下肢および上肢の感覚神経障害

感度が損なわれた末梢神経障害は感覚神経障害です。病気の主な原因、種類、症状、治療方法を検討してください。

神経障害は、神経機能が損なわれたときに起こる病気です。国際疾病分類ICD-10によると、この病状はカテゴリーVI神経系の疾病に属します。

G60-G64多発性ニューロパチーおよびその他の末梢神経系の病変：

• G60遺伝性および特発性神経障害。
• G61炎症性多発ニューロパチー。
• G62その他の多発神経障害。
• 他に分類される疾患におけるG63多発性神経障害。
• G64その他の末梢神経系の障害。末梢神経系障害NOS

神経系の中枢部および末梢部の構造異常は、遠位端の栄養障害および血管障害、障害のある感受性、ならびに末梢麻痺によって明らかにされる。重症例では、体幹と首の筋肉が病理学的過程に関与しています。

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疫学

医学的統計によると、感覚神経障害は2％の人々で診断されています。高齢患者では、多発ニューロパシー率は8％以上です。この疾患の主な原因の1つは、真性糖尿病、遺伝的素因、慢性のビタミンB欠乏症、外傷性傷害、および身体の重度の中毒です。

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原因 感覚神経障害

神経障害は多くの要因により発症します。ほとんどの場合、末梢神経損傷は以下の理由で引き起こされます。

• 体の免疫システムの侵害 免疫は抗体を産生し、それ自身の免疫細胞と神経線維を攻撃します。
• 代謝性疾患
• 中毒です。
• 腫瘍疾患
• さまざまな感染症
• 全身病理

分離感度は非常にまれです。その外観は、ほとんどの場合、細いおよび/または太い神経線維の損傷によって引き起こされます。

糖尿病における感覚神経障害

1型および2型糖尿病の深刻な合併症の1つは感覚神経障害です。糖尿病では、約30％の患者がこの問題を経験しています。病理学は、激しい灼熱感の痛み、皮膚の上でのクロール、足のしびれおよびそれらの筋肉の衰弱を特徴とする。

糖尿病性ニューロパチーにはいくつかの種類があります。

• 末梢 - 対称（感覚、遠位）、非対称（運動、近位）、神経根症、単神経障害、内臓。
• 中枢脳症、代謝の代償不全による急性神経精神障害、脳循環の急激な違反。

治療のプロセスは病気の発症の原因とメカニズムを決定することを目的とした包括的な診断から始まります。患者は、血中の糖分濃度、酸化防止剤、血管系薬、代謝薬の使用について明確な規制を受けています。重度の疼痛症候群の場合は、麻酔薬が処方されます。早期診断と治療は合併症のリスクを減らすことができます。病理を完全に治癒することは不可能です。

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危険因子

神経障害の発症は、以下のような要因によって引き起こされる可能性があります。

• グループBのビタミンの急性欠乏症 - これらの物質は神経系が完全に機能するために必要です。長期間にわたる栄養素の欠乏は、多発性ニューロパチーおよび他の病状をもたらす。
• 遺伝的素因 - 遺伝性のある種の代謝障害は神経線維に損傷を与える可能性があります。
• 内分泌疾患 - 真性糖尿病は神経の栄養を担う血管を破壊します。これは神経線維のミエリン鞘の代謝変化につながります。この疾患が糖尿病によって引き起こされる場合、神経障害は下肢に影響を及ぼします。
• 体の中毒 - 神経損傷は化学薬品、様々な薬、アルコールによって引き起こされます。リスクグループには感染症の人々が含まれます。一酸化炭素やヒ素で体を中毒すると、非常に短期間で病気が発症します。いくつかのケースでは、病気は薬の合併症/副作用です。
• 外傷性損傷 - 神経線維に損傷があったさまざまな損傷および外科的介入は、感覚性ニューロパシーだけでなく多発性ニューロパシーも引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、病理学的症状は脊椎の疾患（骨軟骨症、椎間板ヘルニア）に見られます。
• 妊娠 - 胎児に対する免疫システムの特異的な反応、ビタミンやミネラルの欠乏、中毒などの要因が神経の損傷を引き起こす可能性があります。神経障害は妊娠のどの段階でも起こります。

病気を発症するリスクを減らすために排除するか、上記の要因の影響を最小限に抑える必要があります。

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病因

ニューロパシーの発症メカニズムはその根本的な原因に依存しているため、病因は2つの病理学的過程によって表されます。

• 軸索（神経線維の軸方向の円柱）への損傷 - この場合、神経細胞と筋肉細胞の機能のプロセスは妨げられます。長い軸索を持つ神経は病理学的過程に関与しており、それが筋肉の神経支配除去の変化をもたらします。遺伝的要因、外因性要因、または内因性要因の神経への影響により発生します。
• 神経線維脱髄は神経インパルスの違反であり、これは神経の速度の低下を招きます。このような背景に対して、筋衰弱、筋萎縮のない早期の腱反射喪失が発生します。ほとんどの場合、脱髄は自己免疫過程、免疫細胞に対する抗体の形成、遺伝的異常、および中毒に関連しています。

両方の病理学的過程は相互に関連している。軸索損傷の場合と同様に、二次脱髄が起こり、神経線維の脱髄では軸索障害が発症する。糖尿病性感覚神経障害は、炭水化物代謝の急性障害またはインスリン高血糖の急速な代償の後に発症する。

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症状 感覚神経障害

さまざまな原因や要因により、感度が低下します。病理学にはいくつかの種類と形態がありますが、それらはすべて同様の症状を示します。

• 上肢および下肢の筋力低下。
• 足や腕の腫れ。
• 手足のグースバンプ、灼熱感、感覚異常などの奇妙な感覚。
• 腕と脚の感度が低下しました。
• 原因不明の痛みと不快感の出現。
• 震えている指、不随意な筋肉のけいれん。
• 発汗が増加しました。
• 協調障害、めまい
• 遅い傷の治療。
• 心臓の動悸。
• 呼吸器疾患

感覚神経障害は指、足から現れます。次第に、病理学的プロセスが上がる。重症の場合、患者は腕と脚の両方を萎縮させ、それが彼らの障害につながります。

この疾患の知覚症状は、ポジティブでもネガティブでもあり得る。最初のものは：

• 痛みの認識が高まりました。
• 灼熱感。
• 感覚異常。
• 触覚刺激に対する過敏症
• 急性疼痛症候群

否定的な感覚症状に関しては、これは四肢および下腹部における感受性の低下です。ほとんどの場合、ネガティブフォームはビタミンEとB12の急性欠乏症を伴って発症します。患者は四肢の運動障害と重度の脱力感を観察されます。頭、首、のど、上半身の筋肉が病理学的過程に関与している可能性があります。患者は痛みを伴うけいれん、無制御の筋肉痙攣を起こします。

上記の症状は、顕著な場合も軽度の場合もあります。ほとんどの場合、ニューロパチーは数年以内に発症しますが、それは数週間のうちに突然起こることがあります。

神経障害の感覚的徴候は、病理学的過程における神経線維の関与の程度に完全に依存している。

• 大きな末梢神経が罹患している場合は、軽いタッチに対する感度が低下します。患者は不安定な運動失調歩行、四肢の深部筋肉の衰弱を発症する。
• 小さな神経線維の敗北に伴い、体温と疼痛感受性が低下します。このため、けがの度合いが高まります。

多くの患者は、自発的な痛みと接触感覚異常に注意します。そして、それはすべてのタイプの神経線維の同時破壊を示します。疾患が進行するにつれて、体幹、胸部および腹部の短い神経の末端が病理学的過程に関与する。

運動感覚ニューロパチー

シャルコー - マリー - ツット病または運動感覚ニューロパチーは、感受性が損なわれた末梢神経損傷である。病理学は、遠位四肢の筋肉に対する損傷を伴う進行性多発ニューロパチーを特徴とする。ほとんどの場合、この病気は遺伝的な原因があります。

違反の最初の兆候は15〜30歳のときに発生します。遠位上肢の筋肉には弱さと萎縮があります。次第に、遠位の足の筋肉が病理学的過程に関与します。手からの腱反射は急速に萎縮し、膝およびアキレス反射は減少する。すべての患者が足の変形を発症します。

病状が進行するにつれて、あらゆる種類の感受性が低下する。多くの患者が静的および動的小脳性運動失調症の徴候を示しています。病理学的過程では、近位脚、側弯症の発症に関与する可能性があります。

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遺伝性感覚ニューロパチー

研究によると、ニューロパシーの約70％が遺伝性です。遺伝的に不均一な疾患は、末梢神経の進行性の病変とともに発生します。

この疾患の臨床症状：

• 遠位端の筋肉の弱さと萎縮
• 手足の変形
• 感度が低下しています。
• 腱低緊張/反射喪失。
• 調整障害

この形態の感覚性ニューロパチーは、この疾患の他のタイプと強い類似性があるため、臨床レベルでの鑑別が必要です。病気の治療と予後は、その早期診断によって異なります。

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末梢感覚神経障害

末梢神経損傷は感受性の低下を招く。この疾患はさまざまな原因で発症しますが、その中で最も一般的なものがあります。

• 神経への外傷。
• 腫瘍の病変
• 免疫疾患
• 中毒です。
• 体内のビタミン欠乏症
• 血管疾患
• 血管炎
• 血液疾患
• 代謝性疾患

末梢神経損傷は、内分泌疾患、ウイルス感染症および細菌感染症、薬物中毒で発生します。膨大な数のリスク要因が存在すると、根本原因を特定するプロセスが著しく複雑になります。

末梢神経損傷の兆候：

• 手足の筋肉の萎縮。
• 腕と脚の脱力感。
• 腕と脚の灼熱感と感覚異常。
• 反射またはそれらの損失の減少
• 末梢性麻痺

診断のために、患者の総合的な検査。患者はＣＴ、ＭＲＩ、神経筋電図検査、皮膚／神経の生検を処方される。使用済み薬物の治療のために、運動機能および神経過敏の回復を目的とした理学療法および様々なリハビリテーション技術。

遠位感覚神経障害

このタイプの疾患は、ほとんどの場合、糖尿病性多発ニューロパチーの一形態として作用し、糖尿病患者の33％に発生します。病理学は下肢の左右対称の病変として現れる。感覚の喪失が起こり、痛みや様々な強度のチクチクする音が起こります。足の筋肉の萎縮も可能です。

感覚症状および病理学的徴候は、運動症状よりも優勢である。大きな繊維を使用しないと、軽い感触に対する感度が低下します。これは協調性の欠如、四肢の深い筋肉の衰弱の発生につながります。

小さな神経線維が損傷を受けると、痛みと温度感受性が低下します。この病気はゆっくりと進行するため、早期発見により潰瘍形成やその他の生命を脅かす合併症のリスクが減少します。

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四肢の感覚神経障害

四肢感度障害の考えられる原因の1つは、感覚神経障害です。神経疾患は、ほとんどの場合、身体の代謝障害を背景にして発生します。神経線維の損傷は、以下の症状によって特徴付けられます。

• 感覚の喪失
• 腕、脚のしびれ。
• 寒さ、熱、触感に対する耐性

しかし、場合によっては、反対に敏感さが急激になり、目立つようになります。下肢のニューロパチーは上肢よりも一般的です。これは脚の負荷が大きいためです。同時に、上肢と下肢の両方の病変の原因と症状は類似しています。

ほとんどの場合、皮膚の乾燥不良による筋肉のけいれんが起こり、保護機能が低下します。組み合わせて、これは様々な傷害、軽微な化膿性のプロセスのより遅い治癒をもたらします。治療は病気の原因を特定することから始まります。多くの場合、それは糖尿病および遺伝的素因です。すべての患者はビタミンB、鎮痛剤および抗鬱剤を処方されています。

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下肢の感覚神経障害

神経線維はいくつかの種類に分けられます：運動性、敏感性および栄養性。それらのそれぞれの敗北はそれ自身の症状を持ちます。下肢の感覚神経障害は、感覚神経線維の損傷によって特徴付けられます。

病気の主な原因は次のとおりです。

• 遺伝的素因
• 自己免疫疾患
• 腫瘍の病変
• 薬用中毒
• 代謝性疾患
• アルコール乱用
• 糖尿病
• 体を中毒します。
• 腎機能障害と肝臓

末梢神経線維の原因に応じて、これらのタイプの足ニューロパチーは区別されます：代謝拮抗性、中毒性、糖尿病性、アルコール性。病理学の治療の成功は、その根本的な原因を特定し排除することにかかっています。

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感覚性軸索ニューロパチー

感覚型軸索性ニューロパチーは、感覚神経線維を損傷する病気です。それは急性中毒の後そして他の多くの理由のために、内分泌病理学、ビタミン欠乏症、免疫システムの失敗の背景に反して発症する。

軸索ニューロパチーの主な症状：

• 手足の痙攣性および弛緩性麻痺。
• 筋肉のけいれんとけいれん。
• 感度の変化：チクチクする、燃えるような、感覚異常。
• 循環器疾患：四肢の腫れ、めまい。
• 調整違反です。
• 触覚、体温、痛みを変える。

病理学的過程を診断しそしてその局在を同定するために、電気神経筋電図検査が実施される。この手順により、神経組織に対する損傷の程度を確定することが可能である。治療は複雑で、病気の原因を取り除き、起こりうる合併症を予防することを目的としています。

 

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フォーム

神経障害にはいくつかの形態があり、それらのうちの１つは知覚的であり、それは病理学的過程における知覚神経線維の関与（しびれ、痛み、灼熱感）を特徴とする。ほとんどの場合、知覚障害は遠位と対称的です。

影響を受けた感覚線維の種類を考慮に入れながら、神経障害の主な種類を考慮してください。

1. 太い神経線維の敗北における感覚神経障害：

• ジフテリア
• 糖尿病
• 急性感覚無神経
• タンパク質異常症
• 慢性炎症性脱髄
• 胆汁性肝硬変の背景に対して
• 危機的な状況で。

2. 細い神経線維の主な病変では：

• 遺伝性（アミロイド、自律）
• 特発性
• 糖尿病
• MGUSニューロパチー
• 結合組織の病気に
• 血管炎
• 腫瘍随伴病理
• 腎不全を背景に
• サルコイドーシスとは
• 中毒
• HIV感染

それぞれのタイプの病気は病因の研究による包括的な診断を必要とします。治療プロセスは病理学の病期と重症度によって異なります。

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運動感覚ニューロパチー1型

この種の孤立性神経損傷は先天性変性疾患です。運動感覚ニューロパチー1型は脱髄性または偽肥大性の病状です。それは、ミエリン鞘における肥厚の形成に伴うインパルス伝導率の減少を特徴とし、これは再ミエリン化および脱髄領域と交互に起こる。

この形態の神経疾患のもう1つの特徴は、患者の足がわずかに変形しており、患者の症状により反射神経衰弱がある場合の軽度の経過です。

診断を確定するために、医者は現存する症状と活発な不満がないことの間の解離を慎重に調べます。また、家族歴の分析、実験室および機器研究の複合体。治療法と予後は、病気の段階、その原因、合併症の有無によって異なります。

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運動感覚ニューロパチー2型

第二のタイプの運動感覚過敏障害は軸索神経障害である。それは、正中神経に沿ったインパルスの正常な伝導率または減少した伝導率によって特徴付けられる。病気の症状がぼやけている可能性があり、ミエリン鞘の変化がない。

最初の病理学的症状は、思春期または成人初期に現れる。障害の重症度は家族歴によって決定されます。場合によっては、第２の種類の運動感覚障害は、身体障害および患者の身体障害をもたらす。

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合併症とその結果

神経損傷はかなり危険な病気です。それだけでは消えず、治療しないでおくと深刻な結果を招きます。病気の可能性のある合併症：

• 筋緊張の低下
• 筋萎縮
• 皮膚上の潰瘍性病変の形成
• 手足の麻痺。
• 呼吸筋の機能を担う神経機能不全による呼吸器疾患。

進行性の病理学は人の習慣的な生き方を完全に変えます。患者は自己奉仕と仕事の能力を失います。障害はしばしば不安やうつを引き起こします。重症の場合、心臓の機能を調節する神経の機能が損なわれると、心臓の律動障害のために死亡する可能性があります。

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診断 感覚神経障害

感覚神経疾患の検出のために包括的な包括的な検査が行われています。診断は以下で構成されています。

1. 病歴と患者の不満の分析：

• 痛みを伴う症状が最初に現れたとき。
• 中毒、アルコール乱用の存在。
• 糖尿病の存在
• 栄養機能
• 最近の服用量
• 感染性および他の体の病気の存在。
• 遺伝的素因
• 職業の特徴（仕事が化学物質に関連しているかどうか）。

2. 疾患に特徴的な異常の同定を伴う慎重な理学的および神経学的検査。疼痛、体温および深い感受性の研究
3. 臨床検査：血糖値、尿素、クレアチン、毒素および重金属塩の血液検査。
4. 機器診断：X線、筋電図検査、神経生検。

多くの専門家がこの病気の診断を手がけています。治療および内分泌学の研究に特別な注意が払われています。

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分析

感覚神経障害が疑われる場合の標準的な検査法は以下の通りです。

• 一般的な血液検査
• ESR
• 尿分析
• 食事前後の血糖値の変化の評価
• ホエー蛋白質の電気泳動

テストは、糖尿病、腎臓/肝臓の不全、代謝性疾患、ビタミン欠乏症、免疫システムの異常な活動の徴候、そして他の考えられる病気の原因/合併症を明らかにします。

それ以上の調査の戦術は物理的、器械的および差動研究の結果に左右される。

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機器診断

さまざまな局在や段階の神経への損傷を識別するために、包括的な機器診断を示しています。

• コンピューター断層撮影 - 臓器、骨、軟部組織を視覚化します。骨や血管の変化、腫瘍の病変、嚢胞、ヘルニア、脊柱管狭窄、脳炎などの疾患を特定することができます。
• 磁気共鳴画像法 - 筋肉組織の状態と大きさの研究、神経線維への圧迫の影響の特定、脂肪筋組織を置換するための病巣の決定を目的としています。
• 筋電図検査は、安静時およびストレス下の筋肉の電気的活動の測定値です。手順のために、細い針が筋肉に挿入されます。神経に沿ったインパルスの速度は、あなたが大きな神経線維への損傷の程度を決定することを可能にします。衝動の閉塞または遅い転送速度がある場合、これはミエリン鞘の損傷を示します。衝動のレベルの減少は、軸索変性の兆候の1つです。
• 神経生検 - 神経組織サンプルの採取と検査。フェンスは最も頻繁に足で行われます。それ自体が神経因性の合併症を引き起こす可能性があるので、この手順はまれなケースで実行されます。
• 皮膚生検 - 医師は神経線維の末端を調べるために組織の小片を取り除きます。この方法は神経生検よりも外傷性が低く、実行が容易であり、副反応も少ない。

上記の方法は、その有効性を制御するために診断および治療中に使用される。

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差動診断

感覚神経障害は、ミオパチー状態、すなわち慢性進行性神経筋病変とは区別されます。この疾患は先天性の様々な異常、筋肉や骨組織の異常な発達に関連しています。

異なる種類の多発ニューロパチーの鑑別もまた行われる。診断には、実験室的方法と機器的方法の両方の複合体を使用する。

処理 感覚神経障害

感覚神経障害の治療は、原因、痛みを伴う症状の重症度、および神経損傷の種類によって異なります。

1. 治療の第一段階は、病気の原因を取り除くことから始まります。

• 血糖値の正規化
• アルコールの拒絶
• 有害物質との接触の終了
• 腫瘍の外科的切除とその後の化学療法
• 感染症の治療

2. 第二段階では、栄養改善と損傷を受けた神経線維の回復を目的とした非特異的治療が行われます。これを行うために、患者はグループBの薬と代謝物、すなわち組織栄養を改善する薬を処方されます。
3. 治療の最終段階は対症療法です。病状が痛みを伴う場合、患者は鎮痛剤を処方されます。降圧薬を用いた血圧の正常化のために。

重度の筋力低下や萎縮の場合は、装具が使用されます。つまり、動くのに役立つ補助器具が使用されます。場合によっては、固定された筋繊維を解放することを目的として手術が行われます。患者のリハビリテーションのプロセスを加速する理学療法のテクニックもあります。

防止

神経を損傷して病気を発症するリスクを減らすためには、次の推奨事項に従う必要があります。

1. 病気を引き起こす可能性があるすべての要因の影響を最小限に抑えます。

• アルコールの拒絶
• 糖尿病患者のための血糖モニタリング
• 彼らの入院のためのすべての勧告に準拠して医療目的のためにのみ薬の使用。
• 作業中の保護具の使用または有害物質との長期接触。

2. 体のあらゆる病気のタイムリーな治療。ウイルスや感染症を始めないでください。
3. 食品の品質を管理する 恒常的な中毒は体の破壊の過程を引き起こし、神経線維の機能に混乱を引き起こします。
4. 定期的な運動、予防マッサージ

予防は病理学の原因を取り除き、健康的なライフスタイルを維持することを目的としています。しかし、遺伝的要因では、予防策は無力です。

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予測

感覚神経障害は非常に低い致死率を持っていますが、この病状における完全な回復はめったに起こりません。病気の予後は多くの要因によって異なります。遺伝型の疾患では、病状がゆっくり進行するために病状の有意な改善を達成することはめったに不可能であり、それがその早期診断を複雑にする。患者の身体障害および身体障害のリスクがあります

内分泌病理によって引き起こされる感受性の低下は、血糖コントロールの影響下で、予後が良好です。適切な診断と効果的な治療により、他のタイプの感覚神経障害は良い結果をもたらします。

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