母乳育児

乳母は子供のための最良の選択です。American Pediatric Academy（APA）は、母乳のみで生後6ヶ月以上の乳児に6ヶ月から1歳までの年齢に応じたルアーを導入することを推奨しています。1年後、母乳育児は、赤ちゃんと母親が欲しい限り持続しますが、1年後には母乳育児は十分な固形食品と液体を含む完全な食事を補充するだけです。

母乳育児は新生児を妊娠生活の新しい条件に適応させる上で最も重要な要素の1つです。

ほとんどすべての女性が長時間母親に母乳を飲むことができます。しかし、このためには、特定の条件を満たす必要があります。その主なものは次のとおりです。

• 早期に、すなわち、配達後最初の30〜60分で、新生児の乳房への適用;
• どんなスケジュールでもなく、子供の個々の要求と満腹感の度合いによってのみ決定される、頻繁で積極的な吸うこと。
• 効果的な吸引を確実にする正確な授乳技術。
• 乳房を空にして、乳児に乳を与えてください。
• 授乳中の女性の肯定的な感情状態。

赤ちゃんが生まれされるまで成功した母乳の医師が可能胃腸赤ちゃんの管に対応する（児童手当のための母乳の話、支配的な授乳の形成に最適な構図を作業を開始すべきであることを確認し、栄養素のためのすべてのニーズを提供するために、感染防御から、最適な知的発達をアレルギー、肥満、クローン病および糖尿病）および母親[授乳中の妊孕性の低下; 送達後のより速い回復（すなわち、子宮の萎縮、体重減少）。骨粗しょう症、肥満、卵巣癌、閉経前乳癌からの保護）。

初産の授乳は完全にmultiparous、72〜96時間、出生後に確立-短い時間で。最初の初乳は黄色がかった色合い、胎便の排出を刺激することができる抗体、リンパ球、マクロファージ、コンテンツに高いバリア性を有する、生成、高カロリー、高タンパク質です。後続のミルクは、新生児の未熟な消化管の限られた機能に対応し、エネルギーの容易に利用可能なソースを提供し、乳糖、大量に含まれています。これは、赤血球の寿命の長さを増加させることによって貧血の開発を防ぐのに役立つ可能性がある、ビタミンEが多く含まれ、かつ重要な抗酸化物質です。カルシウムとリンの比が2：1であり、これは低カルシウム血痙攣の発生を防止する。便および腸内細菌叢のpHの好ましい変化を引き起こし、それによって子供を細菌性下痢から保護する; 母親から赤ちゃんに保護抗体を移す。牛乳はまた、-3および-6脂肪酸の供給源でもあります。これらの脂肪酸と長鎖多価不飽和デリバティブ（DPNZHK）、アラキドン酸（ARA）とドコサヘキサエン酸（DHA）は、ボトル供給した子どもたちに比べて母乳された子供の高い視覚的および認知能力を提供すると考えられています。かかわらず、母乳の母親の食生活のも、コレステロールおよびタウリンが含まれているの開発のために非常に重要である脳。

母親の食事は非常に多様である場合は、ダイエットやビタミンサプリメントの使用が必要でも、母親も赤ちゃんではないではありません、それ満期場合、唯一の例外はあるビタミンDのすべての幼児の生活の二月から一日一回200 MEのは、唯一の母乳を与え。早産児と黒人児、そして晴れていない（北部地域に住む）幼児は危険にさらされています。6カ月未満の乳児は、低ナトリウム血症のリスクと関連して、ドーパバイトではありません。

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母乳育児のメリット

母乳育児のメリットは次のとおりです。

• 幼児の死亡率が低い（母集団の低所得層でさえも）。
• 赤ちゃんの乳房への塗布は子宮の縮小を助け、出産後の出血を防ぐ。
• 母親と子どもとの直接的なつながり（眼と目との関係）は、それらの間の親密な接触を確立し、母親の感情的刺激である母性本能のより大きな発達を促進する。
• 母乳育児は、五感すべての共通の覚醒剤として実証済みの経験です。
• 授乳は安く、母乳は純粋な製品です。
• ミルクにはIgA、マクロファージ、リンパ球（インターフェロンを含む）、リゾチームが含まれているため、感染から保護します。牛乳には酸反応があり、赤ちゃんの腸内で有益な乳酸菌の成長を促進します。乳汁を与えられた子供の胃腸炎は、乳汁を持つ母親が子供に抗体を渡すことができるので、より簡単に進行します（母親と子供の間に免疫対話があるようです）。
• 牛乳はナトリウム、カリウム、塩化物が他の起源の牛乳に比べて少なく、腎臓によるホメオスタシスの発生を促進します。

これが脱水を引き起こす場合、致命的な高ナトリウム血症のリスクはずっと低くなります。

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母乳育児の発症を妨げる要因

• 病院では、母親と新生児が夜に異なる病棟にいるが、
• 都市化とその結果 - 母親は仕事をしなければならず、赤ちゃんに仕事をさせる場所はありません。
• 若い営業婦、乳母として偽装され、自宅で新生児に食べ物を届けます。
• この例の効果：老姉妹が新生児を母乳育児しない場合、妹は授乳を開始するのが後で困難になることがわかります。

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長期的な母乳育児を促進すべき理由は何ですか？

• これは子供を幸せにし、母親からの牛乳生産を増やすのに役立ちます。
• これは、乳腺の問題の数を減らします - 炎症、腫れ、充血、膿瘍の発生。

注：夜間に赤ちゃんが母親と同じベッドにいると、睡眠が中断されにくくなります。

成功した母乳育児のための10原則

1. できるだけ早く赤ちゃんを乳房に入れることが重要です。これは、配送室で行う必要があります。乳房への早期の付着は、子供と母親にとって重要である。
2. 最初から、ボトルからの授乳およびおしゃぶりの使用を除外する。乳首、ダミー、バジルキを使用しないでください - 将来的に乳房の不全を避け、十分なミルクと赤ちゃんとの絶え間のない接触を提供してください。母親が母乳を増やすほど、母親は母乳を多く与え、牛乳は増えます。
3. 離乳前に授乳期間を制限したり、乳房を裂いたりしないでください。子供のために、乳房の近くに留まるのは食べ物だけではなく、母親との安心感、心地よさ、親密感です。
4. 夜に赤ちゃんに餌を与える。子供は急速に成長し、摂食することなく長時間持続することができません。夜の授乳は、翌日にミルクの産生を刺激する。
5. 子供は、母親と一緒になって、始めてから重要です。一般的な滞在には多くの利点があります。たとえば、
   1. ママはすぐに赤ん坊の信号に反応することを学びます。強い感情的、心理的なつながりを確立するのに役立ちます。
   2. 子供は保護されていると感じる。
   3. 母親は自信を持って子供に栄養を与え、子供がそれを望むとすぐに（少なくとも8-12回/日）胸にそれを適用することができます。
   4. 母親と子供が一緒にいると、感染症を発症するリスクが減少する。
6. 非常に重要なのは、胸の近くの赤ちゃんの位置です。これは、快適で効果的な栄養補給の誓約であり、従って、泌乳の成功である。胸を与えるとき、赤ちゃんを非常に近づけ、自分自身に腹を立ててください。あなたの乳首は子供の吐き出し口の高さにあるべきです。赤ちゃんが口を広く開き、乳首だけでなく乳頭のほとんど（乳首周辺の胸の部分）を捉えるように口を開けてください。
7. いかなる場合でも最大6ヶ月間。子供に水、紅茶、その他の製品を与えないでください。これにより、赤ちゃんを感染症、アレルギー、腸疾患から守り、適切な栄養を与えます。
8. 特別に授乳の前と後にあなたの胸を洗わないでください。過度の石鹸での洗浄は、乳首の皮膚を覆いすぎ、ひび割れを引き起こし、母親の皮膚から子供に有用な微生物叢を洗い流します。
9. 特別な必要がなければミルクを表現しないでください。表現は、母親と子供を強制的に分離する場合、または子供が乳房を吸うことができない場合にのみ必要です。
10. 赤ちゃんが健康であることを確実にするために、WHOは母乳を少なくとも2年間、そのうちの最初の6ヶ月、母乳のみを推奨します。

母乳育児のための禁忌

• 母親はHBsAg陽性です。
• 母親はアミオダロンを受けた。
• 母親は代謝拮抗剤を受ける。
• 母親は麻薬を得る。

それは間違いに切り替えるには、HIVに感染している母親に推薦する考慮すべきボトル給餌赤ちゃんが子宮内で感染を免れた場合、彼が彼の母親から得ることができるとは考えにくい、と母乳の利点は、感染の小さな追加的なリスクを上回る可能性があるため、。

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授乳技術

母親は、リラックスした快適な姿勢をとることができ、外傷を減らし、乳頭が乳児の口の中央にあることを確認するために、胸を手で保持する必要があります。

この位置では、乳首は赤ちゃんの下唇の受容器を刺激し、検索反射が誘発され、口が広く開く。赤ちゃんの唇がニップルの底から2.5〜4cmの距離にあるようにして、唇でもっぱら摘みを把握する必要があります。子供の舌は、堅い空に対して乳首を押します。ミルクリフレックスをするには、少なくとも2分かかります。

子供の成長と搾乳中の泌乳の刺激を伴う乳量は増加する。給餌の期間は、通常、子供自身によって決定される。泌乳を増やしたり維持したりするためには、搾乳ポンプが必要な女性もいます。ほとんどの女性は1日に90分、6-8のアプローチに分けて表現すると、赤ちゃんのために十分な牛乳を得ることができます。

赤ちゃんは乳房が柔らかくなるまで乳房を一杯にし、減速したり止めたりしないでください。ある乳房から赤ちゃんを取り除いて別の乳房を提供する前に、母親は指の助けを借りて吸うことを中断することができます。出生後の最初の日に、幼児は1回の授乳のために1つの授乳のみを吸うことができ、その場合、母親は授乳ごとに授乳を交互に行うべきである。赤ちゃんは、吸引が減速時に母親が子供を削除することができます牛乳の必要量を吸う直立姿勢で赤ちゃんを保持する前に眠りに落ちる場合は、飲み込んだ空気に委ね、そして彼の第二の乳房を提供します。この授乳方法は、授乳中に赤ちゃんを目覚めさせ、両方の乳腺で乳の形成を刺激します。

母親に、毎日1.5-3時間（1日あたり8-12回の給餌）の給餌の利点を説明しなければならず、時間の経過と共に給餌の頻度は徐々に低下する。体重が2500g未満の新生児では、低血糖症を予防するために、より頻繁な栄養補給が必要な場合があります。新生児の最初の数日間、摂食のために目を覚ます必要があるかもしれません。通常、新生児と家族は、子供ができるだけ夜間に寝ることができるようにスケジュールを調整する方が便利です。

子供がいなくても、家の外で働く母親は牛乳を表現できます。これは授乳を維持するのに役立ちます。表現の頻度は様々であるが、おおよそ子供の順序に対応するべきである。48時間以内に使用される場合は、直ちに冷蔵庫に置いてください。長時間保管する場合は、ミルクを冷凍してください。冷蔵庫に96時間以上保管されたミルクは、細菌汚染のリスクが高いため、廃棄する必要があります。冷凍ミルクは温水で解凍しなければなりません。電子レンジを使用することはお勧めしません。

何らかの理由で早期に服用しなかった場合、最初の授乳がしばらく延期された場合、この場合の授乳も成功し、長期化する可能性があります。配信胸が空にした後も。胸から吸引子の早期定期デカンテーション初乳ごと3-3.5時間を交換する必要があり、あなたは慎重に、定期的にこの手順を繰り返すことによって、初乳の滴をデカントそして、乳首や乳輪をマッサージする必要があります。牛乳の量は必然的に増加し、それは赤ちゃんに給餌の日のために十分です。

赤ん坊を胸に当てる頻度は、1日に10〜12回に達することができます。牛乳の量が増えると、摂食の頻度は7-9に減少します。泌乳をサポートする上で特に重要なものは、夜間授乳です。

適切な摂食技術を用いると、摂食期間は限定されるべきではない。積極的に1つの胸を吸ってそれを空にした後、赤ちゃんは別の胸を提供する必要があります。次の給餌は、最後に給餌された乳房で既に始まるべきである。しかし、1回の授乳に2つの乳腺を使用すると、子供が最もエネルギーの高いミルクである「背中」を得られないという事実が生じることを覚えておく必要があります。したがって、いずれの場合でも、授乳中にすぐに乳房に印を付けることはできません。原則として、この給餌方式で6〜14日目に十分な泌乳が起こり、授乳時間は平均20〜30分であり、2胸から赤ちゃんに給餌する必要はなくなる。

今日では、授乳中のハードスケジュールで、夜の休憩では、授乳の形成時におしゃぶり補足食品混合物でボトルを使用することはよく知られている、それは、出生後の最初の日に、牛乳の生産、すべての泌乳初期の損失の減少につながる、です。

どのようなポジション（座っているか横になっている）であれ、そのような基本的なルールに従うべきです：

• 赤ちゃんの頭と胴は同じ行にあるべきです。
• 子供の顔が母親の乳房に面しているべきである場合、注ぎ口は乳頭の前にあるべきである。
• 赤ちゃんの体は母親の体（腹部の腹部）に押し付けられるべきです。
• 片方の手で下から子供の体全体を保持する必要があります。

赤ちゃんが乳房に正しく取り付けられていることの兆候：

• 子供の顎は母親の乳房に触れる。
• 赤ちゃんの口は広く開いています。
• 下唇は反転している。
• 頬は丸みを帯びている。
• おむつの大部分は目に見えない（主にその下部）。
• 母親は長時間吸っても痛みを感じません。
• 赤ちゃんが牛乳を飲み込むのを聞くことができます。

子供の不適切な摂食の徴候：

• 赤ちゃんの胴は完全に母親に向けられていません。
• 顎は胸に触れません。
• 口が大きく開いていない、下唇が引かれている、頬も沈む。
• 乳頭の下部の大部分は幼児の口に捕らえられないままであり、
• 吸う動きは速くて短く、時には叩かれます。
• 乳首の痛みの感覚。

帰宅後の最初の日から母乳育児を長く成功させるためには、次の規則を守らなければなりません：

• 子どもたちに「必要に応じて」食べさせて、「体制上」ではない、つまり、子どもが望むだけ食べる機会を子どもに与える必要がある。人生の最初の数週間では、これは1日に8〜10回、さらには12回にすることができます。このような新生児の頻繁な授乳は生理学的であり、泌乳の良好な刺激を促進する。徐々に、通常、幼児の生後3〜4週目に、摂食の頻度は減少し、1日あたり6〜7回である。 
• 夜の授乳を避けてください。赤ちゃんが夜に目が覚めて泣くなら、水やおしゃぶりを与えてはいけませんが、授乳はしないでください。集中的なプロラクチン産生が起こるのは夜になるということを忘れないでください。これは授乳に責任があります。
• 母乳育児は静かな雰囲気で行われるべきです。母親の心地よい気分、心地よい音楽、快適さは、牛乳の集中的な生産に寄与し、乳汁からの牛乳の放出を容易にする。
• 各給餌の期間は、原則として、15〜20分である。この間のほとんどの子供たちは、適切な量の牛乳を吸って眠りにつきます。これがあなたに不愉快で苦しい感覚を引き起こさないならば、胸やダギから赤ちゃんを連れて彼の吸う反射を十分に満足させないことが賢明です。
• 母乳だけでなく、栄養素が含まれているため、でも暑い日に水、スープやお茶、追加の消費を必要としない、私は牛乳を鉱石十分に得る健全な子供が、また、子供に必要な水。

最適は、最初の4〜5ヶ月間にのみ母乳育児とみなされます。母乳は十分な泌乳、女性の合理的な栄養によって、母乳は最初の5ヶ月間、子供の生理的必要を完全に満たしているので、母乳は母乳のみ、外食は受けない。人生。

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子供の母乳育児の合併症

主な合併症は不十分であり、脱水と高ビリルビン血症を引き起こす可能性があります。給餌のリスク要因は、小児または未熟児、浸透した母親、母親の疾患、重度の労働、出産に対する外科的介入である。使用されるおむつの数によって、摂食の妥当性のおおよその評価が与えられる。5日の年齢で、健康な新生児は、少なくとも6つのおむつ/縫合糸を濡らし、1日に2〜3つのおむつを濡らす。おむつの数が少なければ、低水分および不足を示す可能性がある。給餌不足を示す別のパラメータは、子供の体重である。体重増加の遅れはまた、栄養失調を示す可能性がある。疝痛が飢えや喉の渇きとは無関係に発症する可能性のある最大6週間の一定の不安は、また不足を示している可能性があります。脱水は、叫び声と皮膚の筋肉の強さの低下を仮定しなければならない。眠気や嗜眠は脱水症状の重大な兆候であり、直ちに高ナトリウム血症を発症する可能性があるためにナトリウムのレベルを決定することができます。

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母親による母乳育児の合併症

母親からの最も頻繁な合併症には、乳房充血、乳頭亀裂、乳管の閉塞、乳腺炎、不安が含まれる。

早期泌乳期間中に起こり、24〜48時間持続する乳腺の破壊は、乳房への早期の頻繁な適用によって最小限に抑えることができる。、軽度の鎮痛薬（例えば、イブプロフェン）の使用を供給した後、あなたの胸の上に24時間だけでなく、クールな圧縮を着用しなければならない授乳中の母親のために役立つと快適なブラジャーことができます。授乳中の女性には、マッサージや温かいお奨めが必要な場合もあります。あなたが授乳する前に少量のミルクを飼育すると、それは赤ちゃんが腫れた乳頭を口でよく把握できるようになります。給餌間にミルクを追加して表現することは、すべてのミルクを表現する必要はないが、不快感を取り除くためには荒削りを減少させる。

乳頭の亀裂を治療するには、授乳中の赤ん坊の位置を確認する必要があります。幼児が唇を引っ張って吸って乳首を刺激することがあります。女性は親指で口を開けることができます。授乳後、数滴のミルクを絞って乳首を乾燥させる必要があります。給餌後、クールな圧縮は粗さを減少させ、さらに快適な状態を提供する。

乳管の閉塞は、看護婦の乳房の緊張した、中程度の痛みを伴う領域として現れ、病気の共通徴候はない。シールはさまざまな場所で発生しますが、痛みはありません。母乳育児の継続は、乳房の空を確実にする。影響を受けた部分の温かい圧縮とマッサージは、開存性の回復に役立ちます。また、授乳中の位置を変えることができるのは、乳房の異なる部分が子供の位置によってよりよく空になるからです。快適なブラジャーは、ワイヤーインサートと締め付けストラップ付きの定期的なブラジャーが圧搾された地域でミルクを停滞させるのに役立ちます。

乳房炎は非常に頻繁に起こり、楔形の乳腺の痛みを伴い、熱く腫脹した領域として現れる。それは、乳腺の充血の背景、ダクトの閉塞に対して発症する。感染症は、ほとんどの場合、ペニシリン耐性株によって引き起こされ、再び発生する可能性があり、黄色ブドウ球菌の -まれに、連鎖球菌属のか、大腸菌の。感染症は発熱（> 38.5℃）、悪寒、インフルエンザ様の状態になります。診断は、覚醒および臨床データに基づく。細胞の数（白血球> 106 / mL）および播種母乳（細菌> 103 / ml）を非感染によって感染性乳腺炎を区別するのに役立ちます。症状が発現し、少なくとも24時間保存されていない場合、十分な保存的治療であってもよい（授乳が空又はデカンテーションにより、鎮痛剤、ブラジャーを支持、保守的なモード、圧縮）。全く改善が12~24時間またはプロセスの高活性内で発生しない場合、黄色ブドウ球菌に対する子と効果的に安全な薬物を使用して抗生物質治療を開始する必要がある（例えば、セファレキシン500mgの経口1日4回）。治療期間は10-14日である。治療の後期発症の合併症 - 再発および膿瘍形成。治療中は、母乳育児を続けることができます。

母親の不安、不満、不満が原因送り、疲労や牛乳の十分性を決定することの困難だけでなく、産後の生理的変化と母乳の経験機械難しさの欠如のために開発することができます。これらの要因と感情は、女性が母乳育児をやめる一般的な理由です。小児科医による早期の観察または泌乳専門家との協議は、母乳育児の早期停止を防ぐ有効な手段である。

泌乳の成功のための決定的な要素の1つは、胸の近くでの乳児の適切な位置と母乳育児の正しい技法を確保することです。不適切な母乳育児の結果は次のようなものになります。

• 乳頭亀裂の形成、摂食中の痛み、痛みの発生の恐怖の出現、牛乳離脱反射の抑制;
• 乳児の乳房の効果的でない授乳、そして結果として、彼の不満、体重減少、
• 牛乳の使用および搾乳の不十分の結果としての牛乳の産生の減少;
• 不十分な牛乳生産の開発、いわゆるhypochalacia;
• 大量の空気を吸う（空気の痛み）、これは胃を満たし、それを引き伸ばし、牛乳の逆流につながります。
• treshina乳首や乳房の停滞、その後乳腺炎につながる。

フィードは楽しくて簡単でしたが、あなたは快適なポジションをとる必要があります（背中を支えて座ったり座ったりしてください）。子供は顔、特に母親の目を勉強することができます。子供が裸になって、母親の身体に最大限に接触するようにするのが最善です。乳幼児がしっかりと詰まっている場合、それを乳房に正しく取り付けることは不可能です。子供は吸う間に自由に動いて、感情や反応を示す必要があります。自由なおむつは、運動の制限なしに、筋骨格系、関節の適切な発達を促進し、エネルギーの再生のために母乳中の赤ちゃんの必要性を形成する。

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医薬品と授乳

看護婦は可能な限りいつでも薬を避けるべきです。薬物療法が必要な場合は、薬を回避するために必要である、と抑圧的な授乳（ブロモクリプチン、レボドパ）の、あなたは最も安全な代替薬を選択すると、すぐに授乳後や子供の最長睡眠期間の前にそれを取る必要があります。この方法は、頻繁に摂食し、摂食養生法がまだ確立されていない新生児にはあまり適さない。ほとんどの薬物の負の影響に関するデータは、個々の症例または小規模な研究の報告から導かれる。他の人は、単にメッセージの負の効果の欠如に基づいて安全であると考えられている間、特定の薬（例えば、アセトアミノフェン、イブプロフェン、セファロスポリン、インスリン）の安全性は、先進的な研究を証明されています。長期間使用されていた医薬品は、新薬よりも安全性が高く、その使用経験が限られているために情報が限られています。

離乳する

原則として、離乳は12ヶ月以上の年齢の母親と子供の同意によって行われます。しばしば、母乳育児の拒否は数週間または数ヶ月で徐々に起こりますが、子供には新しいタイプの固形食品が提供されます。一部の乳幼児はすぐに問題なく終了しますが、他の乳幼児は1日に1〜2匹の母乳育児を18〜24ヵ月に、さらに長く維持します。