心臓の開いた楕円形の窓：より危険な、兆候、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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右心房と左心房との間の壁の間隙は、心臓の開いた楕円形の窓である。この現象の原因および病因、治療および予防の方法を考慮する。
疾患ICD-10の国際分類によると、右と左心房との間の先天性通信は、クラスXVIIである：Q00-Q99先天異常（奇形）、変形及び染色体異常。
Q20-Q28循環器系の先天性異常。
Q21心臓中隔の先天性奇形（奇形）。
- Q21.1心房中隔欠損：
- 冠状静脈洞の欠損。
- 未開封または保存：卵形の穴、二次的な穴。
- 静脈洞の欠損。
心臓は複雑な構造を持ち、多くの重要な機能を果たします。器官は、管を通る血流を提供する、リズミカルに収縮する。それは、胸腔の中間部分の胸骨の後ろに位置し、肺に囲まれている。通常、それは血管にぶら下がり、非対称的な局在を有するため、側方に移動することができる。その基部は背骨に向けられ、先端は第5の肋間腔に面している。
心筋の解剖学的特徴：
- 大人の心臓は4つの部屋から成っています：2つの心房と2つの心室は仕切りで区切られています。心室の壁は厚くなり、心房の壁は薄い。
- 左心房は肺静脈を含み、右は中空を含む。右心室からは肺動脈があり、左からは上行大動脈がある。
- 左心室および左心房は、動脈血が位置する左部である。右心室および心房は静脈心臓、すなわち正しい部門である。それらの間で、右と左の部分は実体のパーティションで区切られています。
- 左室および右室は、脳室および心房中隔によって隔てられている。彼らのおかげで、心臓の異なる部分からの血液は、互いに混合しません。
不完全な中隔過裂は、先天性異常、すなわち、胚発生の残りの要素である。実際には、2つのアトリウムの間の穴で、収縮の際に血液が1つの心室から別の心室に投げ込まれます。
弁を有する心房開口は、子宮内で発達し、この発達段階で心血管系の正常な動作のための必要条件として作用する。それは、胎盤および酸素化された血液の一部が、未発達の肺および非機能肺に影響を与えることなく、1つの心房から別の心房に浸透することを可能にする。これにより、胎児の頭部および頚部への正常な血液供給、ならびに脊髄および脳の発達が保証される。
新生児の最初の叫び声では、肺開口部があり、左心房の圧力が有意に増加する。これにより、バルブは胚のスロットを完全に閉じる。徐々にバルブは心房中隔の壁と緊密に融合する。すなわち、右の左心房の間の隙間が閉じられる。
症例の約50％において、弁の成長は赤ちゃんの生後1年で起こるが、場合によっては3〜5年である。小さなバルブサイズでは、隙間が閉じず、心房が隔離されない。この病理はMRS症候群、すなわち心臓発達の小さな異常に分類される。成人では、この問題は30％の症例で発生します。
病因
心房間の貫通孔の発達のメカニズムは、様々な理由と関連している。異常の病因は、内的および外的要因の相互作用に基づいている。ほとんどの場合、これらは形成における逸脱、すなわち結合組織異形成である。違反は、心臓弁、小血管装置および心臓中隔の病理学的プロセスの関与をもたらす。
新生児の肺の広がりおよび肺血流の増加の間に、左心房の圧力が増加し、これにより隙間を閉鎖するのに役立つ。しかし、結合組織異形成はこのプロセスを妨げる。この背景で原発性肺高血圧症が診断される場合、その病理は良好な予後を有し、これにより患者の平均余命が延びる。
血行力学的に有意でないオープンオーバルウィンドウ
血管を通る血液の動きは、循環系の異なる部分における静水圧の差に関連する。すなわち、血液は高圧から低圧に移動する。この現象を血行動態といいます。右心房と左心房との間の壁の開いた隙間は、右心房の内側左壁の楕円形の空洞の底に位置する。穴は、4,5mmから19mmの小さな寸法を有し、通常はスリット形状である。
血行力学的に重要でないオープンな楕円形の窓は、血流障害を引き起こさず、患者の健康に影響を与えない異常です。これは、欠陥が小さい場合に観察され、血液シャントが左から右に流れるのを防ぐ弁である。この場合、病理を持つ人々はその存在を知らず、通常の生活様式を導きます。
症状 開いた楕円形の窓
ほとんどの場合、開いた楕円形のウィンドウの症状は現れません。病理学の存在については、日常的な検査の際に偶然見つけます。しかし、この病気の潜在的な経過は特徴的な症状の複合体を有しており、長い間注目を集めることはできない。
- 身体運動中の鼻咽腔三角形のシアノシスおよび増加したパールネス。
- 炎症性のカタル性および気管支肺病変に対する傾向。
- 遅れた身体発達。
- 子供の体重がゆっくりと増加する。
- 食欲不振。
- 呼吸不全
- 突然の失神状態。
- 脳循環障害の兆候。
- 頻繁な頭痛や片頭痛。
- 姿勢低酸素血症の症候群。
上記の症候学の存在には、注意深い診断と医療が必要です。様々な神経学的障害がある場合、これはその長い経過に起因する障害の合併症を示すことができる。
最初の兆候
右心房と左心房との間の先天性コミュニケーションの特定の症状はない。ほとんどの場合、最初の兆候は気づかれないままです。このような場合、問題の疑いが生じます。
- 重度の頭痛やめまい。
- 咳や他の身体活動の際の青い唇。
- 呼吸器系の炎症性病変への移行。
- 運動中の重度の呼吸不全。
- 気絶状態。
- 若年時の下肢の静脈瘤および血栓性静脈炎。
同社は最小限の放射線学的症状を有しており、肺の血管床における血液量の増加と右心臓の増加という異常を疑うことができる。
大人の開いた楕円形の窓
生きている主な生命の器官は心臓です。人間では複雑な構造を持ち、多くの機能を担っています。器官には、左/右心室および心房が特別な弁によって接続されている。成人の開いた楕円形の窓は、新生児および未熟児で最も頻繁に診断される病理である。
大人の時、オープンホールはシャントです。その存在は、心房の血圧の差異に起因して心臓血管系および肺に変化を引き起こす可能性がある。しかし、この異常の存在が必ずしも懸念の原因とは限りません。多くの場合、人々は完全に生きており、その違反を疑うことはありません。超音波でのみ問題を識別することができます。
心臓と体全体の正しい仕事は、欠陥の大きさに依存します。穴のサイズは、2mmから10mmまでとすることができる。
- ウィンドウが2〜3mm開き、心血管系からの逸脱を伴わない場合、この状態は身体の機能には表示されません。
- 貫通孔が5〜7mmである場合、これは障害が血行力学的に有意でないことを示す。偏差は身体活動の増加のみで現れます。
- 寸法が7-10mmの場合、患者は開いた窓が開いていると診断される。症候学において、与えられた種類の病気は、先天性心疾患と類似している。
不完全なLLCは、通常、特定の症状がありません。医者は、痛みを伴う状態の原因を推測することしかできません。障害の検出のための包括的な診断が示される。臨床的に重要でない症状の最初の一見の存在も考慮に入れます：
- 炎症性疾患および身体的運動後における鼻三角形の三角形の青化。
- 頻繁な失神。
- 脳循環の違反。
- 静脈瘤および血栓性静脈炎。
- 休憩。
- 風邪への前兆。
- 頻脈。
- 片頭痛。
- 身体活動に対する不耐性。
- 肺の血液量が増加しました。
- 手足の頻繁な無感覚および身体の移動性の障害。
この障害は、人の30％で診断され、出生時に保存されます。しかし、この疾病を発症する危険性は、運動選手では著しく増加し、身体活動は増加する。リスクグループには、ダイバーおよびダイバー、PE（肺塞栓症）および血栓性静脈炎を有する患者が含まれる。
痛みを伴う状態の治療は、その重篤度に依存する。多くの成人は予防的方法のセットを処方されている。特に重度の症例では、薬物治療だけでなく、外科的介入も示される。
ステージ
右心房と左心房との間の壁の開いた間隙は、心臓血管の欠損を指す。病理の段階は、臓器損傷の程度および生じる症候学の特徴によって区別される。医療行為では、この障害を含むMARS症候群（心臓発達の小さな異常）などがあります。病理のグループでは、心筋およびそれに隣接する血管の外部および内部構造の構造の発達に違反している。
中隔の不完全な侵襲は、MRS症候群の一般的分類に含まれる：
- 場所と形状。
- アトリア：
- 開いた楕円形の窓。
- エキゾチックバルブの拡大
- 動脈瘤MPP。
- 下大静脈の脱出弁。
- 小柱。
- 右心房の稜線の筋肉を鍛える。
- 三尖弁は、右心室腔への中隔フラップの変位、右AV開口の拡張、三尖弁の突出である。
- 肺動脈は、肺動脈弁の弁の脱出およびその幹の形成異常である。
- 大動脈 - 大動脈の境界線の広い/狭い根、二尖弁、洞の拡張、弁フラップの非対称性。
- 左心室は小さな動脈瘤、小柱、腱索である。
- 僧帽弁。
- 発生原因と発生条件。
- 結合組織異形成。
- 栄養不良。
- 発生発生。
- 心原性の障害。
- 考えられる合併症。
- 心臓のリズム障害。
- 肺高血圧症。
- 感染性心内膜炎。
- 心臓力学の障害。
- 線維症および弁フラップの石灰化。
- 突然の死。
MARS症候群の任意の形態または段階は、内臓結合組織異形成の選択肢である。それは、中枢神経系の側部および神経興奮性障害の変化の頻度が高いことを特徴とする。
異常のタイプを確立した後、血行力学的障害および逆流の重症度の程度が検出される。症例の95％において、血行力学的障害および副作用は起こらない。彼らが成熟すると、構造異常が消える。
フォーム
通常、胚の発育中に胎児に酸素を飽和させる必要があるため、開いた楕円形の窓は一時的です。それは異常がすべての子供に存在しますが、肺が機能し始めるので、追加の酸素供給の必要がないので、出生時にそれは過増殖します。
不完全中隔関与のタイプは、穴の大きさに依存する：
- 2〜3mmが標準であり、それは偏差および結果を引き起こさない。
- 5〜7mm - この病理の特徴は、付随する誘発因子の存在に依存する。
- > 7 mmは、外科的処置を必要とする隙間のある穴である。研究によると、最大サイズは19mmを超えることができます。
卵円窓に加えて、心臓中隔の他の欠陥がある。彼らの違いは、窓には血流を調節する役割を果たすバルブがあることです。LLCは心不全ではありませんが、心臓血管系の発達には小さな異常があります。
リセット付き開いた楕円形のウィンドウ
ほとんどの場合、心房間の貫通孔は深刻な心配を引き起こさない。左心房の圧力は右心房の圧力よりも高いので、セプタムの間の弁は閉じた状態で接着する。これにより、右心房から左への血液の排出が防止される。典型的には、これは5〜7mm以下のウィンドウサイズで観察される。
リセット付きの開いた楕円形のウィンドウは、病理の大きさを示します。これは、緊張、身体的労作、泣いたり、神経緊張が長引いたために、右心房の圧力が一時的に上昇した場合に観察されます。この状態は、鼻三角形の一時的なチアノーゼおよび皮膚の白化によって現れる、LLCを通る静脈血の排出を引き起こす。
この障害は、逆説的な塞栓症のような合併症につながる可能性があります。左心房に当たってさらなる運動を続けた後の右心房からの血栓、気泡、塞栓、異物は、脳の血管に到達することができる。これは、脳卒中、血栓症および心臓発作の発症をもたらす。このような違反を防ぐには、総合的な診断とタイムリーな治療が必要です。
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左右のリセットを伴う開いた楕円形のウィンドウ
右心房と左心房との間の短チャネルで、弁によって覆われ、異常な血液循環を伴うものは、左右の排出を伴う開いた楕円形の窓である。通常、流体の吐出は右から左の一方向に発生します。Ltd.は体の生理学的特徴であり、胚発生期に必要である。しかし、出生後、肺の必要性がなくなり、肺が機能し始めると、その差が広がります。
楕円形のウィンドウのようなタイプの機能があります：
- 血行力学的排出がない。
- 右の左のリセットで。
- 左右にリセットします。
- 二輪バイパスシャント。
血液の左右排出を伴うLLCは、右心房の圧力が左よりも低いことを示す。このような障害の主な原因は次のとおりです。
- 楕円形の窓フラップの穿孔。
- 左心房の拡張における弁不全
- 弁の不注意。
右心房の圧力が左よりも大きいときの右手の換気口は、未熟児および体重が低い、身体運動および心理精神障害が増悪したこと、新生児肺高血圧症、呼吸窮迫症候群の理由によるものである。
塞栓活動の徴候のない開いた楕円形の窓
開いた楕円形の窓は、心房間の弁支柱である。胚期には、肺の未発達の血管に影響を与えることなく、右から左心房への動脈血の通過を担う。ほとんどの人は出生後に会社を閉鎖しますが、30％は開いたままであり、さまざまな病理学的症状を引き起こします。
このような心臓の異常があると、逆説的塞栓症のリスクが高くなります。病理学は、小さな気泡と血栓が左心房と左心室を通って脳への血流となるという事実につながります。脳の血管の閉塞は脳卒中を引き起こす。
塞栓活動および他の病状の兆候のない開いた楕円形の窓は、心臓の正常な構造の変形とみなすことができる。しかし、誘発因子（身体活動、運動、咳）の存在下では、右心房の圧力が増加し、奇異性塞栓症の原因となる右 - 左シャントが生じる。
合併症とその結果
心房のスルーホールの適時の診断および治療の欠如は、様々な結果および合併症の発症の主な原因である。患者はこのような問題に直面することができます：
- 心臓のリズム障害。
- 脳循環の違反。
- 肺高血圧症。
- 逆説的な塞栓症。
- 心筋の弁フラップの線維化および石灰化。
- 心臓力学の違反。
- 心臓発作。
- ストローク。
- 突然の死。
医療統計によると、上記の合併症は極めてまれです。
楕円形の窓を開くのは危険ですか？
多くの専門家は、右心房と左心房の本来のコミュニケーションが正常であると判断します。開いた楕円形の窓が患者の全体的な健康状態および付随する病状の存在に完全に依存するかどうかは危険である。
ウィンドウが小さい場合は、通常は問題の原因ではありません。患者は、心臓専門医、年間計画された心臓超音波および予防措置のセットで定期的な検査を受ける。付随疾患の存在下で、LLCは心血管系の重大な変化を引き起こす可能性がある。これは肺を迂回して右心房から左に血液が移動するためです。この場合、任意の物理的な歪みは様々な合併症を引き起こす可能性があります。
この先天異常は、塞栓症の発症により危険です。これは、血栓、気泡および細菌性微生物が、静脈血から動脈血中に、および内臓の動脈の左心臓を通って入る状態である。この場合、冠状動脈、腎臓、脾臓、四肢が冒される可能性があります。心臓の律動障害は、脳卒中や心臓発作に対して危険です。
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診断 開いた楕円形の窓
心臓の小さな異常は、潜在性、すなわち潜在的な流れによって特徴づけられる。病理を疑うためには、特有の症候学の存在下または生物の計画検査中に可能である。開いた楕円形のウィンドウの診断は、次のような方法で実行されます。
- 既往歴 - 医師は、妊娠の親族間の遺伝性疾患の存在についての女性の有害な習慣を要求し、妊娠、患者の物理的活動度の間に治療を行いました。
- 外部検査 - この方法は効果的ではありません。なぜなら、LLCが明確に表現された症状によって常に自分自身を感じさせるわけではないからです。しかし、泣きとひずみの際の鼻三角形の三角形の蒼白、皮膚の蒼白、食欲不振および身体発達の遅れは、その障害を疑うことができる。
- 研究室の研究 - 現在まで、新生児のMRS症候群を特定する遺伝子検査はない。患者にそのような検査が割り当てられる：
- 血液の一般的および臨床的分析。
- プロトロンビンの遺伝子変異。
- プロトロンビン時間。
- ファクターV（ライデン）。
- ホモシステインおよびアンチトロンビンのレベルの決定。
- プロテインCおよびプロテインSの測定
- インストゥルメンタルスタディ - 聴診の診断、つまり収縮期騒音のための胸部の聴取。患者には、心臓超音波検査、心エコー検査、血管造影検査、MRIおよび他の一連の処置が割り当てられる。
診断中、医師は栄養評価を行い、摂食障害と消費された栄養素のバランスの乱れに関連する異常の症状を特定します。患者の生活環境の生態学的特徴も考慮される。
開いた楕円形の窓を持つノイズ
心房間の貫通穴を診断する方法の1つは、声道具で胸を聴くことです。心臓血管系の働きにより、特有のトーンが生じる。心臓は血液を汲み出し、弁はその方向を調節する。
- 心収縮の前に、心房と心室との間の弁が閉じる。
- 左心室からの血液は大動脈に、右からは肺動脈に入る。これが起こると、トーンが形成される。
- トーンは、弁が閉鎖されたとき、障害物および他の多くの要因が心臓に形成される場合に生じる。
心臓の開いた楕円形の窓での騒音は、常にフォン内視鏡で検出することはできません。これは、心房間の圧力差が小さいために、異常の渦流特性が形成されないことが原因である。
心臓の騒音が起こる：柔らかく、荒く、吹く。すべてのノイズは、次のグループに分類されます。
- 病理学 - 心血管異常の最初の、そして時には唯一の徴候として作用することが多い。
- 健康 - 心臓のチャンバーと血管の成長の特徴、器官の構造の特異性に関連しています。
騒音の性質とその発生理由を判断するために、医師は心エコー検査と超音波検査を行います。これらの方法は、心臓および周囲の血管および組織の構造を評価することを可能にする。
インストゥルメンタル診断
特別な装置の助けを借りて体を検査することは器械的診断である。心臓の中隔の不完全な感染の疑いがある場合、そのような研究が示される：
- Radiography - 心房中隔の欠損に起因する右心室の血圧の上昇によって引き起こされる可能性のある心機能不全を決定する。
- 心臓の超音波は、LLCとその次元の境界を決定するために実行されます。これは新生児や高齢者に処方されています。
- 心エコー検査 - 様々な心臓異常の疑いで実施されます。潜在的な電流でさえも病理を明らかにすることができます。それは2つの状態で行われます：物理的な運動と静けさの後。
- 経胸腔二次元心エコー検査 - 新生児の卵形窓弁の劣性を明らかにすることができます。バルブフラップの動きを視覚化し、1つの心房から別の心房への血液の流れの速度および量を決定する。
- Cerebrospinal EchoCG - 高齢の小児および青年の疑いのある異常のために処方されています。研究中、内視鏡は食道に浸され、心筋に最大限接近する。より信頼できる結果を得るために、気泡のコントラストを規定することができる。
- 心臓を鳴らすことは、最も正確ではあるが、積極的な診断方法の1つです。それは手術の前に最も頻繁に使用されます。この手順は、詳細な視覚化のために、動脈血流に沿って心臓へのプローブの前進である。
機器診断の結果に基づいて、最終的な診断を行うことができ、または追加の研究を行うことができる。
超音波で開いた楕円形の窓
心血管系の超音波検査は、新生児および高齢患者の間で先天性および後天性の両方の異常を検出するための手段の1つである。
超音波上の開いた楕円形の窓は、そのような症状によって特徴付けられる：
- 右心室の増加。
- 小さな穴のサイズ - 2〜5 mm。
- 心房と右心房との間の主中隔の置換。
- 心房中隔の壁を薄くする。
超音波の助けを借りて、左心房の腔の弁を可視化することができ、臓器の全体的な状態および血流の量、局所化および病理の他の特徴を評価することができる。
開いた楕円形のウィンドウのエコーグラフの兆候
心エコー検査は、超音波を用いた診断方法である。それは、内部器官および構造の局在化を研究および決定するために使用される。
そのような研究の助けを借りて、出生直後に開いた楕円形の窓のエコー検査徴候を検出することができる：
- コントラスト心エコー検査 - 最小サイズのLLCまたは心房中隔欠損を識別する。診断のために、患者に生理食塩水を静脈注射する。隙間があると、最小の気泡が右心房から左へそれを貫通する。
- 経胸腔二次元心エコー検査（心エコー検査） - 開口部だけでなく、機能するフラッパーも視覚化します。この方法は、新生児および幼児期の患者に特に有益である。
上記の方法に加えて、泡の増強を伴う食道心エコー検査を処方して、障害の超音波検査徴候を決定することができる。
開いた楕円形の窓の寸法
非常にしばしば潜在的な形で進行する特徴的な症候学の助けを借りて、小さな心臓異常を疑うことが可能である。開いた卵形の窓のサイズおよび付随する疾患の存在は、病気の病理学的兆候の重症度に影響を与える。
右心房と左心房との間の壁の開いた隙間は、
- 2〜3 mm - は標準と考えられ、症状や合併症を引き起こすことはありません。
- 5〜7mmは小さな異常サイズです。特定の要因の作用によって、医学的診断および治療なしで進行し得る多数の不快な症状が生じる。
- 7mm以上は、迅速な治療を必要とする大きなまたは隙間のある窓である。まれに、19mm以上の最大寸法に達することがあります。
この研究によれば、大人の約40％が心房間に閉鎖口を有する。平均隙間は4.5mmである。窓が完全に開いたままである場合、心房中隔の欠陥が診断され、LLCとは対照的に、作動弁がないことが特徴である。
[23],
開いた楕円形の窓2、3、4、5 mm
早産児では右心房と左心房との間の先天性交信が非常によく診断され、健常児ではそれほど頻繁に診断されない。開いた楕円形の窓2、3、4、5mm - は標準と考えられていますが、特定の要因の影響を受けて病理学的症状を引き起こす可能性があります。
違反の疑いがある特徴的な機能を備えた5mm以上の穴の寸法：
- 身体活動を伴う鼻三角形の青い鳴り、泣き叫び、悲鳴を上げる。
- 精神的、肉体的発達の遅れ。
- 意識やめまいの喪失。
- 速い疲労。
- 心臓の騒音。
- 呼吸器系の様々な違反。
- 頻繁な風邪。
上記の症状の出現は、心臓専門医にすぐに相談する理由です。様々な診断措置のセットの後、医師は治療を処方し、病気の是正のための推奨を与えるでしょう。
差動診断
心房間の異常弁連絡は、包括的な検査と、必要であれば、治療を必要とする。開いた楕円形の窓の差異診断は、同様の症状を伴う病状で行われる。
まず第一に、他の心房通信との区別が必要です。
- 心房中隔の欠陥。
- 心房中隔の動脈瘤。
- 血行力学的排出障害。
右心房と左心房との間の先天的コミュニケーションと心房中隔の欠損との違いをより詳細に検討する。
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オープンカンパニー |
DMPP |
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EkoKGの |
プライマリパーティションとセカンダリパーティションが重複しています。心房間通信のシャントの形成。 |
弁組織の欠損。 |
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解剖学的特徴 |
楕円形の開口または心房の羽ばたきの弁の不能。 |
二次中隔の大小の不在。 |
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血液の排出 |
95％左 - 右シャント、代償不全 - 右左シャント。血液の排出の血行力学的意義は決定的ではない。 |
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寸法 |
彼らは基本的に重要ではありません。 |
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研究の結果に基づいて、医師は最終診断を行うか、または追加の検査/分析を任命する。
連絡先
処理 開いた楕円形の窓
心房間の貫通孔のような心臓のそのような小さな異常は、特別な注意を必要とする。開いた楕円形のウィンドウの処理は、多くの要因に依存します。
- 亀裂の大きさと臨床的意義。
- 身体運動中の変動をシャントします。
- 中隔の特徴（伸びが増大し、収縮性が失われる）。
- 肺動脈の圧力の上昇の程度。
- 右心臓の増加。
- 塞栓性/脳性の合併症のリスク。
- 付随疾患の存在。
- 体の一般的な状態。
治療の戦術は完全に症候学LLCの有無に基づいています：
- 症状がなければ、治療は必要ない。患者は、セラピスト/小児科医および心臓学者、超音波を使用して異常の状態の動態を定期的に評価することを推奨する。合併症（脳卒中、心臓発作、虚血、下肢の静脈の病変）のリスクがある場合、患者は血液の希釈薬（ワルファリン、アスピリンなど）を処方される。
- 疼痛症状がある場合には、それは医薬的であるだけでなく外科的処置も示される。右から左への著しい血液排出および塞栓症の危険性がある場合、その欠陥は、閉塞デバイスまたは特殊吸収性パッチによって閉じられる。
開いた楕円形の窓を備えたエルカール
MARS症候群の治療法の1つは薬物療法である。Elkarは、心臓の楕円形の窓が開いているとき、病気の最初の日から処方されます。与えられた準備の指示とその応用の特徴をより詳細に検討しましょう。
Elkarは身体の代謝プロセスを修正するために使用される薬物です。調製物は、L-カルニチンを含む - 、脂質代謝の過程に関与するビタミンB群と構造的に類似しているアミノ酸で酵素活性及び胃酸分泌を刺激し、物理的ストレスに対する抵抗性を増加させます。
活性成分は、グリコーゲンの消費を調節し、肝臓および筋肉組織における貯蔵を増加させる。これは脂肪分解および同化作用を有する。
- 使用の適応症：出生傷害、仮死後の未熟児および新生児の状態の改善。弱い反射反射、低筋緊張、不十分な体重を伴う精神および運動機能の乏しい発症に割り当てられている。この薬物は、慢性胃炎および膵炎の複合治療において、皮膚科学的疾患に使用される。激しい身体的心理的ストレスで体の回復を加速し、パフォーマンスの低下と疲労の増加をもたらします。
- 投薬：食事の30分前に経口的に投薬されます。投与量および治療は各患者にとって個々であるため、主治医によって決定される。
- 副作用：消化不良、重症筋無力症、胃痛、全身性アレルギー反応の単一症例が記録された。
- 禁忌：薬物の成分に対する過敏症。3歳未満の患者に処方されている場合は、慎重な医療監督が必要です。妊娠中の女性の治療や授乳中には使用されません。
- 過量：重症筋無力症、消化不良。特定の解毒薬はないので、対症療法が示される。
Elkarは、投薬装置を用いて、25,50および100mlのバイアルに経口投与するための溶液の形態で入手可能である。
[24]
開いた楕円形のウィンドウを操作する必要がありますか？
心房間の貫通穴のような診断に直面して、多くの患者が不思議に思っています：開いた楕円形の窓を操作する必要がありますか？外科的介入の必要性は、ギャップの大きさ、付随する疾患の存在、痛みを伴う症状および身体の他の特徴によって決定される。
医学は2年以内にLLCが標準であると主張している。患者は心臓専門医に観察され、毎年心臓の超音波検査である超音波検査を受けなければならない。大人の年齢に達した後、窓が閉ざされていない場合、患者は心臓病学者と厳密に関係しており、心臓病学者は欠陥の治療方法を決定する。医師は、血栓症、肺機能不全、逆説的な塞栓症、虚血性および心塞栓性脳卒中の合併症の発症の事実を考慮する。
楕円形の窓が大きい場合は、弁（心房中隔欠損）がないか、または卒中が移された後、手術が直接の指示である。
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外科的治療
LLCを排除する最も効果的な方法の1つは外科的治療である。このような適応症がある場合に限り、どの年齢でも実施されます：
- 重度の血行力学的障害。
- 合併症のリスクが高い。
- 重度の痛みの症状。
- 欠陥の直径は9mm以上である。
- 左心房に血を投げる
- 病理によって引き起こされる限られた身体活動。
- 薬を服用することに対する禁忌。
- 心血管系および呼吸器系の合併症。
操作介入の主な目的は、パッチで欠陥を閉じることである。この処置は、特別な内視鏡を用いて大腿動脈または橈骨動脈を介して、およびコントラストを導入して行われる。
外科的処置は、肺組織および左心室の不在下での病理学的変化には禁忌である。原則として、手術は2〜5年後に行われ、生理学的に閉鎖されるべきであるが、これは起こらない。それぞれのケースは個別であり、包括的な包括的な診断を必要とし、操作のすべての可能性のあるリスクを評価します。
開いた楕円形のウィンドウでの操作
成人患者の胎児心臓残存物を治療する唯一かつ最も効果的な方法は手術である。開いた楕円形のウィンドウでは、そのような外科的介入を規定することができます：
- 開胸手術。
胸の切開を通して、外科医は心臓を血管から切り離す。心臓の機能には、血液を体内に送り込み、酸素で体を豊かにする特別な装置が必要です。冠状動脈の吸引の助けを借りて、医者は、血液から器官を取り除き、欠損を排除するために右心房に切開を行う。この方法には、
- 穴の直径は10mm以上です。
- 重度の循環障害。
- 身体活動に対する不耐性。
- 頻繁な咳や炎症性疾患。
- 肺高血圧症。
ギャップを埋めるには、このような方法を使うことが最も一般的です。
- シーリング - 心房中隔の穴が縫合される。セプタムの上部に位置する二次欠陥を用いて同じ操作が行われる。
- 合成組織、心膜（心臓の外殻のフラップ）または特殊な石膏で作られたパッチの貼り付け。この方法は、中隔の下部の心室のより近くに位置する一次心臓の欠陥に使用される。
手術後、医師は切開部を縫合し、心臓を血管に接続する。胸郭の切開部は縫合糸で閉鎖されている。
このような手術の利点は、高精度の性能と、肺および全身の障害のある血液循環の迅速な回復、ならびに任意の大きさおよび場所の欠陥を排除する能力にある。この方法の欠点には、人工循環のためのデバイスの接続の必要性、胸部の大きな切開による外傷、約2ヶ月の回復期間、および6ヶ月までのリハビリが含まれる。
- 血管内手術（カテーテルによる欠陥の閉鎖）。
これらは、胸を開ける必要がない外傷の少ない手術である。実施指針：
- この窓は、心房中隔の中央部分において4mm未満である。
- 左心房から右への血液のスロー。
- 疲労が増えました。
- 身体活動による息切れ。
手術中、医師は、鼠径部または頸部の大きな血管の穴にカテーテルを挿入する。内視鏡は右心房内に進められる。デバイスの最後には、ウィンドウを閉じるための特別なデバイスが固定されています。
- 心房中隔ディスクの両側にボタンが取り付けられており、これらはナイロンループで接続されています。
- オクルーダーは、傘に似た特殊なデバイスです。それは左心房に注入されて開かれ、そこからの血液の移動を阻止する。
このような低侵襲治療の利点は、合併症のリスクが低いこと、局所麻酔の可能性、手術直後の状態の著しい改善、約1ヶ月の短い回復期間である。血管内手術の主な欠点は、大きな欠陥および血管の狭小化において有効でないことである。この操作は、中隔の底の窓または中空/肺静脈の口で行われない。
選択された外科的介入にかかわらず、ほとんどの患者は手術後に完全に回復する。20-30年の平均余命の増加もあります。
オクルーダーの表示
薬物治療がMARS症候群の病理学的症状または合併症を排除できない場合、手術介入が示される。多くの患者に血管内手術が割り当てられており、すなわち、静脈または特別な装置の大動脈（ほとんどの場合はオクルーダー）を通って心臓に導入される。
オクルーダーの基本的な表示：
- LLCのサイズは小さいです。
- 心房中隔の中央部分における欠陥の局在化。
- 増加した疲労および病理の他の症状。
小さな心臓異常があると、左心房からの血液が右心室、右心室および肺動脈に落ちる。これは、心臓のこれらの部分の伸張および過負荷につながる。通常、臓器の左右の部分は薄い壁で区切られており、これにより血液の滴りが防止されます。すなわち、オクルーダの使用の主な適応は、正確には、右心臓の増加および過負荷である。
オクルーダーは傘またはミニメッシュです。カテーテルを使用して、カテーテルを大腿静脈に挿入し、左心房の入口に配置する。インプラントは、操作プロセス全体を視覚化するX線システムを使用して実行される。
オクルーダーは、拒絶反応を引き起こさず、体内で十分に確立されている生物学的に不活性な材料から作られる。手術の6ヶ月後、デバイスは内皮化されている、すなわち、それは心臓の細胞によって覆われている。まれなケースでは、治療後、患者は息切れや胸痛などの合併症に直面します。
防止
心臓中隔の不完全な感染を防ぐ特別な方法は存在しない。開いた楕円形の窓の防止は、健康的なライフスタイルに基づいており、そのような推奨事項に基づいています。
- 悪い習慣（喫煙、アルコール中毒、薬物中毒）を拒否してください。
- 必須のビタミンとミネラルの複合体を身体に提供する、合理的でバランスのとれた食事に従うこと。
- 時にはあらゆる病気の治療。
赤ちゃんを予定しており、すでに妊娠している女性には、異常の予防に特に注意を払う必要があります。
- 感染症を避ける。特に危険なのは風疹であり、LLCや他の先天性奇形を引き起こす。
- X線装置、蛍光灯などの電離放射線との接触を避けてください。
- 化学薬品とその蒸気（塗料、ワニス）と接触しないでください。
- 医学的使用のためだけに薬を服用してください。
心臓病専門医のバランスの取れた食事、十分な睡眠と休息、限られた身体活動、定期的な予防検査など、異常を既に診断している患者のための予防的推奨もあります。
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予測
タイムリーな治療、心臓病専門医によるすべての医学的勧告と観察の実施により、開いた楕円形の窓の予測は非常に好ましい。異常の結果は、どのような種類の治療法が処方され、どれほど有効であるかに依存する。
別の重要な予後因子は、心筋の機能状態である。手術があって成功した場合、結果や合併症を避ける機会が多くあります。これにより、欠陥の予後が改善される。例えば、LLCの血管内閉塞は、何の制限もなく短期間で通常の生活に戻ることを可能にする。
時機を得た診断、医学的または外科的処置なしでは、小さな心臓異常の予後は負である。深刻な合併症のリスクは、大きな窓のサイズ、奇異性塞栓症の発症および付随する疾患の存在に存在する。
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子どもの臨床的フォローアップ
心房間の異常なバルブ通信には、タイムリーな治療だけでなく、医療管理も必要です。楕円形の窓が開いた小児の体外受精では、体系的な健康診断や検査（超音波、心エコー検査）が行われます。これにより、障害の動態およびその合併症のリスクを評価することができます。
特別な勧告が受けられ、親が受け取ります。新生児は野外で長い散歩と完全な栄養を持つ保護的な体制が示されています。これは身体を硬化させ、免疫防御を高めるために必要です。理学療法と治療的体操もお勧めします。
開いた楕円形の窓にはどんな職業が禁忌ですか？
心臓の中隔の不完全な治癒などのこのような生理学的特徴は、生命だけでなく活動の領域にも痕跡を残す。
パイロット、ダイバー、ダイバー、スキューバダイバー、ドライバー、エンジニア、宇宙飛行士、ケーソン、陸軍将校、または潜水艦乗組員のいずれかの職業は、開いた楕円形の窓に禁忌であると考えてみましょう。上記の専門分野は患者にとって危険です。
例えば、持ち上げたりダイビングすると、血栓が形成され、血管を塞いで死を引き起こすことがあります。ケーソンの作業は、患者が圧縮空気を呼吸しなければならないため危険であり、心臓血管系にも悪影響を与える。
開いた楕円形の窓とスポーツ
心房間に先天性スルーホールを有する患者は、疾患の合併症を発症するリスクを最小限にすることを目的とする多くの制限がある。
障害が血液の異常な落下を引き起こさない場合、身体運動、塞栓症および他の合併症による鼻三角形の青みがけを引き起こさない場合は、開いた楕円形の窓およびスポーツが許容される。スポーツの熱意を選ぶとき、窓の大きさと治療の結果が考慮されます。
開いた楕円形の窓と軍
2008年8月14日のウクライナ国防総省の指示によると、開いた楕円形の窓と軍は互換性がありません。この異常を有する患者は、部分的または完全に兵役を免除されている。
リスクグループからの徴候は、特別な軍事健康診断を受ける。その通過に際し、カテゴリーが確立される：
- それは非常に限られています - 病気は血液の排出とともに進行し、ドラフトは平時のサービスには適していません。
- それは、血液の排出がない異常に限定されているが、障害の病理学的兆候および合併症のリスクがある。
心臓の開いた楕円形の窓は深刻な先天性病理である。しかし、最終的には兵役の可能性に関する決定は委員会の草案によって行われる。