人工栄養

実際、母乳育児の禁忌はごくわずかですが、母乳育児をしない理由は数多くあります。母親の64%が母乳育児を開始しますが、52%は2週間しか継続せず、39%は6週間しか継続しません。つまり、衛生および医学に関する知識の不足と、母乳育児への十分な奨励の欠如により、多くの母親が人工哺乳を選択しているのです。

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新生児用ミルクの成分

ベースとなるのは牛乳で、牛乳に含まれる可溶性物質を減らし、脂肪、タンパク質、ビタミンの含有量を変更することで「ヒト化」が図られています。

乳児の栄養には、タンパク質（カゼイン）を多く含む牛乳よりも、ホエイに近い組成の調乳乳の方が適しています。しかし、乳児用調乳乳の注釈はほぼ全て同じで、この乳は新生児の栄養に非常に適していると書かれています。しかし、これでは乳児の栄養の問題は解決しません。

哺乳瓶での授乳の準備

母親は手を清潔に洗い、授乳中に赤ちゃんに触れるものはすべて消毒してください。水は沸騰させたものだけを使用してください。衛生状態の悪さが原因の乳児胃腸炎は、発展途上国では乳児死亡率の大きな原因であり、英国でも深刻な罹患率となっています。粉ミルクの量は正確に計量してください。授乳不足は赤ちゃんの成長を遅らせ、授乳過多は生命に関わる高ナトリウム血症、便秘、肥満を引き起こす可能性があります。

給餌手順

赤ちゃんは1日に約150ml/kgのミルクを必要とします。年齢や気質に応じて、合計量を4～6回に分けて与えます。ミルクは温めて与えることがよくありますが、冷たいミルクを与えても有害だというデータはありません。哺乳瓶からはミルクがほぼ流れ出るようにしてください。乳首の穴は詰まりやすいので、毎回授乳する前に必ず開通していることを確認してください。乳首の穴は温めた針で広げることができます。ミルクを入れた哺乳瓶は、赤ちゃんがミルクと一緒に空気を吸い込まないような角度で、哺乳瓶を持つようにしてください。

アトピーのある乳児の中には、牛乳アレルギーを発症する乳児もいます。下痢（血便を伴う場合もあります）、嘔吐、口周りの発疹、腫れ、発育不良、体重増加不良などの症状が現れます。このような場合は、豆乳を摂取してください。牛乳は約1年後に慎重に再開できます。

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母乳をやめる

牛乳には十分な栄養素が含まれており、生後3ヶ月までの新生児のニーズを完全に満たします。追加の化学物質や「濃厚な物質」は、3ヶ月から6ヶ月の間に、お粥やピューレの形で赤ちゃんの食事に取り入れるべきです。液体のお粥を哺乳瓶のミルクに加えてはいけません。

こちらもお読みください：母乳をやめさせるにはどうすればいいですか？

生後6ヶ月を過ぎると、タンパク質を豊富に含む粉ミルクを授乳できるようになります。赤ちゃんが噛むことを覚えられるように、食べ物は小さく切って与えるのも良いでしょう。1歳の誕生日を迎えたら、牛乳（できれば天然の牛乳）を飲ませることができます。

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人工栄養の利点

生後1年間、母乳育児の唯一の代替手段は人工乳です。水は低ナトリウム血症を引き起こす可能性があり、牛乳は母乳の完全な代替品ではありません。人工乳育児の利点としては、食事の量を正確に把握できること、そして他の家族が授乳に参加できることなどが挙げられます。他の要素は同等であっても、これらの利点は、母乳育児が子どもにもたらす紛れもない健康上の利点によって上回られます。

市販の乳児用調製粉乳には、乾燥粉乳、濃縮液、そして調製済み粉乳（そのまま飲ませるタイプ）があり、いずれもビタミンを含み、そのほとんどに鉄分が強化されています。調製粉乳はフッ化物添加水で調製する必要があります。フッ化物添加水が利用できない地域で生後6ヶ月以上の乳児に授乳する場合、またはフッ化物添加されていない水で調製した調製済み粉乳を使用する場合は、フッ化物を点滴で添加する必要があります（経口投与で1日0.25mg）。

粉ミルクの選択は、赤ちゃんのニーズによって異なります。牛乳ベースの粉ミルクが標準的な選択肢ですが、赤ちゃんのぐずり、吐き戻し、ガスの増加が牛乳タンパク質への過敏症または乳糖不耐症（新生児期にはまれ）を示している場合は、豆乳粉ミルクが推奨される場合があります。米国の豆乳粉ミルクはすべて乳糖を含みませんが、牛乳タンパク質アレルギーのある赤ちゃんの中には、豆乳タンパク質アレルギーも持っている場合があります。そのような場合は、加水分解タンパク質粉ミルク（基本粉ミルク）が使用されます。これは牛乳から作られていますが、トリグリセリド、タンパク質、単糖類を小さな非アレルギー性成分に分解したものが含まれています。炭水化物を含まない特別な粉ミルクも入手可能です。これらの粉ミルクは、ビタミン含有量や調製方法が異なります。

粉ミルクで育つ赤ちゃんも、必要に応じて授乳しますが、粉ミルクは母乳よりも消化が遅いため、授乳間隔は通常長くなり、最初は約3～4時間です。最初の15～60ml（0.5～2オンス）の量を徐々に増やし、生後1週間は1日6回程度、90ml（3オンス）まで増やします。生後1週間までに、体重3kgの赤ちゃんの場合、1kgあたり約120kcalの栄養を摂取できるようになります。

父親でも新生児に哺乳瓶でミルクを与えることができます。母親は赤ちゃんがどれだけのミルクを飲んだかを正確に把握できます。哺乳瓶での授乳は、哺乳瓶の設置が困難な場所でも問題なく行えます。アジア系の母親の多くは、初乳は赤ちゃんに有害であると考えているため、人工哺乳から始めることを好みます。

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