歯の虫歯の治療：基本的な方法

深い虫歯は突然出現するのではなく、エナメル質のわずかに目に見える変化、くぼみの形成、および硬い層へのその深化 - 象牙質の形成から始まる、歯の破壊を無視した結果です。時にはそれは人に依存しない理由、例えば病理学の中期段階の質の悪い治療のために起こる。歯の崩壊は、即時の反応を必要とする特定の症状（刺激物からの短期間の痛み、それらの過敏症）を伴って進行する。深い虫歯の治療はかなり複雑なプロセスであり、それは歯科医のオフィスで優秀な専門家によって解決されます。 

深い齲蝕性病変の治療は施術者にとって深刻な問題です。あらゆる種類の虫歯病変の伝統的な治療は、さらなる齲蝕原性活性を予防し、回復のための十分にミネラル化された象牙質ベースを提供するために、感染した象牙質および象牙質象牙質すべての除去を必要とする。しかしながら、処置がパルプを露出させるかまたは破壊さえする危険性があるとき、処置の過程は予測不可能になりそしてパルプの間接被覆（通常は水酸化カルシウムを基にした保護材料を使用する）、歯髄切除または極端な場合には肺切除などの処置を必要とする。これらの選択肢の中から選択することは、歯科医にとっても、リスクについて知らされて決定に参加することを求められている患者にとっても難しい場合があります。[1]

深虫歯は成人でどのように治療されますか？

成人の深齲蝕治療の戦術は、破壊的プロセスの重症度によって異なります。病理学にはいくつかの形態があります  ：

• 代償性（慢性の経過に相当） - 歯の病気の強度は高くはありませんが、虫歯の底はしっかりしています。
• いくつかの損傷点で代償不全（急性）を示し、その深さは歯髄象牙質に達する。

前者の場合、虫歯は1回の訪問で治療され、2回目の治療では2回の治療が必要です。虫歯の部分的除去または段階的で段階的な虫歯除去と、深部齲蝕病変からの感染組織のさらに完全な除去とを比較した研究が、2006年コクランレビューの主題であった。[2]

治療は局所麻酔下で行われるので、患者にとってこのプロセスは注射そのものを除いて不快感を約束するものではありません。最近、深部齲蝕に対する疼痛の治療および局所麻酔の使用を減らす新しい方法が紹介された。歯医者の仕事は、歯を保存し、高品質の詰め物を届け、再発の進行を防ぎ、残りの象牙質を再石灰化し、二次歯の形成を確実にすることです。

深い虫歯の治療の段階

慢性齲蝕の場合、深齲蝕治療の段階は次のとおりです。

• う蝕腔の開示、その上にぶら下がっている損傷した組織を除去するための球形バーの使用、その底部を平らにすること。
• 広範囲の抗菌作用を有する消毒治療。
• 象牙質を病原体の侵入から隔離するための特別なパッドの設置
• 治療を固定するための絶縁層の付与。
• 永久フォトポリマー充填剤の設置。
• そのフィッティングと研磨。

病変の深さ、歯髄からの距離が非常に小さいために合併症の可能性があるため、病気の急性型はすべての前段落の後に一時的な充填が必要です。10〜12日後、患者からの苦情がない場合は、恒久的なものと交換されます。いくつかの研究は、虫歯のリスクを減らすために、虫歯の部分的除去が虫歯の完全除去よりも好ましいことを示している。 

深齲蝕治療のための材料

深齲蝕の治療における消毒剤としては、クロルヘキシジンの２％水溶液またはそれに基づくゲル、３％過酸化水素を使用した。

空洞の底にあるガスケットは、抗菌作用を持つカルシウム製剤でできています：カルセミン、水酸化カルシウム、カルシパルプ、カルシモール、カルシウム。これらの道具のいくつかは、適用を容易にするために針およびキャップを有する注射器の形態で作られ、他のものはいくつかの組成物を混合することによってガラス板上に調製される。この層の仕事は、感染からできるだけ健康な組織を保護し、歯の構造を改善するミネラル成分でそれらを飽和させることです。2019年に実施された研究は、水酸化カルシウムパッドが乳製品または永久歯の深い虫歯病変の治療の臨床的成功に影響を及ぼさないことを示しました。[3]

深い虫歯を有する絶縁ガスケットは、気密性を作り出すために０．５〜０．７ｍｍだけ治療の層と重なり、そしてグラスアイオノマーセメント：ケタック臼歯、ガラス残り、セメントでできている。

深い虫歯用シーリング材

深齲蝕のための充填材料はいくつかの要件を満たさなければならない：

• 健康に安全であること。
• 歯組織との接着性が良い。
• 機械的ストレスに強い
• 最小の収縮
• 色を保ちます。
• 細菌に抵抗する。
• ロングサーブ

以前は、銅と銀のアマルガムが充填に使用されていました。アマルガムの使用は、少数の患者におけるアレルギー反応を除いて、健康への危険をもたらさない。[4], [5]その強さにもかかわらず、今では審美性が欠如しているために実際には使用されていません。Stekloinomernyeセメントは、虫歯、歯肉組織の下の患部の位置の場合に使用されます。

現代の歯科の充填は、複合材料、複合材料を含むより現代的な材料の助けを借りて行われます。[6], [7], [8]彼らは光と化学反射です、優先が最初に与えられます。[9]

歯の形に作られ、穴をふさぎ、しっかりと固定された、セラミックインレー。 [10]

深い虫歯のための深いフッ素化

典型的には、フッ化物添加 - フッ化物含有薬物で歯を強化する手順が虫歯の発症を防ぐために使用されるが、深い病変ではこの方法も使用される。象牙質の深フッ素化は、水酸化カルシウム - カルシウムを含む象牙質シーリング液によって行われます。[11], [12]

沈殿するアルカリ性フッ化銅は、一定の強力な殺菌効果を持ち、二次虫歯の発生を防ぎます。

深齲蝕治療用ペースト

深い虫歯の治療では、異なる方向の薬を含む多成分ペーストを使用しました。それらは抗菌効果を持ち、二次象牙質の形成を刺激し、そして抗炎症効果を持ちます。

１つの選択肢は、以下の構成であり得る。

• 水酸化カルシウムと塩化カルシウム - 三角筋の置換構造の出現に寄与する。 [13]
• 酸化チタン - 放射線不透過性成分。 [14], [15]
• メトロニドゾール - 抗菌効果をもたらします。 [16]
• ヒドロコルチゾン - 抗炎症作用があります。
• コラーゲン - 象牙質液と結合し、歯周刺激性です。 [17]

フッ化物、ヒドロキシアパタイト、ＮＳＡＩＤ、グルココルチコイド、クロルヘキシジン、次亜塩素酸ナトリウム、ノボカイン、ビタミンの溶液などは他の薬用ペーストの一部として使用することができますすべての練り歯磨きが再石灰化効果を持つことは注目に値します。 [18]

急性深虫歯では、即効性薬の組み合わせが使用されます。彼らの仕事は、痛み、炎症、腫れを取り除き、病原性微生物叢を破壊し、歯髄内の血流を正常化することです。彼らの影響は短命だが効果的であるべきです。彼らは一時的なシールの下で数日間インストールされている医療ストリップとして使用されています。

子供の深い虫歯の治療

乳児の歯は不定であり抜け落ちますが、子供の虫歯を無視する価値はありません。その深い段階は、病気に関連した問題を引き起こす可能性があります。小児の深齲蝕病変の治療には、選択的または段階的（1段階および2段階）の不完全除去、および完全齲蝕除去が使用されます。[19]

治療アルゴリズムはほとんど同じですが、いくつかの機能があります。そして医者はまた、恐れないで20-30分座っていないように子供を説得するための心理学者のスキルも必要です。

セッションの開始時に、特別な麻酔軟膏またはスプレーが注射部位を治療するために使用されるので、小さな患者はそれを感じさえしないように、非常に細い針が使用され、そして麻酔薬自体が最小投与量で適用される。

う蝕腔は、標的を定めた作用を可能にしそして健康な組織に影響を与えない（強力な空気、水または特別な研磨剤の噴流を通して）技術を使用して解剖される。

患部の消毒は、非常に安全な水酸化銅とカルシウムの溶液で行われます。

他の材料は大人のためよりも詰め物に使用されます。人工樹脂、ケイ酸塩セメント、ケイ酸リン酸塩およびガラスアイオノマーを含むプラスチックがより適している。徐々に歯を強化するフッ素で充填物があります、子供たちはまた、マルチカラー、光沢のあるに興味があり、そしていくつかがあります。

う蝕治療後の歯の痛み

ほとんどの人にとって、歯科医に行くのは簡単なステップではありません、そして、一人一人が治療が彼の試練から彼を和らげると期待しています。しかし時々歯は傷つけ続けます。なぜこれが起こっているのですか？実際、この反応は正常であり、いくつかの理由で引き起こされる可能性があります。

• 歯のすぐ近くの歯肉に麻酔薬を導入した結果。
• 歯のエナメル質を特殊な薬剤で処理してから乾燥させる。これにより象牙質は水分を失い、それが過敏症および痛みをもたらし、そして１〜２週間以内に経過する。
• 歯の癒着の欠如 - 充填物を確実に固定するために使用される接着剤が象牙細管に入り込む。

う蝕治療後の歯髄炎

深い虫歯の治療後の痛みの出現のためのより深刻な理由があります。発作性または痛み、鎮痛剤に反応しない、歯茎の腫れは歯髄炎 - 歯神経の炎症を含む合併症の発症を示します。[20]それ自体では、それは合格しないし、あなたは歯の損失を防ぐために直ちに診療所に連絡しなければならない。 

体腔の底部のセンシングは非常に苦痛です。治療は、神経を除去し、運河をきれいにし、そしてそれらを満たすことからなる。その後、歯は死んでいますが、痛みはまだしばらくの間感じられます。いくつかのケースでは、保守的な治療の費用。