Q熱：原因と病因

発熱の原因

コクシェルの原因コクシエラ・バーネティイ（Coxiella burnetii）は、200-500nmのL型を形成することができる小さな多型グラムネガティブ不動性微生物である。C. Burnetiiの形態学的、染色的および文化的特性によれば、他のリケッチアと同様であるが、それらの抗原活性は不安定である。それらは相変化性を有する：第2相の疾患抗原の初期において、後期回復期のDSCにおいて、第1相の抗原が検出される。C.バーネティイは、影響を受けた細胞（核ではない）の細胞質および空胞を増殖させ、環境中で安定な胞子を形成することができる必須の細胞内寄生虫である。コクシエラは、細胞培養、ニワトリ胚および感染実験動物（モルモットが最も感受性である）によって増殖する。

C. burnetiiは、環境および様々な物理的および化学的影響に対して耐性がある。時間の90 Cへの熱まで耐えることができます（牛乳の低温殺菌中に死亡していない）、感染ダニ、乾燥糞や感染動物の尿中の半年間の乾燥糞便中に生き続ける-で、9-12ヶ月まで-数週間まで、動物の毛無菌牛乳-滅菌水で273日- （冷蔵庫の条件で）油中の160日まで、 - 41日まで。肉で - 最大30日間。10分以上沸騰を続ける。C.バーネッティは、抗生物質、テトラサイクリン、クロラムフェニコールに対して感受性であることがホルマリン、フェノール、塩素や他の消毒剤と、紫外線、治療に耐性です。

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Ku-feverの病因

クーファイバーは、周期的な良性のリケッチア細網内皮症である。原因物質の血管内皮への指向性の欠如に関連して、汎血管炎は発症しないので、血管病変の発疹および他の症状はこの疾患の特徴ではない。他のリケッチア症とは異なり、コクシエラは主に組織球およびマクロファージにおいて再現する。

K.M. Loban et al。（2002）は、ku-feverの病因を一連の連続相の形で記載している：

• 入口ゲートで反応なしのリケッチアの導入;
• マクロファージおよび組織球に導入されたリケッチア（初回または「小」リケッチア血症）のリンパ性および血液性の播種;
• マクロファージおよび組織球におけるリケッチアの再現、多数の病原体の血液中への放出（反復または「大きな」リケッチア血症）;
• 内部器官における二次感染の病巣の形成を伴う毒血症;
• （病原体の除去および回復を伴う）または緩和された（リケッチア血症が繰り返され、長期および慢性の形態のプロセスが発達する）免疫が形成される。

心内膜炎、間質性肺炎および病原体の持続性の持続性の進行を伴う、疾患の長期、再発および慢性経過の可能性は、クーファイバの病因の重要な特徴である。それはC. Burnetiiの不完全な食作用および様々な組織および器官（心臓、肝臓、関節）の敗血症による免疫複合病理のような免疫欠損によって引き起こされ得る。

Ku-feverの疫学

Ku-feverは自然感染性の人獣共通感染症です。病気の病巣には2つのタイプがあります：第一次天然および第二次農業（人工膵）。自然界では、病原体はキャリア（ダニ）とその温血動物（ダニ→温血動物→ダニ）の間を循環します。

自然巣における病原体のリザーバは - ティック、そしてtransstadialと経卵リケッチアと野鳥（47種）と野生動物観察、部分的にgamasid argasids（以上70種）、 - リケッチアキャリア（以上80種）。感染の安定した自然の焦点の存在は、家畜（牛、小さな牛、馬、ラクダ、犬、ロバ、ラバ、家禽など）の異なる種の汚染に貢献しています。彼らは（2年間まで）リケッチア糞と環境への放出、痰、牛乳、羊水、および疾患のanthropurgic巣における病原体の独立した貯水池の役割を再生することができ、長期的です。

Anthropurgic fociのku-feverの人の感染は様々な方法で起こります：

• 感染した牛乳または乳製品を使用して消化する;
• 水 - 汚染された水を飲むとき：
• 空気中のほこり - 感染した動物や感染したダニの糞便から乾燥した便と尿を含む粉塵を吸入する。
• 接触 - 粘液膜を介して、または病気の世話をしたときに皮膚が損傷した場合、動物由来の原材料を処理する。

重大な疫学的意義がない感染伝播経路（感染ダニを攻撃する場合）が可能である。

病人は痰でS. バネテイを分泌することができますが、感染源は非常にまれです。接触者（幼児、牛乳、産科医、病理学者を受けた母親）の間で、孤発性の凝固症例がある。

すべての年齢のQ-熱に敏感な人ではなく、農業、家畜の飼育、屠殺、スキンや動物の毛の処理、鳥の綿毛などで働く男性でより一般的である。その結果、自然巣の性質上、人間への影響のより多くは、「インストールの初期を超えてしまいましたかつての国境を越え、家畜の参加による人工的な病巣を形成した。これまで、ロガー、地理学者、ハンター、林業、農業労働者の病気と考えられていたこの病気は、大都市と住民の病気となっています。罹患率。主に春、夏、秋に観察され、散発的である。時折グループが点滅する。より多くの場合、無症候性の感染症を見つける。繰り返される疾患はまれである。感染後免疫耐性。

散発的な発症と発熱の地元の大流行がすべての大陸で記録されています。地理的地図上のクーファイのための「白い斑点」はあまりありません。ウクライナでは、発熱による病気の強制登録が1957年に導入されました。現在、発生率は低く、毎年約500~600症例が記録されています。

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