肘脱臼治療

医師の診察を受けることは、無視できない重要かつ必要なステップです。結局のところ、脱臼は強制的な軽減を必要とし、さらに、この損傷は他の障害を伴う可能性があります-例えば、尺骨神経の骨折または挟み込み。

さらに、治療は段階的に処方されます：

• 変位したジョイントが調整されます。
• 薬は、痛みを和らげ、浮腫を取り除き、炎症過程の進行を止めるために使用されます。
• 損傷した関節を修復し、その機能を回復するための措置が講じられます。
• 拘縮やその他の合併症の予防が行われます。

保存療法は、多くの場合、非ホルモン性抗炎症薬、および軟骨を維持および回復するように設計された軟骨保護能力を備えた薬の使用で構成されます。 [1]

コルチコステロイドは炎症過程を抑制するために処方することができますが、コルチコステロイドなしで処方できる場合もあります。痛みを和らげるには、鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬の両方が適しています。

脱臼した肘をどうするか？

受けた怪我が正確に肘の脱臼であるという完全な自信があっても、それ自体でそれを再配置しようとすべきではありません。経験の浅い行動はあなたの健康に大きな害を及ぼし、血管や神経線維に影響を与える可能性があります。そのような怪我を矯正する方法に精通していて、これに対して十分な練習をしている医師に助けを求める方が良いです。さらに、最初に肘の脱臼が骨折と組み合わされていないことを確認する必要があります。

肘が脱臼した犠牲者の独立した行動は次のようになります。

• 痛みを和らげる（たとえば、AnalginまたはOrtofenの錠剤を服用する）;
• 手足（ハンカチ）に非剛性の固定包帯を使用して関節を固定します。
• 損傷した領域に冷気を適用します。
• 緊急治療室に連絡してください。
• 外傷学者を訪問する前に、重傷を修復するために全身麻酔が必要になる可能性があるため、食べ物や飲み物を飲むことは望ましくありません。

脱臼した肘を矯正する方法は？

肘脱臼の自己縮小は禁止されています！

新鮮な変位の減少は、応急処置中に外傷学者によって実行されます。減少の種類は、最初の診断時に医師によって決定されます。

骨折のない新鮮な外傷性変位は、全身麻酔下で調整されます。これは、痛みを和らげるだけでなく、完全な筋肉の弛緩にも必要です。手順は、医師とその助手（助手）である医療専門家によって実行されます。肘関節はゆっくりとまっすぐになります。医師は上腕骨の下部を支え、肘頭の上部を必要な側に移動します。その後、固定包帯が適用されます：肘は約1週間半の間固定されたままです。 

受け取った瞬間から2週間以内に経過した古い脱臼は、再配置可能ですが、この場合、医師の行動には特に注意する必要があります。急いで間違った縮小を行うと、上腕骨の頸部が折れる可能性があります。

変位が古くなっている場合、その修正は実行されません。負の結果なしにそのような転位を修正することはすでに不可能であるため、外科的治療が必要です。

後部脱臼は麻酔を使用して調整されます。肘関節は鋭角に曲げられ、後部石膏ギプスが適用されます。これは患者が1週間着用する必要があります。さらに、運動療法のコースは、理学療法治療（熱曝露）と組み合わせて処方されます。

前部脱臼が修復された場合、前腕は曲がっていないため鈍角になり、その後、後部石膏ギプスが回外前腕で約1週間半適用されます。

肘関節が縮小した後に修復するプロセスでは、損傷した領域に強い影響を与えると拘縮が悪化し、組織に痛みを伴う変化が生じる可能性があることを考慮することが重要です。このような望ましくない影響は次のとおりです。

• 集中マッサージ;
• 剛性を強制的に排除しようとします。
• 高温およびその他の突然の手順。

肘脱臼のための石膏ギプス

肘の脱臼が減少した後、患者は追加のX線検査を受けます。これは、関節が正しく固定されていることを確認するために必要です。その後、骨の固定化が実行されます-固定化。

石膏は、25〜30日間損傷した領域に適用されます。高齢者や衰弱した患者の場合、医師の裁量により、ギプスを早期に取り除くことができます。これは、そのような人々の長期の固定化に伴い、萎縮性筋肉プロセスを発症する可能性が高まるという事実によるものです。

石膏の使用が常に示されているわけではありません。「ヘッドスカーフ」またはデゾタイプの包帯や包帯の使用が推奨される場合があります。

若い患者の場合、石膏ギプスを適用する練習を含め、固定はより厳密に実行されます。固定化のおよその期間は4週間です。固い固定を伴う痛みを伴う感覚は、通常、整復後数時間以内に消えます。 [2]

医師が処方する可能性のある薬

リハビリ期間中、肘が脱臼した患者は入院する必要はありません。医師は犠牲者に個別に選択された運動療法複合体を処方し、鎮痛薬と抗炎症薬を処方します。

アナルギン（メタミゾールナトリウム）	ピラゾロン由来の麻酔薬および抗炎症薬。効果的に痛みを和らげますが、薬の使用は2〜3日に制限されています。投与量：250-500 mgを1日1〜2回、食後、水で。アナギンは12歳未満の子供を治療するために使用されていません。
ジクロフェナク	非ステロイド性抗炎症薬の代表。薬は食後に、25-50mgを1日3回服用します。場合によっては、投与量の増加が許可されます。患者が胃の消化性潰瘍、アレルギー反応に苦しんでいる場合、ジクロフェナクは処方されません。妊娠中および授乳中は禁忌です。考えられる副作用：吐き気、腹痛。
DeepHelp	組成がイブプロフェンとバディアガ、およびエッセンシャルオイルによって表される外部ゲル。ジェルを患部に塗布し、1日3回まで軽くこすります。治療のコースは7-10日です。初めてゲルを使用するときは、薬に対するアレルギー反応がないことを確認する必要があります。
トラウメエルS	軟膏、錠剤、注射剤の形で提供される安全で効果的な薬。肘の脱臼の場合、抗炎症、鎮痛、充血除去および修復効果のある軟膏製剤が最も頻繁に処方されます。軟膏は、1日3〜5回まで肘の部分に薄層で塗布されます（包帯を使用できます）。治療期間は最大1ヶ月です。 錠剤は1個服用します。食事の合間に、舌の下で1日3回。治療期間は最大1ヶ月です。 筋肉内注射の形のトラウメエルCは、3日に1回、一度に1アンプルずつ14〜28日間投与されます。 アレルギーの副作用はまれです。
殺虫剤	毛細血管の血液循環を促進し、抗炎症作用と鎮痛作用を持ち、組織の腫れを軽減する外用剤。肘の部分と隣接する部分にジェルを塗り、1日3回少しこすります。考えられる副作用：過敏症、適用領域の乾燥肌。
レパリルジェル	エスシンとジエチルアミンをベースにした外用剤は、肘の脱臼による痛みを効果的に和らげます。ジェルは1日に数回皮膚に擦り込むことができます。薬に対するアレルギー反応はまれです。

手術

時々、脱臼した肘を矯正するために、医者は外科医に助けを求めることを余儀なくされます。手術中、変位した骨は解剖学的位置に戻され、ワイヤー、腱ファイリング、またはプラスチックを使用して固定されます。同時に、関節のカプセルが強化され、関節の表面の間に閉じ込められた組織が排除されます。 [3]

関節の安定性を回復する必要がある場合、肘の脱臼が繰り返される患者には、外科的治療が特に推奨されます。

多くの関節の問題は、低侵襲の外科的手法である関節鏡検査で解決されます。この手順のおかげで、関節の状態を内側から調べて、X線画像では検出されない異常を特定することができます。

脱臼した肘の別の外科的処置は関節形成術です。その方法は、肘関節を覆っている軟骨の欠陥を矯正することです。

オープンリダクション、または骨接合は、関連する怪我の場合、ピンや他のデバイスで違反を固定する必要があるときに実行されます。

関節鏡検査は局所麻酔下で行われ、骨接合術は全身麻酔を使用して行われます。手術後の回復期間はさまざまで、怪我の重症度と手術の規模によって異なります。

内固定を受けた患者の場合、さらなるリハビリテーションはやや複雑であり、医学的監督の下で臨床現場で実施されます。 [4]

肘関節脱臼後のリハビリテーションと回復

肘関節脱臼などの怪我後のリハビリテーションは、2つの段階に分けられます。

• 完全な固定化段階;
• 相対的な固定化の段階。

各段階の期間は、治療と損傷の性質に応じて個別に決定されます。

保守的に治療された単純な肘の脱臼について話している場合、完全な固定化の最初の段階は最大4日、2番目の段階は約2週間続く可能性があります。 [5]

これらの各期間を詳しく見ていきましょう。

• 第一段階は、石膏ギプス後2日目からの運動療法です。彼らは、一般的なイデオモーターと呼吸のエクササイズを練習し、自由に動く関節を使用し、定期的に肩と前腕の筋肉を緊張させてリラックスさせます。肩の筋肉のジストロフィーの脆弱性が高まるため、適切な運動を行うことを強くお勧めします。筋肉はリズミカルに緊張しており、影響を受けた手足の指を曲げたり曲げたりしません。痛みを引き起こす運動、および重い物体を持ち上げて運ぶことは禁忌です。
• 第二段階は約2週間続きます。その目標は、以前の関節の可動性を回復し、筋肉のパフォーマンスを安定させることです。患者はさらに理学療法の手順、栄養の変化を処方されます。食事の完全性とバランス、十分な量のマグネシウムとカルシウムの使用に重点が置かれています。

ほとんどの場合、マッサージはお勧めしません。

脱臼後に肘を発達させる方法は？

肘の脱臼後の治療と回復の全段階で、関節の痛みを引き起こす身体運動と動きに注意する必要があります。肘にぶら下がったり、休んだりしないでください。このような運動は、組織の腫れを悪化させ、関節の変形を引き起こす可能性があります。

関節が縮小して固定されてから約4日目または5日目に、犠牲者は負傷した腕の機能の回復を最適化するように設計された特別な運動を開始できます。開発コースの期間は、怪我の複雑さによって異なります。特に重症の場合、医師は運動療法を数週間延期することを勧める場合があります。

拘縮の発症を防ぎ、手足の筋肉系の適切な状態を維持するために、損傷後に肘を発達させる運動が行われます。

最初は、軽い動きは過度の身体活動なしで実行する必要があります。時間の経過とともに、最初に医師に相談することで複雑になる可能性があります。

体操は自宅で行われ、特別な条件は必要ありません。運動療法のコースの期間は、関節機能が完全に回復するまで、通常数ヶ月です。

肘の自己啓発のための最も簡単で手頃な運動は次のように考えられています：

• 麺棒をテーブルに置き、手で前後に回転させます（麺棒の代わりにおもちゃの車を使用できます）。
• テニスボールを何度も詰め込みます（たとえば、1日3回、15分）。

ギプスを外してから約1か月後、患者は手足の屈曲、伸展、回転運動を使って泳ぐことができます。 

脱臼した肘のサンプルエクササイズ

複雑なレッスンは、相対的な固定化の第2段階で実行されます。ほとんどの場合、複合体は次のような演習で表されます。

1. 患者は椅子に座り、手をテーブルに置きます。指を少なくとも10回曲げたり、曲げたりします。
2. 座位では、スライド面が前腕領域の下に移動します。肘で腕を曲げたり曲げたりして、手足を前方に少なくとも5回スライドさせます。
3. 患者は椅子に座り、テーブルに手を置きます。前腕は垂直に上向きです。健康な手足の手は、負傷した手の前腕を支えます。前腕の屈曲と伸展は最大10回行われます。
4. 患者は手をテーブルに置きます。前腕の回外と回内を行い、手のひらと手の甲でテーブルの表面に触れようとします。繰り返し回数は最大10回です。
5. 患者は、影響を受けた四肢の各指をテーブルの表面に交互に押し、1つの圧力を数秒間保持します。
6. 手首の関節の手を左右に回転させ、可能な限り最大の振幅で回転させます。
7. 患者は椅子の向こう側に座り、負傷した手足の肩を背中に置きます（前腕を下に下げます）。振り子のような振動を実行し、同時に小さな振幅で肘を曲げたり曲げたりしません。繰り返し回数は10回以上です。
8. 患者は前腕をまっすぐにしてから、内側に向けます。少なくとも10回繰り返します。
9. 手はテーブルの表面にあります。患者は拳を握りしめ、数秒間握り、筋肉をリラックスさせます。繰り返し回数は4回です。
10. 手を曲げたり伸ばしたりすることなく、指を広げてまとめます。
11. 影響を受けた肘をテーブルに置き、前腕を完全に伸ばし、その位置を数秒間保持します。最大10回繰り返します。

肘の脱臼から回復するのにどのくらい時間がかかりますか？

肘の脱臼後の腕の機能の完全な回復には、約4〜5か月かかります。スピードを上げて完全に回復するために、肘関節の骨折後のリハビリテーションと同様の原則に従って治療的運動が行われます。

回復技術は、筋肉の状態と脱臼の程度に応じて決定されます。筋肉のけいれんでは、それをリラックスさせるための運動が行われます。負傷した手足に負荷をかけたり、体重を持ち上げたりすることは禁じられています。このような行動は、筋緊張の増加と拘縮の発症を引き起こします。

一日中、負傷した腕を高い位置に置くことをお勧めします-血流とリンパの流れを最適化し、腫れを減らすためです。マッサージの手順は、脱臼した肘を受け取ってから6〜8週間だけ許可されます。

より快適な回復のために、治療的運動は最初に1日2〜3回10〜15分間行われ、運動の期間は徐々に30分に増加します。

理学療法治療

肘の脱臼後の回復の段階で処方される理学療法：

• 低熱暴露、電気泳動;
• 泥療法;
• パラフィン処理;
• 指圧;
• オゾケライト;
• 超音波療法;
• 干渉療法。

理学療法の主な目的は、痛みを軽減し、腫れをなくすことです。熱の影響により、こわばり感が軽減され、拘縮が緩和され、血流とリンパの動きが最適化されます。さらに、理学療法の結果として、他の治療法の有効性が大幅に向上します。 [6]

重度の関節内出血では、理学療法の使用は禁忌です！

今日、多くの現代の整形外科および治療センターは、肘の脱臼を治療する革新的な方法を使用しています。その中で：

• 損傷した領域からの静脈およびリンパの流出を活性化することを可能にするオートプラズマ療法。
• 再生を刺激し、局所障害を排除するための衝撃波、超音波およびレーザー治療。
• 感度の回復を加速し、組織の栄養過程を改善するオゾン療法。

薬物電気泳動、低周波磁気療法、パラフィンおよびオゾケライトの適用、筋電気刺激-これらすべての方法は、患者の迅速で快適な回復のための積極的な支援者になりつつあります。 [7]