子どもの行動と感情の混合障害：原因、症状、診断、治療

行動および感情の混合性障害は、持続的な攻撃的、反社会的、または反抗的な行動と、うつ病、不安、またはその他の感情障害の明白な症状の組み合わせを特徴とする障害のグループです。

同義語:

• 精神病質的行動を伴ううつ病、精神病質性うつ病
• 行動障害を伴ううつ病;
• 行動障害を伴う神経性うつ病。

ICD-10コード

F92 行動と感情の混合性障害。

疫学

子どもや青少年における行動と感情の混合性障害の実際の有病率は不明ですが、思春期前および青少年におけるうつ病症候群の最も一般的な変異体の一つであると考えられる理由があります。

理由

混合行動および感情障害は、統合失調症、情緒障害、てんかん、中枢神経系へのある種の残留器質的損傷、幼児期の自閉症、病的に発生する思春期危機、神経症反応など、小児および青年のさまざまな精神疾患で発生します。

行動と感情の混合障害の症状

うつ病性行動障害は、過度の苦痛、興味の喪失、無快感症（日常生活における喜びのなさ）、絶望感などの症状と、攻撃的、反社会的、または反抗挑戦的な行動の持続的な違反として現れる性格病理（情動興奮性、無礼さ、怒り、攻撃性）を模倣する障害の組み合わせによって特徴付けられます。

このカテゴリーの子供たちには、「仮面うつ病」（精神病質性仮面うつ病）という用語が最もよく用いられます。この場合、行動障害が非常に顕著であるため、うつ病の症状がほぼ完全に隠蔽されることがあります。10代の若者の行動は、非病的な逸脱の枠組みの中で捉えられ、矯正および教育的措置が求められます。この場合、悪循環が形成されます。10代の若者の行動は、親、教師、仲間からの否定的な反応を引き起こし、それがさらに彼の抑うつ体験、他者への反抗を増大させ、彼にとって肯定的な行動や友好的な人間関係の魅力を低下させます。多くの場合、軽微な心因性要因（親、クラスメート、教師との喧嘩、10代の若者にとって不当な成績）が致命的な役割を果たし、10代の若者を長期にわたって計画された自殺行為へと駆り立てることがあります。仮面うつ病の場合、自殺は予期せぬものであり、他人には理解できないのが通例です。

行動と感情の混合障害の診断

診断は、うつ病症候群の潜在的な症状の特定に基づいています。まず第一に、比較的短期間に発生した10代の若者の行動のかなり顕著な変化は、警戒すべきものです。以前は他の人と何ら変わらなかった若い男性（または女性）が、陰気で、苦々しく、辛辣になります。明らかな理由もなく、勉強への意欲が失われます。彼らは、無断欠席、宿題の怠慢、そしてその結果としての学業成績の急激な低下に気づきます。陳述には、将来に対する悲観的な評価、現在の存在の無意味さと虚栄心、そして地上の虚栄心の自然な結果としての死についての考えが含まれます。原則として、患者は長期間にわたって憂鬱な音楽（失われた人々のための音楽）を聴き、関連する文献を読む人もいます。潜在的なうつ病の他の兆候とともに、以前は10代の若者の特徴ではなかったコンピューター中毒も、病気の発症の間接的な兆候となる可能性があります。

他の専門医に相談する適応

患者の上記の行動および感情的特徴はすべて、小児科医が患者を精神科医に紹介することを必要としますが、その際には言葉遣いに細心の注意と慎重さが求められます。教育システム内にある、常勤の心理学者と精神科医がいる心理的、医学的、社会的支援のための地区センターに連絡することをお勧めします。そこで心理学者に相談した後、精神科医は専門医療機関への紹介状を発行することができます。このような段階分けは、ほとんどの場合、精神科医による治療の勧めに対する苦痛な反応が軽減されるかどうかによって決定されます。自殺未遂の場合は、自殺行為を繰り返す可能性があるため、精神科医への相談は必須であり、できるだけ早く行う必要があります。

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