子供のB型肝炎を防ぐ方法は？

小児におけるB型肝炎の予防は、主に必須の特定の高感度の方法を用いて、各堆積物でのHBsAgのための血液の試験（ELISA、RIA）、ならびにALT活性の決意を有するドナーのすべてのカテゴリの完全な検査です。

過去のウイルス性肝炎、慢性肝疾患患者、過去6ヶ月間に輸血を受けた患者、およびそのコンポーネントの寄付を容認しないでください。HB、Agで検査されていないドナーからの輸血に血液およびその成分を使用することは禁じられている。

血液製剤の安全性を高めるために、HBsAgだけでなく抗HBsについてもドナーを検査することが推奨される。HBsAgの隠れたキャリアとみなされる抗HBsを有する個体からのドナーの排除は、事後的にB型肝炎の可能性を排除する。

新生児の感染を防ぐために、妊娠中の女性をHBsAgで2回、高感度の方法で検査します：妊娠中の女性を登録時（妊娠8週間）および出産時（32週間）に検査します。HBsAg検出の場合、妊娠の問題は厳密に個別に決定されるべきである。HBeAgが高濃度で検出されたとしても、胎児の子宮内感染のリスクは女性のHBeAgの存在下では特に大きく、その不存在下では無視できることを考慮する必要があります。子供の感染の危険性が大幅に低減され、帝王切開による配達が行われます。

送信中断のルートは輸血と皮膚と粘膜の完全性の侵害に関連した操作中に使用される他の医療器具および機器の使い捨て注射器、針、二股針、プローブ、カテーテル、システムを用いて達成されます。

すべての医療機器および再使用機器は、使用するたびに徹底した事前滅菌洗浄と滅菌を受けなければなりません。

輸血後肝炎の予防の適応のhemotherapyの厳守に非常に重要です。バンク血液およびその成分の輸血（パックされた赤血球、血漿、のアンチトロンビンIII、第VII因子の濃縮物）のみ健康のために作られ、履歴に注目しました。我々は、その成分（アルブミン、特別洗浄赤血球、タンパク質、血漿）を輸血するために、極端な場合には、代用血液の輸血にできる限り移動したりしなければなりません。これは、HBVの完全な不活性化を保証するものではないが、プラズマ殺菌（60「のC、10時間）は、まだ感染の危険性、免疫グロブリンの輸血を介して、アルブミン、タンパク質、感染の無視できるリスクの輸血中感染のさらに低い危険性を低減するという事実によるものです。

B型肝炎の感染の高リスクのオフィスにおけるB型肝炎の予防を抗流行対策の厳守することによって達成されていることを確認する（血液透析センター、集中治療室、集中治療室は、等センター、癌病院、血液学部門を燃やす。）：使い捨て器具の使用、固定の各ユニットの連結複雑な医療機器の血液からの徹底的な精製、患者の最大解離、非経口の制限 meshatelstvなどが挙げられる。これらの全ての場合において、HBs抗原の同定は、高感度の方法で行われ、月当たり少なくとも1時間。

職場での感染を防ぐために、すべての従業員はゴム手袋で血液を採取し、衛生管理の規則を厳守しなければなりません。

厳密に個人的な衛生用品（歯ブラシ、タオル、リネン、浴用タオル、くし、カミソリなど）をindividualise現在の消毒を行い肝炎とHBVキャリアの患者の家族内感染の拡大を防ぐために。家族のすべてのメンバーは、どのような状況で感染が起こるかを説明します。慢性B型肝炎患者およびHBsAg保有者の家族のために、医療監督が確立されています。

B型肝炎の特異的予防は、感染のリスクが高い小児の受動的かつ能動的な免疫化によって達成される。

HBsAg（受動的赤血球凝集1：100,000-1：200,000）に対する高い抗体含量を有する免疫グロブリンを受動免疫に使用する。そのような免疫グロブリンは、抗HBsが高力価で検出される血液中のドナーの血漿から得られる。

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小児におけるB型肝炎の免疫グロブリン予防の適応症

• 母親から生まれた子供 - 急性B型肝炎のHBs抗原例に妊娠の最後の数ヶ月で（免疫グロブリンは、出生直後に投与され、その後、再び1,3および6ヶ月後にされます）。
• ウイルス含有物質の本体に入った後（血液またはその成分がHBVの患者またはキャリアから掃除され、偶発的な切断、ウイルス含有物質の汚染が疑われる注射）。これらの場合、免疫グロブリンは、感染疑いの最初の数時間および1ヶ月後に投与される。
• 感染の長期的な脅威（血液透析センターに入院している子供、血栓塞栓症の患者など）は、異なる間隔で（1-3ヶ月後または4-6ヶ月ごとに）再入室します。受動免疫の有効性は、主として免疫グロブリンの導入のタイミングに依存する。感染直後に投与した場合、予防効果は90％に達し、2日〜50〜70％になり、5日後に投与されると免疫グロブリン予防は事実上無効となる。

免疫グロブリンの筋肉内注射により、抗HBsのピーク濃度。血液中に2〜5日で来ます。より速い保護効果を得るために、免疫グロブリンを静脈内投与することが可能である。

免疫グロブリン放出期間は2〜6ヶ月の範囲である。信頼できる防御効果は投与後1ヶ月目にのみ示されているので、延長された効果を得るためには免疫グロブリンを再導入する必要がある。さらに、免疫グロブリンの使用は、低感染量のHBVでのみ有効である。大量の感染（輸血、血漿など）の場合、免疫グロブリンの予防は効果がありません。

欠点にもかかわらず、特定の免疫グロブリンの導入は、ワクチン接種の70から90パーセントでB型肝炎感染を防ぐことができ、文献によると、B型肝炎の予防に特異的な免疫グロブリンのタイムリーな導入をその正当な場所を取ることができます。

小児におけるB型肝炎ワクチン接種

積極的にB型肝炎を予防するために、遺伝子操作されたワクチンが使用されています。

私たちの国では、B型肝炎（CJSC "Kombiotech"製など）に対するいくつかの組換えワクチンが開発されています。さらに、いくつかの外国の製剤が登録され、使用が承認されている（Engerix B、HB-VAXII、Euvax B、Shenkwak-B、eberbiovac AB、Rgevac Bなど）。

B型肝炎に対する能動免疫は、

• すべてのHBsAgの母親キャリアに生まれた乳児が含まれる危険に健康母親と子供に生まれた子どもを含む人生の最初の24時間では新生児、、、ウイルス性B型肝炎の患者や調査結果なし第三trimestere妊娠中にB型肝炎を起こしますB型肝炎およびリスクグループへotnenesennyhのマーカーに関する：麻薬中毒者、家族の中のHBsAgまたは急性ウイルス性B型肝炎および慢性ウイルス性肝炎の患者がnositeltvoました。
• HBsAgキャリアーレベルが5％以上のB型肝炎特有の地域の新生児。
• （慢性腎不全、糖尿病、血液疾患、人工循環装置を用いた推定外科手術など）を受けることが多い患者。
• HBsAgキャリアと密接に接触している人（家族内、閉鎖した子供グループ）
• 肝炎部の医療スタッフ、血液透析センター、血液サービス部門、外科医、歯科医、病理学者;
• B型肝炎患者またはHBsAgの保菌者から血液が混入した器具によって偶発的に負傷した人。

B型肝炎に対する予防接種は0,1,6ヶ月のスキームに従って3回、健康な子供は0,3,6ヶ月間実施される。他のスキームも許容されます：0.1,3ヶ月または0.1.12ヶ月。5年ごとに再診を行う。

能動免疫は、その血液がHBVマーカー（HB、Ag、抗HBc、抗HBs）を示さない個体に限定される。B型肝炎マーカーの1つが存在する場合、ワクチン接種はありません。

B型肝炎に対するワクチン接種の有効性は非常に高い。多くの研究は、ワクチンが0.1.6ヶ月のスケジュールで投与された場合、95％の人々が防御免疫を発達させ、5年以上HBV感染に対する確実な防御を提供することを示している。

B型肝炎に対する予防接種には禁忌はありません。このワクチンは安全であり、アクト誘導性である。ワクチン接種の助けを借りて、B型肝炎の発生率を10〜30倍に減らすことが可能です。

HBVの垂直伝達を防ぐために、出生直後（24時間以内）にワクチン接種の第1段階を行い、次いで1,2および12ヶ月にワクチン接種する。この目的のために、母親、B型肝炎患者、またはキャリアウイルスからの新生児の受動活性免疫化を併用することができる。特定の免疫グロブリンは出生直後に投与され、ワクチン接種は最初の2日間に与えられる。ワクチン接種は、12ヶ月の追加免疫を伴う0.1,2ヶ月モードで実施する。そのような受動的に活性な予防接種は、母親のHBeAg感染率が90％から5％に低下するリスクを軽減します。

B型肝炎に対するワクチン接種の広範な導入は、急性のみならず慢性B型肝炎ならびに肝硬変および原発性肝癌の発生率を低下させる。