子供の熱中症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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子供に熱中症がどのように発生するのですか？
発達の機序に依存して、いくつかの病的形態の熱中症が区別される。
熱中症の病原性変異体：
- 子供が十分な量の液体を受け取らないと、水分不足型が発生する。
- 低ナトリウム血症変異体は、豊富な発汗児が食物欠乏症の状態で十分な量の新鮮な水を受けるときに生じる。CNS損傷の徴候は、脳の低張性浮腫の増加によって引き起こされる。
温熱療法は、すべての臓器および系の機能を破壊する。CB、頻脈および低血圧の減少があり、組織灌流が急激に減少する。低体温、BCCおよび腎臓障害の減少は、乏尿または無尿症および急性尿細管壊死の発症をもたらす。腎臓への損傷は急性横紋筋融解の進行により悪化する可能性がある。
子供の熱中症の症状
臨床像は、熱中症の病原性変異に依存する。
水不足の熱衝撃オプション
臨床像では、強い渇きが一般的です。子供は鈍くなり、場合によっては妄想や幻覚があります。
熱中症の低ナトリウム変態
この病気の初期の臨床兆候は、四肢の筋肉の痛い痙攣です。同時に、渇きはありません。その後、子供は落ち着きがなくなり、興奮し、頭痛、吐き気、嘔吐が起こることがあります。さらに、意識の低下（昏睡まで）が発現すると、呼吸抑制および心臓血管系活動の危険がある。
差異診断措置
子供の熱中症の診断は、通常、困難を引き起こさない。しかし、重度の病状がすぐに発症しないこと、および不利な条件での妊娠4~6時間後には、既往のデータを収集する必要があることを前提としています。体温上昇、体液摂取、利尿、素因の存在および付随する疾患の期間を明らかにする。
患者の第一次試験では、意識のレベル、独立呼吸の有効性、血行力学的パラメータを評価する必要があります。重要な機能の違反は、集中治療室での子供の緊急入院の兆候です。
水不足の熱衝撃オプション
汗と利尿は減少し、粘液が乾燥します。体温は急激に上昇する。この型の熱中症は、四肢の振戦によって特徴付けられ、後期には痙攣が生じる可能性がある。
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低ナトリウム代謝物
発汗は壊れず、体温をわずかに上昇させることができます。
小児における熱中症の治療
体温が上昇すると、体は冷たい物理的な方法を使い始める（赤ちゃんは脱衣され、氷パックは頭部、頸部、鼠蹊部に塗布され、皮膚は湿ってファンによって吹き飛ばされる）。
水不足のヒートストローク
患者が意識がある場合、多量の塩辛い飲み物を与えます。注入療法は、高血圧脱水の治療において行われる。
治療の基本原則：
- 最初の注入には、主に等張または低張生理食塩水が含まれる。
- このような熱暴走のメカニズムによる血漿の重量オスモル濃度が急激に増加すると、コロイド溶液の導入は避けるべきである。
- グルコース溶液の導入から、血糖値が標準化されるまで控えることが必要である。
- 全注入量は、50〜60ml /（kghsut）以上であり得る。
- 痙攣が抗けいれん療法を処方される場合、ベンゾジアゼピンを使用することが好ましい。
低ナトリウム血圧
孤立したナトリウム欠乏症では、血清ナトリウム濃度のコントロール下で、1日あたり体重1kgあたり乾燥残渣2gの割合で、0.9％および高張塩化ナトリウム溶液の注入を行うべきである。注入療法は、臨床的改善（意識の回復、温熱療法の低下、血圧の正常化および利尿）の前に行われる。
呼吸、血行動態および神経症状の違反で、IVLの適応症に従って、酸素療法が処方される。