鏡装置を使用して、癒着を解剖しながら、硬膜とクモ膜を分離します。必要に応じて、syringo-subarachnoidシャントが埋め込まれます。 [3]

手術前後の患者の状態は、感覚および運動障害の存在、歩行の質、骨盤内臓器の機能、および疼痛症候群などの基準に従って評価されます。同様の評価は、手術前、入院検査の段階の後、手術後4か月、その後6か月ごとに実行されます（良好なダイナミクスで-年に1回）。 [4]

場合によっては、外科医はシャントせずに嚢胞腔を単純に開くことを行います。確かに、そのような手術は迅速なプラスの効果をもたらしますが、長期的な予後はしばしば不十分です。

ほとんどの患者の外科的治療後、脊髄空洞症は発症を停止します。そして、再発した患者はごく少数です。そのような状況では、修正または再介入が必要です。 [5]