熱帯性真菌症：原因、症状、診断、治療

真菌皮膚病変は非常に重要な実用上の問題は非常に一般的であり、彼らのよく知られた伝染が原因です。さらに大きな広がりこれは、確かに、全体の熱帯病理学は、時には非常に臨床に顕著、その独特の熱帯地方に取得し、暑い気候の中で独占的に発生した民間の熱帯白癬、および国際的な白癬に分けることができますされている熱帯白癬、に適用されます疫学的特徴。

一例として、これらの非常に一般的なコスモポリタン菌の真菌のうち、表面が真菌の皮膚病変、または角質真菌症が挙げられ、その多彩な変種である明るい代表が挙げられる。

熱帯性皮膚病の原因は何ですか？

今日、マラセチア属の親油性真菌が特定の素因を有することが、多色の地衣の主要な病因であることが最終的に証明されている。ちなみに、Malassezia spp。および免疫不全状態で、子供と大人の両方における病理学的プロセス、健康な人の非常に広い範囲でetiopathogenic役割を果たすことができる- （一般的に南アメリカで報告された）毛嚢炎、脂漏性皮膚炎、膿疱症の新生児、爪真菌症、外側と中耳は、乳頭腫ドレイン、おそらく、頭皮の乾癬である。

熱帯黄色苔

暑い気候で多色苔癬の顕著な代表は、熱帯黄色苔癬、引き起こされる主にマラセジア・フルフル、他の領域では、小さな黄色がかった橙色の発疹を発見-少なくとも、顔、首に主として皮膚をkeratomikozamおよび外観によって特徴付けられることをいいます。keratomikozaの独立性は普遍的に認められていないので、多色地衣類の形態を参照することがより便利です。

ほとんどの場合、黄色い地形は東南アジア、南米、キューバの熱帯および亜熱帯諸国で発生します。アフリカ大陸ではそれほど多くはありません。この病気は顕著な季節性を有し、通常最大湿度の季節に発生する。成人だけでなく病気もあるが、グループの病気が観察される。

熱帯黄色苔癬の症状は、顔や頚部の皮膚の外観が最初はサイズが小さく、黄色い斑点の不規則な輪郭がわずかなオレンジ色の色合いで特徴付けられる。末梢の成長に至るまで、それらは合体し、表面に多少の周期的な輪郭を有する大きなスポットを形成し、その表面にわずかな剥離が観察される。主観的な感覚は欠けている。

トロピカルな黒い苔

熱帯性角膜真菌症の変種として、対応する色の斑点を伴う熱帯性黒色苔癬（白癬）が考慮され、これはまた、顔面の皮膚に好都合な局在を有する。さらに、典型的な局在化および広範な病変への傾向を伴う変形した地衣類の古典的な品種は、熱帯条件において非常に広範である。

ピエドラ

真菌の毛の病変の群、または典型的な熱帯性真菌感染症の代表者には、ピエドラが原因となり得る。この毛状赤色菌症は、真菌のコロニーである小さな複数のまたは単一の密集した小結節形成の毛髪の発達によって特徴づけられる。ピエドラは、中南米、主にコロンビア、アルゼンチン、ブラジル、パラグアイ、ウルグアイで発生します。東南アジア、日本およびその他の国々で、個々の症例が報告されています。ピエドラの原因物質は、トリコスポロン（Trichosporon）属の代表であり、特に白ピエトラ属（Piedra Tr）である。giganteum、Tr。cerebriforme、Tr。オベール私は博士。

ピエドラの原因

病気の発症に寄与する病原因子は、環境の高温および高湿、特定の社会的および生活条件である。例えば、特定の国の習慣、特に植物油および発酵乳製品を敷くときの髪の潤滑は重要である。このヘアスタイリングの方法（高い周囲温度および湿度で）で永久的に生成される状態は、真菌の発生のためのサーモスタット条件に近い。規則的なことは、ピエドラが主にまっすぐな長い髪をしていることが少なく、しばしば短くて縮んだ髪であるという事実である。したがって、明らかにピエドラはアフリカ大陸では見つからない。両方の性別の人は、若い女性に多く見られるが、病気である可能性がある。

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ピエドラの症状

ピエドラの症状は、20〜30の倍数の頭部領域にある髪の毛に存在し、レンズを通して特によく見える、より小さくて非常に堅い結節を特徴とする。彼らは不規則な、楕円形または紡錘形の外観の外観を持って、ほぼ完全なリングの形で髪をカバーしています。ある場合には、近接した結節の融合の結果として、毛髪は固いマフで囲まれて見える。ピエドラには主に2つのタイプがあります：黒と白。

熱帯性または黒色のピエドラは、褐色または豊かな褐色の結節を特徴とし、指の間で毛髪を運ぶときに容易に検出される。時折無視されるケースでは、結節の接着が緊密に隣接しているためにしっかりと引き伸ばされた髪が、しばしばコロンビアコルトと呼ばれる罹患した毛髪の束を形成する。しかし、このような深刻なケースでは、胞子が内部に侵入することなく、髪にのみ発見されたので、髪自体は事実上、影響を受けず、何の打撃、そうキューティクル、その影響を受けた髪がピエドラが途切れることはありません。

南米諸国に加えて、アジアやヨーロッパの国々でも見られる白いピエドラとは多少異なります。白いピエドラは、頭皮、恥骨領域、および腋の布の女性において、ひげおよび髭の成長の領域の男性において観察することができる。白いピエドラの小結節は、灰色がかった黄色の色合いと明るい色合いの色合いがあり、黒色のピエドラのようなストーンではありません。白いピエドラを持つカップリングのサイズは、時には7-10mmに達する。

ピエドラの診断

ピエドラ全体の診断は困難ではなく、典型的な臨床症状に基づいている。

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ピエドラの治療

ピエドラを治療する最も根本的な方法は、真菌によって影響を受ける毛を切断することです。主にアゾール基からの抗真菌薬の必要濃度を含有する特別な治療シャンプーを使用することも可能である。

Zavoznyetrihomikozy

熱帯性皮膚病の特定の問題は、温暖な気候の国々への熱帯感染症の輸入のリスクの可能性があります。インポートtrihomikozovグループの真菌感染症の例は、一般に、ほとんどの形態の一つは伝染trihomikozovに関連することが知られている頭皮のいくつかの実施形態trihofitii表面を果たすことができます。そのような輸入された症例の排泄された病原体は、Trichophyton soudanenseとして分類され、通常アフリカ大陸諸国から「輸入」されている。そのような毛状赤色菌症の臨床像は、実際には「白癬」の臨床像と実質的に異ならない。より重要なことは、熱帯国から来た患者のこの診断のための皮膚科医の必要な警戒です。

皮膚および粘膜の慢性カンジダ症

カンジダ菌は非常に一般的な感染症であり、熱帯性気候において成長と再生の最も好ましい条件が形成される特別な意義を獲得することができます。カンジダ種によって引き起こされる皮膚および粘膜の病変は、これらの状態ではしばしば慢性の広範な性質を有する。一例は、これらの構造の同時損傷を組み合わせた皮膚および粘膜の慢性カンジダ症である。皮膚は紅斑性浸潤になり、痂皮および植物で覆われる。粘膜の隣接する部分は明るい充血であり、しばしば肉芽腫症の現象を伴う白い被覆で覆われている。

皮膚および粘膜のカンジダ症の風土病に向かう特別な傾向は、知られているように存在せず、どこにでも見られる。しかし、熱帯地方の高温多湿に加えて、この真菌感染の広がりは、このベルトの多くの国の特徴である低ビタミン症によって大きく促進される可能性がある。

Trが頻繁な病原体として認識される従来の皮膚真菌症では、rubrum、熱帯の条件では、顔の皮膚の関与と皮膚の広い領域に病変の急速に発展している有病率が特徴的です。

加えて、近年、ヨーロッパ諸国は、通常の臨床像ではなく、温暖な気候のための非定型病原体による、真菌感染症の輸入数の著しい増加を記録している。これは移行過程だけでなく、輸送経路に沿った病原体の単純な物理的移送によっても起こりうるとの意見がある。特に、Scytalidium dimidiatumによって引き起こされる表面皮膚真菌症は、近年東南アジアおよびオセアニアの国から来る通りによってヨーロッパで診断されている。この真菌感染症の臨床症状は、足の角質増殖性真菌症の症状に非常に類似しているが、その多くの詳細は伝達機構を含めてまだ知られていない。真菌感染症の多くの症例は発育の初期段階で無症候性であるか、または他の疾患に似ていることがあるので、そのような真菌感染症を診断する能力を高めるためには特別な注意が必要である。

熱帯性皮膚科学の観点から特に興味深いのは、暑い国では非常に一般的であることが知られている深部真菌症である。このグループの最も顕著な例はマドロマイコシスである。

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マドロイコシス症

マドゥラ病またはマドゥリアン足（マイコトーマ）は、足とひじの圧倒的な病変を伴う熱帯諸国の深刻で長年にわたる深い真菌症の古典的代表者の1つです。

病気は長い間知られています - その最初の説明はXVII世紀の始まりに起因しています。マドロマイコシスは、熱帯または亜熱帯気候の条件で世界の多くの国々で発見されています。それは、実質的には東南アジアのすべての国、アフリカおよび南アメリカの多くの国です。散発的な症例は、温暖な気候の一部のヨーロッパ諸国でも起こりうる。菌類の病原体が異なる例で明らかにしたように、多くの皮膚科医は、maduromikoz polyetiological疾患を考える傾向の異なるファミリー、属および種の一つである：アスペルギルスのノカルジアの放線菌、および他。

マドゥラ病の原因

一般に、マデロイコシスの原因物質は、病的に病原性の生物に言及することができる。彼らは自然界、特に熱帯気候では広く普及しています。感染の主な経路は外因性であり、例えば、植物の棘または鋭利な終結のような外傷、または単に汚染された土壌で裸足で歩くことは、病原体の浸透に寄与する。

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マドゥラ病の症状

ほとんどの場合、プロセスは足の領域で開始されますが、若干の頻度は低くなります。病原体の浸透部位には、エンドウ豆の小結節まで単一の小さなサイズがあり、触診は高密度で多少痛みを伴う。ノードが数ヶ月後に増加して広がると、中央部で軟化が始まり、ゆらぎがあります。結局キャビアに似て2〜3ミリメートルのドルーゼンキノコ状粒子の肉眼サイズに可視含む悪臭分泌とgnoepodobnoeから放出された瘻孔を形成するために開か膿瘍。これらのdrusの色は、真菌が発達の異なる段階で収穫される色素に依存して、白、黄、黒、時には赤で異なることがあります。

3〜4年以内に、プロセスは健康な領域に、皮膚、皮下組織のより深い層に、骨の敗北までゆっくりと広がります。足のサイズが大きくなり、塊状になり、鋭く変形し、時には無形の塊になる。足の弓は滑らかになり、指は上に回っているように見え、下肢は逆に著しく薄く見える。

Madura病の診断

典型的な症例における肥満症の診断は困難ではなく、典型的な臨床症状の根拠に基づいている。場合によっては、放線菌症による鑑別診断を行う必要があります。

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マドゥラ病の治療

予後的な態度では、マドロイコシスは予後の重い疾患を指すものではなく、自己治癒の場合でさえ知られている。しかしながら、足および骨病変の奇形の発生は、足の切断までの外科的介入を必要とすることがある。

Sporrotihoz

もう1つの熱帯性真菌症 - スポロトリコシス - は、主に皮膚、皮下組織、および他の器官および系のリンパ形成の病変を伴う深部真菌群の慢性疾患である。ほとんどの場合、スポロトリクーシスは南アメリカ、主にメキシコで発生しますが、アフリカや東南アジアの国ではそれほど頻繁に発生しません。

スポロトリクーシスの原因は何ですか？

Sporotrichosisは、Sporotrichon属の様々な種の真菌によって引き起こされる。腐朽菌（saprophytes）として、それらは自然界、土壌、植物、野菜、花などに広く分布している。自然界でそれらの存在と分布は高温多湿に寄与する。ほとんどの研究者によれば、ヒトの敗北は外因的に起こり、ほとんどの場合、皮膚の損傷後であり、粘膜ではそれほど頻繁ではない。人々はあらゆる年齢や性別で病気になります。発疹の局在は、しばしば負傷する身体の開いた部分、すなわち手、足、前腕、時には顔に関連する。スポロトリクーシスには、通常、2つの臨床的形態が存在する：局所化され、播種される。ローカライズされた形はリンパと呼ばれることもあり、散在よりも頻繁に発生します。

スポロトリクーシスの症状

最初に、病原体の浸透部位にわずかな座瘡が発生し、それが典型的な潰瘍になる。時にはすべてがすぐにグミ・ノードから始めることができます。結び目または結び目は、最初はエンドウ豆のサイズで、緻密で無痛であり、徐々にサイズが増加し始め、半球状の腫瘍の形態をとる。形成は皮下脂肪ではんだ付けされ、その上の皮膚は炎症を起こし、乏しいシアノチンの色合いを獲得し、壊死は潰瘍に変わる。このプロセス全体にはかなりの時間がかかります。時には、スポロトリクムシスのこの主要な影響は、スポロトリコス・ニム（sporotrichoznym chancre）と呼ばれる。これは通常単一であるが、同時に3つまたは5つの焦点が存在する可能性がある。

徐々に、局所リンパ管がこの過程に関与し、線状に位置するバンドが皮膚上に現れる。触手で、彼らは明確な厚さのストランドの形で探査されます。特徴的な特徴は、触診後でさえも完全に痛みがないことである。その後、線状に配置された2次ノードが、罹患したリンパ管の経路に沿って現れることがあり、そのうちのいくつかは、主要な影響と同じ開発サイクルを行う。

局所化された形態のスポロトリクーシスは、良性経過を特徴とする。スポロトリクーシスは、血液の部分に顕著な変化がなく、満足のいく状態で生じる。いくつかの著者は、最初に下痢性座瘡、とりわけそれらの混在した品種をシミュレートすることができる、スポロトリクーシスの座瘡様症状を記載する。

スポロトリクーシスの診断

典型的な場合、局所化されたスポロトリクーシスの診断は困難ではない。しかし、疑わしい状況では、診断は培養法によって確認することができる。

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熱帯地方の深部真菌症

熱帯地域の頻繁な深い真菌症はまた、南アメリカの胚芽芽細胞腫、またはブラジルの芽球化症である。

深い真菌感染症の代表は時々内臓の過程に関与し、消化管やリンパ節で、南米大陸で主に発生し、潰瘍性肉芽腫性病変、皮膚だけでなく、粘膜の開発をtorpidもちろんことを特徴としています。この疾患の原因物質は、現在、北アメリカの胚芽芽細胞腫の胚芽細胞に近い、Blastomyces braziliensisとして認識されている。病原体は外来的に人体に侵入すると推定される。しかし、感染の内因性経路の役割も排除されない。

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南アメリカの胚芽芽細胞腫

南アメリカの胚芽芽細胞腫は、熱い国の気候条件においてのみ起こる。主要な流行地域はブラジルです。それは中南米の他の国でも起こります。人々は通常若く中年に、若干頻繁に - 男性には病気になります。典型的には、ローカライズされた、あまり一般的ではない一般化された形式が記述される。局所化された形態の中で、皮膚、皮膚粘液および内臓が分泌される。

病原体が最初に浸透する部位には、丘疹の発疹がグループ化されている。場合によっては、狭心症または潰瘍性口内炎の臨床像ですぐに病気が始まることがあります。徐々に、数ヶ月以内に、かなり大きな密度の浸潤が形成され、徐々に軟化し、表在性潰瘍で中枢壊死を起こす。造粒コーティングされた表面の潰瘍は、しかし、深さおよび周方向粘膜及び皮膚のより遠隔地への移行と口腔粘膜、咽頭、鼻咽頭のかなりの部分を把持成長を続けています。同時に、局所リンパ節からの反応が発達する：それらは成長し、痛みを伴い、一緒にそして下にある組織と溶着する。将来的には、プロセスの一般化の結果として治療を受けなくても、疾患はますます体系的な性格をとる。

南米の胚芽灰白質症の診断は、典型的な臨床症状および実験研究（培養研究を含む）に基づいている。治療がない場合の予後は必ずしも好ましいとは限らず、この疾患は致命的となる可能性がある。

熱帯性皮膚真菌症の治療

温帯気候からの熱帯性皮膚線維症およびそれらの類似体の治療は、通常、主にアゾールまたはテルビナフィンの群からの外部抗真菌薬によって行われる。角膜実質症の皮膚の広範な病変の場合、抗真菌剤の全身使用が示される。

熱帯性皮膚真菌症の治療

一般的に、熱帯性皮膚真菌症の治療には、現代的な強力な抗真菌剤の全身作用および外的作用の治療が大抵の場合成功している。特定の抗真菌薬の選択は、真菌の皮膚病変の臨床像および患者の個々の特徴、ならびに地域の医薬品市場の能力の両方に依存する。