視力：視力検査

中心視力は、視線によって固定された物体の知覚を決定する視覚である。中心視力は、網膜の黄斑の中心窩のセンサーによって行われ、最大視力によって特徴付けられる。網膜の中央窩の各錐体からの衝動は、光路のすべての部分を通る個々の神経を通過し、より高い視力を保証する。

空間視力は、物体の個々の要素を区別する能力または物体全体を知覚する能力である。2つのオブジェクトの間の目の節点から計算された識別の最小角度に定量的に等価であり、別々に見えるようにします。識別の最小角度は1分以下であり、これはスネルレン（Snellen）視標の6/6ラインに相当する。

視力は、視覚的な分析装置の感度であり、可視の物体の成分と境界を区別する能力を反映する。それらが別々に知覚される2点間の最小角度距離によって案内される。最小角距離は約1分に相当し、この値では網膜上の像の大きさは0.004mmであり、これは円錐の直径に相当する。ビジュアルアナライザは、円錐の直径よりも大きい物体を捕らえることができます。励起された円錐が1つの非励起の円錐によって分離されている場合、対象物の構成部分は異なる。

視力を調べるために、さまざまな大きさの視標（文字、数字、記号）を含む特殊な表が使用されます。

視力検査の適応症

視力喪失に対する患者の苦情。視力は予防検査中にも決定される。

視力測定の準備

装置：Rota装置、Golovin-Sivtsevテーブル（子供の視力テーブル）、ポインタ、明るい光源（投光を決定する）。

視力を決定する手順の前に、患者は研究の手順を説明する。

視力検査の方法論と解釈

患者はテーブルから5メートルの距離に座っている。視力の研究は、最初に右（OD）、次いで左眼（OS）の眼について交互に行われる。研究に参加していない目は、小包（紙、手のひら）で覆われています。テーブルのシンボルは2〜3秒以内に提示され、受験生に名前を付けるよう依頼します。ポインタがシンボルの読み取りを妨げないことを確認してください。視力は、患者が認識する最小サイズの記号によって決定される。最初の7行のエラーを読むことはできません。8行目から始まる1行の誤差は無視されます（視力は視標の右側の行に表示されます）。

データ登録の例：Visus OD = 1.0; Visus OS 0.6。

0.1未満は（患者がテーブルの1行目の5メートルの距離から見ていない）場合には視力、彼は第一シリーズのシンボルを呼び出すことができるようになり、そこからの距離（D）、それを取る必要があります（通常の目は、このシリーズでの文字を認識します50m、D = 50m）。Snellen式を使用した計算：

Visus = d / D（м）、

ここで、Visus（Vis、V） - 視力;

Dは患者が第1行を読む距離である。

Dは、このシリーズのシンボルの構成部分が視野角1（視標の左側の任意の行に示される）で視認される計算された距離である。

。患者は50サンチームの間隔で1行目の文字を認識しない場合、視力は、手の電荷医師スプレイ指を算出することができる、そこから距離を特徴とする（例：Visus ODから15サンチームの距離から指の行を=。人）。人の手を動かすVisus OS =：患者は指を数えることができない場合は、しかし、人の手の動きを見て、視力に関するデータが記録されているとして。

最も低い視力は、光を暗闇と区別するための目の能力である。これは、暗い部屋で、目が透明な光線で照らされるときにチェックされる。患者が光を見る場合、視力は光知覚（Visus OD = 1 / *、またはperceptio lutis）に等しい。目の周り（上から、下から、右から、左から）に光のビームを向けることによって、網膜の個々の部分がどのように光を保持するかを調べます。正解は正しい光の投影を示します（Visus OD = 1 / * proectio lucis certa）。目の不透明な媒質（角膜、レンズ、CT）が白濁すると、視力は軽くなる可能性がありますが、光の投影はほぼ常に正確に決定されます。誤った光の投射では、患者がどちらの側から光を見ているかを示す必要があります（例えば、テンプルの側面からの光の感覚、上下からの光の感覚）。

被験者における光の正確な投影（視覚野および視覚野）の欠如または光知覚の絶対的欠如（Visus = O）は、網膜または視神経の病変を示す。

英語圏の州では、視力は伝統的に20フィートまたは6メートル（1フィート30.5センチメートル）の距離から決定され、スネルレンの式に従って小数の形で書かれています。

発達の前段階における小児の視力の検証

両眼の視力の比較評価は、子供を単純に観察することによって行われる。

1. 子供が否定的に知覚する一方の眼を覆うことは、ペアの目の視力が低いことを示している。
2. 固定試験は以下のように実施する：
   • 一方の目の前に16Dベースのプリズムを置き、もう一方の目を覆います。
   • プリズムの背後の目は、固定を保持して上方に偏向される。
   • プリズムの後ろの目を観察する。
   • 固定は、中央または非中央、安定または不安定として評価される;
   • 別の目を開き、固定を制限する能力を決定する;
   • わずかに開いた目が固定されると、視力が減少する。
   • 点滅後も固視が残っていれば、視力は高い。
   • 固定が交替する場合、両眼の視力は同じです。
   • 他方の目の前にプリズムを置くことによって試験を繰り返す。
   • 単眼固定は、中央で安定し、各眼によって支持されるべきである。
3. 「数百、数千のお菓子」というテストは滅多に行われない大きなテストです。通常、子供は33cmの距離にある小さなお菓子を6/24以上の視力で見ることができます。
4. 回転テスト - 定量的に、2つの開いた目で目を固定する子供の能力を評価する。次のように実行されます。
   • 審査官は、子供を向かわせて、すぐに360の周りを回転させる。
   • 正常な視力では、子供の目は前庭眼球反射の影響下で回転に向けられる。眼球は断続的に主眼位に戻り、これには回転眼振が伴う。
   • 回転が止まると、固着による建設的な眼振を抑制すると、眼振が消える。
   • 視覚が大幅に減少する場合、前庭眼球反射が逆視覚通信の原理によって阻止されないので、回転の停止後に誘導された眼振が消えない。
5. 乳児から眼の優先的固定方法を適用することができる。幼児は、原則として、パターンに反応し、均一な刺激に反応しません。乳児は刺激を示し、検査者は目の固視運動を観察する。刺激の例は、異なる厚さの黒い帯からなる視力の研究のためのTellerカード、および異なる輪郭を有する形状からなるCardiffカードとして役立ち得る。厚い縞や太い輪郭（低い空間周波数）を持つ形状は、これによれば細いものよりもよく見え、視力を評価する。弱視では、格子によって決定される視力は、しばしばSnellen視標で推定されるより高い。同様に、テレカードによって決定される視力も誇張することができる。
6. パターン刺激によって引き起こされる視覚皮質電位は、空間コントラスト感度を反映する。それらは、主に、光学的および神経障害の診断のために使用される。
7. 視運動性眼振は、バンドの大きさに応じて、視力を示すことがある。

発達段階における子どもの視力の検証

1. 2歳の年齢では、ほとんどの子供は、例えば牛によると、視力検査の命名に十分な言語スキルを身につけています。
2. 3歳の時、ほとんどの子供はSheridan-Gardinerテストの個々の視力型を認識することができます。この方法の欠点は、「混雑」という現象を引き起こさないため、弱視による視力の過大評価である。Keeler LogMAR検定は、子どもの視標のグループからペアを選択する必要があるため、弱視の視力を決定するためにはテーブルに近く、より正確です。
3. ほとんどの小児では、4歳までに視力がスネレンの表で確認できます。

立体視の研究

立体視は、アーク秒（1秒= 60分、1アーク分= 60秒）で測定されます。通常の空間視力は1分であり、通常のステレオステッチは60秒（1分に相当）であることを覚えておく必要があります。値が小さいほど、シャープネスが高くなります。

テストティトムス

これは、ポラロイド眼鏡を介して患者によって考慮される2つのテーブルからなる小冊子の形態の3次元ポラロイドベクトルである。小冊子の右側には、左の円と動物に大きなフライがあります。試験は405mmの距離で実施する。

1. 「フライ」は、粗い立体視（3000秒）のテストであり、特に幼児のために有益です。フライはかさばるように見えるべきで、子供は翼の一つのためにそれを "持ち上げる"ように提案されています。粗い立体視がない場合、フライは写真のようにフラットに見えます（ブックレットを裏返すと画像がフラットになります）。患者がフライの羽が突出していると主張する場合、立体視の評価は間違っています。
2. 「サークル」 - 立体視を評価する一連の段階的なテスト。各四角形は4つの円で構成されています。円の各々は、ある程度の異常性を有し、正常な立体視の下では、平面の前に突き出ている。立体視の重症度は、試験に添付された表から計算される。不均衡の角度は800秒から40秒です。患者が円の側への移動を見ると、立体視はないが単眼的な方向に向いている。
3. «動物»。このテストは、サークルのテストと似ていて、3行の動物から成り、そのうちの1つは飛行機の前に突き出ています。相乗効果の程度は400秒から100秒です。

テストTNO

テスト「ランダムポイント」は7つのテーブルで構成され、赤緑色のメガネで表示されます。各表には、補色のランダムな点から形成されたさまざまな図形（四角形、十字形など）が含まれています。一部の図は赤緑色のメガネなしで見ることができ、他の図形は赤色のメガネに立体視がある場合にのみ「非表示」で表示されます。最初の3つのテーブルは立体視を識別するためのもので、定量評価のために以下のものがあります。単眼の「ヒント」にはTNO検査が含まれていないため、Tiimus検査よりも正確に立体視を測定します。視差は480秒から15秒までです。

テストラング

このテストでは、特別なメガネは必要ありません。オブジェクトは、シリンドリカルレンズの組み込み要素を介して、目ごとに別々に視覚化されます。点の置き換えによって視差が生じます。患者は、例えばスターのように、カード上に簡単な図形の名前を付けるか、または表示するように求められる。ラングテストは、幼児や幼児の立体視を評価するために特に有益です。彼らは本能的に手を伸ばして絵を指します。審査官は、子供の目の動きを写真から別のものに観察することができます。異常性は1200秒から600秒までの範囲です。

フリスビーテスト

試験は、厚さの異なる3つの透明なプラスチックプレートからなる。各プレートの表面に小さなランダムな数字の4つの正方形が印刷されています。正方形の1つに「隠された」円があり、その中にはプレートの裏から数字が印刷されています。患者から、この隠された円を明らかにする必要があります。この試験は、特殊な眼鏡を必要としない。なぜなら、異常症は、プレートの厚さによって生成され、プレートに接近して除去することによって変化させることができるからである。異常度は600秒から15秒です。

プリズムベースを外側に

ステレオテストができない子供たちの双眼視力を特定する簡単な方法と実行が速い。試験は次のように実施する：20Dのプリズムを、眼の前に外側の基部（この場合、右のもの）と共に置く。これは網膜の画像を寺院にシフトさせ、複視を誘導する。審査官は設置運動を観察する：

• 右眼の動きを左に移動させて、左眼の対応する動き（左からの誘発）を、Heringの法則に従って復元する（右への内転）。
• 左目は設定を右に移動させます（左から還元）。
• プリズムを外し、両眼の動きを右に観察する。
• 左目は、融合を復元するための動きを生成する。

双眼視力の良い大部分の子供は20Dで力でプリズムを打ち負かす必要があります。それ以外の場合は、より弱いプリズム（16Dまたは12D）を使用する必要があります。

感覚異常の調査

4点テストの価値

導通

• 患者は右目の前に赤いレンズを置き、赤を除くすべての色をカットします。左目の前に緑のレンズを置いて、緑を除くすべての色をカットします。
• 患者には、1 - 赤、2 - 緑、1 - 白の4つの円を持つドラムが表示されます。

結果

• すべての数字が見える - 通常の融合。
• 明示的な形の斜視があれば、すべての人物が視認され、ACSに証言される。
• 患者は2つの赤色の数字、すなわち左目の抑制を見る。
• 患者は3つの緑色の数字、すなわち右目の抑制を見る。
• 患者は、2倍の赤色と3倍の緑色の数字（複視の存在）を見る。
• 緑色と赤色の数字が交互に表示される場合、交互に抑制されます。

ストライプメガネBagolini

各レンズは最も細いストリップを持ち、そこから見た点光源はマドックススティックと同様に線になります。

導通

• 角度45度および135度の2つのレンズが各眼の前に配置され、患者は点光源を固定する。
• 各眼は、一対の眼によって知覚される線に垂直な斜めの光線を知覚する。
• 双眼鏡条件下では、各画像の前に異なる画像が現れる。

マニフェスト・スラブスムスの存在の事実がわかるまで、結果を正しく解釈することはできません。

• 中央に2つのバンドが交差し、斜めの十字（「X」）を形成します。患者には直交性またはACSがあります。
• 2本の線が見えるが、十字形ではない - 患者は複視を有する。
• 1つのバンドしか見ることができない場合、同時の知覚は生じない。
• バンドの1つには小さなギャップがあります - 中央の抑圧的な暗点があります。

連続画像

この試験は、中心窩の視覚的方向を示す。

導通

• 一方の中心窩は、明るい光の垂直ストリップによって刺激され、他方は水平ストリップによって刺激される。
• 垂直ストリップは抑制しにくいので、草刈り眼の中心窩に投影されます。

結果。患者は、連続する画像の相対位置を描画する。

• 2つの連続する画像が十字の形で交差する - 網膜の対応は正常である。
• 連続する2つの画像が交差しない場合、AKSが診断されます。
• 水平連続画像が、AKSを用いて異所性を有する右心窩に投影される場合、それは垂直画像の左側に見える。
• 外向きで逆の結果が得られます。
• 偏心固定の患者にも十字架が表示されます。偏心固定は、両眼及び単眼状態での固定のために中心窩の窩外部分が使用される片側の状態である。感覚および運動機能の再配向は、この領域が中心窩に属する主な視覚画像を奪うように生じる。支配的な眼の中心窩では、連続した画像が視覚空間から直接投射される。草刈り眼の偏心領域の連続画像もまた、主視覚方向を「失った」領域として、視覚空間から直接投影される。

[1], [2], [3], [4]

視力検査に対する禁忌

なし。

[5], [6], [7], [8], [9]