顔面痛の原因

顔面痛の最も頻繁な原因は、三叉神経の神経痛（三叉神経症）である。三叉神経痛の罹患率はかなり高く、人口10万人あたり30〜50人の患者であり、WHOによる発生率は人口10万人あたり2〜4人の範囲にある。より多くの場合、三叉神経の神経痛は、50〜69歳の女性に生じ、右横方向化を有する。この疾患の発症は、様々な血管、内分泌、アレルギー性疾患、ならびに心因性因子に寄与する。三叉神経痛は特発性疾患であると考えられている。しかし、病気の病因を説明するいくつかの理論があります。三叉神経の神経痛の最も可能性の高い原因は、頭蓋内または頭蓋骨レベルでの三叉神経の圧縮であり、したがって、中枢および末梢起源の神経痛を区別する。

I.顔面痛の血管原因：

1. クラスタ（束）痛み。
2. 慢性発作性ヘミマウス（CPG）。
3. カロチジニア。

II。顔面痛の神経原性原因：

1. 三叉神経の神経痛（および神経節神経節）。
2. 舌咽神経の神経痛。
3. 上の神経の神経痛。
4. ハントの神経痛（介在神経の頭蓋節の神経節炎）。
5. 頚部 - 舌症候群症候群。
6. 後頭神経痛。

III。混合（血管 - 神経原性）疼痛：

1. Raederの副睾丸症候群（ "pericrotid syndrome"）。
2. 時系列の巨細胞性動脈炎。

IV。Tolosa-Hantaの痛みを伴う眼麻痺。

V.原因不明の疼痛症候群：

1. SUNCT。
2. 特発性刺し通し痛。
3. 反射性の交感神経性顔面ジストロフィーと「中枢性」痛み。

VI。体性疼痛：

1. 筋原性（筋筋膜痛症候群）。
2. 症候群Kosten（顎関節症の機能不全）。
3. Arthrogenic。
4. 眼科（緑内障および他の眼疾患）。
5. 発癌性。
6. オドノジェニック。
7. 粘膜形成性。

VII。顔面痛の心因性の原因。

顔面痛の血管の原因

クラスター（ビーム）頭痛は時々、より広い照射で眼窩と時間領域での一方的な発作性の非常に強い灼熱痛、掘削やエキスパンダー文字を発生します。ビーム頭痛の発作の持続時間は、15分から3時間まで変化する。痛みは非常に強く、不安、精神運動の活性化、興奮を伴います。攻撃の頻度は1日あたり1〜8回です。攻撃は2〜6週間の「バンドル」に分類されます。「ビーム」の頻度、およびそれらの間の寛解の持続時間（通常数ヶ月または数年）は個々である。ビーム頭痛の特徴は、結膜充血、流涙、鼻閉、鼻漏、顔面多汗症痛みの側で、腫れ世紀と同じ側の不完全ホルネル症候群の形で栄養サポートです。

「ビーム」中のビーム頭痛の発作を引き起こす要因は、アルコール、ニトログリセリンの摂取またはヒスタミンの投与であることが最も多い。しかし、しばしば誘発因子を特定することはできません。バンドル頭痛の別の重要な特徴は、夜間睡眠との頻繁な関連である：「速い睡眠」段階の間に発作の50％から75％が生じる。「クラスター」（下垂体腫瘍、前部結合動脈瘤、Tolosa-Hunt症候群、滲出性腸炎）の症状のある形態が記載されている。これらの場合、非定型の臨床的特徴および付随する症状に注意を払うことが重要である。

エピソードおよび慢性形態のクラスター頭痛を分離する。エピソードフォーム（最も一般的な変形）では、悪化（「バンドル」）は7日〜1年（通常2〜6週間）続くことがあり、その後少なくとも14日間の寛解が得られる。慢性の形では、寛解はまったく観察されないか、または14日未満であるはるかに短い。ほとんどの男性は30-40歳です。

慢性発作性のヘミマウス（CPG）は、頭部の頭痛に似ており、その局在、強度および栄養補助を伴う。相違点は、腫れの欠如とインドメタシンの停止効果の存在にある。さらに、慢性発作性の半月板は、ビーム疼痛とは対照的に、成人期および老齢期の女性において主に発生する。

カロチニアは、頸動脈の圧迫または分岐部の弱ファラデー刺激による鈍的な痛みを記述するために使用される、集団的意義のために使用されることはめったにない用語です。痛みは、顔の同側の半分、耳の領域、下顎、歯および首を覆うことができる。この症候群は、片頭痛発作または頭痛の際に、側頭動脈炎の画像ではほとんど見られません。頸動脈の解剖および頸動脈を置換する子宮頸部の腫瘍にも記載されている。カロチニアの（好都合な）カロチニアの変異体も記載されており、最も徹底的な検査で病理が明らかにされていない。

顔面痛の神経原性の原因

頭蓋内の原因圧縮処理量は、後頭蓋窩（腫瘍：聴神経腫、髄膜腫、神経膠腫ブリッジ）にすることができ、かつ転位拡大が負傷、感染後に小脳動脈、静脈、動脈瘤、脳底動脈、髄膜炎、接着プロセスをしめら。追加の因子は、頭蓋外の観察：トンネル症候群形成（骨の分岐流路に圧縮IIおよびIIIを - 眼窩下および下顎をその固有の狭さ及びアク疾患に古い時代に）、ローカルodonto- rhinogenousまたは炎症。

三叉神経の圧迫の役割は、「門の痛みの理論」が現れたときに、より理解できるようになった。圧縮は軸索に違反し、自己免疫プロセスの活性化をもたらし、局所脱髄を引き起こす。その存在はもはや求心性インパルスに依存しているてんかんのような、病理学的に強化された励起ジェネレータ（GPUV）の「フォーカス」形成三叉神経脊髄路核に周辺から長期の病理学的インパルスの影響下。トリガーポイントからのパルスは、発電機の駆動ニューロンに到達し、それを軽く作動させる。GPUVは網状、脳形成、視床核、大脳皮質、大脳辺縁系は、このような病理学的発痛システムを形成することを含むを活性化します。

この疾患は、歯の除去（月経神経が冒される）後に発症することがある - 歯原性神経痛; 脳幹における循環器障害の結果として、ヘルペス感染; 多発性硬化症を伴う三叉神経の背骨の脱髄に起因することはめったにない。誘発因子は、感染症（インフルエンザ、マラリア、梅毒など）、低体温、中毒（鉛、アルコール、ニコチン）、代謝障害（糖尿病）の役割を果たします。

神経痛三重神経

これは、三叉神経の神経支配帯における重度の燃焼（射撃）顔面痛の発作によって明らかになる。攻撃は数秒から1〜2分（まれに多くなります）で続きます。攻撃は上顎または下顎の領域で突然起こり、上向き、目または耳に照射する。触覚、動き、食物が刺激され、長期間持続する痛みを悪化させ、同じ長期寛解によって中断される。診療所は非常に特徴的なので、通常は他の調査は必要ありません。非常にまれなケースでは、多発性硬化症または幹腫瘍で顔面痛が発生する可能性があるため、特に若年患者では完全な検査が必要です。治療がなければ、顔面痛が進行し、寛解はより短くなり、鈍痛は寛解の間に残る。三叉神経痛の疼痛は以下の特徴を有する：

1. 発作性の特徴、攻撃の持続時間は2分以内である。2つの発作の間には常に「軽い」隙間があります。
2. 顕著な強度、突然、感電を連想させる。
3. 局在化は、三叉神経の神経支配ゾーン、通常は2または3の枝（症例の5％、-1枝）に厳密に限定される。
4. トリガーポイント（ゾーン）の存在、その弱い刺激が典型的な発作を引き起こす（それらは疼痛または無痛ゾーンにある可能性がある）。ほとんどの場合、トリガーゾーンは歯槽骨の輪郭に位置し、最初の枝は眼の内側角に影響を与えます。
5. トリガーファクターの存在（ほとんどの場合、洗濯、話、食べ、歯磨き、空気の動き、シンプルなタッチ）。
6. 典型的な苦しい行動。攻撃を待つことを試みる患者は、痛みの発作を発見した位置で凍りつく。時には痛みの領域を砕いたり、激しい動きをすることもあります。攻撃の間、患者は単眼で質問に反応し、口をほとんど途切れさせる。発作の高さでは、顔の筋肉（tic douloureux）の痙攣となることがあります。
7. 三叉神経神経痛の典型的な症例における神経学的欠損は存在しない。
8. 攻撃の栄養的な伴奏は少なく、患者の1/3未満で観察されます。

大部分の患者では、三叉神経痛が、二次筋筋膜老人性ザー症候群を経時的に発症する。その形成は、患者が主に反対側の痛みを咀嚼するために口の側を使用することを強制されるという事実によって説明される。したがって、同側の筋肉は、典型的な筋肉小結節の形成を伴う変性変化を生じる。

病気は悪化と寛解と一緒に流れます。攻撃の期間中、痛みは爆発によってグループ化することができます。バレーは数時間続くことができ、攻撃の期間は数日と数週間続く。重度の症例では、患者の日常活動が著しく損なわれる。場合によっては、個々の勢いの間に隙間がない状態の神経痛が生じる。疾患が通常進行する可能性のある自発的寛解。寛解は数ヶ月から数年間続くが、再発が起こると、患者は痛みを感じ始め、それは攻撃の間に持続する。

三叉神経の他の枝の神経痛

三叉神経の枝の損傷または圧迫は、それらの神経支配の領域において痛みを引き起こし得る。

• 眼窩下神経の神経痛（神経障害）は通常症状があり、上顎洞における炎症過程または複雑な歯科操作における神経損傷によって引き起こされる。痛みは通常軽度であり、上顎の粘膜のしびれ感があり、眼窩下領域が優勢である。
• 舌神経の神経痛の原因は、人工器官による舌の刺激、歯の鋭い縁などであり得る。舌の半分の中程度の痛みは永久的な性質のものであり、時には食べること、話すこと、および鋭い顔の動きで激化する。
• いくつかの歯の一段階の除去と、歯の先端によって充填材料の外出時神経痛（神経障害）下歯槽神経は、外傷および下顎の炎症性疾患において生じます。これは、下顎の歯、顎と下唇の領域で中等度の永続的な痛みを特徴とする。いくつかの場合において、下部歯槽神経の終末枝 - 顎神経 - の神経障害が観察される。顎と下唇の領域では、それ自体がhypostasisまたはparesthesiaとして現れます。
• 頬側神経の神経障害は、通常、下側歯槽神経の神経障害と組み合わされる。疼痛症候群は存在しない、典型的な頬の粘膜の低感覚、ならびに口の対応する角の皮膚。
• 「ダニ神経痛」という用語は、周期的な片頭痛と三叉神経の第一枝の神経痛との組み合わせを指す。

三叉神経のヘルペス後神経痛

三叉神経のヘルペス後神経痛は、帯状ヘルペス感染の発症後少なくとも3ヶ月間、持続的または再発性の顔面痛である。帯状疱疹後神経痛、かなりより頻繁に、古典的な三叉神経痛（1000、および75歳以上の人では2 - ユウナ人口1000）よりも観察三叉。敗北三叉は（脳神経VのIIとIII枝に比べ、その下部に髄鞘形成）帯状疱疹の15％に注目し、処理のケースの80％において視神経を含みます。この疾患の出現は、高齢者における免疫の低下を引き起こし、水痘帯状疱疹の体内で持続的に持続するウイルスの活性化に寄与する。病気の発達はいくつかの段階を経る：前進、前発疹（急性痛、かゆみ）; 片側性発疹（小胞、膿疱、外皮）; 皮膚の治癒（2〜4週間）; ヘルペス後神経痛。神経学者にとっては、発疹はまだないが、疼痛症候群はすでに現れているので、前段階の診断が重要である。ヘルペス帯状疱疹を疑うには、痒み、灼熱感、痛みがある領域で、皮膚にピンクの斑点が現れます。3-5日後、紅斑の背景が消え、健康な皮膚に泡が現れる。発疹の出現後、診断は困難ではない。クラストと患者の苦情をリードする瘢痕の要素を持つ皮膚の治癒を離れて落下した後ヘルペス後神経痛、三叉神経の場合、例の15％で1ヶ月間表示され、一定の痛みになって、年の間にされた - 25％。帯状疱疹後神経痛の危険因子には、高齢、女性の性別が含まれ、痛み前駆期と急性期を表明し、マークされ、皮膚の発疹や皮膚の存在は、その後の瘢痕化を変更します。帯状疱疹後神経痛の進行段階における臨床症状は非常に典型的である。

• 額と頭皮に肌の傷跡（その過敏性および低色素性化の背景に対して）。
• 頭皮（櫛の症状）、額、まぶたのトリガ領域の存在。
• 永久および発作性疼痛症候群の組み合わせ。
• 異痛症、感情低下、感覚異常、痛覚過敏、過敏症の存在。

鼻腔 - 毛様体神経（シャーレン症候群）の神経痛

それは、鼻の後ろの照射、時には眼窩および眼窩付近の痛みを伴って眼の内側角に深刻な痛みを伴う。攻撃の持続時間は数時間から1日です。疼痛症候群は、涙液分泌、光恐怖症、強膜および鼻粘膜の潮紅、浮腫、冒された側の過敏症、および鼻粘膜の片側分泌過多を伴う。治療：非麻薬性鎮痛薬およびNSAID; 0.1％エピネフリン溶液（3-5テトラカインを10ml当たり滴） - 効果を高めるために、1~2滴の目と鼻0.25％テトラカイン溶液に滴下。

耳介側頭神経の神経痛（フライ症候群）

多くの場合、下顎に放射、特に顎関節では、外耳道とテンプルの前壁の領域で耳の深さに影響を受けた側の発作性疼痛に出現によって特徴付け。これは、皮膚の充血、この領域での発汗の増加、唾液分泌、病変の側の瞳孔サイズの変化を伴う。攻撃は、特定の食物の受け取りによって、またそれが提示されたときでさえ、外部刺激によって誘発される。治療：抗ヒスタミン剤、精神安定剤、神経弛緩剤と組み合わせた鎮痛剤; NSAIDs、vegetotrophic（ベルロイド、ベルラスポン）。

舌神経の神経痛

診断は臨床所見に基づいています。自然に見えるか、ラフ、辛い食べ物を取ることによって誘発されている顔の痛みの燃焼発作の有無、前半2/3言語、舌、感染症（扁桃炎、咽頭痛、インフルエンザ）、中毒などの動き 痛みや味感受性の喪失 - 舌の対応半分で、多くの場合、感度の障害、長期の期間で過敏症タイプの大半を表示されます。処置：鎮痛薬 - analgin滋賀舌 - 1％のリドカイン、抗痙攣薬、グループBのビタミン

顔面神経の神経痛

ピクチャニューロパシーとして、顔面神経の痛みは、寒さと容易に感情的な緊張と増加額でhomolateralヘッドの半分、マイグレーション、頬、眼、鼻、翼、顎の内側角に放射、外耳道での撮影又はうずく痛みを明示する熱の影響を受けて 顔面痛は、顔面非対称を伴うユニークな顔の欠陥、異常synkinesesおよび運動亢進とともに、麻痺や顔面の筋肉の拘縮二次の開発は、少なくとも急性呼吸器ウイルス感染症の背景に、低体温の後に発生しています。包括的な治療は、顔面神経チャネル（割り当てプレドニゾロン、利尿薬）、血管作用療法（アミノフィリン、ニコチン酸）、ビタミン、理学療法、体操、マッサージの「薬理学的伸長」を含みます。

上喉頭神経の神経痛（迷走神経の枝）

喉頭の発作性の片側の痛みを特徴とするもので、喉頭や顎に沿って発するもので、摂食や嚥下の際に発生します。時には、喉頭痙攣が痛みの一続きの間に発生し、咳が現れ、一般的な衰弱である。

ウイング - パラター症候群（スラダー症候群）

眼、鼻、上顎の急性痛の発作。痛みは、寺院、耳、首、首、肩甲骨、肩、前腕、手の領域に及ぶことがあります。顔の赤み半分、鼻の半分の顔の組織腫脹、流涙、分泌十分な分離（栄養嵐）：発作が顕著な自律神経症状を伴います。攻撃の持続時間は数分から数日です。

筋筋膜性顔面症候群

主な臨床症状は、咀嚼筋によって運動障害は、顎関節の機能障害を障害を味わう、神経痛脳神経の1（顔、舌、口、咽頭、喉頭の痛み）連結されています。顔面の痛みは、（不快感の状態から深刻な痛みを伴う痛みまで）明確な境界、持続時間および強度を有していない。痛みの感情的なストレス、顎の圧迫、咀嚼筋肉の過負荷、疲労を増加させる。痛みは活動の状態とトリガポイントの位置に依存します。自律神経症状があるかもしれません：発汗、血管攣縮、鼻水、およびdacryo-流涎、めまい、耳鳴り、舌の灼熱感など

これらの症候群の治療は、神経科医と一緒に行われる。

眼窩下神経痛

この疾患は、鼻腔炎の神経痛としてはほとんど認められない。これは、眼窩上部切開部の領域および額の内側部分、すなわち眼窩上部神経の神経支配ゾーンにおける発作性または永久的な痛みを特徴とする。触診時に顎顔面浅部の痛みの領域で痛みが判定される。

舌咽神経の神経痛

クラシック舌咽神経神経痛臨床三叉神経痛を思わせる症状（診断エラーの原因は、多くの場合である）が、後者（100 000人口あたり0.5）よりも大幅に少ない開発しました。

この病気は、舌または扁桃の根元から始まり、口蓋、咽頭、耳まで伸びる痛みを伴う発作の形態で生じる。痛みは、下顎、目、頚部の角に放射することがあります。発作は、特に大声で話す、受信熱いまたは冷たい食べ物、舌や扁桃（トリガーポイント）の刺激に舌の動き、によって引き起こさ、通常は（1-3分）短いです。痛みは常に片側です。攻撃の間、患者は咽喉の乾燥を訴え、攻撃の後に過覚醒が現れる。痛みの側の唾液量は、唾液分泌期（健康側と比較して）でさえ、常に減少する。痛みの側の唾液はより粘性であり、その比重は粘液の含有量の増加のために増加する。

いくつかのケースでは、攻撃の間、患者は、プレシノパールまたはシンコパルの状態（短期間のかすかな状態、めまい、動脈圧の低下、意識の消失）を発症する。おそらく、これらの条件の開発を刺激nに関連付けられている。圧子（IX分岐脳神経）、うつ病は血管運動中心、および動脈圧力降下を発生します。

変更の神経痛舌咽神経の患者の客観的検査は、通常は明らかにしていません。症例のわずかな割合は下顎と（好ましくは攻撃時）外尿道口の各部の圧痛画角を指し、舌の後部第三に軟口蓋のモビリティ、味覚感度の歪みを減少させ、咽頭反射を減少させた（すべての味覚刺激は苦味として知覚されます） 。

病気だけでなく、三叉神経痛は、増悪と寛解を進めます。いくつかの攻撃の後、時には1年まで、様々な長さの寛解を祝います。しかし、原則として、徐々により頻繁な攻撃になって、痛みの強さを増します。その後、様々な要因（例えば、嚥下）の影響下で持続性の痛み、悪化することがあります。一部の患者は神経支配舌咽神経（神経炎ステップ神経痛、舌咽神経）に対応する損失の症状を示すことができるため - 舌の後部第三に感覚鈍麻、扁桃領域、軟口蓋及び咽頭の上部を、舌の根の味は、原因耳下腺に（唾液分泌の減少しました）。

三叉神経痛のような舌咽神経の古典的な神経痛は、多くの場合、髄腔領域の血管の枝による神経の圧迫によるものである。

症候性神経痛舌咽神経は舌咽神経の神経支配のゾーンの攻撃フリー期間中、一定痛む痛みの古典頻繁に存在するだけでなく、プログレッシブ感覚障害とは異なります。舌咽神経の症候性神経痛の最も頻繁な原因は、頭蓋内腫瘍、血管奇形、茎状領域の領域における容積プロセスである。

鼓室神経叢の神経痛

鼓室神経叢（Reichert症候群）の神経痛は、膝関節の症状複合体と同様の症状複合体として現れる（鼓室神経は咽頭咽頭の枝であるが）。これは顔の痛みの稀な形態であり、その病因および病因は依然として不明である。感染と血管の役割についての示唆があります。

外耳道の領域における典型的な急性の痛みは、発作性であり、徐々に沈静化する。痛みは明らかな外的要因なしに起こる。この疾患の発症時に、発作の頻度は1日あたり5〜6回を超えない。この病気は悪化とともに発生し、数カ月続き、寛解（数ヶ月続く）に置き換えられます。

一部の患者では、病気の発症に先立って、ときには顔全体に広がる外耳道の領域での不快感が生じることがあります。客観的な徴候の検査が通常は検出されない場合は、耳道の触診時の痛みに注意してください。

神経の神経痛

介在神経の神経痛は、耳の通過の深さにおける痛みの短い発作を特徴とする稀な疾患である。主な診断基準は、耳の通過の深さにおける数秒から数分間続く痛みの周期的発作であり、主に耳の通路の後壁にトリガーゾーンがある。時には痛みは涙、唾液分泌および/または味覚障害の侵害を伴うことがあり、しばしば帯状ヘルペスとの関連が見出される。

喉頭の上神経神経痛

上部の喉頭神経神経痛 - まれな疾患は、咽頭の側壁に（発作性の痛みが数秒から数分まで持続）激しい痛みを明らかに顎下領域と耳の下、嚥下運動が大声で話を引き起こしたり頭を回します。トリガゾーンは、甲状腺膜上咽頭の側壁に配置されています。特発性の形態では、疼痛は他の原因と関連していない。

フレーヤ症候群

フライ症候群（神経障害ushno・時間神経ushno - 時間多汗症） - 食べながら耳下腺領域にわずかな一時的耳下腺領域と多汗症および皮膚充血の痛みによって特徴付けられる稀な疾患です。通常、この病気の原因は外傷または手術である。

筋骨格麻痺

骨格筋羊皮症は、しばしば顎関節症および筋筋膜痛症候群の機能不全と関連している。

咀嚼筋の協調の喪失、咀嚼筋の痛みを伴う痙攣、下顎の動きの制限 - 初めて用語「TMD TMJ」は、その主な症状を説明シュワルツ（1955）を導入しました。続いLuskin（1969）は、別の用語が提案 - 4つの主な症状の割り当てと「筋筋膜性疼痛症候群、機能不全の人」：顎関節に移動するときに顔の痛み、筋肉咀嚼の研究における疼痛、口の開口部の制限は、クリックします。機能不全および咀嚼筋の痛みを伴う痙攣の期間 - 症候群の発症に2期間を割り当てます。期間の初めは痙攣咀嚼筋を反射的につながる主要な心理情緒障害と見なされるの咀嚼筋に作用する様々な要因に依存します。筋痙攣は痛みを伴う領域発生したとき - トリガー（引き金）ゾーンをそこから痛みは顔と首の隣接領域に放射します。

顔における筋筋膜性疼痛症候群の特徴的な診断機能は現在、移動度（切歯の代わりに46〜56ミリメートルの間の口の開口15〜25ミリメートルが正常である）、クリック数を制限する、下顎の動きによって悪化、咀嚼筋の痛みを信じて関節にパチパチ音、下顎を持ち上げる筋肉の触診中に口を開けるときの下顎のS字状の撓みを前方または前方に向ける。咀嚼筋肉の触診時に、痛みを伴うシールが見つかる（筋肉の引き金点）。これらの領域の伸張または圧迫は、顔、頭部、頸部の隣接領域（いわゆる痛みを伴う筋肉パターン）に広がる痛みの出現を引き起こす。痛みのパターンは、神経の神経支配に対応するのではなく、強皮症の特定の部分に対応する。

筋筋膜疼痛機能不全症候群の発症は、その後の弛緩なしに、咀嚼筋の長期ストレスと関連する。第1に、筋肉に残留応力が生じ、次いで、細胞間空間において、細胞間液のミオグロイダル結節への変換のために局部的なシールが形成される。これらの結節は、病理学的インパルスの源としても役立つ。ほとんどの場合、筋肉トリガーポイントは翼状筋に形成される。

これは、非対称無歯、ならびに、いくつかの行動習慣（ストレスの多い状況で顎のクレンチング、支持アーム顎、顎推力前方又は側）と中年個体における筋骨格prosopalgiaは、より一般的なことが明らかになりました。この場合のX線の変化は存在しない可能性がある。多くの場合、心理的な原因（うつ病、肋軟骨、神経症）は、病気の形成において最も重要である。

Cervikoprozokranialgii

子宮頸部、舌症候群は、ヘッドの鋭いターンで上部または生じるの後頭部に痛みによって明らか半舌における不快感覚（感覚異常、しびれ及び痛み）を伴います。

言語の痛みは反映され、頚椎の病変、最も頻繁にはアトランティス - 後頭部の関節接合の亜脱臼によって引き起こされる。この症候群の発症は、舌からの固有受容性線維が第2背側頚部根の脊髄に入り、舌側および舌下側の神経との接続を有するという事実に起因する。この事実は、C _2の圧縮を伴う言語における不快な感覚の出現を説明する（これは、しばしば、軸索接合部の亜脱臼症で観察される）。

痛みまたは軽度によって明らか茎状突起症候群は、一方の側に下顎、頭部の回転及び投影領域触診shilopodyazychnoy靭帯を下げ、嚥下中に生じる口腔の後部における強度を緩和します。シンドロームは、舌 - 舌靭帯の石灰化によって引き起こされるが、首または下顎の損傷で発症することもある。発作の出現を防ぐために、患者は少数上げあご（ - 「イーグル症候群」疾患の一つのそれ故に名前）で、まっすぐにあなたの頭を維持しようとします。

[1], [2]

中央の顔面痛

中心的な顔面痛には、痛みのある麻酔（麻酔dolorosa）および脳卒中後の中枢痛が含まれる。

• 痛みを伴う麻酔面は、通常、脳神経のVまたは熱凝固半月ノードのnervekzereza末梢枝の後に発生する、燃焼、永久的な痛み、三叉神経に神経支配の痛覚領域を明示しました。
• 脳卒中後の中心的な顔面痛は、身体の反対側の虚弱感と最もよく組み合わせられる。

[3], [4]

光沢

集団における疾患の発生率は0.7~2.6％であり、85％の症例で閉経後の女性に発症する。しばしば胃腸管の病理と組み合わせられます。不快感は、舌の前2/3に制限され、あるいは硬口蓋、下唇の粘膜を前方に広がることができます。味は、（任意の変化を検出するために、鏡の中の毎日の視聴言語）「ミラー」の症状を特徴とする、「優性の食品」（痛みが食事中に低減または終了）、唾液機能障害（通常は口腔乾燥症）の変化（苦味や金属味）心理的な問題（過敏性、恐怖、うつ病）。この疾患は長期にわたる経過を特徴とする。

後頭部神経痛

この用語は、大小の後頭神経の領域に発作性の痛みを示すために、現在ほとんど使用されません。このゾーンでの後頭神経の敗北は疑わしいと考えられています。椎間関節C2-NWにおけるむち打ち傷害または変性過程は、この分野での一方的なうなじや後頭部、頸部の疼痛障害および感度の痛みを開発することができます第三後頭神経（後根分岐SOC）を圧縮した場合。

子宮筋肉の領域における筋筋膜疼痛症候群が記載され、そこでは、痛みが眼および額の領域（顔領域）において感じられることがある。単離された（他の後部頚部筋肉の同時関与なし）、この症候群はまれである。

混合（血管神経性）顔面痛 

Paratrigeminalny Raeder症候群は、前のセクションで説明されており、血管タイプの半分頭痛、神経支配で顔面痛神経痛の文字を示しているIおよび三叉神経の枝IIと同じ側のホーナー症候群（ただし、顔に無傷で汗を持ちます）。咀嚼筋の可能な関与（V神経の第3の枝の運動部分）。診断のためには、三叉神経の関与の証拠が必要である。差別的な診断は、バンドルの頭痛および他の血管の頭痛で行われる。

側頭（巨細胞）動脈炎は、発熱、頭痛、筋肉の痛み、40〜70mm / hまでのESRの上昇、貧血によって現れる。ほとんどの女性は50歳以上です。患者の一部は、脳循環の虚血性障害および脳神経の虚血性ニューロパシー（より多くの場合、視覚、眼球運動および注意散漫神経の片側または両側の病変）を発症する。頭痛は片側および2弦であり得る。

鑑別診断は、脳腫瘍、三叉神経痛、緑内障、老人性アミロイドーシス、非特異的大動脈周囲炎を用いて行われる。不明確な症例では、側頭動脈の生検が示される。

ハント症候群

場合ヘルペス感染症、三叉神経もよい顔及び/又は内耳神経III、IVおよび/またはVI脳神経に影響を与え、そして感染性病変に神経節障害をクランキングすることができるほか。

• 1 - ハント症候群（神経痛クランクシャフトアセンブリ、クランクシャフトアセンブリ症候群、ヘルペス帯状疱疹oticus、帯状疱疹oticus）、J.ハント1907年に記載さアメリカン神経学者、で - クランクアセンブリ病変から流入帯状疱疹の形態。急性期の噴火では、耳介に、外耳道に軟口蓋口蓋扁桃をローカライズされました。面の同側に、耳に一方向連続的または断続的疼痛からなる帯状疱疹後神経痛クランクアセンブリの臨床像は、外耳道は、顔の筋肉の前方2/3言語適度周辺麻痺障害を味わいます。
• ハント2症候群は、いくつかの脳神経の感覚節 - 脊椎前、鼻咽頭、迷走神経、および第2および第3の頚椎神経の敗北により引き起こされる。ヘルペス爆発は外耳道、舌の前2/3、頭皮に現れる。口腔の後ろにある痛みは、耳の後ろの頚部に照射され、唾液分泌障害、水平眼振、眩暈を伴う。

Tholos-Hunt症候群

Tholos-Hunt症候群は突発的に発生し、軌道の周期的な痛み、その浮腫、および通常は独立して通過する1つまたは複数の脳神経（III、IVおよび/またはVI）の敗北を特徴とする。いくつかの症例では、疾患は寛解と悪化の交互作用で起こる。一部の患者では、瞳孔の交感神経支配に違反している。

脳神経の敗北は痛みの出現と同時に起こるか、または2週間後に起こる。Tolosa-Hunt症候群の原因は、海綿静脈洞、上部眼窩裂または軌道腔における肉芽腫組織の増殖である。上部眼窩隙間の領域に新生物病変を伴う痛みを伴う眼麻痺も可能である。

原因不明の疼痛症候群

シンドロームは頭痛の希少型であり、その根治的独立性は決定的に証明されていない。疼痛症候群は、5〜250秒間持続する灼熱感、縫合痛または電気ショック感覚で現れる。攻撃の頻度は時々眼窩と眼窩周囲の領域の痛みの局在化とリズム「バンドル」を取得し、時速10〜30日あたりに1-2異なります。痛みの発作は頭部の動きによって誘発され、顔の皮張り領域の刺激によって引き起こされることがあります。いくつかの著者は、ST症候群が三叉神経痛の改変形態であると考えている。この症候群はカルバマゼピンに応答する。説明症候バリアントST症候群（血管奇形、血管腫の脳幹craniostenosisら）。

反射性交感神経顔面ジストロフィーと「中枢」痛

反射性交感神経性ジストロフィー（現代名 - 複合性局所疼痛症候群 - CRPS）、通常は（痛みの領域で異なるモダリティの感覚刺激を痛みとして知覚される）特定の四肢に発生し、痛み、痛覚および異痛症を燃焼させることにより明らかと同様に、血管運動、sudomotornymiと栄養違反。顔面領域のCRPSは、顎顔面領域における外科的および他の貫通性外傷、歯科的介入の後に発達し得る。ほとんどの患者は軽いタッチ、熱、寒さで強化されている刺すような、時には刺す痛みを報告し、感情的なストレスの影響下。時には、局所的な浮腫、赤み、硬化があります。しかし、顔領域には、四肢領域のこの症候群に典型的な骨粗鬆症、血管障害および栄養障害はない。痛みは、交感神経遮断または交感神経切除（星状節）によって阻止される。

中枢（通常、脳卒中後）の痛み

それは、視床病変を有する患者および脳卒中の確定的でない局在化の存在下で発達するが、脳の求心性構造の義務的な愛着を伴う。脳卒中と痛みの発症との間には、数日から数ヶ月の潜伏期間がある。痛みは、氷水に浸したときの手の不快な感覚に似た灼熱感を特徴とする。多くの場合、痛みは睡眠、痛みまたは収縮として説明される。異痛（特に触覚）の特徴。痛みは、通常、元の運動障害の退行のバックグラウンドに対して発症する。顔の痛みのストロークの局在に依存反対側肢に（横延髄梗塞で、例えば、）疼痛症候群交流を伴ってもよいし、身体及び顔の反対側全体に局在しました。原則として、この症候群にはうつが伴う。

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ソマトジェニック顔面痛

筋原性（筋筋膜痛症候群）。頸部および肩帯の筋肉における筋筋膜疼痛症候群は、顔および頭部の特定の領域における反射痛によって現れることができる：

• 側頭領域の痛みは、台形、節静脈および側頭筋における誘発点を有する筋筋症候群の特徴である。
• 頭部の結節性および半浮腫性筋肉における筋筋膜症候群を伴う前頭部の痛み。
• 耳および顎関節の痛み - 外側および内側の翼状筋ならびに咀嚼および頷き筋。
• 目と眉の痛み - うなずき、一時的な、ベルトと咀嚼の筋肉。

コステン症候群は、誤った咬合およびそれに伴う翼状部、咀嚼および側頭筋の不均一な緊張を伴う顎関節の機能不全である。コステン症候群は、耳下腺領域の片側の痛み、特に耳の前で、咀嚼によって悪化することによって現れる。口の開口は限られているが、これは必ずしも患者が実現するとは限らない。口を開けると、顎はS字型の動きをすることがあります。咀嚼筋では、特徴的な反射痛でトリガーポイントが特定されます。放射線写真は顎関節の変化を検出しない。

同様の臨床像につながる関節症または関節炎顎関節を開発Arthrogenic痛み、が、関節における変化を伴う放射線骨症候群とは対照的に（関節空間狭小化、関節面の変形及び頭部の下顎など。）。

眼の痛みは、緑内障および他の眼疾患（炎症、外傷および容積プロセス、屈折障害、眼球の核除去後のファントム疼痛）で発症する。後者は時々特別な研究でしか検出されない。痛みは眼球および眼窩に局在するが、広範囲に広がることもある。

耳の炎症性疾患（中耳炎）、副鼻腔（上顎洞炎、前頭洞炎、etmoidit、sphenoiditis）及び周囲の構造（乳様突起炎のpetrozit）のOtorinogennye疼痛特性。これらの場合、ENT臓器および隣接組織の疾患の臨床的および放射線学的徴候と同時に頭痛および顔面痛が発生する。

顔に歯原性疼痛は、う蝕、歯髄炎、歯周膿瘍、歯肉炎、口腔粘膜の疾患および病変（機械的、化学的または熱的外傷、ウイルス感染症、鉄欠乏性貧血、この分野における放射線治療、骨腫及び他の腫瘍のような方法により観察することができます、唾液腺の病気、未知の病因に対する損傷）。検査（検査、パーカッション、触診）は、通常、歯原性疼痛の原因を明らかにする。口の痛みの原因とその局在化に応じて口を超えて放射することができます。耳に、一時的なエリア、上顎、下顎を、喉頭、鼻、額や王冠の領域で。

内臓の顔の痛み。痛みを伴う成分を伴う感覚異常は、妊娠中の真性赤血球増加症、消化器系の疾患に記載されている。下顎の領域における心原性疼痛は周知である。

人口の2.5％、特に40年（15％）よりも古い女性の間で - 中級（「心身」）のグループは、約1.5で発生glossalgia（glossalgia、glossodiniya、口腔感覚異常、stomalgiya）、の患者で構成されています。これらの痛みを伴う感覚は、口腔の敗血症の臨床症状を伴わず、食べる間に特徴的であり、減少し、消える。これらの患者の95％が胃腸管の特定の疾患に注意を払う。不安 - うつ気候の存在を伴う典型的な感情感情障害。ホルモン不均衡（閉経）、栄養失調および心因性因子の重要性が議論されている。

心因性顔面痛

神経学者の練習における心因性顔面痛は、通常、うつ症候群または神経症（ヒステリー）の枠組みの中でかなり頻繁に観察される。

• 幻覚痛は、精神分裂病、躁うつ病精神病などの精神疾患に付随する。それらは、口述の特徴を理解することの複雑さおよびアクセス不能さ、および明らかに顕著な感覚異常成分（「蛇は脳を貪る」、「顎は顎に沿って動く」など）が異なる。
• ヒステリックな顔面の痛みは通常左右対称であり、しばしば頭痛と併発し、その強度は1日を通して変化する。患者はそれらを「恐ろしい、耐え難い」と表現するが、日々の活動にほとんど影響を与えない。
• 顔面痛はうつ病を伴うことが多く、両頭とも頻繁に頭痛を伴い、しばしば感覚障害を特徴とし、単純な言葉の特徴によって表される。うつ病の主な症状（運動遅延、痙攣、口の隅の低下、Werhautのしわなどの鬱のマーカーを模倣する）と組み合わせる。

異型顔面痛

神経原性、栄養性、筋骨格骨格筋の記述に適合しない疼痛は、非定型の顔面痛に起因する。原則として、それらの異常性は、いくつかのタイプの疼痛症候群に特徴的な徴候の同時存在に関連するが、精神病理学的成分は通常支配的である。

非定型の顔面痛の変形の1つは、持続性の特発性顔面痛である。痛みは顔、顔面の外傷、歯または歯肉の外科的介入によって引き金を引くことができるが、その永続性は局所的原因によって説明することはできない。痛みは、記載された形の頭蓋神経痛のいずれかの診断基準に対応しておらず、他の病理と関連していない。最初は、顔面の片側の限定された領域、例えば、鼻孔の折り畳み領域または顎の片側に痛みが生じる。場合によっては、患者は一般的に自分の気持ちを正確にローカライズできません。痛みの領域では、感受性の障害または他の有機的障害が検出されない。さらなる調査方法は、臨床的に有意な病状を明らかにするものではない。

異型性の顔面痛の別の形態は、非定型的な歯痛である。この用語は、客観的な病理が存在しない場合の歯の抽出後の歯またはベッドにおける長期の痛みを指すために使用される。この症候群は、いわゆる「歯状括約筋」に近い。患者の中で、更年期の女性が優勢である（9：1）。典型的には、歯と歯肉の領域で痛みを訴えます。多くの場合、反対側に反響があります。一部の患者では、歯の操作（いくつかの歯の同時除去または歯の頂部の後ろの充填材料の出現）後に症候群が発症するが、歯科的または神経学的障害の客観的な徴候は通常存在しない。いくつかのケースでは、感情、好ましくない気象要因および低体温の影響下で、食物摂取および増強中の疼痛の減少がある。

病変部では上側の歯の神経叢の痛みは、三叉神経のII枝に沿って放射する可能性と自律神経症状を伴う結果は、自律神経節（krylonobnymノードと交感神経子宮頸上位ノード）で叢をリンクとしておそらく生じます。典型的には、彼のII及びIIIの神経支配の領域で発現三叉神経障害感度の出口点と枝の痛みは分岐を有しています。

40歳以降の女性には、両面歯p胞痛がほぼ独占的に発症し、長期的な経過が特徴である。燃える痛みは通常片側に現れますが、すぐ反対側に現れます。ほぼすべての患者は、1年以内に両側に痛みがあります。両側性疼痛の可能な同時発生である。片側性歯根叢と同様に、上部歯列叢は下位歯列より2倍頻繁に罹患する。

可能病因両側歯科pleksalgyは中短時間で親知らず、小臼歯および大臼歯の複雑除去、局所麻酔、骨髄炎ウェル、顎部に外科的介入、歯の根管を介して下顎管に充填材を入力する、歯の多数の除去を含みます補綴物のための口腔の準備、感染、中毒、外傷など。

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