腹膜炎：原因と病因
最後に見直したもの： 23.04.2024
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腹膜炎の原因
病気の主な原因は微生物の侵入です。
婦人科患者の後者は主に3つのメカニズムの作用により可能である：
- 腹膜の血行性リンパや感染症 - 囲炉裏や腹部の膿を破壊することなく、いわゆる特発性腹膜炎は - 少女や女性で腹膜炎のは極めてまれな形態です。病原体 - 溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、会合植物。
- 急性の炎症性炎症の進行（感染の上行）：
- 特定の膿性卵管炎 - 骨盤腹膜炎 - 腹膜炎（病原体 - 淋菌とSTI、時には嫌気性菌との関連）。
- 進行子宮内膜炎の産科腹膜炎：endomyometritis - 化膿性卵管 - pelvioperitonit - 腹膜炎（病原体 - 嫌気性菌に関連して淋菌）：子宮内膜炎 - 代替的またはendomyometritis - panmetrit - - 腹膜炎（グラム陰性及び嫌気性の優位性を有する連想フローラ活性剤）。
- 腹膜炎 - 腹腔内炎 - 子宮内膜症 - 汎化炎 - 腹膜炎（病原体 - 嫌気性有病率の連合型菌）。
- 帝王切開後の腹膜炎（手術中の腹膜の直接感染または子宮の縫合不全による）。病原体 - グラム陰性で優勢な連合植物相。
- 腹腔内の慢性化膿性病巣の存在下での腹腔の感染。
- 自由腹腔内へのカプセル化膿瘍の穿孔または破裂 - 膿瘍の破裂、ピボバール、卵巣卵巣形成、妊娠外膿瘍。病原体 - 関連植物（嫌気性およびグラム陰性）、グラム陽性ではないことが多い。
- 化膿性卵管卵巣ギャップ形成、extragenital膿瘍膿瘍ダグラス空間 - 帝王切開の遅延合併症を有する患者における穿孔または破裂シスト化膿瘍（背景矛盾に形成は子宮及び他の敗血症性病巣に二次継ぎ目をendomyometritis）。病原体 - グラム陰性および嫌気性が優勢である連合植物相。
[腹膜炎の病因
最も困難 - 組織、膿の単離されたポケットの形成および骨盤血栓性静脈炎および敗血症の頻繁な開発の崩壊を伴う - B.フラジリスによって引き起こされる流嫌気性腹膜炎、P.のmelannogenicus及び他のバクテロイデス属。
初期段階における腹膜炎の必須成分は、腹膜の充血およびその上の線維性オーバーレイの形成である。後者は、微生物フローラの濃縮のための主要な部位として役立つ。
腹膜炎の病因における主導的な役割が原因細菌の作用分解生成物（毒素）、組織プロテアーゼ、生体アミン、および血液量減少と胃や腸に中毒を持っています。
反射作用と共に、細菌起源の毒性物質は、毛細血管の透過性を増加させ、炎症性滲出液の形成をもたらす。流体損失は、腹腔の器官に移動し、腹部の血管を堆積し、隔離することにより、総細胞外体液（7-8 L）の50％に達することができます。低体温は、びまん性腹膜炎の主要な病原性のリンクの1つである。もう一つの重要なリンクは、多くの点で血液量減少の発症および深化に寄与する微小循環の障害である。
腹膜炎による中毒のさらなる増加およびタンパク質損失（低血糖および異常タンパク質血症）の増加は、微小循環障害の深化をもたらす。これらの障害の第1段階において、タンパク質および液体が組織から血流へと通過する場合、代償不全の間、逆の動きが起こる。これはさらに、血管壁の透過性を高める形成された素子、毛細管血栓症および血管を増強する物質（ヒスタミン、セロトニン）の蓄積の凝集を、増加させることによって促進されます。中枢血行動態の指数は、末梢循環の状態を完全に反映していない。血圧および心臓指標の顕著な変化は、微小循環系において不可逆現象が生じる場合にしばしば生じる。
腹膜炎や毒素に対する主な障壁である肝毒性のビルドアップの進行に伴って、徐々にその抗毒素機能や肝臓自体に代謝障害、および他の器官によって悪化成長の変更を失います。これに関して、中毒との戦いは、腹膜炎の治療における主要な課題の1つである。
腹膜炎の病因における特別な役割は、消化管の機能的閉塞に属する。その開発のためのいくつかのメカニズムがあります。それらの主な - 刺激腹膜タイプ内臓 - 内臓反射神経と中枢神経系の反応の間に生じる神経反射抑制。さらに、両方の中枢神経系の毒性効果の結果として阻害し、そしてそれ自身の神経と筋肉の腸の装置に後腸運動。アシドーシスと低カリウム血症を大幅に腸壁の筋肉の収縮を減らすよう腹膜炎胃腸障害の症状の開発、そしてもちろんの様々な段階でも、電解質バランスと酸塩基平衡に影響を与えます。
機能的な腸閉塞では、すべての種類の代謝プロセスを悪化させ、ビタミン欠乏、脱水、電解質バランス障害、副腎および酵素系を引き起こす完全な栄養は不可能である。腹膜炎の発症と流行は、常に体タンパク質の大きな損失と関連している。アルブミンの特に大きな損失。