顔の痛みの治療

顔の痛みの治療

三叉神経痛の治療における主要薬剤はカルバマゼピン（karbasan、Finlepsinum、テグレトール、stazepin、mazetol）です。カルバマゼピンは、神経集団におけるGABA作動性阻害は発作性の活動を起こしやすい推進しています。顔の痛みの治療は、1日に0.1x2回の線量から始まります。その後、毎日の投与量は1 / 2-1タブずつ徐々に増加します。（0.4g /日）にすることができる。1200 mg /日以上の用量を超えないでください。用量の効果の発症後6~8週間を徐々に最小メンテナンス（0.2から0.1日当たりG）又は完全に覆さに低減されます。長期間薬剤を使用した患者は徐々にその有効性を低下させる。また、長時間使用した薬物は、肝毒性、腎臓、気管支痙攣、再生不良性汎血球減少症の原因となります。精神障害、記憶喪失、運動失調、めまい、眠気、消化不良があるかもしれません。この薬物は催奇形作用を有することが知られている。房室閉塞、緑内障、前立腺炎、血液疾患、過敏症：カルバマゼピンの使用に禁忌。それを使用する場合、一般的な血液検査、肝機能の生化学的パラメータを監視するために定期的に（1〜2ヶ月に1回）必要です。三叉神経痛の治療のための他の抗痙攣薬のうちmorsuksimid（morfolep）、エトスクシミド（suksilep）、ジフェニル（フェニトイン）、バルプロ酸製剤（Depakinum、Konvuleks）を使用することができます。

急性の顕著な筋強直性疼痛症候群では、筋弛緩薬筋弛緩薬（ミドル）を100mg（1ml）で2回/日で3〜7日間処方する。非経口投与後、150mgのmedocammaが3回/日内服される。治療期間は平均して2週間です。

危機を止めるために、オキシ酪酸ナトリウムを使用する.5％の20％溶液を5％グルコース溶液にゆっくりと静脈内注射する。しかし、1回投与の効果は短命（数時間）である。この薬剤は、重症筋無力症の場合には禁忌である。血清中のカリウムの平行した制御が必要である（低カリウム血症を引き起こす）。重大な疼痛症候群では、0.005％フェンタニル溶液2mlと組み合わせたドロペリドールの0.25％溶液2-3mlの単回注射を示す。

三叉神経の神経痛の複雑な治療では、非麻薬性鎮痛薬、NSAID、抗ヒスタミン薬およびビタミンB群が広く使用されている。

さらなるツールとして、中枢神経系のブレーキメディエーターであるアミノ酸グリシンを使用することができる。ミセルリン、グリシンの形態では、110mg / kgの用量の薬物を50mlの水に溶解する。

治療の経過は4〜5週間続きます。

重要な三叉神経の神経痛の治療では、痛みの認知を軟化させるうつ病を除去する、脳の機能状態を変更する抗うつ薬です。最も効果的なのはアミトリプチリンであり、50-150mg /日の用量である。神経弛緩薬（ピモジド）、精神安定薬（ジアゼパム）は非常に効果的です。脳血管疾患の患者では、血管作用薬（トレンタール、ニトリキュム、キャビントンなど）が治療レジメンに含まれています。病気の急性期における「ホーミング」ゾーンの活動を減少させるために、局所麻酔薬 - リドカイン、トリメカイン、クロロエチル - が使用される。自己免疫およびアレルギープロセスでは、グルココルチコイドを使用することが推奨される。

顔の痛みの理学療法的治療

三叉神経痛の治療にある程度の効果は鍼、レーザー穿孔、低電圧、低周波数のパルス電流、（赤外線および紫外線を含む）、磁気及び電磁場、音波、薬物の電気泳動（ksidifon溶液、ノボカイン、塩化カルシウムを与えると等）、生体刺激剤、オゾケライト、パラフィン、マッドセラピー。

多くの著者は遠心性の治療法（血漿交換、血液吸着）を行うことを推奨しています。

外科的方法。保守的な方法、tkの完全な非効率で適用されます。再発の危険性は、臨床像の重み付けによって高くなる。

鼻腔炎および糖尿病性神経痛

鼻腔炎および眼窩上部神経痛の痛みは、通常、局所麻酔薬または対応する神経の交絡による遮断または適用によって阻止される。

舌咽神経の神経痛

治療は三叉神経痛の治療と同様である。

三叉神経のヘルペス後神経痛

第一選択の準備には、ガバペンチン、プレガバリン、三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）が含まれる。適用された局所麻酔薬（リドカインによるパッチ）。アンタゴニストであるグルタミン酸アマンタジンの高い有効性に関するデータがある。オピオイド（トラマドール）、抗痙攣薬（ラモトリジン）、セロトニン再取り込み阻害剤およびノルアドレナリン、NSAID類（dexketoprofen）、ローカル手段（カプサイシン） - ほとんど効果を有する第二選択薬を使用します。

ハント症候群

リドカイン、アミトリプチリン、デクスケトプロフェン、ニューロンチン、末梢磁気刺激による遮断を適用する。

筋筋膜炎の痛みを伴う不全顔面症候群

筋肉の麻酔薬（リドカイン）、抗うつ薬（アミトリプチリン通常）、筋弛緩（TOL-perizon、チザニジン、バクロフェン）をトリガするために使用注入します。近年、文献は、ボツリヌス毒素の筋肉トリガー領域に注射された場合に好ましい結果に関するデータを発表している。さらに、手動治療（アイソメ後弛緩）が用いられる。

Cervikoprozokranialgii

局所麻酔薬、筋弛緩薬、抗うつ薬、理学療法、NSAIDを用いて封鎖を施行する。

心因性脊髄後根神経節

精神病性疼痛症候群の治療は、向精神薬の投与により可能となる「疼痛マトリックス」の修正の条件下で有効であり、TKMSの効果である。