カルバピン

カルバピンはカルボキサミド誘導体である抗けいれん薬です。活性成分カルバマゼピンは、神経壁の内側のＮａチャンネルの遮断を引き起こし、それによってインパルスの伝播を妨げる。

薬はしばしば部分的な性質の複合または単純発作発作の治療に使用され、強直間代種（一次または二次）の発作に使用されます。同時に、この薬物は他のタイプのてんかん発作の治療用に処方されています（アブサンを除く）。

適応症 カルバピン

以下のような疾患に用いられます。

• てんかん（重症の発作、部分的な発作、単純または複雑な症状を伴う、てんかんの種類と全身性の強直間代性の発作）。
• 周期的な形の感情障害（躁うつ病のような性質の違反）。
• 神経痛（帯状疱疹後、三叉神経または舌咽）。
• 慢性アルコール依存症の人における禁断症候群。
• 糖尿病の発生を伴う神経障害、それに対して痛みがある。
• 非糖型の中枢性糖尿病。

[1],

リリースフォーム

薬剤の放出は０．２ｇの容量を有する錠剤で生じた。パックに - 50錠。

薬力学

薬は様々な起源の三叉神経痛および慢性的な性質の他の種類の痛みのために処方されます。カルバマゼピンは三叉神経痛の間の痛みの強度を第三神経の核内の伝達を抑制することによって減らすことができると信じられています。

薬物動態

薬は消化管内でほぼ完全に吸収されます - 一様にそして低速で。

カルバマゼピンのバイオアベイラビリティー値は58〜96％の間で変動し、食物摂取量によって変化しません。血漿C maxのレベルを2〜8時間後に記録する。半減期はかなり長く、約30時間です。この薬は肝内酵素の活性を誘導するので、それ自身の代謝率を高め、半減期を15時間に短縮することができます。

薬の流通量の指標 - 0.8 - 1.9リットル/ kgの範囲で。

投薬および投与

食事と一緒に経口で薬を服用する必要があります。薬物の一部の選択は、薬効および活性物質の血漿値を考慮に入れて、各患者に対して個別に行われる。薬はてんかんのためにそして単独療法でそして他の抗けいれん薬（フェノバルビタール、フェニトインまたはバルプロエートNa）と共に処方されます。

大人

てんかんでは、1日に1〜2回、0.2 gの薬が使われます。高齢者 - 同じ頻度で0.1 g（0.5錠）。その後、1日に2〜3回、1日当たり0.8〜1.2 gの最適投与量に達するまで、その部分は徐々に0.4 gまで増量されます。

本質的に周期的な情緒障害：リチウム薬による治療に効果がない場合は、その薬を単独療法または他の薬との併用で使用することができます - 病気の寛解期またはその活動期。カルバピン1-1.6 gの受け取りによって任命された日。

神経痛の場合、0.2 gの薬物が最初に毎日服用されます。次に、薬物を１日当たり０．４〜０．８ｇの用量で使用する。

禁断症状の場合、1日当たり平均0.6 gの物質が服用され、用量を3回の使用に分けられます。（最初の日に）厳しい条件では、一日の投与量は（3回の使用で）1.2gに増やすことができます。

（痛みを伴う）糖尿病性の神経障害の場合、１日に平均０．２〜４回が１日に２〜４回投与される。

中心的な病因を有する、非糖質の真性糖尿病：1日当たり平均0.4〜0.6gの薬物が使用される（2〜3回の使用）。

長期投与の場合は、薬に対する耐性を防ぐために、3ヶ月の休憩から最低有効投与量（または完全な中止）まで減量する必要があります。

治療が完全に廃止されると、投与量は14日間かけて徐々に減らされ、病気の再発を防ぎます。

重度の腎不全の人は、従来の治療法で標準的な1日の食事の3/4を摂取する必要があります。血液透析セッション後に投与量を調整する必要はありません。

子供たち

子供は1日当たり10-20 mg / kgの薬を服用する必要があります。1〜3歳の時 - 1日当たり0.2〜0.3g。4 - 7年 - それぞれ0.3 - 0.5 g。8〜14歳 - 0.5〜1g 15〜18歳 - 0.8〜1.2 g 1日当たりの量を2回に分けてください。

15歳未満の子供は1日1g以下の薬を使用することができます。15歳以上 - 1日あたり最大1.2 g。

[2]

妊娠中に使用する カルバピン

妊娠中の薬の使用は厳密な徴候がある場合にのみ許可されます。妊娠中期に適用されるべきではありません。

この薬は母乳に排泄されるため、母乳育児時には慎重に使用する必要があります。このような状況で乳児のための母乳育児の利点とリスクを評価することが必要です。カルバマゼピンを使用している女性の母乳育児は、乳児の副作用（眠気など）の可能性を監視している場合にのみ実行できます。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物または三環系の因子に関連する重度の不耐性
• AV遮断（植え込まれたペースメーカーを持つ人々を除く）
• 骨髄造血活動の問題。
• 間欠性ポルフィリン症（活動期）
• リチウム薬またはIMAOと一緒に使用してください。

副作用 カルバピン

有害な症状は複雑な治療中にしばしば起こります。彼らは通常治療の初期段階で開発し、サービングのサイズに依存しています：

• 中枢神経系の病変：めまい、眠気、疲労、混乱、頭痛、そして動きの調整がよく見られます。高齢者は不安や混乱を経験するかもしれません。また、片手での行動への攻撃性、抑うつ、耳の雑音、および精神遅滞が現れました。時折、不随意の動き（眼振または広範囲の振戦）があります。さらに、高齢者および器質性脳障害を有する人々は、顔面および顎の不随意の動き（舞踏病またはジスキネジア）を発症する可能性がある。神経炎、言語障害、筋無力症、味覚異常、および足の麻痺が単独で現れた。これらの症状のほとんどは、8〜14日後または部分的な減少後に自然に消えます。このため、治療の初期段階での薬物は少量の投与量で投与され、その後増加します。
• 視覚障害：結膜炎が起こることがあり、時には眼調節障害、かすみ目、複視になります。水晶体の不透明化も起こり得る。
• 筋肉や骨の構造に関連する問題：筋肉や関節の痛み（筋肉痛や関節痛）や筋肉のけいれんが散発的に発症します。薬の中止後、そのような徴候は消えます。
• 粘膜と表皮の病変：アレルギーの表皮症状の発症 - かゆみ、多形性紅斑性蕁麻疹、TEN、剥脱性皮膚炎、光線過敏症、紅皮症、SSD、および狼瘡性エリテマトーデス。多汗症または脱毛症の1回の発生。
• 造血過程の障害：血小板または白血球減少症、好酸球増加症および白血球増加症。白血球減少症は通常良性の特徴を有する。単一の溶血性、再生不良性または巨赤芽球性貧血、無顆粒球症および脾腫が個別に発症し、さらにリンパ節が肥大します。
• 消化管の働きに問題がある：時々嘔吐、口渇、粘膜や吐き気、そしてまた食欲。時折、便秘または下痢が起こります。腹部の痛みや鼻咽頭粘膜の炎症（口内炎や歯肉炎を伴う舌炎）はめったに観察されません。そのような徴候は、治療の8-14日後、または薬物の投与量の一時的な減少の後に消えます。
• 肝病変：機能性肝サンプルの値に変化があることがあります。時折黄疸を発症する。肝炎（肉芽腫性、胆汁鬱滞性、混合性または肝細胞性）はめったに観察されません。
• EBVおよび内分泌系の侵害：乳汁漏出症（女性）または女性化乳房（男性）が散発的に出現する。さらに、カルバピンは、特に他の抗けいれん薬と組み合わせたときに、甲状腺活動に影響を与える可能性があります。カルバマゼピンは抗利尿作用があるため、頭痛や嘔吐を引き起こす血漿指標Na（低ナトリウム血症）の減少や混乱はめったに見られません。ほんの少しの腫れと体重増加がありました。おそらく、Ｃａの血漿値の減少。
• 呼吸機能の問題：呼吸困難、発熱、肺線維症および炎症の形で現れる薬物の単一の不耐性。
• 泌尿生殖路の障害：時折血尿、タンパク尿、または乏尿が起こる。腎不全の発症または性的活動の障害は単発的に起こる。
• 心血管機能不全：高齢者や心臓に問題がある人の単一の症例では、心調律障害や徐脈、さらにはIHDの経過が悪化することがあります。時々意識の喪失を伴う、ＡＶ遮断が時折観察される。血圧値に有意な増減があるかもしれません（後者は通常、薬の大部分を服用しているときに起こります）。同時に、血栓性静脈炎、血管炎または血栓塞栓症の発症が認められた。
• 重度の不耐症の症状：時々血管炎が現れる、発熱状態、発疹、リンパ節の腫れ、白血球数の変化、関節痛、機能的肝内検査の値の変化、肝脾腫大。さらに、システムや臓器のその他の障害 - 腎臓、肺、心筋層、膵臓。

アレルギー、発疹、臨床検査値の変化（好中球、白血病、血小板減少症）、発熱などの重い症状が現れた場合は、ただちに薬物を中止してください。

過剰摂取

カルバマゼピンは中枢神経系の機能の著しい抑制をもたらします、それは中毒の重度の症状の危険がある理由です。

サイン

• CNS障害：CNS抑制、幻覚、動揺、見当識障害、昏睡、および眠気。さらに、構音障害、反射亢進、低反射、眼振、視力障害、運動失調、痙攣、ジスキネジア、低体温、ミオクローヌスおよび精神運動障害が発症する。
• ＣＶＳ病変：ＱＲＳシステムの拡張、頻脈、血圧値の増減または心停止を伴う心伝導障害。
• 呼吸機能の問題：肺水腫または呼吸抑制。
• 消化管の障害：避難器の胃機能、嘔吐、結腸の運動性の低下に関する問題。
• 泌尿器系に関連する徴候：無尿または乏尿、低ナトリウム血症および体液貯留。

セラピー

解毒剤はありません。最初に、患者の臨床状態を考慮して治療が行われます。入院も必要です。中毒を確認し、その程度を評価するために血漿中のカルバマゼピンのレベルを決定する必要があります。胃内容物の排出、胃洗浄および活性炭の使用。集中治療、心臓活動の追跡およびEBV値の補正のための支持的および対症療法が行われる。

[3]

他の薬との相互作用

カルバマゼピンの血漿中濃度を上昇させる可能性がある薬：エリスロマイシン、ベラパミル、ビロキサジンとデキストロプロポキシフェン、シメチジンとイソニアジドとジルチアゼム。このような薬を組み合わせて使用する場合は、必要に応じてカルバマゼピンの血液指標を監視し、1日の摂取量を減らす必要があります。

エトシミド、バルプロ酸ナトリウム、フェニバルビタールとプリミドンおよびフェニトインは、肝内ミクロソーム酵素の誘導により薬物の血漿パラメーターを低下させる可能性があります。

この薬は半減期を短くし、次の物質のクリアランス速度を高める（濃度の減少による）：GCSを含むワルファリン、テオフィリン、ハロペリドール、およびドキシサイクリン。後者は12時間の休憩で適用されなければなりません。

カルバピンをMAOI（最低14日間は観察する必要があります）およびリチウム物質と一緒に使用することは禁止されています。

薬の予約または取消しの間、抗凝固剤の一部を変更する必要があります（臨床的価値を考慮に入れて）。

この薬は経口避妊薬の代謝過程の速度を速めるため、他の避妊薬を選択する必要があります。

カルバマゼピンはアルコール飲料の耐性を低下させるので、薬を使用する人は治療時にそれらを使用しないでください。

[4], [5], [6]

保管条件

カルバピンは湿気から保護された場所に保管する必要があります。温度インジケータ - 15〜25℃の範囲

賞味期限

カルバピンは原薬の販売以来3年間有効です。

子供のための申請

1歳以上の子供に使用してください。しかし、同時に、7歳未満の人では、副作用がある可能性があるので、薬は非常に慎重に使用されるべきです。

類似体

薬物の類似体は、フィレプシン、セプトール、カルバレックスと一緒のテグレトール、ティモニルとメザカールと一緒のオクサピンおよびカルバマゼピンである。