妊娠中の自己免疫性甲状腺炎
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの持続的な欠乏です。自己免疫とは、人体が細胞を「自己」と認識できない状態を指し、甲状腺細胞に対する自己抗体の出現につながります。では、妊娠中の自己免疫性甲状腺炎にはどのようなリスクがあるのでしょうか？この病気はどれほど深刻で、妊娠の経過、妊婦の身体、そして胎児にどのような影響を与えるのでしょうか。
[ 1 ]
妊娠中の自己免疫性甲状腺炎の原因
人体の生殖機能に関係のない時期、あるいは妊娠中においても、自己免疫性甲状腺炎の原因は同一です。唯一の違いは、「女性の興味深い姿勢」が状況を悪化させ、甲状腺ホルモンの不均衡を活性化・悪化させるという点です。
問題となっている疾患は、人体がこの種の病態に罹患しやすい遺伝的素因に起因すると考えられています。多くの場合、ゲノム複合体にはHLA-DR5および/またはHLA-B8の異常が含まれます。この疾患は主に1つの家系内で発症します。単独で診断されることはなく、他の自己免疫疾患と併発して診断されることも少なくありません。
このような結論の根拠となるのは、家族歴の分析と、一卵性双生児が生まれた事例です。生まれた双子のうち片方がこの記事で論じた疾患と診断され、もう片方の体が、例えば自己免疫疾患の一種であるびまん性中毒性甲状腺腫などの疾患を患っているという状況は数多くあります。
自己免疫性甲状腺炎は多因子疾患に分類されます。疾患発症のプログラムの再現は、化学的、形態学的、物理的、そして生物学的な性質を持つ特定の因子の合流によって促進されます。
自己免疫性甲状腺炎と体外受精
望んだ妊娠に至らなかったカップルの中には、敗北を認めたくないあまり、原因究明もせずに体外受精（IVF）に頼ろうとする人もいます。あるいは、病気が診断され治療が行われたものの効果が見られず、卵子の受精が危ぶまれる場合もあります。女性が上記のいずれかの問題を抱えている場合、自己免疫性甲状腺炎とIVFは両立しません。このような状況では、人工授精による結果は得られません。
血中ホルモン値の低下を伴うこの病気と診断された場合、まず内分泌専門医による診察と相談を受け、その監督下で計画的な治療を受ける必要があります。その後、妊娠計画について話し合うことができます。ホルモン療法を背景に、体外受精を行い、その後胚を母親の子宮に移植することで初めて、妊婦は妊娠するだけでなく、胎児を出産する機会も得られます。
自己免疫甲状腺炎は妊娠にどのような影響を与えますか？
問題となっている病気は、血中ホルモンレベルの低下がない限り、人体に大きな害を及ぼすことはありませんが、妊婦の場合はそうではありません。妊娠は、体にとって既にストレスの多い状態であり、体が再構築を始め、ホルモンバランスが変化します。これが自己免疫性甲状腺炎の重症度に必ず影響を及ぼします。
多くの人がご存知の通り、妊娠中は女性の体内で以前は「潜伏」していた多くの病状が悪化します。これは自己免疫性甲状腺炎にも当てはまり、受精後に活性化し、症状を悪化させる可能性があります。
妊娠後、女性の体は甲状腺で生成される物質を最大40%多く必要とします。さらに、妊娠前に甲状腺に問題があった場合、受精後、状況はさらに悪化するでしょう。
したがって、自己免疫性甲状腺炎が妊娠にどのような影響を与えるかという問いに対する答えは一つしかありません。それは、流産に至るまで、悪影響を及ぼすということです。これは、患者が適切な補充療法を受けず、欠乏している物質を補わない場合に起こり得ます。
病因
問題となっている疾患の既往歴を持つ女性が妊娠中に、（ヨウ素欠乏症のような）追加的な生理学的刺激を与えても、望ましい結果が得られない可能性がかなり高くなります。つまり、胎児の正常な発育に不可欠な甲状腺ホルモンの産生は増加せず、同レベルにとどまるか、あるいは減少するのです。これは必然的に、甲状腺ホルモンの不足をさらに深刻化させるでしょう。
さらに、女性の「興味深い状況」を背景とした病気の発症機序により、物質の欠乏がさらに深刻化し、病理学的症状を伴う甲状腺機能低下の症状の出現が引き起こされる可能性があります。
しかし、実際の臨床例から分かるように、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の量的増加が必ずしも患者に問題となる疾患の存在を示すわけではなく、例えば低甲状腺ホルモン血症の可能性もあります。この問題を理解し、正しい診断を下せるのは、資格のある専門医だけです。私たちの場合は、内分泌専門医です。
モニタリング調査によると、この疾患の明確な臨床像は人口の1～1.4%に認められ、一方で医師は健康な女性の10人に1人の血液中にペルオキシダーゼに対する抗体の存在を確認しています。この診断は、女性の30人に1人の割合で確定しています。
妊娠中の自己免疫性甲状腺炎の症状
甲状腺は、神経受容体と血管が絡み合った結合組織で構成されています。甲状腺炎は、これらの組織に炎症を起こす病気です。多くの場合、病理は無症状です（甲状腺機能正常症または潜在性甲状腺機能低下症の段階）。このような臨床像は、血清中のホルモン量が正常な患者に多く見られます。妊娠中の自己免疫性甲状腺炎の症状は、血中の抗体量が増加し、甲状腺の産生量が減少した時点で初めて現れ始めます。
プロセスがアクティブ化されると、次の症状が現れる場合があります。
- 甲状腺の容積増加（甲状腺腫）。この病気では、甲状腺の大きさのパラメータは大きな値を示しません。
- 触診するとしこりが見つかることがありますが、通常は痛みはありません。
- 軽度の体重減少が起こる場合があります。
- 心拍数の増加（頻脈）。
- イライラ感が増すことがあります。
- 甲状腺機能正常症 - 多結節性甲状腺腫。
最初の兆候
多くの場合、女性は病歴から問題の病状を疑うことすらありません。軽い不快感を感じるだけで、多くの場合、それを自分の体調、生活習慣、そして疲労につながる仕事のリズムのせいだと考えています。病気の最初の兆候は、定期検診で偶然発見されることもあります。あるいは、症状が悪化し、より顕著になってきたときに発見されることもあります。
最初に触診すると、首の前側に不自然な圧迫感を感じることがあります。この事実は単なる可能性であり、必ずしもこの記事で説明されている病気の存在を示すものではないため、この発見により専門医に相談に行く必要があります。
[ 9 ]
妊娠中の急性自己免疫甲状腺炎
このタイプの疾患は極めて稀にしか診断されません。妊娠中の急性自己免疫性甲状腺炎は、主にグラム陽性微生物が女性の体内に侵入することで診断されます。グラム陽性微生物は炎症プロセスを引き起こし、多くの場合、膿瘍の形成とともに消失します。
妊娠中の慢性自己免疫性甲状腺炎
リンパ性甲状腺炎、陳旧性橋本病、リンパ腫性甲状腺炎など、これらの疾患はすべて自己免疫性疾患に分類されます。妊娠中の慢性自己免疫性甲状腺炎は、Tリンパ球が甲状腺実質に漏出することで進行します。
このような変化が起こると、甲状腺細胞に対する抗体が増加し、甲状腺は徐々に破壊されます。その結果、甲状腺自体の機能障害が観察され、それが全身に影響を及ぼすだけでなく、甲状腺の構造特性にも変化が生じます。
妊娠中の慢性自己免疫性甲状腺炎は遺伝性があります。そのため、家族内に同様の診断を受けた人がいる場合、妊娠を計画している女性はまず専門医に相談し、必要に応じて適切な補充療法を受けることが重要です。
これらの対策を講じない場合、妊娠自体または出産が危険にさらされ、流産の可能性が高くなります。
[ 12 ]
産後自己免疫甲状腺炎
ある時期までは、甲状腺に関連する体の機能不全に気付かない女性もいるかもしれません。しかし、新たな状態に入った瞬間から、すべてが始まります。産科もまた母体にとって大きな負担であり、その後、母体は胎児の発育がない状態で働き続けなければならないため、再び再構築されます。
この時期に産後症状とともに進行する病理は、産後自己免疫甲状腺炎と呼ばれます。その発症の主な原因は以下のとおりです。
- 体の防御機構であるリンパ球系に対するエストロゲン（女性ホルモン）の影響が増加します。
- 産科的介助を受けた母親の免疫力が急速に高まります。これは、近年の免疫抑制を背景に起こります。医師は、免疫構造の敵対的な活性化を観察しています。この活性化は、自身の細胞などを傷つける特殊な抗体を産生する能力を有しています。甲状腺も同様の運命を辿る可能性があります。
医学統計によると、産後自己免疫性甲状腺炎を発症する確率は、新たな妊娠の開始とともに高まります。同時に、妊娠前の甲状腺の状態が悪ければ悪いほど、産後症状の発現の程度は顕著になります。
病状の重症度に応じて、産後症状は様々な形で現れます。以下に挙げる症状が複合的に現れる場合もあれば、それぞれが単独で現れる場合もあれば、全く症状が見られない場合もあります。
- 指骨、上肢、または全身の軽度振幅の振戦。
- 長期にわたる原因不明の体温上昇（37～38℃以内）があり、定期的に39℃まで上昇する。
- 若い母親の生活は、一度に複数のことをこなさなければならないため、通常は非常に多忙です。この過剰なエネルギーが、病気の発症のきっかけとなる可能性があります。
- 情緒不安定とは、出産中の女性の不安定な感情状態です。
- 心拍数と呼吸数の増加。
- 食欲は旺盛であるにもかかわらず、体重の測定値が減少しました。
このような症状がある場合は、医師に知らせることをお勧めします。
結果
特定の疾患の危険性を評価するには、その問題を放置した場合の結果を事前に把握しておくことが重要です。このような患者が補充療法を受けない場合、以下のような事態に直面する可能性があります。
- 中枢神経系と末梢神経系の細胞の枯渇により、対応する症状が出現します。
- 周期的な不況。
- 不合理な気分の変動。
- イライラ。
- パニック発作の出現。
- その他。
- 心臓と血液系の問題:
- 血液中のコレステロール値の上昇。
- 頻脈（心拍数の増加）または、逆に徐脈（心拍数の低下）。
- 心不全。
- 甲状腺腫のサイズが大きいほど、隣接する臓器や器官系への圧迫も大きくなります。
- 呼吸障害。
- 声変わり。
- 飲み込み困難。
- 女性器の機能に影響を与える変化:
- 月経周期の不規則または完全な停止。
- 不妊。
- 多嚢胞性卵巣症候群。
- リンパ節が変性して癌組織となり、さらに転移するリスクがあります。
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
合併症
女性が妊娠を希望する時期に起こりうる最も危険な合併症は流産です。しかし、専門医のホルモン補充薬の処方を無視する妊婦を脅かすのは、妊娠のこの進行だけではありません。治療を拒否した場合、胎児に悪影響を及ぼす胎盤機能不全や、妊娠後期に起こる中毒症である妊娠中毒症など、他の問題を引き起こす可能性があります。こうした合併症には、浮腫の発現、けいれん（子癇）、血圧上昇、尿中タンパク質の減少などがあります。
疾患を背景に産生される甲状腺グロブリンおよび甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体は、胎盤関門を容易に通過するため、発育中の胎児（特に甲状腺細胞）に悪影響を与えることはありません。以上の結果、女性は流産に至り、子供を失います。
病状の最も不利な経過では、体のすべての臓器とシステムの機能が損なわれる可能性があり、必ず障害につながります。
妊娠中の自己免疫性甲状腺炎の診断
場合によっては、妊婦の近親者にこの病歴があることが、本稿で解説した疾患の既往歴を示す唯一の指標となることがあります。妊娠中の自己免疫性甲状腺炎の診断には、包括的な検査アプローチが必要です。
- 専門医による身体検査：甲状腺が肥大しており、触診でしこりの存在が判明する。
- 内分泌専門医による診察と相談。
- 血液検査：甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体量の増加、甲状腺刺激ホルモンレベルの上昇。
女性は必ずしも明らかな病状の兆候を感じるとは限らないことを考慮すると、妊娠12週目までに病気の検査を受けることをお勧めします。
テスト
この場合、最も有効な診断方法の一つは臨床検査です。女性の血液検査では、サイログロブリンおよび／または甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体の存在を確認することができます。両物質に対する抗体の存在は、女性の体内に自己免疫性甲状腺炎が存在する、または近い将来に発症するリスクが高いことを示す深刻な事実です。
妊婦の血清中のT4とTSHの有無は、原則として病状の進行度によって異なります。甲状腺刺激ホルモン（TSH）値も検査されます。この指標が2 mIU/L未満の場合は、適切な治療は不要です。この指標が2 mIU/L以上4 mIU/L未満の場合は、病状の進行度が高いと判断され、医療介入が必要になります。TSH値が4 mIU/Lを超える場合は、自己免疫性甲状腺炎と診断されるリスクが高くなります。
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
機器診断
近年、新たな研究方法が医師の助けとなっています。病態によっては、診断を容易にする機器診断法も存在します。ここでは、以下のものが役立つかもしれません。
- 超音波検査は、物体から反射された超音波波を記録して画像を得る超音波診断法です。この方法の情報量は80～85%です。
- 穿刺吸引細胞診 - 副腎の「疑わしい」部位の細胞組成のサンプルを採取します。これにより、自己免疫性甲状腺炎と類似の臨床症状を示す疾患との鑑別が可能になります。
鑑別診断
臨床検査および機器検査の結果が得られた場合、鑑別診断によって病気の正しい診断が得られるようにするには、経験豊富な専門家が必要です。
自己免疫性甲状腺炎の肥大型とびまん性非中毒性甲状腺腫の違いは、形成物の密度の違いです。この診断は、臨床症状の違いと血清中の自己抗体の存在によって確定されます。
最初の病理では、弱い臨床像が示され、眼の症状は観察されません。
自己免疫性甲状腺炎は良性腫瘍ではないため、悪性腫瘍に進行する可能性は極めて低いです。ごく稀にリンパ腫になることもあります。
問題となる病態の典型的な形態学的基準は、その発生部位、あるいはリンパ球による甲状腺浸潤の進行部位です。このような疾患の典型的な要因として、大型好酸性細胞の存在も挙げられます。
拡大鏡を用いることで、免疫複合体沈着物の密集した構造を認識することができます。線維芽細胞（細胞外マトリックスを合成する体内の結合組織細胞）などの構造を検出することも可能です。
妊娠中の自己免疫甲状腺炎の治療
現在まで、あらゆる症状の緩和に適した典型的な治療法は開発されていません。現代の治療法では、甲状腺で進行する自己免疫プロセスに効果的に作用し、甲状腺の完全な回復と正常な機能の回復に導くことはできません。
他の患者と同様に、妊娠中の自己免疫性甲状腺炎の治療は補充療法によって行われます。この治療法の本質は、全身の正常な機能に必要なホルモン産生レベルを維持するために、適切な薬剤とその投与量を選択することです。
妊婦の状態を考慮し、すべての処置の目的は甲状腺機能低下症の発症を予防することです。妊婦における甲状腺機能低下症の進行を阻止するために特別な処置は必要ありません。あらゆる患者の治療に適用される一般的なルールに従って治療が行われます。
妊娠後期（妊娠初期）は最も重要です。この時期には、発育中のすべての臓器と器官系が形成されます。そのため、特に妊婦の身体に病変がある場合は、流産の可能性が高くなります。これは自己免疫性甲状腺炎にも当てはまります。妊娠初期を背景とした補充療法として、妊婦は通常、ホルモン剤、鎮静剤、抗ストレス剤を投与されます。
問題の疾患の症状が妊娠後期（第2トリメスターおよび/または第3トリメスター）に影響を及ぼす場合、治療プロトコルには中枢神経系の機能を調整する薬剤、利尿薬、降圧薬が含まれます。このような患者には、血液のレオロジー特性および凝固特性を正常化する薬剤、肝保護薬、抗酸化薬、免疫調節薬、子宮胎盤血流を改善する薬剤、ビタミン・ミネラル複合体、代謝に影響を与える薬剤が処方され、必要に応じて解毒療法も行われます。
薬
前段で既に述べたように、妊娠の三半期や病状の臨床像に応じて、補充療法のプロトコルには様々な医薬品が含まれる場合があります。しかし、一つだけ変わらないのは、体内の甲状腺ホルモン欠乏を補うために設計された甲状腺ホルモン群の薬剤が必ず含まれるということです。これらの薬剤には、チロキシン、レボチロキシン、ユーチロックス、ノボチラル、バゴチロックス、チレオトーム、L-チロックスなどがあります。
レボチロキシンは、1日0.0125～0.025gという最小限の用量から開始します。この薬は1日1回服用します。平均して、1日0.025～0.2gの投与が可能です。最大の効果を得るには、レボチロキシンは食事の20～30分前に服用してください。
小児患者の場合、投与量は年齢に応じて選択されます。新生児（生後6ヶ月まで）は0.025～0.050g、1歳までは0.06gまでです。1歳から5歳までは0.1gまで、6歳から12歳までは0.1～0.15gまでです。12歳以上の小児の場合は、1日あたり0.2gまでです。
治療中は、患者は常に医師の診察を受けます。血中TSH濃度は毎月検査する必要があります。この指標が管理基準値の2mIU/Lを超える場合、レボチロキシンの投与量を0.025g増量します。
同時に、妊婦は鎮静剤（マザーワート、バレリアン、ノボパッシット）を投与されます。
免疫刺激剤：エゾウコギ（ただしアルコールは不可）。このグループの薬剤には細心の注意を払い、専門医が処方したものだけを服用してください。特にこの時期は、自己投薬は認められません。女性は自分自身だけでなく、胎児の生命と健康にも責任を負っているのですから。
子宮胎盤の血流を改善する薬剤：ジピリダモール、キサンチノール、ペンセリン、クランチルなど。
民間療法
多くの妊婦は、胎児への悪影響を恐れ、薬による症状緩和を望まず、胎児の健康に有害であると考えています。そのため、民間療法を無害で効果的な治療法と認識し、好んで利用します。しかし、これは根本的に誤りです。ほとんどの療法は、ある症状を治療する一方で、別の症状には中立的（あるいは病理学的）な影響を与えるなど、体に一般的な効果をもたらします。したがって、ご自身に害を及ぼさないよう、民間療法のいずれかを利用したい場合は、妊娠経過を観察している医師や産婦人科医に相談してください。これらの医師の同意を得た場合にのみ、この治療は認められます。
本当に効果的な結果を示すレシピをいくつかご紹介したいと思います。
- ビーツとニンジンのジュースは、自己免疫性甲状腺炎の症状治療に非常に効果的であることが証明されています。これらの塊茎は、新鮮な状態で絞りたてのジュースを使用してください。ビーツ1に対してニンジン3の割合で混ぜ合わせます。効果を高めるには、薬液に大さじ1杯の亜麻仁油（治療効果のあるものであれば何でも構いません）を加えると効果的です。これにより、混合物の吸収が向上します。1日に2～3回、コップ1杯のジュースを摂取してください。
- 同様に、レモンとキャベツのジュースも各種用意できます。
- ヨウ素が豊富な海藻から作った煎じ薬も効果的です。
- キャベツ（25ml）、ほうれん草（50ml）、ニンジン（100ml）、ビーツ（25ml）などの野菜から作ったフレッシュジュースも効果的です。1日に2～3回、コップ1杯のジュースを飲みましょう。
- 松の芽チンキ剤を服用すると効果的です。薬局で購入したハーブ製品を数箱すり潰し、容器に入れます。容器に40度のウォッカを入れ、コルクで蓋をして暖かい場所に3週間置きます。期間が過ぎたら、中身を濾します。得られた茶色っぽい液体を毎日甲状腺周辺に塗布します。継続して使用すれば、一定期間後には病気は治まります。
- クマ胆汁を用いた自己免疫性甲状腺炎の治療は良好な治療効果を示します。まず、クサノオウ50g、パセリ50g、ウォッカ0.5リットルを混ぜた煎じ薬を準備します。この状態で1週間煎じ、その後クマ胆汁20～25gを加えます。薬液はさらに1週間煎じます。この際、定期的に振ってください。薬液は1日3回、20～25滴ずつ、1ヶ月間服用します。1週間の休薬期間を挟み、薬液がなくなるまでこの治療を繰り返します。
これらの薬を服用すると、必ず患者の健康に良い影響がもたらされます。
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
ハーブ療法
ハーブ療法も自己免疫性甲状腺炎の治療において重要な役割を果たします。ハーブ療法は非常に効果的ですが、専門医による事前の相談が必要です。許可が得られたら、自宅で簡単に作れるレシピをいくつかご紹介します。
- クサノオウの煎じ薬は非常に効果的です。ただし、この植物は有毒であると考えられているため、投与量の推奨事項を厳密に守る必要があります。瓶を用意し、事前に潰した植物の花と葉を入れます。残りのスペースに40度のウォッカを入れます。出来上がった容器を2週間浸出させます。その後、混合物を濾します。朝、空腹時に液体25gを飲みます。最初の導入は、2滴をコップ1/4杯の水（約25ml）で薄めたものから始まります。私たちは体系的に毎日2滴ずつ量を増やし、1日16滴にします。この後、治療コースは1か月です。その後、10日間の休憩とコースが繰り返されます。治療の全サイクルは、治療の休憩間隔を挟んだ4つのコースで構成されます。
- エレカンペーンの花をウォッカを入れた瓶に入れ、蓋をして2週間置いておきます。2週間経ったら濾して果肉を絞り出します。出来上がった薬で1日1回、就寝前にうがいをしてください。飲み込むことはお勧めできません。治療期間に特別な決まりはありません。長期にわたる継続的な治療により、通常は病気は治まります。
- ハーブチンキ剤も使用できます。まず、ヒバマタ、オオバコ、ツタ、海藻（2倍量で100g）、松の芽、クルミの細切りを等量（各50g）ずつホメオパシーチンキ剤に混ぜ合わせます。すべての材料を細かく刻み、よく混ぜます。容器に入れ、熱湯を注ぎます。弱火で沸騰させ、15分間蒸らします。火からおろし、蜂蜜50gと細かく刻んだレモン1個を加えます。再び火にかけて15分ほど煮ます。煮沸後、煎じ液を冷まし、濾します。1日3回、主食の直前に大さじ1杯を服用してください。
ホメオパシー
今日、伝統医学では、問題の疾患に対する補充療法にホメオパシー薬を使用することは認められていません。しかし近年、ホメオパシーはその範囲を広げ、私たちが関心を持つ疾患との闘いにおいて効果的な手段を提供できるようになっています。
しかし、我が国にはこの分野の高度な資格を持つ専門家がほとんどいないことを指摘しておく必要があります。ホメオパシーが高度な水準にあるのは中国だけです。したがって、ホメオパシーによる治療を受けたい場合は、経験豊富なホメオパスの指導の下、国内でホメオパシー治療を受けることをお勧めします。それが不可能な場合は、疑わしい薬を服用してご自身と赤ちゃんの健康を危険にさらさないようにお勧めします。最悪の場合、ご自身の健康や赤ちゃんの命を失う可能性があります。
外科的治療
原則として、医師は自己免疫性甲状腺炎の治療に非薬物療法を用いることはありません。また、この疾患に対する外科的治療が処方されることも非常に稀です。
甲状腺の大きさが大きくなると、主治医はこのような処置を取ることがあります。甲状腺の容積が大きくなると、周囲の臓器や組織が本来の位置からずれ、圧迫されるようになります。
ほとんどの場合、甲状腺切除は妊娠前または出産後に行われます。
防止
問題となっている疾患は遺伝性疾患に分類されるため、発症を予防するための推奨策を提示することは事実上不可能です。しかし、症状を緩和し、進行を防ぐことは人間の力で十分に可能です。したがって、このような状況における病状の予防には、以下のようなものが考えられます。
- 健康的なライフスタイルを維持する。
- 悪い習慣をやめる。
- 硬化。
- 新鮮な空気の中を散歩します。
- 中程度の身体的および精神的ストレス。
- 予防接種。
- 健康的で栄養価の高い栄養。食事にはヨウ素を豊富に含む食品を十分に含める必要があります。
- 妊娠を計画する直前に、徹底的な検査を受け、必要に応じて治療を受けることをお勧めします。
- 感染症およびウイルス性疾患の予防。
- さまざまな疾患をタイムリーかつ総合的に治療します。
- 身体の防御力を適切なレベルに維持する。
- 予防検査を無視しないでください。
- 放射性物質や毒性物質との接触を避け、長時間の日光浴を避け、日焼けサロンで過ごす時間を減らしてください。
- 妊娠中に自己免疫甲状腺炎が検出された場合は、速やかに専門医に連絡し、問題を軽減するための指示にすべて従う必要があります。
- 性感染症の予防。
- 自己治療は禁止です。
予報
原則として、甲状腺の不均衡が妊娠に関連している場合、出産後にホルモン背景が正常化し、問題が自然に解決する可能性は十分にあります。
しかし、場合によっては病気が慢性化し、その場合、病状の予後は維持療法を生涯にわたって必要とすることになります。
したがって、この臨床的変化を踏まえ、主治医は妊娠初期から甲状腺機能のモニタリングを実施します。このような患者は、出産後1年目に管理検査を受けます。病理学的所見が消失した場合は、診療記録から除外されますが、そうでない場合は、生涯にわたって定期的な検査とホルモン補充薬の投与を受けなければなりません。
妊娠を計画している場合、あるいは既に妊娠している場合、健康に関する軽視は許されません。妊娠中の自己免疫性甲状腺炎は死に至るものではありませんが、軽視することもできません。徹底的な検査、血中TSH値のコントロール、そして適切な支持療法こそが、女性が無事に健康な赤ちゃんを出産するために不可欠です。発生した問題は、資格のある医療従事者と協力してのみ解決できます。自己治療は、女性と胎児の健康だけでなく、妊娠そのものの成否をも脅かすため、決して許されません。
ICD-10コード
国際疾病分類第10版（ICD-10コード）によると、医学的には自己免疫性甲状腺炎として知られるこの疾患は、橋本病性甲状腺炎（ハシトキシコーシス）とも呼ばれています。この病態はE 06というコードが割り当てられています。唯一の例外は、産後症状が現れる場合で、O 90.5というコードが付けられています。E 06の枠組みでは、病態の発生機序によって鑑別が行われます。
- E06.1 亜急性甲状腺炎。
- E06.2 一過性甲状腺中毒症を伴う慢性甲状腺炎。
- E06.3 自己免疫性甲状腺炎。
- E06.4 薬剤誘発性甲状腺炎。
- E06.5 甲状腺炎。
- E06.9 甲状腺炎、詳細不明
妊娠の計画
体内のあらゆる腺は、その機能に必要な物質を合成するために働いています。甲状腺は内分泌器官であり、その産物は体外ではなく体内に放出され、血液中に吸収されます。甲状腺の機能不全が生じると、体は甲状腺ペルオキシダーゼとチログロブリンに対する抗体を産生し始め、甲状腺細胞の破壊を徐々に進めていきます。
すでにこの問題に直面し、妊娠を計画している女性は、不安が募り始めます。それは当然のことです。そして、まず気になるのは、この病気が妊娠の経過、自身の健康、そして生まれてくる赤ちゃんにどのような影響を与えるかということです。
注目すべき点は、血中ホルモンレベルの低下を伴わずに病気が発症した場合、妊娠の妨げにはならないということです。女性はわずかな不快感を感じるだけです。このような状況では、妊婦健診の登録時に受ける精密検査で偶然に病状が発見される可能性があります。
統計によると、自己免疫性甲状腺炎と診断された患者の5人に1人は依然としてホルモン欠乏症を抱えています。このような状況では妊娠は困難ですが、効果的な補充療法を受ければ妊娠は可能です。
同時に、主治医は、妊婦の体の甲状腺製品の必要量が 40 パーセント増加し、それが服用する薬の用量に必ず反映されることを覚えておく必要があります。
妊娠を計画している女性は、特に妊娠に何らかの前提条件がある場合は、妊娠前に全身の検査を受けることをお勧めします。特に内分泌専門医の診察は不可欠です。必要に応じて、内分泌専門医は追加検査を行い、適切な補充療法を処方します。いかなる場合でも、薬物の乱用や民間療法による自己治療に頼ってはいけません。