自己免疫性甲状腺炎の症状

残念ながら、人体は常にスムーズに、そして明瞭に機能するとは限りません。例えば、免疫システムが機能不全に陥ると、体の防御機構が自身の細胞や組織に対する抗体を合成し始めます。この状態は自己免疫病理と呼ばれ、自己免疫不全の結果として甲状腺炎が発症します。自己免疫性甲状腺炎の症状は必ずしも典型的で顕著とは限らず、診断を著しく複雑にする可能性があります。

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最初の兆候

甲状腺が機能し続けている場合、患者は当初は病気の存在を感じないかもしれません。首の前部に不快感を感じるのはごくまれなケースです。

しかし、外見的には、患者にいくつかの変化が見られます。

• 動作が遅くなる。
• 顔は腫れて青白くなり、時にはわずかに黄色くなります。
• 頬や鼻が痛々しいほど赤くなることがあります。
• 頭髪と体毛の状態が悪化し、抜け毛が増え、もろくなります。眉毛や陰毛にも脱毛が現れることがあります。
• 顔の筋肉が弱くなり、表情が鈍くなります。
• 舌の腫れにより、発話が遅くなり、不明瞭になることが観察される。
• 息切れが現れ、患者は主に口で呼吸します。
• 皮膚は乾燥し、弾力性が失われ、ひび割れや荒れが生じます。

時間が経つにつれて、患者自身が病気の症状を感じ始めます。

• 絶え間ない疲労感、パフォーマンスの低下、眠気;
• 声のかすれ、記憶障害;
• 排便、便秘の問題;
• 女性の月経周期障害（無月経を含む）、不妊症、乳腺症、乳腺からの分泌物。
• 男性の勃起不全または性欲減退;
• 口腔粘膜の乾燥;
• 子供の場合 - 発達と成長の遅れ。

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自己免疫甲状腺炎における体温

自己免疫性甲状腺炎では体温が低下する傾向があり、この診断に有効です。この診断法は体温検査と呼ばれます。

この検査の本質は、体温の低下がこの病状の症状の一つとみなされることです。測定を行うには、通常の体温計を用意し、夜間の体温測定用に準備する必要があります。朝、ベッドから出ることなく、体温計を取り、脇の下で体温を測定します。測定値は36.6℃か、それより少し高いはずです。測定値が低い場合は、甲状腺の機能不全を示している可能性があります。

結果を明確にするには、5 日間連続して測定を行い、平均値を計算する必要があります。

小児および男性の場合、検査はどの日でも行うことができます。50歳以上の女性も同様です。生殖年齢の患者様は、測定誤差を避けるため、月経2日目から検査を開始してください。

体温が持続的に低いことは、腺機能が低下している兆候の 1 つです。

自己免疫甲状腺炎の心身医学

疾患の心身医学的側面は、心理的要素の存在を示唆しています。科学者たちは、患者の感情状態と免疫システムの働きの間に何らかの関係性があることを明らかにしています。つまり、心理的障害、抑うつ状態、ストレスは、身体の「異常な」状態を引き起こすホルモンの産生を含む、一連の細胞内プロセスを引き起こします。その結果、最も弱っている臓器、つまり甲状腺に影響を及ぼす疾患が発生します。

自己免疫性甲状腺炎とうつ病はしばしば相互に関連しています。患者は運動機能の低下、周囲の世界への無関心、そして気分の落ち込みを経験します。この症状は、患者が医学的（主に心理的）な支援を求める理由となることがよくあります。

自己免疫甲状腺炎によるリンパ節腫脹

自己免疫性甲状腺炎では、甲状腺周囲のリンパ節（特に下部）が腫大し、肥大しますが、平均的な豆粒ほどの大きさを超えることはありません。甲状腺の内部構造は灰ピンク色で均一であり、リンパ濾胞が観察されます。

自己免疫甲状腺炎における甲状腺の組織構造の主な特徴は次のとおりです。

• 腺の本来の細胞の代わりにリンパ球で満たす;
• リンパ濾胞および胚中心の出現;
• 腺濾胞の数と量の減少;
• 間質組織の硬化症。

自己免疫性甲状腺炎は、甲状腺内のリンパ組織の過剰な増殖と本来の生産細胞の喪失により、「リンパ性甲状腺腫」と呼ばれることがよくあります。

科学者たちは、甲状腺の過剰な機能と甲状腺細胞の損傷が相まって自己免疫を引き起こすことを認めています。これは、甲状腺内のリンパ組織の過剰と、血液検査における抗甲状腺抗体の出現によって現れます。

自己免疫甲状腺炎における脱毛

自己免疫性甲状腺炎による脱毛は、甲状腺ホルモンの著しい不均衡に関連しています。通常、髪の毛は完全に抜け落ちるのではなく、部分的に抜け落ちます。これは局所性脱毛症と呼ばれ、患者が脱毛部位を発見するものです。

甲状腺機能不全によって機能不全に陥った人間の免疫システムは、毛包に対する抗体を産生し始めます。同時に、頭皮だけでなく、陰部や脇の下などでも毛の成長が阻害されます。このプロセスは非常に不快で、短期間で最大25%の毛髪が失われることもあります。

自己免疫甲状腺炎を適時に診断し、適切な治療を受ければ、脱毛の進行を止め、頭皮の損傷部分を修復することさえ可能です。

自己免疫甲状腺炎における寝汗

過度の発汗や甲状腺ホルモンの異常は、甲状腺機能亢進の明確な兆候です。甲状腺が人体にとって極めて重要な多くのホルモンを産生していることは周知の事実です。ヨウ素含有ホルモンであるヨードチロニンは代謝プロセスに関与しています。チロキシンもまた、これらのプロセスに重要な役割を果たしています。カルシトニンは骨格系におけるカルシウム濃度を維持し、骨粗鬆症のリスクを増減させる効果があります。

経験豊富な医師であれば、夜間発汗の増加といった症状を経験すれば、甲状腺疾患を疑うことができます。もちろん、診断を確定するには、ホルモン量を調べる血液検査や甲状腺の超音波検査など、一連の検査を受ける必要があります。

適切な治療を行えば、発汗症状は軽減し、徐々に完全に消失します。

自己免疫性甲状腺炎の分類

病気の進行過程において、自己免疫甲状腺炎には 4 つの段階があり、症状の発現の程度や期間は患者によって異なります。

• 甲状腺中毒症の初期段階;
• 甲状腺機能正常症の移行段階;
• 一過性甲状腺機能低下の段階;
• 回復段階。

患者が適切な時期に完全な治療を受けない場合、初期の甲状腺機能亢進症の段階が長期化したり、再発（繰り返し）したりする可能性があります。一般的に、治療を受けない場合、影響を受ける甲状腺細胞の数は著しく増加すると考えられています。そのため、自己免疫性甲状腺炎における永続的な甲状腺機能低下症のリスクは非常に高くなります。

病気の程度は甲状腺への損傷の程度によって決まります。

• 自己免疫性甲状腺炎 1 度目 - 外見上、甲状腺の腫大は目立ちませんが、触診すると甲状腺の峡部が確認できます。
• 自己免疫性甲状腺炎 2 度 - 飲み込むときに甲状腺の腫大に気づき、触診すると甲状腺全体が触れます。
• 自己免疫性甲状腺炎 グレード 3 - 腺の腫大が肉眼で確認できます。

場合によっては、病気の非定型変異体が発生する可能性もありますが、これは非常にまれです。

病気の経過の性質に応じて、急性期、亜急性期、慢性期が区別されます。

急性自己免疫甲状腺炎は、以下の症状を特徴とします。

• 体重減少;
• 心拍数の増加;
• 神経質;
• 絶え間ない疲労、睡眠障害;
• パニック発作;
• 注意力の低下;
• 女性の月経周期障害;
• 蒸し暑い部屋に対する不耐性;
• 震え;
• 手足のしびれ;
• 口渇;
• 消化不良;
• 血圧の上昇;
• 顔面の腫れ;
• 嚥下困難;
• 声のかすれ;
• 男性のインポテンス。

亜急性自己免疫性甲状腺炎は、急性期の治療が不十分な場合に発症する次の段階です。亜急性自己免疫性甲状腺炎は、以下の症状を特徴とします。

• 甲状腺突出部の首の部分の痛み。
• 心拍数が遅い;
• 髪の脆弱性と脱毛;
• 肌の乾燥や荒れ;
• 体重増加;
• 記憶障害;
• うつ状態の発症;
• 難聴;
• 関節や筋肉の痛み;
• 腫れ;
• 排便の問題;
• 血圧を下げる;
• 舌の腫れ;
• 爪の状態の悪化;
• 寒気;
• 弱さ。

この段階では、体のほとんどの機能が損なわれ、その後他の臓器や器官系に損傷を引き起こす可能性があります。

慢性自己免疫性甲状腺炎は、甲状腺の緩やかな破壊を特徴とし、この状態は何年も続くことがあります。慢性期は、比較的無症状、あるいは甲状腺機能低下症や甲状腺中毒症の症状が弱いことが特徴的です。診断検査では病態が明らかにならないことが多く、患者には運動療法、栄養療法、鎮静剤などが処方されますが、これらの治療は症状の緩和にはつながりません。

慢性疾患の初期兆候は甲状腺の肥大と同時に現れます。この期間中に腺組織の構造が変化し、密度が高まります。

患者は首の圧迫感や喉の異物感を訴えることがあります。嚥下困難、さらには（腺が著しく腫大している場合は）呼吸困難も現れます。さらに、病状の進行に伴い、ホルモンバランスの乱れも進行します。患者はイライラし、心拍数の増加、無気力、多汗症、体重減少などの症状が見られます。

小児期には、この病気は身体的にも精神的にも子供の発達の遅れとして現れます。

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自己免疫性甲状腺炎の形態

びまん性自己免疫性甲状腺炎（肥大型）は、甲状腺全体の肥大を伴い、頸部前部の圧迫感や嚥下困難を引き起こします。外見的には、前頸部下部の容積が増大し、圧迫され波打つ甲状腺が容易に触知できます。発育初期には甲状腺は均一に大きさが変化しますが、やや後期には結節形成を伴う自己免疫性甲状腺炎を発症し、個々の結節が形成されることがあります。視覚的には、甲状腺の表面に特徴的な凹凸が見られます。

基本的に、甲状腺のサイズの増加は、甲状腺ホルモンの産生が減少する機能低下の兆候と組み合わされることがよくあります。代謝と代謝プロセスが遅くなり、浮腫が現れ、体重増加に直接影響します。患者は、絶え間ない冷感、皮膚の過度の乾燥、髪と爪の状態の悪化に気づきます。貧血が発生し、それに伴い無関心、眠気、めまいが起こります。記憶プロセスが悪化し、ぼんやりと不注意が現れます。甲状腺によって生成されるホルモンは、下垂体系と性腺の機能の変化に影響を与えます。その結果、男性患者は勃起不全に気づきます。女性は月経周期の障害、妊娠できないことを訴えます。

中毒性自己免疫性甲状腺炎は、進行初期には甲状腺機能亢進症を伴う可能性があり、ホルモンの過剰産生が起こります。その結果、代謝プロセスが刺激され、内臓に毒性作用が生じます。患者は以下のような症状を懸念します。

• 皮膚は充血し、触ると熱くなります。
• 心拍数の上昇と発汗の増加が現れる。
• ほてりが頻繁に起こります。

代謝の亢進は、食欲増進にもかかわらず、深刻な体重減少につながります。時間の経過とともにホルモンの蓄えが枯渇すると、病気は甲状腺機能低下症へと進行します。

潜在性自己免疫性甲状腺炎は、臨床検査（TSH値の上昇、遊離T4およびT3値は正常）で診断されるものの、臨床症状を示さない疾患です。この病型は、明らかな症状が現れる病型よりもはるかに多く見られます。この傾向は、自己免疫性甲状腺炎の診断が遅れる原因となっています。

正栄養性自己免疫性甲状腺炎のような疾患では、非臨床的経過が典型的です。この病型は、甲状腺の大きさが完全に正常であり、疾患の症状が全くないことが特徴です。

萎縮性自己免疫性甲状腺炎は、甲状腺腫大を伴わない場合も発症します。この疾患は、過去に放射線被曝（放射線療法）を受けた患者にみられることがあります。萎縮型の症状は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能の低下）の症状と一致します。

甲状腺疾患は、早期発見・早期発見が難しい場合があります。自己免疫性甲状腺炎の症状は、病気の進行期になって初めて現れる場合もあります。そのため、早期発見・早期治療を早期に開始するためには、予防的な検査や検査が非常に重要です。

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