子供の頭痛の原因

子供の頭痛は、人々が医者に向かう最も頻繁な苦情の1つです。ヨーロッパとアメリカの先進国の人口の80％以上が急性または慢性の頭痛を患っています。

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子供の頭痛の原因

• 脳神経外傷（神経学的症状を伴うか伴わない）、術後症候群、上皮および硬膜下血腫。頭痛と外傷との関係の基準：外傷の性質およびこの過程で生じた神経学的障害に関する患者の話; 異なる持続時間の意識喪失の症例の徴候の存在; 10分以上持続する外傷後記憶喪失; 急性頭蓋脳損傷後10-14日以内に疼痛の発生; 外傷後の痛みの持続時間は8週間を超えない。
• 心血管系の疾患。心筋梗塞、出血、一過性脳虚血発作、くも膜下出血、脳血管動脈瘤、動脈、静脈血栓症、高血圧と低血圧。
• 血管外の性質の頭蓋内過程。頭蓋内圧の上昇（膿瘍、腫瘍、血腫）。咬合水頭症、低液圧（穿刺後症候群、液漏れ）。
• 感染症。髄膜炎、脳炎、頭蓋骨の骨髄炎、余分な脳の感染症。
• 代謝性疾患に関連する頭痛。低酸素症、高カルシウム血症。
• 内分泌障害。
• 眼、耳、副鼻腔、顎関節の病気（コステン症候群）。
• 脳神経の敗北（三叉神経痛、喉頭咽頭神経の病変）。
• 中毒、化学物質の摂取、薬。アルコール、一酸化炭素、カフェイン、ニトログリセリン、抗うつ薬、アドレナミン、エルゴタミン、鎮痛薬の無制御摂取。

患者が若いほど、頭痛の原因となる可能性が高いことを覚えておく必要があります。

独立した形の頭痛は片頭痛、クラスターの痛み、緊張の頭痛です。

頭痛の存在下では、痛み、誘発因子および付随症状（悪心、嘔吐、視力の変化、発熱、筋肉の剛性など）の頻度、場所、期間および重症度を明らかにする必要がある。

副次的な頭痛には通常、特有の徴候があります。例えば、体温の上昇、光恐怖症、後頭部筋肉の硬直を伴う頭部全体の急性の重度の痛みは、髄膜炎を意味する。大量の形成は、原則として、夜間または覚醒直後に起こる亜急性進行性疼痛を引き起こし、患者の位置（横臥または立位）、吐き気または嘔吐による痛みの強度の変化が可能である。その後、痙攣、意識障害などの徴候があります。

強烈なタイプの頭痛は、通常、慢性または長期間であり、収縮し、締め付けられる。それらは、典型的には、正面または頭頂部に局在する。

くも膜下出血の痛みは急激に起こります。原則として、強く、数秒から数分持続することができます。頭の前でより頻繁にローカライズする。痛みの退行は遅く、鎮痛薬にほとんど反応しません。くも膜下出血、CTまたはMRIの疑いがある場合、血管造影が指示される。非造影研究では、血液は、通常、基底槽中の密度増加の形成として定義される。診断目的のために、脊髄穿刺も行われる。

脳の出血。（ジェネリックを含む負傷者の除外、および頭蓋内感染症への）脳血管イベントの年間発生- 2-3 000 100あたり14歳未満の子どもと100人の000青年15-18年あたり8.1。小児における脳循環障害（IMC）の最も一般的な原因は、動静脈奇形である。青年では、脳korvoobrascheniyaの原因は、血管炎である結合組織病、nekorrigiruemaya高血圧症、リンパ腫、白血病、組織球増殖症、感染症、脳血管血栓症、薬物中毒を拡散することができます。

偏頭痛は、通常は片側性の脈動性の強い頭痛の発作によって定期的に現れる。痛みは眼窩前頭-時間領域に吐き気、嘔吐、明るい光と大きな音（光・音声恐怖症）の貧弱な忍容性を伴って、ほとんどの場合に主に局在しています。攻撃が眠気と眠そうになった後。

小児および青年期の片頭痛の特徴は、オーラのない選択肢の蔓延であり、すなわち、前進期は必ずしも明らかではない。これは、幸福感、うつ病の形で現れます。子供の片頭痛は無秩序であり、失見当識、積極性、発語の歪みを伴う。攻撃の後、子供たちは落ち着いて眠りに落ちます。片頭痛では、脳波を記録する必要があります。このような場合、これは診断の「黄金のルール」です。EEGは2回記録されます：発作中と攻撃の間。

片頭痛発作の治療の原則は、光と音の刺激、鎮痛剤、制吐剤とは、いわゆる特異的な薬（5-HT-1アゴニスト、セロトニン受容体、その誘導体および麦角アルカロイド）の使用を制限し、残りの作成を伴います。

増加した頭蓋内圧は、視神経の乳頭の吐き気、嘔吐、徐脈、混乱および停滞によって伴われまたは現れる。これらの症状の重症度は、頭蓋内圧の程度および期間に依存する。しかし、その不在は圧力の上昇を示すものではない。午前中に痛みが起こり、夕方に衰えたり消えたりします（直立姿勢では、救済が行われます）。眼底における停滞の最初の兆候は、激しい脈動がないことです。頭蓋内圧上昇の疑いがある場合は、CTを直ちに実施すべきであり、腰椎穿刺は禁忌である。

良性頭蓋内圧 - 疑似腫瘍または大脳。この状態は、頭蓋内容積プロセス、心室またはくも膜下腔の閉塞、感染または高血圧性脳症の徴候のない頭蓋内圧の上昇を特徴とする。小児では、頭蓋内圧は大脳静脈の血栓、髄膜炎および脳炎、ならびにグルココルチコステロイドによる治療、ビタミンAまたはテトラサイクリンの過剰摂取に続く可能性がある。臨床的に、この状態は、視神経乳頭の浮腫（通常は軽度）、浮腫として現れる。死角の領域が増えています。良性頭蓋内圧症候群の重大な合併症 - 眼全体の部分的または完全な視力喪失 - が患者の5％で起こる。とき偽脳腫瘍の EEGは、通常、重大な変化を明らかにしていません。CTまたはMRI画像は正常であるか、または縮小された心室系を表す。MRIまたはCTスキャンが後頭蓋の正常な解剖学的比率を確認することができた後、脊髄穿刺が可能である。有意に増加した頭蓋内圧が検出されるが、液体自体は変化しない。穿刺は治癒的手段でもあります。時には、通常の圧力を得るために、1日にいくつかの穴をあける必要があります。しかし、10〜20％の患者ではこの疾患が再発する。

緊張型の痛みがこのグループで最も一般的です（すべての頭痛の54％まで）。主観的症状と同様、痛みは体力や精神的ストレスによって増幅され、強さと時間が変化します。彼らは通常、専門職が注意力、感情的ストレス、頭、首の長い不快な位置の長期集中に関連付けられている人々に発生します。モーター活動が不十分（職場でも営業時間外でも）、気分が落ち込み、恐怖や睡眠不足で状況が悪化する。

臨床的には、二国間、通常、痛みを痛む、引き締め、絞り、鈍い、単調識別します。主観的に、彼らは正確な位置せず、びまん性として認識されているが、時には患者は地元の痛みを報告した：主に前頭頭頂葉、前頭葉、時間的、後頭部、頸部では、だけでなく、顔の筋肉の関与と、肩、両側の肩帯を、起因する筋肉の緊張に子宮頸部コルセット。患者が感情として痛みを説明することに苦情の独創性はだけでなく、頭を絞る、圧迫感、不快感、「ヘルメット」、「ヘルメット」、の意味ではありません「頭の圧迫感。」そのような気持ちは、頭髪をはがしてコーミングすると強くなります。頭皮に触れる。

外傷後の痛みは、脳震盪または脳震盪の後、または頸椎への損傷の結果として生じる。彼らは非常に強烈で頑固なものになることがあります。また、傷害の重症度、外傷後疼痛症候群の存在およびその重症度との間に相関はない。シンドロームは、しばしば疲労、めまい、眠気、機敏さの欠如および注意と組み合わされる。

神経幹に関連する痛み、いくつかの種に分けることは一般的です。

• 末梢ニューロパチー（変性）。ここでの痛みは、通常両側であり、主に手足に現れ、しばしば麻酔に関連する。頻繁に糖尿病、甲状腺機能低下症、体内への毒素の摂取（鉛、多環式炭化水素）を伴います。
• 圧迫による疼痛（トンネル、手根症候群、骨折の病歴、開胸術後の肋間痛、後に子生殖器の圧迫によるヘルニア修復）。
• 放射性疾患。最も典型的な症状は、体細胞における照射による背痛である。
• 原因痛（交感神経痛）。
• 神経痛。それらは、発作性で非発作性であり得る。主にVまたはX脳神経の損傷の結果として知られています。初期トリガーゾーンが形成される。

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