頭痛

生涯を通しての頭痛は、ほとんどすべての人に繰り返し起こります。ほとんどの場合、彼らは深刻な危険を冒すことはなく、体の過度な肥大または一般的な過労の特徴的な兆候である。しかし、多くの場合、頭痛は、適格な医療を必要とする深刻な病理を示す可能性がある。

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血管疾患に関連する頭痛

頭痛はしばしば血圧の低下または上昇に起因する。動脈圧がより低いと、頭痛は通常は鈍く、圧迫され、首や首の根元に局在する。時には、発作領域または冠の領域における脈動を伴う発作性の特徴を有することもある。低血圧における血圧の正常化は、カフェイン（シトラモン、ピラミン、コフェタミン、アコフェンなどの薬物に見られる）の使用、ならびに新鮮な空気への定期的な曝露によって促進される。

血圧の上昇は、しばしば重度の頭痛などの症状を伴い、鼻出血およびめまいを伴うことがある。この疾患の危険性は、脳卒中のリスクを有意に増加させることである。高血圧を治療するために、利尿薬、ACE阻害薬、アンギオテンシン受容体遮断薬、ベータ遮断薬群の一部である医薬品が処方されています。そのような薬物の使用は、生物の個々の特徴、疾患の病因および年齢要因を考慮して、医師の処方に従ってのみ可能である。急に圧力が上がると、トリパ、フロセミドなどの利尿薬を服用する必要があります。医薬品キャビネットでは、ファーマピリジン（内部に3〜4滴以上入れないでください）とカプトプリルを持つことも望ましいです。

動脈性高血圧は、次の場合に頭痛を引き起こす可能性があります：

• 最低血圧は初期値の25％を超えて急激に上昇する。拡張期血圧の一定レベルは120mmHgであり;
• 急性高血圧脳症の背景に対して、または、血圧の上昇が子癇の背景に対して起こった場合に頭痛が生じる。
• これらの頭痛は、圧力を正常化させる薬物によって止められる。

脳循環の急性障害（特に出血性脳卒中、くも膜下出血）には頭痛が伴い、その持続時間は通常数週間である。これらの頭痛の原因は、通常、疑いがない。脳卒中の長い病歴の患者では、頭痛は他の原因、特に心因性要因によるものである。これらの患者はしばしば、頭痛の他の可能な形態を過小評価する：片頭痛、緊張性頭痛、虐待および精神病（うつ）頭痛。

側頭動脈炎の診断基準：

• 50歳以上。
• 患者は新しいタイプの局所的な頭痛を話す。
• 側頭動脈の強度およびその脈動の減少;
• 1時間あたり最大50 mmのESRを持ち上げる。
• 動脈生検では壊死
• 動脈炎。

血管内頭蓋疾患の頭痛

脳の腫瘍は、一般的に、局所的な神経学的症状、頭蓋内圧の上昇の兆候、コンピュータおよび磁気共鳴イメージングにおける対応する画像を伴う。

感染性頭蓋内のプロセス（脳炎、髄膜炎、膿瘍）がobscheinfektsionnymi症状に髄膜刺激症状、炎症性変化酒を伴います。

これらの疾患の性質にかかわらず、このような頭痛の診断のために3つの必須基準が提案されている：

1. 疾患の臨床像では、症状および頭蓋内病変の徴候が起こるはずである。
2. パラクロリン検査の検査方法は、この病状を確認する異常を示す;
3. 頭痛は、（患者は頭が「違う」、傷つけるようになったと言い、そして医師がcephalgia文字を変更言います）新しい症状（前の患者の特徴ではない）として、あるいは頭痛の新タイプとして、患者と医師が評価されます。

頭蓋骨疾患に関連する頭痛

診断基準：

1. 頭蓋、眼、耳、鼻、下顎および他の頭蓋骨構造の病気の臨床およびパラクリン学的徴候があるべきである
2. 頭痛は、罹患した顔面または頭蓋構造の領域に局在化し、周囲の組織に及ぶ。
3. 頭痛は、治療の成功またはこれらの疾患の自発的解消の1ヶ月後に消失する。

片頭痛の頭痛

このような疾患は片頭痛のように、かなり重度の発作性頭痛を伴う。この病理は遺伝因子と関連していると考えられている。片頭痛発作の引き金を引き、従って、頭痛は、長い間、あまりにも劇的な効果は、このような騒音、明るい光、および感情の状態などの要因を刺激する、女性では月経の発症、睡眠や休息時間の不足、やや換気の良い場所で、太陽の下で滞在することができますし、精神的なひずみ。片頭痛は、それが二つの部分に拡張することができるが、それは、多くの場合、頭部の一部に局在脈動文字を、持っている、発光点の目の前に出現を伴うことがあります。重度の頭痛は数時間続くことがあり、攻撃の間、患者は沈黙と休息を観察することが推奨される。攻撃が終わった後、通常、人は完全に健康であると感じます。疼痛症候群を止めるために、パラセタモール、アナルギン、アスピリンなどの薬剤を使用することができる。またmigrenol準備sedalgin、メタミゾール、スマトリプタン、ビタミン、ミネラルなどを使用して片頭痛の治療に。片頭痛の治療のための薬剤の選択は、唯一の疾患の完全な症状に基づいて医師によって行われてもよいし、考慮に生物の個々の特性を取ります。

片頭痛のない頭痛

オーラがない片頭痛の主な診断基準：

1. 患者は、4時間から72時間持続する少なくとも5回の頭痛のエピソードを有するべきである。
2. 頭痛は、以下の特徴の少なくとも2つを有するべきである：
   • 一方的なローカリゼーション。脈動する文字。
   • 平均または顕著な強度（通常の日常活動のパフォーマンスを妨げる）;
   • 正常な身体活動または歩行を伴う頭痛の増加。
3. 頭痛の間に以下の症状の少なくとも1つがなければなりません：
   • 吐き気および/または嘔吐; 光恐怖症またはphonophobia。
4. 神経学的状態は正常なものから逸脱することなく、検査は頭痛を引き起こす可能性のある有機的疾患を明らかにしない。

感情的なストレス、食生活（成熟チーズ、チョコレート、アルコール）、物理的刺激（明るいまたはちらつき点灯し、タバコの煙の臭い、自動車の排気ガス、気圧の変化）、変更内容：ほとんどの患者は片頭痛発作を誘発する特定の要因を示し、ホルモンプロファイル（月経、妊娠、経口避妊薬）、睡眠や剰余金の不足、不規則な食物摂取、特定の薬（ニトログリセリン、レセルピン）を投与します。

鑑別診断は、緊張性頭痛（HDN）および群発頭痛（診断基準の説明については以下を参照）を用いて実施される。

典型的なオーラを伴う片頭痛の頭痛

片頭痛の主な診断基準：

1. 患者は、少なくとも2つの片頭痛発作を起こさなければならない。
2. オーラは、以下の特徴の少なくとも3つを有するべきである：
   • 漸進的（4分以上）の発症および漸進的進行を伴う完全な可逆性および進行性大脳（皮質または幹）機能不全の兆候;
   • オーラの持続時間は60分未満である。
   • 頭痛は60分以内に任意の時間間隔でオーラの後に始まります（オーラの前または同時に発生することもあります）。
3. 神経学的状態は正常なものから逸脱することなく、検査は頭痛を引き起こす可能性のある有機的疾患を明らかにしない。

誘発因子および鑑別診断は、オーラがない片頭痛と同じです。

典型的なオーラの最も頻繁な変形は、視覚障害（輝くジグザグ、点、球、フラッシュ、視野障害）であるが、一時的な失明ではない。

まれな例外は、長いオーラ（1時間以上、1週間未満）の片頭痛です。CTまたはMRIは局所脳病変を検出しない。原則として、そのような発作は、典型的なオーラを伴う片頭痛発作の背景に対して指摘される。

片頭痛片頭痛の頭痛

片麻痺および片性片頭痛は、家族および非家族変異体の形態で生じ、片頭痛または片麻痺のエピソード（より少ない頻度で、顔面および手の麻痺）によって現れる。運動障害はゆっくりと成長し、「行進」のように広がる。ほとんどの場合、運動症状には同側性感覚障害、特に "マーチ"として広がるヘロ - 口腔局在が伴う。まれに片頭痛は、同じ攻撃の中でさえも、身体の片側から別の側に交代することができます。ミオクローヌス・ジャークが可能です（まれに）。半赤斑または典型的な視覚オーラの形の典型的な視覚障害。失語症が発症すると、感覚よりも運動が多いことが多い。これらの神経学的症状は数分から1時間持続し、その後頭部の半分またはすべてをつかむ重度の拍動性頭痛が発症する。頭痛には、悪心、嘔吐、光恐怖症またはphonophobiaが伴う。場合によっては、オーラは頭痛の全段階を通して持続することができる。発熱、眠気、混乱、昏睡などの重篤な片麻痺性片頭痛のような珍しい症状を説明し、数日から数週間続くことがあります。

家族の形は、網膜色素変性症、感音難聴、振戦および動眼神経障害と組み合わせることができる（これらの神経症状恒久的と片頭痛発作に関連していません）。片麻痺、片頭痛は、他の遺伝病（MELAS、Tsadasa { - 皮質下Leucoencephalopathyと脳常染色体優性動脈症CADASIL}）の一部として記述します。

片頭痛片頭痛の合併症は、まれですが、かなり深刻なことがあります。片麻痺を持つ典型的な片頭痛のオーラは、片頭痛発作の後に持続するときのストロークによって誘発される偏頭痛が発生し、神経画像が観察神経学的欠損を説明する、脳梗塞を明らかにする。まれに、厳しい片麻痺片頭痛発作は、多焦点神経障害、さらには認知症を粗いためにそれぞれの攻撃に伴って増加する永続的な神経学的につながることができます。

鑑別診断片麻痺、片頭痛は、虚血性脳卒中、一過性脳虚血発作で過ごす（特にとき片麻痺後年における片頭痛）、MELASとTsadasaとして、抗リン脂質症候群、くも膜下出血、及びそのような形。全身性エリテマトーデスであり、この場合で説明した片麻痺片頭痛は、おそらく「対症療法」片頭痛です。

頭部の片頭痛を伴う頭痛

診断基準、ビジョン、構音障害、めまい、耳鳴り、難聴、複視、運動失調、二国間の感覚異常の時間的および鼻の両分野での視覚的な症状：脳底動脈片頭痛は前兆を伴う片頭痛の診断のための一般的な基準に似ていますが、また、以下の症状の2つ以上が含まれます両側性麻痺および意識レベルの低下をもたらす。

この疾患は、生後2〜30年に始まり、他の形態の片頭痛と組み合わせることができる。女性は男性よりも3倍頻繁に病気になります。誘発因子は、他の形態の片頭痛と同じである。ほとんどの場合、オーラの持続時間は5〜60分ですが、場合によっては3日間まで持続することもあります。意識の障害は夢に似ている可能性があり、そこから患者は外部の刺激によって容易に誘発され得る。まれに昏睡状態になり、昏睡状態になります。他の形態の障害としては、記憶喪失および失神が挙げられる。短期間の意識障害を伴う落とし穴もまれな症状です。片頭痛の後の可能性のあるてんかん発作。ほとんど全ての患者の頭痛は、悪心および嘔吐を伴った後頭部の局在、脈動（「鼓動」）の特徴を有する。異常な症状は、片側の痛みの性質または頭部の前部におけるその局在である。光恐怖症とphonophobiaは約30〜50％の症例にみられる。他の形態の片頭痛と同様に、頭痛のないオーラの症状もあることがあります。

鑑別診断脳底動脈片頭痛は脳底動脈、後大脳動脈、椎骨血管プール内の一過性脳虚血発作における虚血性脳卒中で行われます。髄膜脳炎、kraniotserebralnogo転移および多発性硬化症における脳損傷の圧縮-時々脳幹における出血抗リン脂質症候群、くも膜下出血、後頭皮質における動静脈奇形を除外することが必要です。基礎偏頭痛は、CAPITALおよびMELASの症候群にも記載されている。

不思議の国のアリスサ症候群

不思議の国のアリスサ症候群は、非個人化現象、非現実化（空間と時間に関するアイデアの歪み）、視覚錯視、疑似幻覚、変形の現象が特徴です。おそらく、この症候群はまれなケースで片頭痛の原因となり、頭痛の発症前、発症中、発症後に現れる。

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頭痛のない片頭痛

頭痛のない片頭痛オーラ（片頭痛同等物は後半の年齢、atsefalgicheskaya偏頭痛）は、通常、成人期に始まり、男性でより一般的です。これは一過性の視覚（「曇り」、「波」、「トンネルビジョン」同名半盲、micropsia、暗点、現象「クラウン」ら複雑な視覚幻覚）、感覚、運動、または行動障害、古典的片頭痛と同じオーラ（表示します片頭痛（Aura with Aura））があるが、その後の頭痛はない。オーラの持続時間は20〜30分です。

鑑別診断には、脳梗塞、一過性虚血性発作、低血糖発作、側頭動脈炎を注意深く排除する必要がある。このまれな形態は診断が難しく、しばしば「排除の診断」です。

オーラを伴う典型的な片頭痛発作を伴う脳性片頭痛の変化の場合に診断が容易になる。

いくつかの著者は、小児期の片頭痛等価物を区別する：乳児の周期的嘔吐; 幼児の交互片麻痺; 良性発作性めまい; 嚥下障害片頭痛（情動障害、攻撃性のある行動障害、時には頭痛）; シンドローム "不思議の国のアリス"; 腹部片頭痛。

（大人に記載されているもの以外）、さらにオーラの子供たちと片頭痛のさらなる実施形態は、単離された：急性konfuzionnuyuの片頭痛（混乱と片頭痛）、片頭痛昏迷と一過性全健忘、腹部片頭痛。

鑑別診断小児の片頭痛の：小児の片頭痛は、脳腫瘍、血管奇形、水頭症、偽脳腫瘍などエリテマトーデス、MELAS、複雑部分発作などの全身性炎症疾患などの疾患のために記載されています。

眼の麻痺性片頭痛の頭痛

眼球運動性片頭痛は、任意の年齢で始めることができるが、乳幼児期（12歳未満）で最も頻繁に始まる。それは、単一のエピソード、またはより典型的には、眼瞼麻痺の反復（時には毎週）の攻撃の形態をとることができる。頭痛は片側性であり、眼瞼麻痺の側面で観察される。頭痛の側面は時には交互になることがあるが、両眼の眼瞼麻痺は極めてまれである。頭痛の段階は、数日以内に眼球麻痺に先行するか、最後に一緒に開始することがあります。眼球麻痺は通常完全であるが、部分麻痺でもよい。瞳孔の関与（散瞳）が観察されるが、時には瞳孔はそのまま残る。

診断基準：

1. 少なくとも2つの一般的な攻撃が必要です。
2. 頭痛には、1つ以上の眼球運動神経（III、IV、VI脳神経）の麻痺が伴う。
3. パラセラ病変は除外される。

片頭痛の痛みのない変異体としての小児における無痛の眼瞼麻痺のエピソードが記載されている。

鑑別診断は、Tolosa-Hant症候群（Tolosa-Hant）、傍細胞腫瘍、下垂体卒中で行われます。ウェゲナー肉芽腫症、眼窩偽腫瘍、糖尿病性ニューロパシー、緑内障を排除する必要があります。12歳以上の患者は動脈瘤から除外すべきである。

網膜片頭痛の頭痛

網膜片頭痛は、視力の低下、暗点、視野の同心狭窄または片目の失明によって示される。視力を低下させるには、頭痛が先行してもよく、頭痛発作の間、または頭痛の後に現れてもよい。診断基準はオーラがある片頭痛と同じです。

鑑別診断は、網膜（一過性黒内障）における一過性の血液循環、網膜動脈閉塞、または網膜中心静脈ishemicheskoi視神経症で行われます。偽腫瘍脳症、側頭動脈炎を排除する必要があります。

複雑な片頭痛の頭痛

複雑な片頭痛は、脳の片頭痛状態と片頭痛梗塞という2つの形で現れます。

片頭痛状態は、4時間未満の間隔を有する一連の重篤な連続的な片頭痛、または異常に長い（72時間を超える）1つの重度の頭痛の重度の発作によって特徴付けられる。この状態は、繰り返し嘔吐、重度の衰弱、力強さ、時には髄膜症および軽度の驚異を伴う。

脳の片頭痛の梗塞（片頭痛）。片頭痛発作には時には脳卒中が伴う。診断は、片頭痛発作の突然の発症と持続性の神経症状の出現（7日間渡さない）との間の接続を特定する上で、だけでなく、脳梗塞の進展を示す神経画像研究の結果に基づいています。そのような患者では、典型的な片頭痛が鼓腸症に現れ、典型的な片頭痛発作の間に脳卒中が発症する。神経学的状態は、しばしば、半正節、片頭痛または片頭痛、奇形性疾患（頭蓋内 - 口腔局在化傾向を有する）; 運動失調および失語症はあまり一般的ではない。この合併症は、オーラを伴う片頭痛、およびオーラを伴わない片頭痛の両方で発症し得る。片頭痛発症の脳幹の脳虚血の結果として死が記述されている。

ストロークを模倣することができ、他の全ての可能性脳卒中の原因（リウマチ性心臓弁膜症、心房細動、心原性脳塞栓症、血管炎、動静脈奇形など）や疾患は除外すべきです。

ビームの頭痛

頭痛を説明するとき、以下の用語が使用される。「攻撃」とは、頭痛の別個の攻撃を意味します。「ビーム期間」（または「クラスタ期間」）という単語は、繰り返しの攻撃が観察される期間を指します。「寛解」とは、攻撃のない期間を意味します。「ミニバンドル」は、一連の攻撃を意味することもあり、7日以内の攻撃です。

エピソードおよび慢性頭痛を隔離する。ときエピソードビーム頭痛ビーム期間は1年間に7日から続き、寛解中- 14日以上; ミニビームが観察されることがあります。

とき慢性年以上の場合、またはのために寛解せずにビームクラスタ頭痛期間が進行あなたが短い寛解（14日未満）を経験します。各患者は、攻撃、クラスター期間および寛解のそれ自体の概日リズムを有する。

この発作は、急速な発症と急速な頭痛の強度ピーク（10-15分）によって特徴付けられ、約30-45分続く。痛みはほとんど常に片側であり、穿孔や燃え尽きることはほとんどありません。最も頻繁なローカライゼーション：軌道、レトロ軌道、パラボリタルおよび時間領域。1日あたりの攻撃の数 - 1から3まで（週1回から1日8回までのバリエーション）。攻撃の半分以上は夜間または午前中に発生します。痛みは非常に強く、患者は通常嘘をつくことができないが、座ったり、痛みを和らげたり、頭を壁に傾けたりして、痛みを緩和する姿勢を見つけようとする。攻撃は、痛みの領域における副交感神経活性化を伴う：涙液漏れ、結膜注射、鼻詰まりまたは鼻漏。部分的な交感神経性麻痺は、部分的なホーナー症候群（小さな眼瞼下垂および萎縮）によって現れる。顔面に多汗症、蒼白、時には徐脈および他の栄養徴候がある。

アルコール、ニトログリセリンおよびヒスタミンは、クラスター期間中に攻撃を誘発し得る。

鑑別診断は、片頭痛、三叉神経痛で行われる。そのようなparasellyarnayaの髄膜腫、下垂体腺腫、第三脳室の領域における石灰化プロセス、前大脳動脈瘤、鼻咽頭癌、上部頸髄（症候オプションビーム頭痛）で同側半球動静脈奇形および髄膜腫などの疾患を除外することが必要です。症候性の痛みビームの性質についての典型的な周波数、攻撃、（ホルネル症候群以外の）他、神経症状の間に頭痛の「バックグラウンド」の存在を言うことはできません。

慢性発作性半月板症候群の頭痛は、主に女性に生じるバンドル頭出血の変異に関連する。攻撃は通常より短く（5〜10分）、より頻繁に（1日当たり15〜20まで）、ほぼ毎日行われ、インドメタシン（重要な診断的重要性を有する）にうまく反応する。

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心因性頭痛

変換障害、うつ状態症候群、異なる起源のうつ病で観察することができます。不安障害では、頭痛は緊張の頭痛として特徴づけられ、しばしばストレス要因によって誘発される。転換頭痛は、多発性硬化症の示唆的障害の画像で観察され、患者の愁訴および説明に対応する精神的言語的相関がある。うつ病および情動障害は、原則として、頭痛を含む慢性の、しばしば一般化された疼痛症候群を伴う。

これらの形態の診断において、感情感情的および人格的な障害および前のjuvantibus療法の認識、ならびに身体的および神経学的疾患の排除が重要である。

緊張の頭痛

最も一般的なタイプの頭痛。過度な反応によって引き起こされる頭痛は、しばしば背側、頚部および上腕部の筋肉の不快な感覚を伴う。痛みはしばしば単調で、押すことです。このような頭痛は、ストレスの多い状況、うつ病、不安感によって引き起こされる可能性があります。痛みを和らげるために、アロマオイルだけでなく、指圧で一般的なリラックスマッサージをすることをお勧めします。

一過性の緊張性頭痛（1か月に15日未満）と慢性緊張性頭痛（頭痛で月に15日以上）を隔離する。第1および第2の両方を、首周囲の筋肉および頸部の筋肉の張力と組み合わせることができる。

痛みはタイプ「ヘルメット」や「ヘルメット」の収縮の拡散性質上の正確な位置の欠如によって特徴付けられ、そして時には痛みを伴うとその触診とEMGの研究によって明らかにされたことperikranialnyh筋肉の緊張を高めています。一過性の形態では、頭痛は30分〜7〜15日間持続し、慢性的な形態ではほぼ一定であり得る。緊張性頭痛には、重度の情緒障害および栄養性ジストニア症候群が伴う。吐き気や嘔吐は典型的ではありませんが、食欲不振があります。光恐怖症やphonophobiaがあるかもしれませんが、それらの組み合わせはありません。臨床およびパラクリン学的検査では頭痛の原因となる疾患は明らかではない。

緊張の頭痛を診断するには、この頭痛の少なくとも10エピソードが必要です。時にはエピソードの緊張の頭痛が慢性的な緊張の頭痛になることがあります。おそらく、緊張と片頭痛の組み合わせ、および他のタイプの頭痛。

鑑別診断は 、片頭痛、側頭動脈炎、容積測定法、慢性硬膜下血腫、良性頭蓋内圧を用いて行われる。時折、緑内障、副鼻腔炎、顎関節症の排除が必要です。上記の症例では、神経画像法、検眼鏡検査、および脳脊髄液が使用されます。

頚管性頭痛

頚部形成頭痛は、成熟した人の特徴であり、夜間睡眠後または長期間の寝床後に最初に生じる。その後、痛みは永続的になる可能性がありますが、午前中はより顕著になります。子宮頸部の頭痛は、主に脊柱の上部頸部の関節、靱帯、筋肉および腱の機能不全に関連する。痛みは上頚部および後頭部に局在する。増幅されると、攻撃の形をとり、通常数時間続く。この場合、それは最大限の力で現れる頭頂 - 顎関節枝にまで及ぶ。痛みは、原則として、片側または非対称に発音される。それは、頸部領域における動きまたはこの領域における触診の間に増加する。発作時には、吐き気、嘔吐、軽度のフォノパシーおよび光恐怖症が可能であり、攻撃の高さに重度の緊張または身体的な労作が加わると、激しい脈動性の痛みが生じることがある。頸椎の可動性の限界、個々の筋肉の緊張、苦しい筋肉密度が明らかになりました。しばしば不安とうつがあります。1人の患者に頚椎誘発性頭痛とHDNの可能な組み合わせの長いコースがある。

鑑別診断は、側頭動脈炎、緊張性頭痛、片頭痛で行われ、体積プロセスキアリ奇形アーノルド、良性頭蓋内圧亢進、abuzusnymi頭痛（長期の期間を含む）、脳内容積プロセス（腫瘍、膿瘍、硬膜下血腫）。

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代謝障害の頭痛

診断基準：

1. 代謝障害の症状と徴候があるはずです。
2. 後者は、実験室試験で確認する必要があります。
3. 頭痛の強度および頻度は、代謝障害の重篤度の変動と相関する。
4. 頭痛は代謝の正常化後7日以内に消失する。

低酸素の頭痛（高度の頭痛、肺疾患を伴う低酸素性頭痛、睡眠時無呼吸）は非常によく研究されている。高カルシウム血症を伴う頭痛、低酸素症および高カルシウム血症の組合せ; 透析中の頭痛。他の代謝障害（貧血、動脈性低血圧、心臓病などの虚血性頭痛）の頭痛の程度は低い。

神経痛による頭痛

三叉神経痛は、非常に高い（「短剣」）強度を有する（痛み感電と同じ瞬間エンドとして最大強度とすぐに開始）文字を発射している典型的な疼痛が示されているより頻繁に三叉神経の第二又は第三の分岐の領域に表示され、これらのポイントに触れることによって誘発されるトリガーポイント（「ハック」）の存在、食物、会話、顔の動き、および負の感情を特徴とする。痛みを伴う攻撃は、通常数秒から2分間続く常同型です。検査中、神経学的症状は検出されない。

三叉神経痛の最も一般的な「特発性」フォーム、彼女はトンネル圧縮病変Vペアに関連した最後の時間。診断において三叉神経の神経痛の症候性形態を除外すべきである（場合、中央病変を有する脊椎またはノードgasserovaの圧縮、 - 脳幹における脳循環障害、脳内及びextracerebral腫瘍、動脈瘤、及び他の膨大な処理、脱髄）、ならびに顔面痛の他の形態。

個々の形態は、ヘルペス神経痛および三叉神経の慢性ヘルペス後神経痛である。これらの形態は、ガスセルノードのヘルペス神経節炎の合併症であり、顔面の特徴的な皮膚症状によって認識される。発疹が眼の角膜に影響を及ぼす場合、特に不快なのは眼科英雄帯（三叉神経の第一枝の敗北）である。ヘルペス病変の急性発症から6ヶ月後に疼痛が治癒しない場合、慢性ヘルペス後神経痛について話すことができる。

また、トリガー点を検出し、下顎の角度で、首の側面に - 舌咽神経痛は、少なくとも、舌、喉、扁桃腺のルートに典型的な掃引神経の痛みを特徴とします。痛みは常に片側であり、栄養の症状を伴うことがあります：口渇、過覚醒、時には脂肪徴候または典型的な失神状態。攻撃は、話すこと、嚥下すること、あくびすること、笑うこと、頭の動きによって誘発される。主に高齢の女性

より一般的なのは、舌咽神経の神経痛の特発性形態である。症状のある形態（腫瘍、浸潤などの過程）を排除するためには、検査が必要です。

神経の神経痛（nervus intermedius）は通常、介在神経の雑髄結節のヘルペス病変と関連している（Hantの神経痛）。この病気は、耳および耳下腺領域の疼痛および耳道の深部または口腔の口の近くのユスタキス管の特徴的な発疹によって現れる。脳の基底にある中間神経は顔面神経と聴神経の間を通過するため、顔面筋肉の麻痺や聴覚障害や前庭障害の発症を引き起こす可能性があります。

トロサ・ハント症候群（眼筋疼痛症候群）が海綿静脈洞の壁内及びシェル部海綿体内頚動脈に非特異的炎症に発症します。一定のかじるの痛みの周囲およびレトロobitalnoyローカライズ病変一方ではIII、IVおよびVI脳神経、数ヶ月または数年の間隔で自然治癒力や再発、海綿静脈洞の外実体の神経系症状の関与の欠如をマニフェスト。コルチコステロイドには効果があります。現在、この症候群の原因を突き止める前にコルチコステロイドの予約は推奨されていません。

Tholos-Hunt症候群の症候群の認知は、診断上の誤りを伴う。Tolosa-Hunt症候群の診断は「排除の診断」でなければならない。

子宮頸部 - 舌側症候群はC2脊髄圧迫で発症する。主な臨床症状：首を痛める、麻痺を起こす、頭を回すときに舌の半分に感覚異常。原因：上部脊柱の先天性異常、強直性脊椎炎、脊柱症など。

後頭部神経痛は、C2脊柱および大きな後頭神経の敗北のために典型的である。大後頭神経（側部後頭 - 頭頂）の神経支配ゾーンに周期的又は永久的なしびれ、感覚異常および疼痛（後者は、この場合、好ましくは、後頭部用語ニューロパシー必要はない）と減少した感度を識別する。神経は触診やパーカッションに敏感である。

ヘルペス帯状疱疹は時に根C2 - C3上の神経節に影響を与える。他の原因：鞭打った傷、慢性関節リウマチ、神経線維腫、頸部脊椎症、後頭部神経の直接的外傷または圧迫

疼痛は、視神経（視神経炎）、梗塞（mikroishemicheskih病変）脳神経（糖尿病性神経障害）の病巣脱髄画像でも可能です。

中枢性脳卒中後の痛みは、時には顔に局在し、不快な引っ張りおよび壊れた特徴を特徴とすることがある。彼女の認識は、手足の同様の感覚の存在によって促進される（hemitis上）。しかし、複雑な局所的疼痛症候群（反射性交感神経性ジストロフィー）が、専ら顔面における局在化を伴って記載されている。

脳神経の他の病変（海綿静脈洞症候群、上部球状腔症候群、眼窩頂点症候群など）の画像における疼痛症候群。

特発性ステッチングの頭痛

特発性刺し通し痛（刺す）は、単一のエピソードまたは短い反復シリーズの形の短い急性の重度の痛みによって現れる。頭痛は、鋭い氷、爪または針で刺すようなものに似ており、典型的なケースでは、数秒から1〜2秒間続く。特発性ステッチングの痛みは、すべての既知のtsefalgicheskih症候群の中で最短期間を有する。発作の頻度は非常に変わります.1回につき約1回の攻撃から1日あたり50回の攻撃まで、不規則な間隔で出現します。この痛みは、三叉神経のI枝の分布域（主に軌道で、多少の頻度は低い - 寺院、頭頂部）に局在する。痛みは通常片側ですが、両側も可能です。

特発性縫合痛は原発性疼痛として観察され得るが、他のタイプの頭痛（片頭痛、緊張性頭痛、ビーム頭痛、側頭動脈炎）と組み合わせられることが多い。

鑑別診断は、三叉神経の神経痛、SUNCT症候群、慢性発作性ヘミセラ、群発頭痛で行われる。

慢性の毎日の頭痛

この用語は、実際の臨床現象を反映しており、混合型脳梗塞症候群のいくつかの変異型を指すものとする。

慢性の毎日の頭痛は、既に何らかの原発性の頭痛（ほとんどの場合これは片頭痛および/または慢性緊張性頭痛）に苦しんでいる患者に発症する。これらの疾患の流れは、うつ病、ストレス及び乱用鎮痛薬として「形質転換」の因子の影響下で、一次変換臨床偏頭痛（「形質転換偏頭痛」）を時々観察されるように。さらに、頸部原性頭痛の追加によって、画像が複雑になることがあります。したがって、慢性の毎日の頭痛は、変形性片頭痛、緊張性頭痛、および痙攣および頸動脈性頭痛の様々な組み合わせを反映する。

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催眠頭痛（ソロモン症候群「ソロモン」）

この異例のタイプの頭痛は、主に60歳以上の人々に観察されます。患者は毎晩1〜3回目を覚まし、時には悪心を伴います。主に夜間に現れ、約30分間続き、早い睡眠の段階と一致することがあります。

この症候群は、慢性頭痛とは、疾患の発症年齢、全身化された局所化および特徴的な栄養徴候がないことと異なる。そのような患者は体性および神経学的異常を示さず、疾患は良性である。

外傷性脳傷害およびポストコアー症候群の頭痛

頭蓋内傷の急性期における頭痛は、実際に診断的解釈を必要としない。評価がより困難なのは、軽度（「軽度」）の脳脊髄外傷の後に現れる頭痛である。これらは、合併後の症候群の発症と関連している。後者は、軽度の頭蓋脳損傷の後の最初の1ヶ月の患者の80〜100％で起こるが、時には（10〜15％）、外傷後1年以上経過しても持続することがある。症状が3ヵ月後、特に6ヵ月後に持続する場合は、身体的合併症または精神球における障害を排除する必要があります。

頭痛の国際分類によれば、外傷後頭痛は、損傷後14日以内に発症する。急性の外傷後の頭痛には、2ヶ月まで続く頭痛; 慢性的な外傷後頭痛は2ヶ月以上持続する疼痛である。一般に、外傷後の頭痛は、幸福の段階的な改善を伴う退行的な経過を特徴とする。外傷性脳損傷後3ヶ月後に出現した遅発性頭痛は、頭蓋脳損傷に関連していない可能性が最も高い。

その臨床的特徴でPostkommotsionnye慢性頭痛は、緊張性頭痛に似ている：彼らは多くの場合、筋肉は傷害の側に位置しているperikranialnyh電圧を伴う、毎日エピソードであるか、またはすることができ、または（より頻繁に）拡散しています。鎮痛剤に耐性があります。この場合、いくつかの臨床研究（CT、MRI、SPECTまたはPET）は異常を示さない。心理検査のみが、感情障害および特徴的な一連の愁訴（不安、抑うつ、錐体外路および様々な重症度の組み合わせの恐怖障害またはそれらの組み合わせ）を明らかにする。栄養不良の症候群があり、しばしば賃貸施設があり、彼らと密接に関連している。

常に慢性硬膜下血腫（特に高齢者）、および頸椎頭痛または他のより深刻な合併症の脅威をはらんでいる頚椎、追加の外傷の可能性を排除。傷害の重症度の過小評価の可能性に関連して、そのような患者は、神経画像の方法を用いて慎重に検査されるべきである。

感染症の頭痛

頭痛は、インフルエンザ、風邪、急性呼吸器ウイルス感染の合併症である可能性があります。そのような場合、痛み症候群は、パラセタモール、イブプロフェン、

どのような形に頭痛がありますか？

豊富な原因および臨床的形態の疼痛は、迅速な病因の同定を困難にする。ここでは、最新の国際分類に基づいて、頭痛の臨床診断の主な基準がまとめられています。

1. 片頭痛のない頭痛。
2. 片頭痛のある頭痛：
   • 片麻痺性片頭痛および（または）脂肪性;
   • 基底部片頭痛;
   • ワンダーランドのアリス症候群;
   • 頭痛のない片頭痛のオーラ。
3. 眼球麻痺性片頭痛。
4. 網膜片頭痛。
5. 複雑な片頭痛：
   • 片頭痛状態;
   • 片頭痛梗塞。
6. ビームの頭痛。
7. 慢性発作性ヘミマウス（CPG）。
8. 特定の身体的要因（身体活動、咳、性交、外圧、寒い頭痛）への曝露に関連する頭痛。
9. ホルモンの変動に関連する頭痛（妊娠、閉経、月経、経口避妊薬の使用に関連する頭痛）。
10. 心因性頭痛。
11. 緊張の頭痛（HDN）。
12. 子宮頸管炎の頭痛。
13. 血管疾患（動脈性高血圧、動脈硬化、血管炎）に関連する頭痛。
14. 血管頭蓋内疾患の頭痛。
15. 虐待を含む薬を服用することに関連する頭痛。
16. 代謝障害の頭痛。
17. 頭蓋骨、眼、耳、鼻、下顎および他の頭蓋骨構造の疾患に関連する頭痛。
18. 頭蓋神経痛。
19. 特発性ステッチングの頭痛。
20. 慢性の毎日の頭痛。
21. 催眠頭痛。
22. 頭蓋外傷および後 - 共 - 症候群の頭痛。
23. 未分類の頭痛。

あまり一般的でない頭痛

特定の身体的要因（身体活動、咳、性交、外的な圧迫、寒い頭痛）への曝露に関連する頭痛

これらの症例のほとんどで、患者は片頭痛を患っているか、家族歴でそれをマークする。

物理的なストレスを伴う良性の頭痛は、物理的なストレスによって誘発され、それらは本質的に両面の拍動性であり、片頭痛発作の特徴を獲得することができる。彼らの所要時間は5分から1日までです。これらの頭痛は、物理的な労作を避けることによって防止される。それらは、全身性または頭蓋内の疾患と関連していない。

しかし、多くの有機性疾患（腫瘍、血管奇形）の頭痛は、肉体的ストレスの影響下で激化する可能性があることを覚えておくと便利です。

良性の咳頭痛は、短時間（約1分間）の頭痛であり、咳により誘発され、静脈圧の上昇と関連している。

性行為に関連する頭痛は、性交渉またはオナニーの間に発生し、オルガスム時にピーク強度に達して到達する。痛みは、むしろ激しい両面ではあるが、すぐに文字を通り過ぎる。

頭痛は2つの方法で現れます：緊張型頭痛、または血圧の急激な上昇に関連する血管の頭痛のいずれかに似ています。鑑別診断では、性交がくも膜下出血を誘発する可能性があることを覚えておく必要があります。場合によっては、頭蓋内動脈瘤を排除する必要があります。

頭部の外部圧迫による頭痛は、タイトなヘッドギア、包帯または水泳用のゴーグルによって誘発される。それは圧迫部位に局在化し、急速に誘発因子を排除する。

冷たい頭痛は、冷たい天候、冷たい水での泳ぎ、冷たい水や食べ物（ほとんどの場合、アイスクリーム）を飲んで引き起こされます。痛みは額に局在し、しばしばその中間線に沿って、激しいが急速に通過する。

ホルモンの変動（妊娠、閉経、月経、経口避妊薬の使用）に関連する頭痛

通常、片頭痛患者の血液中のエストロゲンのレベルの変動に関連する。

月経周期のみに関連する頭痛は、ほとんど常に良性です。

妊娠中に始まった頭痛は、時には子癇、偽脳腫瘍、動脈瘤や動静脈奇形の背景にくも膜下出血、下垂体腫瘍、絨毛癌のような、そのような深刻な疾患と関連することができます。

産後期の頭痛はしばしば見られ、通常片頭痛に関連する。しかし、熱、驚くべきおよび神経学的症状（片頭痛、発作）または眼底浮腫の存在下で、副鼻腔血栓症は排除されるべきである。

頭痛の診断

診断検査（主な方法は、臨床検査と患者の検査である）と頭痛に関する苦情：

1. 臨床および生化学的血液検査
2. 尿検査
3. ECGの
4. 胸部X線
5. CSFの調査
6. 脳および頸椎のCTまたはMRI
7. 脳波
8. 眼底および視野

あなたは、必要があるかもしれません：歯科医の診察、眼科医、耳鼻咽喉科医、セラピスト、血管造影、（処方箋による）うつ病や他の評価paraclinical研究を。

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虐待を含む薬物治療に関連する頭痛

一部の物質（一酸化炭素、アルコールなど）および顕著な血管拡張作用（ニトログリセリン）を伴う薬物は頭痛を引き起こす可能性があります。麻酔薬の長期使用は、慢性疼痛症候群（いわゆる乱用頭痛）に積極的に寄与する要因となり得る。

頭痛の頭痛の診断基準：

1. （頭痛、緊張の頭痛、長期 - 外傷後の頭痛の6ヶ月以上）の原発性頭痛の存在。
2. 毎日またはほぼ毎日の頭痛。
3. 毎日（または2日ごと）に鎮痛剤を使用する。
4. 頭痛の予防における薬物および行動療法薬の無効性。
5. 治療中止の場合の急激な悪化。
6. 鎮痛薬の廃止後の長期的な改善。

頭痛は禁酒（アルコール、薬物中毒）の徴候でもあり得る。

頭痛はどのように治療されますか？

頭痛の治療には、まず鎮痛薬（analgin、dexalgin、paracetamol、ibuprofen）の使用による医学療法が含まれます。場合によっては、手動療法や鍼治療の軽い技法が実践され、一般的で強壮的なマッサージが実践されます。疾患の特異性（例えば、片頭痛、低血圧、高血圧）に応じて、薬物の選択は、疾患の全体的な臨床像に基づいて、セラピストによって行われる。それぞれの場合の治療期間は個々であり、2週間から1ヶ月までの範囲であり得る。

どのように頭痛を防ぐには？

頭痛の予防のために、毎日屋外で運動し、ストレスを避け、過度のストレスを避けるために、芳香族エッセンシャルオイルを使用して、手首、首または寺院の領域に1〜2滴を塗布することができます。個々の匂いの不耐性のため、アロマテラピーの使用は禁忌である。頭痛を予防する良い方法は毎日のマッサージで、背中、首、肩の筋肉を温めます。完全な休息と健康的な睡眠は、頭痛の予防にも重要な要素です。

、頭痛を防ぐ権利とのバランスを食べようと、好ましくは同時に、睡眠のための十分な時間を割り当てて、ストレスを避けるために、アルコールやニコチンの消費をなくす、ブレース毎日電荷を忘れないでください。