顔の痛みの原因

顔面痛の最も頻繁な原因は、三叉神経痛である。三叉神経痛の罹患率はかなり高く、人口10万人あたり30〜50人の患者であり、WHOによる発生率は人口10万人あたり2〜4人の範囲にある。より多くの場合、三叉神経の神経痛は、50〜69歳の女性に生じ、右横方向化を有する。この疾患の発症は、様々な血管、内分泌、アレルギー性疾患、ならびに心因性因子に寄与する。三叉神経痛は特発性疾患であると考えられている。しかし、病気の病因を説明するいくつかの理論があります。三叉神経神経痛の最も可能性の高い原因は、頭蓋内または頭蓋骨レベルでの三叉神経の圧縮であり、したがって、中枢および末梢起源の神経痛を区別する。

頭蓋内の原因圧縮処理量は、後頭蓋窩（腫瘍：聴神経腫、髄膜腫、神経膠腫ブリッジ）にすることができ、かつ転位拡大が負傷、感染後に小脳動脈、静脈、動脈瘤、脳底動脈、髄膜炎、接着プロセスをしめら。追加の因子は、頭蓋外の観察：トンネル症候群形成（骨の分岐流路に圧縮IIおよびIIIを - 眼窩下および下顎をその固有の狭さ及びアク疾患に古い時代に）、ローカルodonto- rhinogenousまたは炎症。

三叉神経の圧迫の役割は、「門の痛みの理論」が現れたときに、より理解できるようになった。圧縮は軸索に違反し、自己免疫プロセスの活性化をもたらし、局所脱髄を引き起こす。その存在はもはや求心性インパルスに依存しているてんかんのような、病理学的に強化された励起ジェネレータ（GPUV）の「フォーカス」形成三叉神経脊髄路核に周辺から長期の病理学的インパルスの影響下。トリガーポイントからのパルスは、発電機の駆動ニューロンに到達し、それを軽く作動させる。GPUVは網状、脳形成、視床核、大脳皮質、大脳辺縁系は、このような病理学的発痛システムを形成することを含むを活性化します。

この疾患は、歯の除去（月経神経が冒される）後に発症することがある - 歯原性神経痛; 脳幹における循環器障害の結果として、ヘルペス感染; 多発性硬化症を伴う三叉神経の背骨の脱髄に起因することはめったにない。誘発因子は、感染症（インフルエンザ、マラリア、梅毒など）、低体温、中毒（鉛、アルコール、ニコチン）、代謝障害（糖尿病）の役割を果たします。

顔の痛みの他の原因

あまり一般的ではなく、激しい痛み、三叉神経の神経痛、個々のフローゾーンを持つ - Charleena症候群、フライ症候群、舌神経。顔のシステム、中間神経、舌咽迷走神経の敗北は、自律神経節は、その特徴的な臨床的特徴を持つ人あまり厳しくない顔面痛を伴うとも早期に緊急の適切な治療を必要としています。

鼻腔 - 毛様体神経の神経痛（シャーレン症候群）。それは、鼻の後ろの照射、時には眼窩および眼窩付近の痛みを伴って眼の内側角に深刻な痛みを伴う。攻撃の持続時間は数時間から1日です。 顔の痛みを  引き裂く、羞明、強膜充血および影響を受ける側の鼻、腫脹、知覚過敏と一方的な鼻粘膜の過剰分泌の粘膜を伴っています。治療：非麻薬性鎮痛薬およびNSAID; 0.25％のジカイン溶液を1〜2滴滴下し、効果を高める - 0.1％アドレナリン溶液（ダイカイン10mlあたり3〜5滴）。

耳介側頭神経の神経痛（フライ症候群）。多くの場合、下顎に放射、特に顎関節では、外耳道とテンプルの前壁の領域で耳の深さに影響を受けた側の発作性疼痛に出現によって特徴付け。それは、皮膚の赤み、この領域での発汗の増加、唾液分泌、病変の側の瞳孔サイズの変化を伴う。攻撃は、特定の食物の受け取りによって、またそれが提示されたときでさえ、外部刺激によって誘発される。治療：抗ヒスタミン剤、精神安定剤、神経弛緩剤と組み合わせた鎮痛剤; NSAIDs、vegetotrophic（ベルロイド、ベルラスポン）。

舌神経の神経痛。診断は臨床所見に基づいています。自然に現れたり、舌、感染症（扁桃炎、咽頭痛、インフルエンザ）、中毒の動きなどラフ、辛い食べ物を取ることによって誘発され、前半2/3言語の顔に焼けるような痛みの発作の有無 痛みや味感受性の喪失-舌の対応半分で、多くの場合、感度の障害、長期の期間で過敏症タイプの大半を表示されます。治療：鎮痛薬 - アナジン、シガー、舌に - リドカイン1％溶液、抗けいれん薬、グループBのビタミン。

顔面神経の神経痛。ピクチャニューロパシーとして、顔面神経の痛みは、寒さと容易に感情的な緊張と増加額でhomolateralヘッドの半分、マイグレーション、頬、眼、鼻、翼、顎の内側角に放射、外耳道での撮影又はうずく痛みを明示する熱の影響を受けて 顔の痛みがユニーク顔の欠陥、異常synkineses及び運動亢進とともに、顔面非対称を伴う、麻痺および顔面筋の二次拘縮の開発は、少なくとも急性呼吸器ウイルス感染症の背景に、低体温症後に生じます。包括的な治療は、顔面神経チャネル（割り当てプレドニゾロン、利尿薬）、血管作用療法（アミノフィリン、ニコチン酸）、ビタミン、理学療法、体操、マッサージの「薬理学的伸長」を含みます。

咽頭神経の神経痛。顔に発作性の痛み、常に舌や扁桃腺のルートで始まり、軟口蓋、咽頭に伝播し、時には目、頬に下顎の角度で、耳まで延びます。彼らは過敏症、顔の半分の赤み、乾いた咳を伴う。痛みを伴う攻撃は1〜3分持続する。発作時には、乾いた咳、味覚障害、舌の後部3分の1感度の片側増加、めったに血圧の低下および意識の喪失が認められる。通常、攻撃は話すこと、食べること、咳をすること、起きることによって引き起こされます。

上喉頭神経の神経痛（迷走神経の枝）。それは、喉頭の発作性の特徴に直面した片側の痛みによって特徴付けられ、喉頭には耳に、下顎には放射され、食べたり飲み込んだりするときに起こります。時には、喉頭痙攣が痛みの一続きの間に発生し、咳が現れ、一般的な衰弱である。

翼口蓋節症候群（Slader症候群）。眼、鼻、上顎の急性痛の発作。痛みは、寺院、耳、首、首、肩甲骨、肩、前腕、手の領域に及ぶことがあります。顔の赤み半分、鼻の半分の顔の組織腫脹、流涙、分泌十分な分離（栄養嵐）：発作が顕著な自律神経症状を伴います。攻撃の持続時間は数分から数日です。

筋筋膜顔面症候群。主な臨床症状は、咀嚼筋によって運動障害は、顎関節の機能障害を障害を味わう、神経痛脳神経の1（顔、舌、口、咽頭、喉頭の痛み）連結されています。顔の痛みには明確な境界はなく、持続時間と強度は異なります（不快感の状態から深刻な痛みを伴う痛みまで）。感情的な緊張、顎の圧迫、咀嚼筋の過負荷、疲労に直面して痛みが増します。痛みは活動の状態とトリガポイントの位置に依存します。自律神経症状があるかもしれません：発汗、血管攣縮、鼻水、およびdacryo-流涎、めまい、耳鳴り、舌の灼熱感など

これらの症候群の治療は、神経科医と一緒に行われる。

顔の痛みと三叉神経痛

三叉神経痛（同義語：三叉神経痛、痛みティックFozerdzhilla病） - 寛解と増悪、神経支配II、IIIまたは、三叉神経の稀に、Iブランチのゾーンに非常に激しい、撮影痛みによって特徴づけ攻撃に起こる慢性疾患。

用語

伝統的に、原発性（特発性）および二次性（症候性）の三叉神経痛が分離される。症候性神経痛は、CNSの他の疾患の症状として発症する（多発性硬化症、脳幹神経膠腫、小脳腫瘍ブリッジ領域、ステムストロークなど。）。

現在では、脳幹への参入の領域で圧縮三叉神経に接続されているほとんどの場合、主な三叉神経ことが確立されています。典型的には、病理学的に曲がりくねったループ優れ小脳動脈（症例の80％以上）の圧縮に起因します。患者は、神経根圧迫が病理学的に捲縮血管を発見し、その間神経外科操作を行った場合したがって、二次神経痛と診断されなければなりません。しかし、大多数の患者は手術を受けていない。圧縮病因の三叉神経痛を示唆しているものの、神経画像（または脳神経外科操作）病理学的に検出して、このような場合には、まだ指定に患者に使用される用語（特発性、古典的な）「プライマリ」、および用語「二次三叉神経痛」を使用血管の圧縮以外のプロセス（腫瘍、脱髄など）。

病因

三叉神経痛（および舌咽神経痛）の発展のメカニズムは、「ゲーティング制御痛み」Melzakウォール（1965）の理論の立場から説明しました。「疼痛管理ゲーティング」の理論は、固有受容感度パルスストリームが優勢の速度で繊維と、bystroprovodyaschie（抗侵害受容）良好な繊維はミエリン化および無髄タイプA（侵害受容性）繊維Cは、競争関係にあることを意味します。脳幹への入口で、その根圧迫に起因する神経痛VおよびIX脳神経、脱髄は、追加の電位依存性ナトリウムチャネルの複数の脱髄領域の出現、ならびにタイプCの繊維とこれらの領域のコンタクトすべてこのリードの形成と繊維Aを発生高振幅の形成と顔と口腔内の発作性の痛みを顕在化される病理学的に改変された繊維の長期活性。

疫学

典型的な三叉神経痛は、人生の5年目にデビューします。女性はより多くの場合病気です（人口10万人あたり5人、男性10万人あたり2.7人）。三叉神経の神経痛は、右（70％）、左（28％）、まれに両側（2％）に現れることが多い。

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臨床画像と診断

古典的な三叉神経痛の展開されていない攻撃は、典型的な臨床像によって特徴づけられ、通常、診断のための困難を示さない。痛み症候群の最も特徴的な特徴。

• 顔面の発作性の非常に残酷な射撃キャラクターの痛み。電流放電患者と比較して。
• 疼痛発作の持続時間は決して2分（通常10-15秒）を超えることはない。
• 2回の別々の攻撃の間には、「軽い」ギャップ（不応期）があり、その期間は悪化の重症度に依存する。
• 悪化の期間における疼痛は、この疾患の長年にわたり有意に変化していない三叉神経の神経支配ゾーン内の特定の局在を有する。
• 痛みの攻撃には常に一定の方向性があります。痛みは顔の一部から来て、別の部分に伝わります。
• トリガー（トリガー）ゾーンの存在、すなわち、顔の皮膚および口腔内の領域では、弱い刺激が典型的な発作を引き起こす。トリガーゾーンの最も一般的な位置は、鼻三角形および肺胞プロセスである。
• トリガーの存在 - 典型的な疼痛発作が起こる行動または状態。ほとんどの場合、このような要因は洗濯、歯磨き、咀嚼、話しです。
• 攻撃中の典型的な動作。原則として、患者は泣いたり、泣いたり、動かずに、攻撃によって押収された位置で凍ったりしません。時々、患者は痛みの領域をこすり、激しい動きをすることがあります。
• 痛みの攻撃の高さで、時には顔面けいれんや咀嚼筋を（現時点では原因三叉神経痛の抗痙攣薬の治療のために使用するには、この機能はめったに見られない）が生じます。
• 痛みを伴う攻撃のゾーンにおける感覚欠損（表面感受性の喪失）の欠如。この症状は、神経眼疾患、逆行性腹部摘出術またはエタノール遮断の後、顔面の神経出口点に長期間留まるので、必要ではない。

多くの患者が、二次筋肥大性の筋萎縮性側索硬化症候群を経時的に発現する。三叉神経の神経痛を有する全ての患者は、悪化の期間中および寛解中の両方において、口の健康な半分を噛むために使用する。したがって、顔の筋肉の側に退行性変化の典型的な筋肉シールの開発を生じるgomolateralnoi（および内部翼突筋筋肉及び後部腹部顎二腹筋最も脆弱です）。顎関節の聴診では、典型的な痙攣が聞こえることがあります。

疾患の長期コースは神経痛、神経炎、ステップ（ジストロフィー）を開発される場合がこれに公正咀嚼筋萎縮と人の患部における感度の低下が見られました。

対応するブランチの神経支配の徐々に上昇タッチ欠乏領域を示す可能性がある症候性の古典特発性神経痛は異なる症候性三叉神経痛臨床症状、疾患の早期における疼痛発作の後には不応期ないだけでなく、脳幹または関連の他の焦点の症状病変の外観脳神経（眼振、運動失調、難聴）。多発性硬化症 - 症候性三叉神経痛の最も一般的な原因の1つ。特に不審な多発性硬化症の発生三叉神経痛患者の若年層だけでなく、変更の手神経痛。

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三叉神経の個々の枝の神経痛

鼻腔内神経痛

鼻炎の神経痛（シャーレン神経痛）は比較的まれです。それは、鼻孔の外面に触れるときに額の中央領域に照射して痛みを刺すことによって明らかにされる。

眼窩下神経痛

この疾患は、鼻腔炎の神経痛としてはほとんど認められない。これは、眼窩上部切開部の領域および額の内側部分、すなわち眼窩上部神経の神経支配ゾーンにおける発作性または永久的な痛みを特徴とする。触診時に顎顔面浅部の痛みの領域で痛みが判定される。

三叉神経の他の枝の神経痛

三叉神経の枝の損傷または圧迫は、それらの神経支配の領域において痛みを引き起こし得る。

• 眼窩下神経の神経痛（神経障害）は通常症状があり、上顎洞における炎症過程または複雑な歯科操作における神経損傷によって引き起こされる。痛みは通常軽度であり、上顎の粘膜のしびれ感があり、眼窩下領域が優勢である。
• 舌神経の神経痛の原因は、人工器官による舌の刺激、歯の鋭い縁などであり得る。舌の半分の中程度の痛みは永久的な性質のものであり、時には食べること、話すこと、および鋭い顔の動きで激化する。
• いくつかの歯の一段階の除去と、歯の先端によって充填材料の外出時神経痛（神経障害）下歯槽神経は、外傷および下顎の炎症性疾患において生じます。これは、下顎の歯、顎と下唇の領域で中等度の永続的な痛みを特徴とする。いくつかの場合において、下部歯槽神経の終末枝 - 顎神経 - の神経障害が観察される。顎と下唇の領域では、それ自体がhypostasisまたはparesthesiaとして現れます。
• 頬側神経の神経障害は、通常、下側歯槽神経の神経障害と組み合わされる。疼痛症候群は存在しない、典型的な頬の粘膜の低感覚、ならびに口の対応する角の皮膚。
• 「ダニ神経痛」という用語は、周期的な片頭痛と三叉神経の第一枝の神経痛との組み合わせを指す。

三叉神経のヘルペス後神経痛

三叉神経（三叉神経ヘルペス後神経障害）の帯状疱疹後神経痛-感染の発症後少なくとも3ヶ月間の持続的または定期的な顔面痛  帯状疱疹。 帯状疱疹後神経痛、かなりより頻繁に、古典的な三叉神経痛（1000、および75歳以上の人では2 -ユウナ人口1000）よりも観察三叉。敗北三叉は（脳神経VのIIとIII枝に比べ、その下部に髄鞘形成）帯状疱疹の15％に注目し、処理のケースの80％において視神経を含みます。ウイルスの体内で長期持続的な活性化に貢献し、高齢者の免疫力が低下疾患の出現の素因  水痘帯状疱疹。 病気の発達はいくつかの段階を経る：前進、前発疹（急性疼痛、かゆみ）; 片側性発疹（小胞、膿疱、外皮）; 皮膚の治癒（2〜4週間）; ヘルペス後神経痛。神経学者にとっては、発疹はまだないが、疼痛症候群はすでに現れているので、前段階の診断が重要である。容疑者帯状疱疹は、かゆみ、燃焼、痛みがあるどの領域に肌にピンクの斑点の検出を可能にします。3-5日後、紅斑の背景が消え、健康な皮膚に泡が現れる。発疹の出現後、診断は困難ではない。クラストと患者の苦情をリードする瘢痕の要素を持つ皮膚の治癒を離れて落下した後ヘルペス後神経痛、三叉神経の場合、例の15％で1ヶ月間表示され、一定の痛みになって、年の間にされた- 25％。帯状疱疹後神経痛の危険因子には、高齢、女性の性別が含まれ、痛み前駆期と急性期を表明し、マークされ、皮膚の発疹や皮膚の存在は、その後の瘢痕化を変更します。帯状疱疹後神経痛の進行段階における臨床症状は非常に典型的である。

• 額と頭皮に肌の傷跡（その過敏性および低色素性化の背景に対して）。
• 頭皮（櫛の症状）、額、まぶたのトリガ領域の存在。
• 永久および発作性疼痛症候群の組み合わせ。
• 異痛症、感情低下、感覚異常、痛覚過敏、過敏症の存在。

ハント症候群

場合ヘルペス感染症、三叉神経もよい顔及び/又は内耳神経III、IVおよび/またはVI脳神経に影響を与え、そして感染性病変に神経節障害をクランキングすることができるほか。

• 1 -ハント症候群（神経痛クランクシャフトアセンブリ、クランクシャフトアセンブリ症候群、  ヘルペス帯状疱疹oticus、oticus帯状疱疹） で、1907年に米国の神経科医J.ハントで説明-クランクアセンブリ病変から流入帯状疱疹の形態。急性期に、発疹は外耳道、耳介、軟口蓋、口蓋扁桃に局在する。面の同側に、耳に一方向連続的または断続的疼痛からなる帯状疱疹後神経痛クランクアセンブリの臨床像は、外耳道は、顔の筋肉の前方2/3言語適度周辺麻痺障害を味わいます。
• ハント2症候群は、いくつかの脳神経の感覚節 - 脊椎前、鼻咽頭、迷走神経、および第2および第3の頚椎神経の敗北により引き起こされる。ヘルペス爆発は外耳道、舌の前2/3、頭皮に現れる。口腔の後ろにある痛みは、耳の後ろの頚部に照射され、唾液分泌障害、水平眼振、眩暈を伴う。

Tholos-Hunt症候群

Tholos-Hunt症候群は突発的に発生し、軌道の周期的な痛み、その浮腫、および通常は独立して通過する1つまたは複数の脳神経（III、IVおよび/またはVI）の敗北を特徴とする。いくつかの症例では、疾患は寛解と悪化の交互作用で起こる。一部の患者では、瞳孔の交感神経支配に違反している。

脳神経の敗北は痛みの出現と同時に起こるか、または2週間後に起こる。Tolosa-Hunt症候群の原因は、海綿静脈洞、上部眼窩裂または軌道腔における肉芽腫組織の増殖である。上部眼窩隙間の領域に新生物病変を伴う痛みを伴う眼麻痺も可能である。

舌咽神経の神経痛

クラシック舌咽神経神経痛臨床三叉神経痛を思わせる症状（診断エラーの原因は、多くの場合である）が、後者（100 000人口あたり0.5）よりも大幅に少ない開発しました。

この病気は、舌または扁桃の根元から始まり、口蓋、咽頭、耳まで伸びる痛みを伴う発作の形態で生じる。痛みは、下顎、目、頚部の角に放射することがあります。発作は、特に大声で話す、受信熱いまたは冷たい食べ物、舌や扁桃（トリガーポイント）の刺激に舌の動き、によって引き起こさ、通常は（1-3分）短いです。痛みは常に片側です。攻撃の間、患者は咽喉の乾燥を訴え、攻撃の後に過覚醒が現れる。痛みの側の唾液量は、唾液分泌期（健康側と比較して）でさえ、常に減少する。痛みの側の唾液はより粘性であり、その比重は粘液の含有量の増加のために増加する。

いくつかのケースでは、攻撃の間、患者は、プレシノパールまたはシンコパルの状態（短期間のかすかな状態、めまい、動脈圧の低下、意識の消失）を発症する。おそらく、これらの条件の開発が刺激と関連している  、N。  圧子 （IX分岐脳神経）、うつ病は血管運動中心、および動脈圧力降下を発生します。

変更の神経痛舌咽神経の患者の客観的検査は、通常は明らかにしていません。症例のわずかな割合は下顎と（好ましくは攻撃時）外尿道口の各部の圧痛画角を指し、舌の後部第三に軟口蓋のモビリティ、味覚感度の歪みを減少させ、咽頭反射を減少させた（すべての味覚刺激は苦味として知覚されます） 。

病気だけでなく、三叉神経痛は、増悪と寛解を進めます。いくつかの攻撃の後、時には1年まで、様々な長さの寛解を祝います。しかし、原則として、徐々により頻繁な攻撃になって、痛みの強さを増します。その後、様々な要因（例えば、嚥下）の影響下で持続性の痛み、悪化することがあります。一部の患者は神経支配舌咽神経（神経炎ステップ神経痛、舌咽神経）に対応する損失の症状を示すことができるため - 舌の後部第三に感覚鈍麻、扁桃領域、軟口蓋及び咽頭の上部を、舌の根の味は、原因耳下腺に（唾液分泌の減少しました）。

三叉神経痛のような舌咽神経の古典的な神経痛は、多くの場合、髄腔領域の血管の枝による神経の圧迫によるものである。

症候性神経痛舌咽神経は舌咽神経の神経支配のゾーンの攻撃フリー期間中、一定痛む痛みの古典頻繁に存在するだけでなく、プログレッシブ感覚障害とは異なります。舌咽神経の症候性神経痛の最も頻繁な原因は、頭蓋内腫瘍、血管奇形、茎状領域の領域における容積プロセスである。

鼓室神経叢の神経痛

鼓室神経叢（Reichert症候群）の神経痛は、膝関節の症状複合体と同様の症状複合体として現れる（鼓室神経は咽頭咽頭の枝であるが）。これは顔の痛みの稀な形態であり、その病因および病因は依然として不明である。感染と血管の役割についての示唆があります。

外耳道の領域における典型的な急性の痛みは、発作性であり、徐々に沈静化する。痛みは明らかな外的要因なしに起こる。この疾患の発症時に、発作の頻度は1日あたり5〜6回を超えない。この病気は悪化とともに発生し、数カ月続き、寛解（数ヶ月続く）に置き換えられます。

一部の患者では、病気の発症に先立って、ときには顔全体に広がる外耳道の領域での不快感が生じることがあります。客観的な徴候の検査が通常は検出されない場合は、耳道の触診時の痛みに注意してください。

神経の神経痛

介在神経の神経痛は、耳の通過の深さにおける痛みの短い発作を特徴とする稀な疾患である。主な診断基準は、耳の通過の深さにおける数秒から数分間続く痛みの周期的発作であり、主に耳の通路の後壁にトリガーゾーンがある。時には痛みは涙、唾液分泌および/または味覚障害を伴うことがあり、しばしば帯状ヘルペスとの関連  が見出される。

喉頭の上神経神経痛

上部の喉頭神経神経痛 - まれな疾患は、咽頭の側壁に（発作性の痛みが数秒から数分まで持続）激しい痛みを明らかに顎下領域と耳の下、嚥下運動が大声で話を引き起こしたり頭を回します。トリガゾーンは、甲状腺膜上咽頭の側壁に配置されています。特発性の形態では、疼痛は他の原因と関連していない。

フレーヤ症候群

フライ症候群（神経障害ushno・時間神経ushno - 時間多汗症） - 食べながら耳下腺領域にわずかな一時的耳下腺領域と多汗症および皮膚充血の痛みによって特徴付けられる稀な疾患です。通常、この病気の原因は外傷または手術である。

筋骨格麻痺

骨格筋羊皮症は、しばしば顎関節症および筋筋膜痛症候群の機能不全と関連している。

咀嚼筋の協調の喪失、咀嚼筋の痛みを伴う痙攣、下顎の動きの制限 - 初めて用語「TMD TMJ」は、その主な症状を説明シュワルツ（1955）を導入しました。続いLuskin（1969）は、別の用語が提案 - 4つの主な症状の割り当てと「筋筋膜性疼痛症候群、機能不全の人」：顎関節に移動するときに顔の痛み、筋肉咀嚼の研究における疼痛、口の開口部の制限は、クリックします。機能不全および咀嚼筋の痛みを伴う痙攣の期間 - 症候群の発症に2期間を割り当てます。期間の初めは痙攣咀嚼筋を反射的につながる主要な心理情緒障害と見なされるの咀嚼筋に作用する様々な要因に依存します。筋痙攣は痛みを伴う領域発生したとき - トリガー（引き金）ゾーンをそこから痛みは顔と首の隣接領域に放射します。

顔における筋筋膜性疼痛症候群の特徴的な診断機能は現在、移動度（切歯の代わりに46〜56ミリメートルの間の口の開口15〜25ミリメートルが正常である）、クリック数を制限する、下顎の動きによって悪化、咀嚼筋の痛みを信じて関節にパチパチ音、下顎を持ち上げる筋肉の触診中に口を開けるときの下顎のS字状の撓みを前方または前方に向ける。咀嚼筋肉の触診時に、痛みを伴うシールが見つかる（筋肉の引き金点）。これらの領域の伸張または圧迫は、顔、頭部、頸部の隣接領域（いわゆる痛みを伴う筋肉パターン）に広がる痛みの出現を引き起こす。痛みのパターンは、神経の神経支配に対応するのではなく、強皮症の特定の部分に対応する。

筋筋膜疼痛機能不全症候群の発症は、その後の弛緩なしに、咀嚼筋の長期ストレスと関連する。第1に、筋肉に残留応力が生じ、次いで、細胞間空間において、細胞間液のミオグロイダル結節への変換のために局部的なシールが形成される。これらの結節は、病理学的インパルスの源としても役立つ。ほとんどの場合、筋肉トリガーポイントは翼状筋に形成される。

これは、非対称無歯、ならびに、いくつかの行動習慣（ストレスの多い状況で顎のクレンチング、支持アーム顎、顎推力前方又は側）と中年個体における筋骨格prosopalgiaは、より一般的なことが明らかになりました。この場合のX線の変化は存在しない可能性がある。多くの場合、心理的な原因（うつ病、肋軟骨、神経症）は、病気の形成において最も重要である。

Cervikoprozokranialgii

子宮頸部、舌症候群は、ヘッドの鋭いターンで上部または生じるの後頭部に痛みによって明らか半舌における不快感覚（感覚異常、しびれ及び痛み）を伴います。

言語の痛みは反映され、頚椎の病変、最も頻繁にはアトランティス - 後頭部の関節接合の亜脱臼によって引き起こされる。この症候群の発症は、舌からの固有受容性線維が第2背側頚部根の脊髄に入り、舌側および舌下側の神経との接続を有するという事実に起因する。この事実は、C _2の圧縮を伴う言語における不快な感覚の出現を説明する （これは、しばしば、軸索接合部の亜脱臼症で観察される）。

痛みまたは軽度によって明らか茎状突起症候群は、一方の側に下顎、頭部の回転及び投影領域触診錐-舌骨靱帯を低下させる、嚥下中に生じる口腔の後部における強度を緩和します。この症候群は、竜骨靭帯の石灰化によって引き起こされるが、首または下顎の損傷を伴って発症することもある。発作の出現を防ぐために、患者は少数上げあご（ - 「イーグル症候群」疾患の一つのそれ故に名前）で、まっすぐにあなたの頭を維持しようとします。

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顔の中の痛み

中心的な顔面痛には、痛みのある麻酔（麻酔  dolorosa） および脳卒中後の中枢痛が含まれる  。

• 痛みを伴う麻酔面は、通常、脳神経のVまたは熱凝固半月ノードのnervekzereza末梢枝の後に発生する、燃焼、永久的な痛み、三叉神経に神経支配の痛覚領域を明示しました。
• 脳卒中後の中心的な顔面痛は、身体の反対側の虚弱感と最もよく組み合わせられる。

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光沢

集団における疾患の発生率は0.7~2.6％であり、85％の症例で閉経後の女性に発症する。しばしば胃腸管の病理と組み合わせられます。不快感は、舌の前2/3に制限され、あるいは硬口蓋、下唇の粘膜を前方に広がることができます。味は、（任意の変化を検出するために、鏡の中の毎日の視聴言語）「ミラー」の症状を特徴とする、「優性の食品」（痛みが食事中に低減または終了）、唾液機能障害（通常は口腔乾燥症）の変化（苦味や金属味）心理的な問題（過敏性、恐怖、うつ病）。この疾患は長期にわたる経過を特徴とする。

顔の心因性痛

神経学者の練習における心因性顔面痛は、通常、うつ症候群または神経症（ヒステリー）の枠組みの中でかなり頻繁に観察される。

• 幻覚痛は、精神分裂病、躁うつ病精神病などの精神疾患に付随する。それらは、口述の特徴を理解することの複雑さおよびアクセス不能さ、および明らかに顕著な感覚異常成分（「蛇は脳を貪る」、「顎は顎に沿って動く」など）が異なる。
• ヒステリックな顔面の痛みは通常左右対称であり、しばしば頭痛と併発し、その強度は1日を通して変化する。患者はそれらを「恐ろしい、耐え難い」と表現するが、日々の活動にほとんど影響を与えない。
• 顔面痛はうつ病を伴うことが多く、両頭とも頻繁に頭痛を伴い、しばしば感覚障害を特徴とし、単純な言葉の特徴によって表される。うつ病の主な症状（運動遅延、痙攣、口の隅の低下、Werhautのしわなどの鬱のマーカーを模倣する）と組み合わせる。

顔の異常な痛み

神経原性、栄養性、筋骨格骨格筋の記述に適合しない疼痛は、非定型の顔面痛に起因する。原則として、それらの異常性は、いくつかのタイプの疼痛症候群に特徴的な徴候の同時存在に関連するが、精神病理学的成分は通常支配的である。

非定型の顔面痛の変形の1つは、持続性の特発性顔面痛である。痛みは顔、顔面の外傷、歯または歯肉の外科的介入によって引き金を引くことができるが、その永続性は局所的原因によって説明することはできない。痛みは、記載された形の頭蓋神経痛のいずれかの診断基準に対応しておらず、他の病理と関連していない。最初は、顔面の片側の限定された領域、例えば、鼻孔の折り畳み領域または顎の片側に痛みが生じる。場合によっては、患者は一般的に自分の気持ちを正確にローカライズできません。痛みの領域では、感受性の障害または他の有機的障害が検出されない。さらなる調査方法は、臨床的に有意な病状を明らかにするものではない。

異型性の顔面痛の別の形態は、非定型的な歯痛である。この用語は、客観的な病理が存在しない場合の歯の抽出後の歯またはベッドにおける長期の痛みを指すために使用される。この症候群は、いわゆる「歯状括約筋」に近い。患者の中で、更年期の女性が優勢である（9：1）。典型的には、歯と歯肉の領域で痛みを訴えます。多くの場合、反対側に反響があります。一部の患者では、歯の操作（いくつかの歯の同時除去または歯の頂部の後ろの充填材料の出現）後に症候群が発症するが、歯科的または神経学的障害の客観的な徴候は通常存在しない。いくつかのケースでは、感情、好ましくない気象要因および低体温の影響下で、食物摂取および増強中の疼痛の減少がある。

病変部では上側の歯の神経叢の痛みは、三叉神経のII枝に沿って放射する可能性と自律神経症状を伴う結果は、自律神経節（krylonobnymノードと交感神経子宮頸上位ノード）で叢をリンクとしておそらく生じます。典型的には、彼のII及びIIIの神経支配の領域で発現三叉神経障害感度の出口点と枝の痛みは分岐を有しています。

40歳以降の女性には、両面歯p胞痛がほぼ独占的に発症し、長期的な経過が特徴である。燃える痛みは通常片側に現れますが、すぐ反対側に現れます。ほぼすべての患者は、1年以内に両側に痛みがあります。両側性疼痛の可能な同時発生である。片側性歯根叢と同様に、上部歯列叢は下位歯列より2倍頻繁に罹患する。

可能病因両側歯科pleksalgyは中短時間で親知らず、小臼歯および大臼歯の複雑除去、局所麻酔、骨髄炎ウェル、顎部に外科的介入、歯の根管を介して下顎管に充填材を入力する、歯の多数の除去を含みます補綴物のための口腔の準備、感染、中毒、外傷など。

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