髄膜炎菌感染の原因

髄膜炎菌感染の原因

髄膜炎菌感染は、髄膜炎菌性髄膜炎菌、Neisseria科のNeisseria属に起因する。これは、対（双球菌）で配置された豆の形をした球菌である。髄膜炎菌性髄膜炎の患者の脳脊髄液の塗抹では、主に多形核好中球の細胞質に細胞内に局在する。同様に、それは血液塗抹標本に位置するが、髄膜炎菌の劇症形態 - 主に細胞外である。グラム陰性の髄膜炎菌は、多糖類のカプセルを有し、その繁殖物は飲んだ。培養には、タンパク質またはアミノ酸のセット（Mueller-Hinton培地など）を含む特殊培地が使用される。

髄膜炎菌は、抗原構造に関して異質である：それらは、莢膜の多糖類抗原およびタンパク質抗原において異なる。血清群の髄膜炎菌のカプセル多糖類の抗原構造に応じてA、B、C、N. I、K、L、X、Y、Z、29E、W-135に細分されます。

髄膜炎菌は環境に寛容ではありません。55℃で、5分後、100℃で30秒後に死亡する。低温には耐えられません。少し長く、5日までは、5〜6℃で生き続けることができる。特別な実験は、18〜20℃の温度で髄膜炎菌を噴霧状態で10分以下の間、しかし70〜80％の湿度で5日間の生存が認められたことを示している。

2〜3分で消毒剤（0.01％クロラミン溶液、1％フェノール、0.1％過酸化水素溶液）の髄膜炎菌が死滅する。

ヒト病理に最も大きな役割髄膜炎菌血清群A、B及びCの病原性因子には、カプセル、ドリンク、及びLPSのIgAプロテアーゼが挙げられます。生化学的プロセスのカスケードを開始ヒト生物における多価不飽和脂肪酸の高含有量としてLPSの腸内細菌に優れ、それらの毒性によってLPS（エンドトキシン）髄膜炎菌、。1つの血清群の髄膜炎菌は、特にIgAプロテアーゼの活性をコードする遺伝子に従って、遺伝的に異なる。流行株は高いプロテアーゼ活性を有する。

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髄膜炎菌感染の病因

病原体の特性、感染の条件、免疫原性因子のために。

髄膜炎菌は二重性である：一方では、化膿性髄膜炎、関節炎を引き起こす化膿性球菌である。他方では、それは（他のグラム陰性微生物のように）LPS、すなわち 中毒症候群の発症を引き起こすエンドトキシンを阻害する。

バリアに関連付けられた髄膜炎菌感染症の防御機構 鼻咽頭、分泌型IgAの影響の上皮の機能は、システム、多形核好中球特異的殺菌抗体の食作用活性を補完します。

ほとんどのケースで見たときに鼻咽頭の粘膜に寄生するbacteriocarrier髄膜炎菌は、主観的な障害を伴うが、されていない場合の画像を示し、急性follikulyar のNogo咽頭炎（局所的な炎症反応を）。

鼻咽頭炎の場合、同様の局所的変化には、カタラン症が伴い、場合によっては、熱血症に起因する発熱反応も伴う。感染の一般化のメカニズムは完全には理解されていないが、一般化に寄与するいくつかの要因が知られている。感染源の高い感染流行である流行株の高いIgAプロテアーゼ活性。重要なのは、鼻咽頭の粘膜の状態です。以前の呼吸器感染、特にインフルエンザは、髄膜炎菌感染の一般化を促進する。生物の年齢に関連した反応性は非常に重要である。先天性欠損症の補体系（C7-C9）の末端構成要素では、疾患の一般化された形態の発生率は100倍増加する。

髄膜炎菌感染の一般化された形態の病因における最も重要な関係は菌血症である。この場合、感染プロセスの経過は、病原体の病原性と防御機構の比に依存する。最適なケース（ライトフォーム髄膜炎菌）で髄膜炎菌の死は体が急速に病原体から放出される身体のすべての安全システム、上の強力な活性化作用を有するLPS少量の解放を伴います。多くの場合、しかし、強烈な菌血症による、好中球は、リソースミエロペルオキシダーゼを生成し、食作用が未完成となります。実行可能な髄膜炎菌を含む好中球は、血液 - 組織障壁と化膿性炎症が発達くも膜下腔と関節腔、へのエージェントの導入を克服します。

菌血症とtoksinemii向上補体消費のより高いレベルでは、血液の殺菌活性が低減され、食作用を抑制し、病原体乗算及び食作用及び血小板の機能的活性を阻害するLPSの高用量の蓄積を生じます。細胞膜における酸化還元プロセスが妨げられる。生物活性物質の制御されない放出（キニン、カテコールアミン、IL、タンパク質早い段階）、一般的な炎症性応答は、臨床画像のIT戦略本部において発現開始します。ショックは、通常は不可逆的となり、1ミリメートルで8000 NGを超える濃度で、1 ulの中で800-1000 ngの上で血中のLPS濃度で開発しています。LPSの効果に関連するITSの発症の病因機構のうち、最も重要なものは次のとおりである：

• 主に血液細胞および血管内皮における細胞膜におけるエネルギー過程の障害;
• 微小循環の障害、血液の血管内凝固、これは既にITSの発症の初期段階にあり、ポリ有機体障害の発症につながる。

中央循環は後で中断される。このすべてが、劇症性髄膜炎の高い致死率を説明しています。

くも膜下腔への病原体の侵入は、化膿性髄膜炎の開発につながります。まず検出された特徴の増加LD及び3~4モル/ lよりの脳脊髄液中のグルコースの増加を伴う、透過性障壁とCSFの産生を増加gematolikvornogo。その後、非常に迅速に（数時間以内）びまん性化膿性髄膜炎の絵。それに関与化膿性炎症過程の進行と脳室違反liquorodynamicsと脳浮腫の開発の物質 - 初期段階での重症度と結果が腫れ、および適切な治療が存在しない場合に、後の期間に、急性脳浮腫の重症度を決定している髄膜炎。

毒性および炎症性-二つの成分が演じる主役の急性脳浮腫・腫脹の病因に。有毒な損傷脳、微小循環障害、脳低酸素症に炎症リードは、BBBの透過性を増加させました。細胞外空間への液体の浸透および起因イオンポンプの故障およびナトリウムと水の細胞に入る神経細胞およびグリアの要素の体積の増加に脳容積の増加。限られたスペースでの脳容積の増加は、圧縮、虚血、その後の脱髄と脳幹細胞の喪失につながり、生活機能の違反を伴う大後頭孔に小脳扁桃の省略、と延髄の脱臼につながります。一般的に、髄膜炎菌性疾患における死亡の90％以上は、IT戦略本部、脳の急性浮腫、腫脹、またはそれらの組み合わせを引き起こしました。死亡の約10％は進行性髄膜脳炎と関連している。

髄膜炎菌感染の疫学

病原体の貯蔵部および供給源は、病気の人またはキャリアである。髄膜炎菌のキャリア、髄膜炎菌の鼻咽頭炎の患者、および髄膜炎菌感染の一般化された形態の患者の3つのグループがあります。

髄膜炎菌のキャリアは広範囲に広がっており、しばしば急性であり、1ヶ月以内に持続する。キャリアは積極的な生活を送っていますが、カタラーム症状がないため、感染源としてのその意義は低いです。

髄膜炎菌の鼻咽頭炎患者は、髄膜炎菌感染症の原因物質と流行過程の最も重要な原因である。なぜなら、病気の容易な経過と活発な生活習慣により、多くの接触が可能になるからである。カタラーレス症状の存在は、病原体の伝達機構を活性化する。

一般髄膜炎菌性疾患の形の患者 - 髄膜炎菌の高病原性株の最も強いソースが、それらが固定化されているが、より少ない数十倍と数百鼻咽頭炎の患者と比較して少し接触し、その数を持っています。

病原体の伝達機構はエアロゾルであり、伝達経路は空中である。しかし、髄膜炎菌は主に鼻咽頭の粘膜に局在しているので、他の空中感染と比較して、このメカニズムは「緩慢」である。吸入した空気の経路ではなく、吐き出された空気ではない。そのため、接触条件と同様に、持続時間（感染の70％が0.5m未満の接触で発生する）が病原体の伝播にとって非常に重要である理由である。特に危険なのは、湿気の多い密閉された暖かい部屋で長時間接触することです。

潜水艦の乗組員の間で発見された髄膜炎菌感染の集中的な流行は、戦闘能力の完全な喪失につながった。

髄膜炎菌に対する感受性は普遍的である。集団内のアウトブレイク中に全員が感染するが、圧倒的多数のケースでは、感染プロセスはキャリアまたは鼻咽頭炎の形で進行すると考えられている。チームの新人は、原則として感染し、しばしば一般化された形で病気になる。これは軍隊ではよく捉えられています。特に秋にかけての呼びかけの補充のたびに、新兵の一般化された髄膜炎菌感染の症例が伴います。

個体の感受性は、以前の特異的免疫の存在に依存し、これは「前流行」によって獲得される。髄膜炎菌のキャリアまたは鼻咽頭炎患者との繰り返しの接触。罹患率の年齢構成は、人口統計的要因に依存する。社会的および生活条件。出生率の低い先進国では、症例の40％までが成人である。逆に、出生率の高い国では、人口の混雑は、成人が10％を超えていません。

感染の広がりは遍在している。散発的な記録。髄膜炎菌血清群A、BおよびCによって主に引き起こされる群および流行病的罹患率。

世界の特定地域における発生率は様々です。温帯緯度に位置するほとんどのヨーロッパ諸国では、発生率は人口10万人あたり0.01-0.02から3-5の範囲であり、このレベルは高いと考えられています。ゾーンで定義L. Lapeysonniによって含ま同時に、アフリカ諸国（ベナン、ブルキナファソ。北部カメルーン、チャド、エチオピア、ガンビア、ガーナ、マリ。ニジェール、ナイジェリア北部、セネガル、スーダン）、「髄膜炎ベルト「その流行範囲の入射10万当たり20〜25例、（600キロの幅を有する）4200南サハラの離れと赤道の北のために延びている。集団、及び流行アップの期間200〜800例に到達することができ人口10万人あたり。

世界中の異なる国の髄膜炎菌感染における周期的な罹患率の増加の分析は、3つの主なタイプを区別することを可能にした：

• アフリカ諸国の特徴である頻繁かつ不規則な罹患の混乱。
• 小振幅ではあるが、罹患率を増加させる明確な傾向を有する。
• （8-30年） - 先進国では周期的に上昇する。

この場合、入射顕著ピークと30年の間隔は約8年の間隔で、髄膜炎菌血清群と罹患率アップの普及と関連している - 髄膜炎菌血清群BとCから

温暖な気候の国では、2月から3月の秋とピーク、4月から5月の流行期間、すなわち2月から3月の期間に発生率が増加します。他の浮遊感染症より遅い。メガシティでは、就学前教育機関、学校、寄宿学校などの子どもたちの接触の強化に関連して、秋のアップスウィングが注目されています。軍隊では、徴兵の募集に関連するアウトブレイクが可能です。

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