手のX線写真

X線検査は、筋骨格系の状態を判断し、違反、怪我、病気を検出するために使用されるかなり一般的な診断方法と考えられています。他の種類のX線診断の中でも、多くの患者は手のX線を処方されます-これは痛みがなく、比較的迅速な手順であり、人体への放射線被曝を最小限に抑え、したがって安全です。専門家は、必要に応じてブラシのX線を年に3〜4回処方することができます。健康に害を及ぼすことはありません。

手順の表示

統計によると、ほとんどの場合、手のX線検査は、怪我、痛みを伴うプロセス、および上肢のパフォーマンスに悪影響を与えるその他の条件とその構成（通常は横から目立つ）に対して行われます。

X線の基本的な兆候は次のとおりです。

• 運動活動後と穏やかな状態の両方で、手の領域にさまざまな強さの痛み;
• 関節奇形;
• 骨の完全性の侵害、あざ;
• 手の領域の炎症、腫瘍のプロセス（良性と悪性の両方）;
• 関節欠陥-たとえば、先天性の病因（ターナー症候群を伴う）。 [1]

ブラシのX線の助けを借りて、以下の診断を行うことがしばしば可能です。

• 嚢胞形成（松果体の中心または軟骨下部分にある良性腹部腫瘍）;
• 滑膜炎（関節腔内の滲出液の蓄積）;
• 腱滑膜炎、腱炎（腱および滑膜腱鞘の炎症過程）;
• 石灰化（カルシウム塩の沈着、関節炎の症状の1つ）;
• 骨棘（関節表面の境界の脊椎状の骨成長）; [2]
• 骨粗しょう症（カルシウムの骨量減少に関連する疾患）。 

2013年の研究によると、手首と手のレントゲン写真のDXR分析（デジタルラジオグラフィー）により、女性と男性の股関節骨折のリスクを予測できます。 [3]

骨年齢の手のX線写真

骨年齢について言えば、医師は骨格系の発達のレベルに対応する条件付き年齢期間を意味します。通常、X線を使用して決定されます。その後、特別に計算された指標スキームを使用します。体重と身長、胸部の周長、思春期のステージが考慮されます。 [4]

骨年齢指数を評価するためのいくつかの方法が知られています。これらの方法は、管状骨の骨端部の出現の期間、それらの発達の段階、骨端および骨幹端と骨癒合の形成の接続の段階を考慮に入れます。これらのプロセスは、かなりの数の骨端部位と骨化核を持っているため、特に上肢の手の骨にはっきりと見えます。 

骨格の成熟度のレベルは、本質的に、2つの特性に基づいて決定できます。骨化しやすい領域の成長レベルと、これらの領域のカルシウム蓄積レベルです。乳幼児期から成人期まで、これら2つの特性は特定のパターンとタイムラインに対応しています。 [5] 骨端骨化と骨癒合の期間は、体全体に均一に発生するわけではありません。一部の骨では、骨化は出生直後に始まりますが、他の骨では14〜17歳です。 [6]

骨年齢の測定は通常、赤ちゃんの身体発育の障害、成長の鈍化、下垂体の病状、視床下部および甲状腺で行われます。

準備

手のX線検査では、検査する手が右か左かに関係なく、特別なトレーニングは必要ありません。

手順の直前に、患者は金属製の装身具を外す必要があります。指輪、ブレスレット、時計を取り除く必要があります。患者はX線室の椅子に座り、特別なスタンドに手を置いてください。診断を行う専門家が手足の位置を指示します。

必要に応じて、患者は鉛エプロンまたはベストの形で特別な保護具を着用することができます。

技術 手のX線写真

手のX線写真は以下の通りです。患者は、放射線装置のテーブルまたはソファの近くにある椅子に座っています。通常、専門家は、ブラシをテーブルまたは特別なスタンドの上に置いて、肘の関節で腕を曲げるように求めます。ブラシの角度が放射線科医にわかります。ほとんどの場合、次のタイプの画像が使用されます。

直接投影の場合、ブラシはスタンドの表面に水平に配置されます。この場合、X線は腕を垂直に通過します。これにより、梨状骨以外の手首の骨格系全体を考慮することができます。中手骨、中手骨と手首の関節、指骨、手首がよく視覚化されています。

横方向に投影するには、手のひらを表面に横向きに置き、親指を前に引き出します。この位置は、骨の輪郭、指骨、中手骨の良好な検査に役立ちます。骨セグメントの変位がよく視覚化されるため、手首の損傷の程度を評価するために側面投影がよく使用されます。

斜め背面投影の場合、手は45°の角度で背面に配置されます。この角度は、IおよびV中手骨、ならびに三面体、フック、およびエンドウの骨の状態を考慮するのに役立ちます。

斜めの掌側射影の場合、ブラシは掌側表面が45°の角度で配置されます。したがって、台形と舟状骨を視覚化することが可能です。

既存の問題によっては、ブラシの位置が個別に調整される場合があります。

問題を最適に検討するために、右手のX線写真は通常2つの投影法で行われます。ブラシをテーブルの表面にできるだけ均等に置き、指を互いに押し付けます。左手のX線写真も同じように行われ、場合によっては、個別に決定される手足の非定型のスタイリングに頼ります。

指のX線写真は、骨、軟組織、軟骨組織の構造と状態を客観的に評価するのに役立ちます。医師は指のいくつかまたはすべての画像を取得する必要性を個別に指示します-通常2つの投影で。患者の仕事は、手技中に指を動かさないようにすることです。そのような不動が不可能な場合は、追加の固定が使用されます。

多くの場合、負傷した、または病理学的に変化した四肢の研究とともに、健康な手のX線写真が比較のために実行されます。

X線ブラシの子

十分な証拠があれば、ブラシのX線はあらゆる年齢の子供に許可されます。最小の患者には、特別な「X線クレードル」デバイスを使用すると便利です。このデバイスでは、子供を固定して鮮明な画像を取得できます。そのような揺りかごがない場合、動きの過程では高品質の画像を得ることができないため、赤ちゃんは母親または親しい人の誰かに抱かれる必要があります。

可能であれば、子供を手のデジタルX線写真にすることをお勧めします。それは、赤ちゃんにとってより安全で快適です。

小児期の診断を処方することができます：

• 上肢および手首領域に外傷性損傷を伴う;
• 手足の発達が不十分であるだけでなく、骨年齢も確立されていない;
• 手の局所的な痛み;
• 腫瘍のプロセスでは、骨と手関節の発達の異常。
• 子供の骨年齢を評価する。 [7]

X線骨折

手は多数の小さくて小さな骨で構成されているため、複雑な構造をしています。したがって、骨折は多様であり、多くの場合複数です。X線では、骨折は次のような種類で表すことができます。

• 開閉骨折;
• 完全または部分的な障害（クラック）;
• 単一または複数の骨の損傷;
• 骨幹端、関節周囲または関節外骨折;
• 一次または二次骨折;
• 変位あり、またはフラグメントの変位なし。

写真を撮る前に手足が正しく置かれていれば、X線でブラシの骨折を特定するのは比較的簡単です。

X線転位

脱臼は、手の骨の関節面の互いに対する変位であり、外傷や他の病理によって引き起こされる可能性があります。脱臼を伴うX線検査は、主要な役割の1つを果たします。その助けを借りて、損傷の程度を判断し、骨への他の損傷を除外することができます。画像では、外傷のブラシの位置と力の方向に応じて、脱臼のタイプを特定するのが簡単です。これは、真、ペリルナ、ペリラド-ルナ、鎖骨上-ペリルナ、ペリ三角角-ルナ、腔外-トランスマルです。

脱臼の疑いがある場合、犠牲者が転倒した場合、手で休んだ場合、またはリストバンドに直接打撃を受けた場合は、手のX線が処方されます。原則として、X線は2回行われ、疑わしい場合は3回の投影で行われます。

関節リウマチの手のX線写真

手のX線はリウマチ学で最も価値のある画像技術です。関節疾患は、関節腔の狭窄、びらん、亜脱臼、変形などの個々の徴候によって特定できます。関節リウマチなどの疾患では、手のX線でのびらんの存在が、疾患の進行と治療への反応に関する貴重な情報を提供します。 [8]

関節リウマチ患者のX線検査は特に必要です。まず、病理学的プロセスの程度を評価し、その病期を決定するためです。

関節間ギャップのわずかな狭窄および目に見える骨粗しょう症を背景にした浮腫性軟関節組織が、この疾患の基本的な放射線学的徴候となる。長期的な病理学では、骨侵食が決定されます-骨関節端の端の小さな欠陥。指節骨の骨端は通常、円形の悟りによって区別されます。

手のX線写真がスケーリングで実行された場合、兆候はより広範囲になります。クロージングプレートの破裂が検出され、病理の発生のほとんど最初の段階にあります。時間の経過とともに、X線画像が悪化します。関節が狭くなり、びらん性病変が形成され、骨粗しょう症がより明確になります。最終的な関節要素の破壊により、亜脱臼の発生が可能です。

手順の禁忌

X線診断は、長い間、人体の「内部」を観察できる唯一の方法でした。ただし、この手順には多くの禁忌があるため、時間の経過とともに、専門家は研究を行うための新しい方法、特に磁気共鳴イメージングと超音波を開発してきました。

手のX線に対する禁忌は：

• 妊娠期間（このような禁忌は相対的であり、適切な保護があれば、研究を行うことができます）;

胎児に特定の影響を与えるために必要な電離放射線の線量は、妊娠の段階によって異なります。 [9] 米国放射線防護会議は、5 rad以下の線量に曝された胎児の流産または深刻な先天性奇形のリスクは、非曝された女性の自然発生的リスクと比較して無視できると述べています。自然発生的なリスクには、自然流産の15％の確率、深刻な奇形の3％のリスク、および胎児発育遅延の4％のリスクが含まれます。 [10]、 [11]

米国疾病対策予防センターの放射線安全委員会は、妊娠中の実験室の子供が妊娠期間全体にわたって総放射線量の0.5 radを超えないようにすることを推奨しています。 [12] 

• 授乳期;
• 精神病理学（躁病、統合失調症など）;
• 患者の代償不全、深刻な状態。

許容される放射線量を超えないように、X線を頻繁に実行しない方が良いでしょう。また、特別な指示なしに放射線診断を参照することは推奨されません。 [13]

正常なパフォーマンス

放射線科医は、画像を受け取った直後に画像の説明または解読を行います。このプロセスは、骨の相対的な位置、関節の状態と完全性、構造的特徴、密度の程度の評価です。

骨が均質な構造を持っているとき、規範は言われます。X線画像では、白い背景に停電があってはならず、骨の要素間にギャップが必要です。

片方の手に外傷性の損傷がある場合、比較分析を行い、偏差をより簡単に決定するために、写真ともう片方の手が必要になることがあります。

処置後の合併症

手を検査するためのX線装置を選択できる場合は、最新のデジタルデバイスが推奨されます。放射線量は、以前の世代のアナログよりも低くなります。

X線に関連付けられた各診断手順では、医師は患者を線量ログに登録し、個々の外来カードにもメモを作成します。数年前、放射線量は、平均的な指標が示された特別な表に従って計算されました。今日、現代のX線装置や断層撮影装置には、統合センサーがあり、手順の直後に患者が受けた線量レベルを示します。この線量-たとえば、手のX線撮影中-は、すべての人に同じとは限りません。調査範囲、使用する光線の剛性、エミッターからの距離などによって異なります。

通常、手の写真を撮るのに1秒もかかりません。この間、身体に悪影響はありません。ただし、場合によっては、鉛エプロン、プレート、および首輪の形での追加の保護が依然として必要です。たとえば、妊娠中の女性や子供が研究を実施する場合は、このような保護が必要です。

悪影響を回避するために、放射線の量が蓄積する可能性があることも覚えておく必要があります。そのため、短時間で次々と発砲することはお勧めしません。身体には自己回復の時間が必要です。

妊娠中、特に妊娠初期の手のX線写真はお勧めしません。ただし、場合によっては（たとえば、骨の完全性に違反して）、写真なしではできない場合があります。成長中の胎児の起こり得る合併症を避けるために、彼らは保護を使用します：エプロンの形の特別なスクリーンは、女性の胸と腹部を放射線から覆います。

衛生基準によれば、胎児の最大許容放射線量は、1 mSvを超えない指標によって決定されます。同時に、手のX線の平均線量は通常0.1 mSv未満であるため、それほど害はありません。

専門家は無駄にパニックを起こすのではなく、実際にこの手技の適応がある場合は手のX線検査を行うことを勧めます。放射線負荷は最小限であり、医師が受け取る診断情報は網羅的です。医師は正しい診断を確立し、正しい治療を処方することができます。 [14]

処置後のケア

原則として、処置後の患者の特別なケアは必要ありません。研究の直後に、医師は解読し、結果を主治医に送信するか、自分で治療を処方します。患者は、状況に応じて、自宅または病院に送られ、さらに治療を受けます。

一部の医師は、手術当日の放射線被ばくを低減するために、水分をたくさん飲んで乳製品（牛乳、ケフィア、ナチュラルヨーグルト）を消費することを推奨しています。また、到着後すぐにシャワーを浴びることをお勧めします。果物やハーブ、絞りたての天然ジュースで食事を多様化することをお勧めします。また、手のX線写真が安全な診断であることを忘れてはならないので、長期的な悪影響を心配する必要はありません。