ジフルカン

薬物ジフルカン（ジフルカン）には、活性成分フルコナゾールが含まれており、抗マイコティック（抗真菌性）剤のクラスに属します。カンジダ症（ツグミを含む）、クリプトコッコーシス、ヒストプラスマ症、コクシジオイド菌症などのさまざまな真菌感染症の治療によく使用されます。

ジフルカンは、カプセル、経口溶液、静脈内注射用の溶液の調製のための粉末など、さまざまな形で利用できます。通常、医師の使用に関する推奨事項または指示に従って使用されます。これは、真菌感染の種類、局在、重症度に依存します。

ジフルカンは通常よく許容されますが、他の薬と同様に、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛などを含む副作用を引き起こす可能性があります。治療を開始する前に、特に健康上の問題やその他の薬が服用されている場合は、正しい投与量と治療期間を判断するために医師に相談する必要があります。

適応症 ジフルカン

1. カンジダ症（ツグミ）：ディフルカンは、女性の膣カンジダ症膣カンジダ症の治療に広く使用されています。
2. 口咽頭カンジダ症 ：口と喉にカンジダ真菌の感染。
3. 食道カンジダ症 ：カンジダによって引き起こされた食道の真菌感染。
4. 皮膚のカンジダ症： 足のmycoseを含む皮膚の真菌感染 、頭皮、およびその他の皮膚病変。
5. クリプトコッソーシス ：最も一般的に肺、皮膚、神経系に関与するクリプトコッカスネオフォルマンによって引き起こされる真菌感染。
6. コクシジオイド菌症：通常、肺に影響を与える真菌coccidioides immitisまたはcoccidioides posadasiiによって引き起こされる真菌感染。
7. ヒストプラズマ症 ：肺や他の臓器に影響を与える可能性のあるヒストプラズマcapsulatumによって引き起こされる真菌感染。

薬力学

ジフルカンは、カンジダ症（酵母感染症）、クリプトコッソーシス（クリプトコッシによって引き起こされる感染症）、その他の真菌疾患などのさまざまな真菌感染症の治療に使用される抗真菌薬です。

ジフルカンの作用メカニズムは、真菌の細胞膜の重要な成分であるエルゴステロールの合成を阻害する能力に関連しています。エルゴステロールは、真菌細胞膜の構造的完全性を維持し、その阻害は膜の完全性の破壊と真菌（殺人）効果をもたらします。

さらに、フルコナゾールは、多くの薬物の代謝に関与する酵素であるシトクロムP450の活性に影響を与えます。シトクロムP450の活性を阻害します。これは、血液中の一部の薬の濃度、特にこの酵素によって代謝される薬の濃度の増加につながる可能性があります。

ただし、フルコナゾールはヒトのシトクロムP450にかなりの影響を与えないため、薬物相互作用の可能性は限られていることに注意する必要があります。

薬物動態

1. 吸収：フルコナゾールは、経口投与後に胃腸管から急速かつ完全に吸収されます。錠剤、カプセル、静脈内溶液として利用できます。
2. 代謝：フルコナゾールは、不活性代謝産物の形成を伴う肝臓で代謝されます。これは、シトクロムP450酵素の関与により、主に酸化によって代謝されます。
3. 排泄：フルコナゾールの用量の約80〜90％は、投与後72時間以内に腎臓を介して変化しない排泄物を排出します。用量の約11％が腸から排泄されます。
4. 濃度：血液中のフルコナゾールの安定した濃度は、通常、経口投与の1〜2時間後に達します。
5. 薬力学：フルコナゾールは、真菌細胞におけるエルゴステロール合成の阻害剤であり、膜の完全性を破壊し、死につながります。
6. 作用期間：口頭で摂取すると、フルコナゾールは作用期間が長くなり、多くの真菌感染症を治療するための単一または短期レジメンとして使用することができます。
7. 他の薬物との相互作用：フルコナゾールは、肝臓のシトクロムP450酵素によっても代謝されるものを含む他の薬物と相互作用する可能性があり、血中濃度の変化をもたらす可能性があります。

妊娠中に使用する ジフルカン

妊娠中にジフルカンを使用するには、特別な注意が必要です。

特に、妊娠の最初の妊娠中に研究結果に基づいて使用される場合、胎児の発達に対するジフルカンの潜在的な影響については、ある程度の懸念があります。いくつかの研究では、妊娠中のジフルカンの使用に関連しており、さまざまな奇形を含む子供の先天性欠損症のリスクが増加しています。

このため、多くの医師は、特に胎児の臓器とシステムが形成されている最初の妊娠期間に、妊娠中の女性にジフルカンを処方することを避けることを好みます。代わりに、妊娠に安全な代替治療または抗真菌薬を通常推奨します。

しかし、妊娠中にジフルカン治療が必要な場合、医師は母親と赤ちゃんに潜在的なリスクを比較検討した後、それを処方することを決定することができます。

禁忌

1. フルコナゾールまたは薬物の他の成分に対する過敏症またはアレルギー反応。
2. 妊娠期間、使用の利点が胎児の潜在的なリスクを超えない場合。この場合、「ディフルカン」を使用するには、特別な注意と医学的監督が必要です。
3. フルコナゾールが母乳に排泄される可能性があるため、母乳育児期間。
4. 深刻な肝臓や腎機能障害の存在など、患者の個々の特性。この場合、投与量調整または「ディフルカン」使用の完全な欠如が必要になる場合があります。
5. エージング。高齢患者では、「ディフルカン」の使用には、体機能の年齢に関連する変化の可能性があるため、特別な注意と定期的な医師の監督が必要になる場合があります。
6. 子供に「ディフルカン」を使用するには、投与量とレジメンが成人患者とは異なる場合があるため、医師による特別な注意と監督が必要です。
7. 他の薬品との相互作用。トリアゾラム、テルフェナジン、シクロスポリンなどの特定の薬を服用している患者は、相互作用の可能性があるため、ジフルカンを使用するように禁忌である可能性があります。

副作用 ジフルカン

1. 胃腸障害：たとえば、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良（消化器障害）、腹痛。
2. 肝臓障害：血液中の肝臓酵素のレベルの増加（ALT、AST）は、肝臓の損傷を示す可能性があります。
3. 造血障害：ホワイトブラッド細胞、血小板、または赤血球数の減少が発生する可能性があります。
4. 神経系：頭痛、めまい、眠気、味の変化。
5. 皮膚反応：発疹、かゆみ、皮膚の赤み、血管浮腫（皮膚の浮腫と粘膜）。
6. アレルギー反応：アレルギー性皮膚炎、血管浮腫、アナピラクチックショック（まれな場合）を含む。
7. その他の反応：心臓の不整脈、一般化された衰弱、食欲不振が発生する可能性があります。
8. B型肝炎のリスクの増加：一部の患者、特に肝機能障害のある患者は、ジフルカンを服用した後、B型肝炎ウイルスのレベルが増加する可能性があります。

過剰摂取

1. 望ましくない効果の悪化：過剰摂取は、吐き気、嘔吐、下痢、めまい、眠気など、ジフルカンの使用に関連する副作用の増加につながる可能性があり、肝臓酵素の活性が増加する可能性があります。
2. 深刻な合併症：深刻な過剰摂取の場合、肝機能障害、消化消化リスクの増加、さらには肝不全の発症など、より深刻な合併症が発生する可能性があります。
3. 医療介入：ディフルカンの過剰摂取が疑われる場合、すぐに医師の診察を受ける必要があります。過剰摂取の治療には、体からの薬物を排除するための手段、重要な機能の維持、および症候性療法が含まれる場合があります。
4. 過剰摂取を避ける：過剰摂取を防ぐために、ジフルカンの投与量とレジメンに関する医師の推奨事項を厳密に守る必要があります。医師に相談せずに推奨用量を超えないでください。
5. 過剰摂取の予防：過剰摂取の可能性のある結果について患者に警告し、治療中の患者の状態を定期的に評価することも重要です。

他の薬との相互作用

1. シクロスポリン：ジフルカンは、血液中のシクロスポリンの濃度を増加させる可能性があり、腎臓や他の臓器に対する毒性効果を増加させる可能性があります。
2. 低血糖薬（スルホニル尿、インスリンなど）：ジフルカンは、これらの薬物の低血糖効果を高める可能性があり、血糖値の増加につながる可能性があります。低血糖薬と一緒にジフルカンを服用している患者では、血糖値を慎重に監視する必要があります。
3. ワルファリン：ジフルカンは、血液中のワルファリンの濃度を増加させる可能性があり、その抗凝固剤効果を増加させ、出血のリスクを高める可能性があります。
4. シクロセリン：ジフルカンは、血液中のシクロセリンの濃度を増加させる可能性があり、神経系に対する毒性効果の増加につながる可能性があります。
5. テルフェナジンとアステミゾール：ジフルカンとこれらの薬物の組み合わせは、ECG上のQTインターバルの増加と心不整脈のリスクにつながる可能性があります。