子供への感電

高電圧電流は、炭化（表面熱傷、電流の流入・流出点の創傷、熱傷アーク）を含む重度の熱傷を引き起こします。低電圧電流に曝露されると、不整脈、一次性および二次性呼吸停止、意識障害、知覚異常、麻痺などの症状が現れます。電気外傷による死亡は、機械的窒息、心機能不全、ショックにより発生し、多くの場合、熱傷の外的徴候は見られません。小児における電気外傷による臨床死の特徴は、死期が8～10分と長いことであり、これにより心肺蘇生の有効性が向上します。

電流が脳を通過すると、重要な臓器や器官系の機能を制御する中枢の遮断により即死に至る可能性があり、不整脈、心室細動、急性肝不全、喉頭痙攣、気管支痙攣、横隔膜麻痺、呼吸筋麻痺、急性腎不全が生じる可能性があります。骨格筋や血管への電流損傷は、激しい疼痛症候群、腎不全、虚脱を伴います。電気外傷は、脳全体（昏睡、発作）および/または局所性障害（四肢麻痺、てんかん）、脊髄損傷、神経精神疾患など、様々な神経障害を引き起こす可能性があります。

AC ショックでは DC ショックよりも深刻な結果を引き起こします。

感電による傷害の重症度には 4 つのレベルがあります。

• 第一度の感電の場合、子供は意識があり、興奮状態または失神状態になります。特徴的な症状としては、患肢の筋肉の緊張性収縮、火傷部位の痛み、頻呼吸と頻脈、皮膚の蒼白などが挙げられます。
• Ⅱ度では、激しい疼痛症候群からショック状態に陥り、意識消失に至ることもあります。心拍リズムの様々な乱れ、けいれん、呼吸不全を呈する可能性もあります。熱傷はより広範囲かつ深くなります。
• ステージ III は、昏睡、心拍リズムの乱れ、ショック、急性呼吸不全、喉頭けいれんなどの症状が現れることが特徴です。
• ステージIVでは、心室細動により臨床的に死亡します。

小児の感電に対する救急医療

電流源との接触を断ち、電線を木、プラスチック、ゴムなどの物体で取り除きます。その後、子供を横向きに寝かせ、胸に衣服を着せないようにします。

• 臨床死の場合、電気的除細動と人工呼吸を含む心肺蘇生が行われます。小児に除細動を行う場合、体重1kgあたり4Jの放電が使用されます。
• 軽度の損傷の場合、子供には鎮静治療と鎮痛剤による痛みの緩和が処方されます。
• 気管支けいれんの症状が続く場合は、臭化イプラトロピウム（2〜6歳の子供には20mcg、6〜12歳には40mcg、12歳以上には80mcg）、ネブライザーで臭化イプラトロピウム+フェノテロール（ベロデュアル）（6歳未満の子供には10滴、6〜12歳には20滴、12歳以上には20〜40滴）、または吸入の形でサルブタモール（100〜200mcg）を使用します。
• 疼痛症候群の場合、メタミゾールナトリウム（アナルギン）の50％溶液10 mg/kg、トリメペリジン（プロメドール）の1〜2％溶液、またはオムノポン0.1 ml/歳を投与します。
• けいれん症候群の場合、ジアゼパム（セドクセン）0.3～0.5 mg/kgまたはミダゾラム0.1～0.15 mg/kgを筋肉内投与し、プレドニゾロン2～5 mg/kgを静脈内または筋肉内に投与することが推奨されます。
• ショック状態になった場合は、静脈にカテーテルを挿入し、晶質液とコロイド液による輸液療法を15～20 ml/(kg h)の速度で投与し、呼吸補助を行い、バイタルサインを監視し、同時発生している不整脈を治療します。

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