末梢神経障害

「末梢神経障害」と診断されたほとんど全ての症例において、末梢神経が敗北する場合、そのような疾患はしばしば二次的であり、他の病的状態と関連する。末梢神経障害では、中枢神経系から筋肉、皮膚および種々の器官へのインパルスの輸送を担う神経線維が損傷する。

初期段階の神経障害の患者で、病気の存在を知らないかもしれ、例えば、末梢神経障害、手足は、多くの場合、指や足の指で感覚をくすぐりやヒリヒリマニフェストに開始されます。さらに、症状はより邪魔になり、医者を訪問することだけが考えられる。

問題を時間内に特定し、それ以上の発達を妨げるために、末梢神経障害について何を知る必要がありますか？すべての必要な点はこの記事で見つけることができます。

疫学

末梢神経障害は約2.5％の人々で診断される。小児期および青年期に疾患が検出された場合、その原因の最も頻繁な原因は遺伝性素因となる。高齢の患者では末梢神経障害が8％の症例にみられる。

末梢神経障害に罹患している患者の圧倒的なカテゴリーは、35〜50歳の年齢を指す。

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原因 末梢神経障害

神経障害の様々な形態は、実際には、ほぼ同じ原因でその発達を開始する：

• 挫傷、神経の切開;
• 腫瘍プロセスによる神経線維の敗北;
• 免疫防御の致命的な減少。
• ビタミンの重大な不足;
• アルコールを含む慢性中毒;
• 血管疾患、血管壁における炎症性変化;
• 循環器系の疾患、血栓性静脈炎;
• 代謝、内分泌障害;
• 微生物およびウイルスの感染病理;
• 特定の薬物の長期使用 - 例えば、化学療法;
• 急性多発性腎炎;
• 末梢神経への遺伝的損傷。

化学療法後の末梢神経障害

化学療法後の神経障害の発症は、しばしば特定の化学療法の有害な症状である。しかしながら、これは必ずしもそうではない。多くの患者において、化学療法後の末梢神経障害の発症は、腫瘍プロセスの毒性崩壊と関連している。いくつかの最終生成物は、全身性炎症過程の進行を有意に促進し得ると考えられている。そのような場合、患者は一般的な衰弱、睡眠障害、食欲不振を訴える。腫瘍の実験室毒性毒性分解は、すべての血液パラメータに反映される。

神経毒性反応は、すべての化学療法レジメンの全身的結果として分類される。したがって、このような結果を避けることはほとんど不可能です。化学療法薬の投与量を減らすか、それを完全に取り除くと、治療の予後が著しく悪化します。化学療法を継続し、患者の状態を緩和するために、医師は強力な鎮痛薬および抗炎症薬も処方する。補助的な治療として、ビタミン剤および免疫抑制剤が使用される。

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危険因子

末梢神経障害は、他の要因および疾患の結果として生じるが、場合によっては原因を特定することができない。

今日まで、医師は末梢神経障害の発症につながる可能性のある約200の要因を表明している。それらの中で特に以下のものが区別される：

• 内分泌障害、肥満、糖尿病;
• 有害物質（塗料、溶剤、化学薬品、アルコール）への長期間の暴露。
• 化学療法を必要とする悪性疾患;
• HIV、ウイルス性関節損傷、ヘルペス、水痘、自己免疫疾患;
• 特定のワクチン接種（例えば、狂犬病、インフルエンザから）;
• 可能性のある外傷性神経損傷（例えば、道路事故、ナイフおよび銃創、開裂、長期間の圧縮）;
• 慢性低体温、振動;
• 抗痙攣薬、抗生物質、細胞増殖抑制剤による長期治療;
• 不十分な栄養、B群ビタミンの不十分な摂取;
• 遺伝的素因。

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病因

末梢ニューロパチーの中心には、変性退行性プロセスがある。すなわち、神経繊維は栄養障害、中毒の崩壊と同時に破壊される。

シェルニューロン、軸索（神経桿）の破壊。

末梢神経障害は、脳および脊髄の外側に位置する神経線維に影響を及ぼす。最も頻繁に診断された下肢の神経障害は、より長い長さの神経線維に関連する。これらの繊維は、全体的な感受性、組織栄養および筋肉機能の原因となる。

多くの患者において、末梢神経障害が進行し、他の疾患に「偽装」する。この疾患が時間内に検出されない場合、神経は神経系の中央部分まで崩壊する可能性がある。このような場合、違反はすでに元に戻すことができなくなります。

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症状 末梢神経障害

末梢神経障害の臨床像は、冒された神経線維のタイプに依存する。症状はすぐにはっきりと現れることがあります。病気は数日、数ヶ月、さらには数年にわたって悪化します。

患者が注意を払う主な症状は、筋肉の衰弱です。歩くときや身体の仕事のときなど、すぐに疲れます。他の症状には、筋肉の痛みやけいれんが含まれます（初期段階では、発作はしばしば表在筋線維の小さな攣縮によって現れる）。

その後、臨床症状は拡大する。筋肉萎縮性変化、骨組織における変性過程が存在する。皮膚、髪、爪のプレートの構造に負担をかける。このような障害は、通常、感覚または自律的な繊維の損傷によって引き起こされる。

感覚神経の敗北は、そのような神経が厳密に特定の機能を果たすので、多くの典型的な徴候を特徴とする。例えば、振動感受性の能力が低下する可能性があります。人は触れたことを感じなくなり、四肢、特に指が「麻痺する」ようになります。患者は手袋や靴下を着用していると気付かないことがよくあります。彼らはまた、タッチによって物体のサイズと形状を決定することも難しいと感じています。時間の経過とともに、このような問題は反射の喪失、体幹の空間的位置の歪みにつながる。

強い神経障害の痛みは、徐々に患者の感情的な状態を「緩め」、家庭活動および生活の質が悪化する。主に夜間に痛みが現れると、不眠症、過敏性、および障害が生じることがあります。

痛みおよび温度感受性に関与する神経構造が冒されると、患者は痛みおよび温度刺激に対して免疫される。患者が軽い触覚でさえ強く、耐え難い痛みであると感じるとき、それは逆に起こることは少なくなります。

自律神経線維の損傷クラスタの場合、結果はより危険かもしれ - 例えば神経は呼吸器や心臓の神経支配場合は、その後、呼吸、不整脈に問題がある可能性があり、そのため多くの場合、コントロール血液の外に出る、壊れた尿道機能を汗腺の機能を破壊しました。圧力に依存する。

最初の兆候は四肢や筋肉の痛みによって最もよく現れるが、末梢神経障害は他の症状として現れる。

• 指または手足の感受性の喪失（それは痛み、温度または触覚感受性であり得る）;
• 指または手足の感度の増加;
• "ガチョウバンプ"の感覚、皮膚の感覚を燃やす;
• 痙性痛;
• 歩行の不安、運動協調障害およびバランス障害;
• 筋肉の衰弱を増加させる。
• 呼吸、心臓活動、排尿、勃起の問題。

末梢神経障害の他の非特異的発現が可能であり、医師に報告しなければならない。

小児における末梢神経障害

小児期における末梢神経障害の出現は、しばしば遺伝性である。このような多くの小児における神経障害は、主に遠位型の対称的な増加する筋肉萎縮の発症によって明らかになる。

例えば、Charcot-Marie-Tuta病は常染色体優性の形で伝染し、最も一般的です。病理学は、損傷を受けた神経線維の脱髄により特徴付けられ、さらに再ミエリン化および肥大を伴い、神経の変形をもたらす。これは下肢にしばしば影響する。

急性小児ポリラジカルニューロパシーはあまり一般的ではない。この種の小児ニューロパシーは、感染症の15〜20日後に起こる。合併症は、下肢の感受性の侵害、対称的な衰弱、反射の喪失によって現れる。球茎筋肉がこの過程に関与している場合、咀嚼や嚥下が困難である。この疾患の予後は比較的良好であり、原則として患者の95％が回復するが、リハビリ期間は2年まで続く可能性がある。

フォーム

末梢神経障害は、共通の特徴を有するが、かなり多様であり得る多数の病状を含む。これにより、病変の局在化および病理発生のメカニズムの両方に依存する、様々なタイプの末梢神経障害を区別することが可能になる。

• 下肢の末梢神経障害は、この疾患の他の種の中で最も一般的である。下肢は、長い神経の優勢な敗北に苦しんでいるので、最初の兆候は、通常、最も遠い脚の部分、すなわち足首に影響を与える。時間が経つにつれて、病気がより高くなり、牛、膝がプロセスに関与します。筋肉の機能と感度が低下し、血流がより困難になります。
• 糖尿病性末梢神経障害は、真性糖尿病の患者に生じる一般的な合併症である。原則として、そのような診断は、末梢神経障害の明らかな症状を有する患者に行われる。糖尿病性神経障害は、感度の劣化によって特徴付けられる、自律神経系の障害、排尿障害などがあります。実際には、これは足および/または手、心の問題、血管、消化器官のしびれによって明らかにされます。
• 顔面神経の末梢神経障害は、顔面神経の損傷によって引き起こされる顔面筋の片側の麻痺によって現れる。顔面神経は2つに分岐しますが、分岐の1つだけが影響を受けます。それが顔の片側に顔面神経の病変を伴う神経障害の徴候が生じる理由です。しわ、表情が完全に消失、影響を受けた側の耳の領域を含め混乱痛みおよびしびれ、とすることができる滑らかさ：疾患の顔領域によって影響を受ける「とは、マスクのような」外観になります。頻繁に催涙、唾液分泌、味覚の変化があります。
• 上肢の末梢神経障害は、3つの主要な神経バンドのうちの1つ、すなわち、橈骨神経、正中神経または尺骨神経の敗北によって明らかにされ得る。したがって、臨床像は、どの神経が影響を受けるかに依存する。あらゆるタイプの上肢損傷に存在する最も頻繁な症状は、激しい痛み、指のしびれまたは腕全体である。追加的な兆候は、神経障害の一般的症状である：筋肉の痙攣性の痙攣、走る感覚、感情の低下、運動協調。

分類はまた、支配的な神経損傷にも及ぶ。ご存知のように、神経は3種類あり、感受性、運動活動、栄養機能に関与しています。したがって、末梢神経障害は、いくつかのタイプのものであり得る：

• 末梢感覚ニューロパチーは感受性神経線維に損傷を伴うと診断される。病状は、急性の痛み、うずき感、上方への感受性の変化（減少が起こるが、はるかに少ない頻度）によって特徴付けられる。
• 末梢運動ニューロパチーは運動神経線維の病変で進行する。このような病理は、下部から上部へ発散する筋肉の弱さによって示され、運動能力の完全な喪失を引き起こし得る。運動機能の違反は、頻繁な痙攣を伴う。
• 末梢感覚運動ニューロパチーは、病変の混合性を有し、列挙された全ての臨床徴候によって明らかになる。
• 末梢自律神経性ニューロパシーは、自律神経系の神経の敗北である。臨床像は、発汗の増加、効力の侵害、排尿困難を特徴とする。

末梢ニューロパチーの臨床的分類もあり、その病理学の次の段階が区別される。

1. 初期発症の無症候性段階。
2. 神経障害の臨床段階は、明るい臨床像の段階であり、以下のカテゴリーに分けられる：

• 慢性の痛い段階;
• 急性の痛い段階;
• 感度の低下または完全な喪失の背景に痛みのない段階。

1. 遅い結果と合併症の段階。

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合併症とその結果

末梢神経障害はヒトの健康を著しく「ノックダウン」することができる。したがって、否定的な結果や合併症の可能性は否定されません。まず、末梢神経障害では、感覚機能が苦しみ、そのような合併症を脅かす：

• 神経の神経支配のゾーンで強い "射撃"痛み;
• 皮膚下の異物の感覚;
• 熱感受性の喪失、ひいては火傷、冷凍薬などの原因となることがあります。

しかし、自律神経系が敗北したときに重大な合併症が発生する可能性があります。

• 皮膚の劣化;
• 神経支配部位での髪の損失。
• 皮膚の色素沈着過多;
• 発汗の違反;
• 皮膚栄養の侵害、肢の壊疽までの潰瘍、潰瘍の形成。

運動活動に関与する神経が苦しむと、膝や他の反射を滑らかにすることができます。しばしば痙攣性痙攣、筋力低下、筋萎縮がある。そのような場合、この疾患はしばしば障害で終わる。

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診断 末梢神経障害

末梢神経障害の症状の多様性のために診断が困難な場合があります。ほとんどの患者は、正確な診断のために、神経学的診断の全過程を経なければならない。

分析は、糖尿病、アビタミノシス、血管系および泌尿器系からの障害の検出の目的で行われる。これは、個々の器官の神経支配が影響される場合、または末梢神経障害が内分泌または他の障害によって引き起こされる場合に特に重要である。

筋力の診断テストは、痙攣活動と運動神経細胞の損傷を検出するのに役立ちます。

機器診断は選択的に任命され、そのような手順を含めることができます：

• コンピュータ断層撮影、磁気共鳴イメージング - 神経圧迫の原因（例えば、椎間板ヘルニア、腫瘍プロセス）を見つけることができる。
• 筋電図 - 筋肉への神経インパルスの伝達を追跡するのに役立ちます。
• 神経伝導の研究は、皮膚に電極を置くことによる神経インパルスの伝達の診断である。

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差動診断

末梢神経障害の鑑別診断は、このような違反で実行される：

• 甲状腺機能低下症、尿毒症;
• サルコイドーシス、結節性動脈周囲炎;
• 不十分な副腎機能;
• 神経膠腫、神経系の腫瘍、多発性硬化症である。

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処理 末梢神経障害

治療は、末梢神経障害の発症を引き起こす根底にある病理の排除に基づいている。例えば、疾患の発症因子が糖尿病である場合、まず血液中の糖含量の制御を確立する必要がある。末梢神経障害がビタミンB群によって誘発された場合、マルチビタミンの追加摂取量を確立し、患者の食事を調整することが重要である。

しばしば、タイムリーな医療介入は患者の状態を容易にするだけでなく、末梢神経障害のさらなる進行を止めることを可能にする。しかし、異なる治療法の組み合わせを用いる方が良い。

末梢神経障害を有する患者は、そのような薬物を処方することができる：

• 鎮痛薬 - 例えば、パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬（Ibuprofen、Orthofen）。
• その手段は、血液循環を改善することを目的とする（Actovegin、Pentoxifylline）。
• B群ビタミン（Undevit、Neurorubin）。
• 抗コリンエステラーゼ薬（Aksamon、Proserin）。

末梢神経障害が重い場合、医師は、抗痙攣薬（例えば、Sibazon）、抗うつ薬（St. John's wortの調製物）をさらに処方することができる。

重度の痛みでは、処方鎮痛剤（トラマドール）が使用される。

末梢神経障害の自己免疫原性血漿交換は、静脈内免疫グロブリンと結びついています。これにより、あなた自身の免疫の活動を抑え、神経線維に対する攻撃を止めることができます。

	投与と投与	副作用	特別な指示
オルソフェニア	毎日の投与量は100〜150mgで、2〜3回投与する。	うつ病、頭痛、胃の痛み、指の震え、過敏症。	長期間服用されることになっている場合は、事前に消化器系をさらに保護する必要があります。
Aktovegin	200mlの基本溶液を20-30ml静脈内に毎日1ヶ月間導入する。	アナフィラキシーの発症まで、アレルギーの可能性があります。	治療開始前に、アレルギーを排除するためには試行注射が必須です.2mlを筋肉注射します。
Neyrorubin	1日1アンプルで筋肉内に導入され、急性臨床徴候の除去まで。	不安、頻脈、消化器障害の感情。	薬物の長期使用（半年以上）は末梢感覚ニューロパチーの発症を引き起こす可能性があるので、長期治療の問題は医師と個別に話し合われます。
写真	1日5〜15mg〜2回、10〜15日間、時には1ヶ月まで筋肉内投与してください。	頻脈、悪心、唾液分泌および発汗の増加。	アクサモンは多くの薬物の鎮静効果を高めるので、車を運転するときや異なるメカニズムを操作するときには注意が必要です。
トラマドール	彼らは、1回の受け取りにつき50mgの重度の痛みを伴う医師のみによって処方される。薬物の1日の限度は400mgである。	頻脈、吐き気、めまい、発汗の増加、視覚障害および味覚障害。	治療期間中、アルコール消費はいかなる形態においても禁止されています。

理学療法的治療

末梢神経障害を伴う理学療法は、しばしば用いられる。定期的かつ適切に選択された処置は、筋肉機能の回復を助け、組織への血液供給を回復させるのに役立つ。しかし、物理療法の方法は、疾患の急性期の終了後、ならびにリハビリテーション措置の実施後にのみ使用することができる。

代謝および血管循環を改善する薬剤で電気泳動を成功裏に使用した。Myoelektrostimulyatsii手順は、ニューロンが感覚および運動能力を回復するのを助ける。ただし、リストされたメソッドが複合体に適用されている方が良いでしょう。

マッサージ（ウォーターマッサージを含む）には機械的な効果があり、罹患した人の手や足の血液循環や代謝過程を促進します。

強制的な運動は運動療法に割り当てられ、筋緊張を維持することを可能にする。

代替治療

末梢神経障害を有する患者の状態を緩和する多くの方法を人々は知っている。それにもかかわらず、このような代用剤を使用する場合は、事前に医師に相談する必要があります。

人々の以下のレシピが最も効果的であると考えられています。

• 卵黄と蜂蜜のカクテル。

成分として、1つの新鮮な卵黄、4 tsp。未精製植物油、100 mlの新鮮なニンジンジュース、2 tsp。ハニー すべての成分はミキサーでよく混合してください。薬の受領量は食事の前に2回（朝と夕方）毎日摂取する必要があります。

• 塩浴。

容器の半分まで熱湯（約55℃）を流します。200gの塩と150mlの食酢を加えます。影響を受けた手足を溶液に20分間浸します。この手順は、毎日、4週間行う。

• 粘土で作られたマスク。

化粧品粘土120gを水で希釈し、サワークリームの粘稠度にする。塊を患部に塗布し、乾燥させる。この手順は、状態が永続的に改善されるまで毎日実行される。

• 樟脳オイルによるマッサージ。

樟脳のオイルは、軽いマッサージの動きで患部に擦り込まれ、4時間半浸しておく。さらに、患部をアルコールで激しく擦り、熱で包む。この手順を毎日、好ましくは夜間、4週間繰り返す。

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ハーブトリートメント

別の治療法を追加して、薬用植物を治療することができます。最も簡単で最も効果的な方法は、春のネチョウの葉が床に置かれ、素足でそれらの上を歩くことです。

主な薬物治療の効果を高めることができ、そのような方法：

• 月桂樹粉とフェヌグリーク種子（フェヌグリーク）の注入を準備する。1リットルの魔法瓶に2ポンドの煎出液を入れる。月桂樹粉とフェヌグリーク種子2大さじ2杯。2時間を要し、1日を通して少しずつろ過して飲む。
• 醸造した大さじ2。l。マリゴールドを200mlの沸騰水に浸し、30分を要する。1日に100 mlを1ヶ月間服用してください。
• 針葉樹と赤い唐辛子のトレイを用意してください。針葉樹の半分キログラムは3リットルの水で煮沸し、2杯分を加えます。l。粉唐辛子は、流域に注がれた。溶液が非常に熱くならないように水で希釈する。夜間に約30分足を跳ね上げてください。

ホメオパシー

主療法に加えて、ホメオパシー療法の使用を検討することもできます：

• Aconite - 乾燥した肌、うずき、震え、痙攣に使用されます。
• アルムン - 耐え難い痒み、潰瘍形成、感覚異常に使用されます。
• Argentum nitrikum - 糖尿病性神経障害の治療に適しています。
• Carcinosinum - 遅れた創傷治癒で示され、神経障害に罹患した手足の膿性プロセスが伴う。
• コルチカム - 神経障害に使用され、関節損傷を伴う。
• Grafitis - 糖尿病性足症候群の治療に特に適しています。
• Mercurius solubilis - 皮膚のかゆみ、栄養障害で示されます。
• リン - 神経障害の合併症に使用される。
• Secale cornutum - 乾燥壊疽、感覚異常におすすめです。

これらの薬物の投与量は個人的であり、個人的な相談の後、ホメオパシーの医師によって処方される。

外科的治療

末梢神経障害が神経を圧迫する腫瘍プロセスと関連する場合には、外科医の助けが必要となるかもしれない。また、外科的処置は、椎間板ヘルニアおよび単神経障害に適切である。従って、腱または筋肉繊維を切開することによって、神経の圧迫を排除することができる。これが手根管症候群の治療法です。

防止

末梢神経障害の予防のための最良の選択肢は、喫煙や飲酒をやめることを背景に、健康食品の適切な栄養です。WHOによって発声された統計データは、約80％の神経障害が代謝障害および慢性中毒によって引き起こされることを示している。

糖尿病に罹患している患者は、血中のグルコースレベルを常に制御し続けるべきである。砂糖のレベルが増加すると、ニューロンに対するグルコースの毒性効果が生じる。

"自分の足で"多くの時間を費やす人は、着用した靴の品質に特別な注意を払う必要があります。靴は快適で品質がよいはずです。

予防措置として、定期的なウォーキングツアーが推奨され、免疫システムを活性化し、心臓血管系の状態を改善する。快適なベッドと換気の良い部屋で、神経の回復と一晩の休息を促進します。

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予測

医療のためのタイムリーな治療の場合には、疾患の正しい治療を伴って、末梢神経障害の予後が好ましいと考えられる。

末梢神経障害の遺伝病理学では、完全な治癒について話すことはできませんが、その病気のさらなる進行を阻害する可能性があります。典型的には、識字療法および生活習慣の変化は、痛みを伴う症状を緩和し、患者の仕事能力を延ばすことができる。

医師に遅れをとって、合併症の発症時には、予後は良好であるとはみなされません。末梢神経障害と診断された多くの患者は、後に病気になります。