小腸における過剰な細菌増殖
最後に見直したもの： 23.04.2024
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小腸における過剰な細菌の増殖は、腸における解剖学的変化または胃腸管の運動性の障害、ならびに胃液分泌の不十分の結果であり得る。これらの障害は、ビタミンの欠乏、脂肪の吸収不良、栄養失調につながる可能性があります。診断は、14キシロースを用いた呼吸検査によって確定される。小腸における過剰な細菌増殖の治療は、抗生物質の経口投与にある。
[小腸で過度の細菌増殖を引き起こす原因は何ですか？
通常、近位小腸は、主にグラム陽性好気性細菌である10細菌/ ml未満を含有する。この低い細菌インデックスは、正常な蠕動、酸、粘液、分泌IgAおよび機能する回盲括約筋の適切な胃分泌によって維持される。
通常、腸内容物の停滞を引き起こす解剖学的変化の場合、過剰な細菌増殖が生じる。これらの変化には、小腸憩室症、手術後の盲腸ループ、胃切除後の状態（特にビルロートII手術後の結果として生じるループ）、狭窄または部分閉塞が含まれる。それはまた、糖尿病性神経障害、全身性強皮症、アミロイドーシス及び特発性腸偽閉塞に関連する細菌の腸管運動障害の成長に寄与することができます。Achlorhydriaおよび腸の運動性における特発性変化は、高齢者において過度の細菌増殖を引き起こす可能性がある。
余分な細菌が含む栄養素、消費ビタミンB 12 、エネルギーやビタミン欠乏の欠乏につながる、と炭水化物を12。しかしながら、バクテリアは葉酸塩を合成するので、葉酸欠乏症はまれである。細菌は、胆汁塩を脱凝集し、ミセル形成の欠如およびその後の脂肪の吸収不良を引き起こす。重度の症例で過度の細菌増殖が腸粘膜に損傷を与える。
小腸における過剰な細菌増殖の症状
多くの患者において、小腸における過剰な細菌増殖の病気は無症候性であり、体重減少または栄養不良によってのみ現れる。場合によっては重度の下痢または脂肪便があることがあります。
小腸における過剰な細菌増殖の診断
ある臨床医は、経験的抗菌療法の有効性を診断試験として評価する。しかし、過剰な細菌の増殖は他の吸収不良（例えば、クローン病）に似ており、抗生物質治療の副作用が疾患の経過を悪化させる可能性があるため、その原因は明確に確立されるべきである違反。
診断の基準 - 吸引によって得られた腸内容物中の微生物叢の定量化（細菌の数> 10 / ml）。しかし、この方法は内視鏡検査を必要とする。呼吸検査は侵襲的ではなく、簡単に行うことができます。14のキシロースによる呼吸検査は最も感度が高く特異的です。さらに、解剖学的疾患の素因を特定するために、小腸を含む上消化管の調査を行うことが必要である。
小腸における過剰な細菌増殖の治療
小腸における過剰な細菌増殖の治療は、抗生物質の経口投与で10〜14日間行われる。経験的モードは、テトラサイクリン250mgを1日4回、アモキシシリン/クラブラン酸250~500 mgの1日3回、セファレキシン250mgを1日4回、トリメトプリム- sulfametokzalon 800分の160 mgの2日あたり回250~500 mgのメトロニダゾール3を含みますまたは1日4回。抗生物質の投与は、細菌接種および感受性の結果に基づくべきである。栄養の原因と障害を排除すべきである（例えば、ビタミンB 12）。