アトラスの落ちる骨折：原因、症状、診断、治療

アトラスの「落ちる」骨折、またはジェファーソン骨折はまれです。これは、少なくとも入手可能な文献では、そのような椎骨骨折のわずか5例についての記述しかないので、判断することができる。

MN Nikitin（1965）は、「破裂する」アトラス骨折を有する2人の患者を観察した。著者は、最初の患者の外傷、臨床症状および損傷の状況を報告していない。61歳の2人目の患者は交通事故で負傷した。診断は、放射線画像データに基づいて損傷の2週間後に行われた。治療は、頬骨をライマーの上に4週間延ばし、次いで綿の毛の襟を着用して行った。1.5年後、患者は独立して歩き、上部の不全麻痺があり、頭部の動きが首にあり、上肢に輻射する。

1938年のフィリップスは、貨物が犠牲者の頭に体重が700ポンド落ちた結果、ローダーからアトラスが断片的に破損したと報告しました。1961年にG-elehrterによって同様の骨折が報告された：13歳の少年は、転倒中に石に頭をぶつけた結果骨折した。損傷の結果、持続的な四肢麻痺があった。ブロッカー（Brocher、1961年）は、53歳の男性のアトランティスの「爆発的な」骨折について説明しました。損傷は神経学的症状を伴わなかった。

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アトランタ骨折の原因

被害者が実質的に影響を受ける重力ヘッドを落下やPASから彼の頭の上に落ちるときジェファーソン骨折が発生します。アクション暴力の瞬間に頭をまっすぐに発生した場合、その上縁巨大アーク軸の当接部に単一または二重骨折薄いトレーリングアークアトラスを発生することができます。屈曲および伸長の間の中間位置にあるヘッドに暴力にさらされたときに暴力が垂直に作用する場合、すなわち。E.は、軸本体と後頭骨の顆との間で圧縮アトラスの外側塊、およびアトラスリング内部の後頭部骨の顆の楔につながり。これは、アトラスの横方向の質量の上面における後頭骨の顆の介在解剖学的嵌合面をくさび促進します。楔前部と後部の円弧アトラスの影響下でブローが適用れるドライベーグルのように破裂。アトラスの粉砕破砕があります。側面のアトラントの断片の骨の発散は、脊髄を損傷から保護する。これは、2つだけの観測が神経学的症状の四肢及び四肢麻痺の形で注目された文献で報告されたという事実によって確認されます。

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骨折したアトラスの症状

どうやら、神経学的症状は傷害が、脳震盪で生じる脳の塊に出血し、周囲の組織の時間に依存しています。しかし、より深刻な脳損傷の可能性は除外されていません。損傷のリスクは、輸送又は検査中に認識早すぎる破壊または不注意な取り扱いで、その中に軸の歯、ならびにそれに続く、二次的損傷oblongataと上部脊髄を導入し、一次骨折髄質の能力です。

これらの病変の臨床的認知は、症状の不足および重篤な脳現象の可能性があるため、重大な困難を満たすことができる。非常に重要なのは、これらの怪我の希少性と、実用的な医師がそれらに精通していないことです。

アトランタ骨折の診断

診断に決定的なのはX線検査です。開かれた口を通る背中のスポドログラム上で、アトラスの後弓の骨折を決定することが可能である。上顎および後頭骨のX線影がそのX線影に重ねられているので、通常の後脊椎動脈造影上のアトラスの前弓の骨折は決定されない。アトラントの前方アーチは、特別なアキシャル画像上で検出することができる。従って、アトラス外側の両側塊の変位の形態の重要なX線症状が重要である。アトラスの外側塊の発散と組み合わされたアトラスの後弧の領域における骨折線の存在下で、「破裂」アトラスの骨折の診断は有効になる。

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アトランタ骨折の治療

「破裂する」アトラス骨折の治療は、長期の固定化で上部頸椎をアンロードすることにある。それが原因で、被害者の状態の常に可能ではない、コルセットを身に着けている、またはプライマリオーバーレイコルセット- 1.5年- 1まで-これは長期的に続く頭蓋冠の骨のための火の骨格牽引力、達成することができます。後で上部頸椎の不安定性が明らかになった場合、ocipitospondylodeaseのタイプに応じた手術固定が示される。