子供の皮膚のかゆみ

お子様の皮膚のかゆみは、様々な原因によって引き起こされます。最も多いのはアトピー性皮膚炎ですが、蕁麻疹、デューリング疱疹状皮膚炎、湿疹、肥満細胞症、そして様々な感染症や自己免疫疾患も原因となることがあります。このように、かゆみによる不快感は、一見無害に見える症状ですが、実際にはそうではありません。そのため、放置したり、「自然に治まる」まで待ったりすることはできません。この記事をよく読んで、お子様のかゆみへの適切な対処法について正しい結論を導き出すことをお勧めします。

疫学

子どものかゆみは、ますます一般的な症状になりつつあります。そのため、過去30年間で、この理由で頻繁に医療機関を受診するケースが記録されています。未就学児の約17～18%、10代および小学生の最大20%が受診しています。このような急増の理由はまだ解明されていません。一方、このような傾向は世界中で見られるわけではなく、西ヨーロッパ、南北アメリカ、そして事実上旧ソ連圏全域で見られます。

統計によると、親がアレルギー反応を起こしやすい、または慢性的な皮膚疾患を患っている場合、子供のかゆみ症状は80%の症例で現れるとされています。親のどちらかがアレルギー反応を起こしやすい場合、この病理学的症状は最大60%の子供に現れます。

原因 皮膚のかゆみ

免疫力の低下、アレルゲンの過剰摂取、ウイルス、真菌、細菌など、これらはすべて、軽度から重度、衰弱させるほどまで、お子様のかゆみの原因となります。もちろん、親なら誰でもできるだけ早く赤ちゃんを助けたいと思うものです。しかし、不快感の根本的な原因を取り除かなければ、その助けは不完全、あるいは効果がないこともあります。そのため、病状が悪化する前に、適切なタイミングで原因を突き止めることが非常に重要です。

かゆみを伴う不快感を引き起こす可能性がある病気や症状は次のとおりです。

• 衛生ルールを不十分に、あるいは逆に過度に遵守すると、アトピー性皮膚炎を発症する可能性があります。アトピー性皮膚炎は、特定の刺激物の存在下で発症する疾患です。このような状況では、強迫的に掻きむしりたいという欲求に加え、水疱、皮膚の腫れ、発赤といった発疹が見られることがあります。統計によると、アトピー性皮膚炎は10人に1人の子供に見られ、これはかなり多い割合です。しかし、すべての赤ちゃんがすぐに症状の全てを発症するわけではなく、かゆみと発疹だけが最初の兆候となる場合も少なくありません。
• アレルギーは、小児期に最も多く見られます。皮膚のかゆみや発疹は、食品や薬剤への耐性低下、花粉やハウスダスト、ウール、化学物質、洗剤などへの過敏症を示している可能性があります。発疹の症状は、局所的または局所的、あるいは全く現れないなど、様々です。最悪のシナリオはアナフィラキシーショックであり、非常に深刻な結果をもたらす可能性があるため、最初の兆候が現れたらすぐに「救急外来」に連絡してください。[ 1 ]
• 薬疹は、特定の薬剤を服用した際にヒトの免疫系が引き起こす痛みを伴う反応であり、抗生物質はしばしばそのような薬剤となります。小児における抗生物質投与後の痒みは、ほとんどの場合アレルギー性であり、局所的または全身に現れることがあります。抗生物質を繰り返し使用すると、痒みが強くなり、発疹、腫れ、さらにはアナフィラキシー反応が現れることもあります。しかし、必ずしもそうとは限りません。一部の小児では、痒みだけが免疫反応の唯一の症状となることもあります。[ 2 ]
• 猩紅熱は、特徴的な紅色の発疹を呈する疾患で、これはエリスロトキシン放出に対する特異的な反応です。小児の猩紅熱によるかゆみは中程度で、重症および中等症の場合にのみ非常に激しい症状が現れます。急性期が終わる頃には発疹は乾燥しますが、皮膚の剥離やかゆみはしばらく続くことがあります。[ 3 ]
• 水痘は非常に不快な病気で、小児感染症に分類されます。小児における水痘に伴うかゆみは特に痛みを伴います。この急性ウイルス感染症は、空気中の飛沫によって伝染し、ヘルペスウイルス科に属する特定のウイルスによって引き起こされます。水痘は4～5歳の小児に最も多く発症しますが、それ以上の年齢の小児も発症することがあります。[ 4 ]
• 誰もが虫刺されを経験したことがあるでしょうから、子供が蚊に刺されて痒くなるのは、ある意味では正常な現象だと考えられています。しかし、多くの場合、些細な刺し傷が本格的なアレルギー反応に発展し、炎症プロセスにまで発展することもあります（例えば、子供が刺された場所を掻きむしって感染症を持ち込んだ場合など）。したがって、蚊だけでなく、スズメバチ、ミツバチ、ユスリカ、トコジラミ、ダニなどによる虫刺されも、決して放置してはいけません。治療し、場合によっては医師の診察を受ける必要があります。ちなみに、特に夜間に起こる子供の痒みは、トコジラミ、ダニ、シラミ（ノミ）などの虫の存在に関連していることが多いです。
• 子供のひどいかゆみは、衣服、靴、包帯（石膏を含む）の保持と固定によって体の特定の部分が圧迫されることによって引き起こされることがあります。多くの場合、ゴムバンドや紐で結ばれた部分が気になるようになります。子供のギプスの下のかゆみは、組織の局所的な血液循環の侵害の結果として、または包帯を常に着用することによって引き起こされる皮膚の乾燥の増加の結果として発生します。まれに、原因は接触性皮膚炎です。これは、石膏の成分（硫酸カルシウムなど）による皮膚の長期的な刺激に対する一種の皮膚反応です。石膏の下の感覚が耐えられない場合は、必ず医師の診察を受けてください。包帯の下で皮膚疾患やアレルギー疾患が発生するケースが多く、すぐに医師の診察と介入が必要です。
• 蟯虫は肛門のかゆみを引き起こすことがよくあります。これらの寄生虫は夜間に活動が活発になり、特定の部位に産卵します。診断を明確にするために、蟯虫卵の有無を調べるための便検査と擦過検体を採取する必要があります。これらは不快感の原因を正確に特定するのに役立ちます。肛門周囲のかゆみは、蟯虫の存在だけでなく、例えば乳児の長期便秘などによる肛門の微小亀裂の形成にも関連している可能性があるため、このような診断は不可欠です。[ 5 ]
• 多くの人が信じているように、素因は病気ではなく、単に子供の体がアレルギーや炎症を起こしやすい傾向に過ぎません。この傾向の原因を取り除けば、かゆみは自然に消えます。したがって、アレルゲンの特定に全力を注ぐべきです。多くの場合、アレルゲンは特定の食品の摂取に「隠れて」います。[ 6 ]
• じんましんは、かゆみを伴う、赤みがかった、またはピンク色の発疹で、水疱に似ています。通常、イラクサによる火傷に伴って現れます。発疹は1～2時間以内に自然に現れ、消えることもあります。じんましんは、寒さや日光への曝露、あるいはアレルゲンが直接体内に入ることで引き起こされることがあります。[ 7 ]
• 麻疹は危険なウイルス性疾患であり、幼児の死亡原因として最も多く挙げられます。小児における麻疹のかゆみは、通常それほど顕著ではなく、止痒薬の使用を必要としないため、主な症状ではありませんが、場合によっては、例えば体温の上昇を背景に、不快感が増すことがあります。[ 8 ]

危険因子

子どものかゆみの強さは、軽い掻きむしり程度から、赤ちゃんの健康や睡眠を妨げるほどの激しい不快感まで、様々です。ほとんどの場合、病的な感覚は子どもの体内のアレルギー反応に関連していますが、約3分の1の症例では、糖尿病、甲状腺疾患、電解質異常、消化器系または神経系の機能障害などの病態が関係している可能性があります。特定の薬剤や食品などに対する過敏症の可能性もあります。

根本的な原因に加えて、かゆみの症状に直接的または間接的に影響を及ぼす誘発因子の存在にも注目すべきです。そのような因子には以下が含まれます。

• 乾燥肌（脱水症状や寒い季節に関連）
• 水の硬度の上昇、「大人用」入浴剤の使用、不適切に選ばれた衣類や寝具（例えば、合成繊維）
• 神経系の未熟さ、精神的および感情的な状態の不安定さ（過度の興奮性、恐怖症、神経症など）。
• 不合理な栄養、貧弱で単調な食事。
• 薬の誤った使用、自己投薬;
• 衛生規則を遵守しないこと、または逆に、過度に遵守すること。

原因を特定するのは主治医の責任です。自己判断による投薬は症状を悪化させるだけで、赤ちゃんの回復を早める妨げになります。

病因

小児のかゆみは、アトピー性皮膚炎に関連している場合や、他の全身性疾患を背景に発症することがよくあります。多くの場合、症状は発作的に現れ、例えば睡眠中にのみ痛みを感じることがあります。

小児のかゆみの全身的原因には以下のものがあります:

• 身体の過敏症;
• 思春期におけるホルモンの変化
• 薬剤（抗生物質、エタノールなど）に対する反応
• いくつかの種類の治療法（理学療法）
• 寄生虫感染（オンコセルカ症、エキノコックス症、旋毛虫症）
• 感染症（水痘、突発性発疹）
• 肝臓または腎臓の病気（閉塞、胆汁うっ滞）
• 血液病変（白血病、貧血、赤血球症）
• 内分泌疾患、神経障害、中毒。

日光によるかゆみやストレスによるかゆみといった問題のバリエーションもあります。

アレルギー性のかゆみは、小児において特によく見られます。その発症機序において、肥満細胞が重要な役割を果たします。肥満細胞数の増加に伴い、特定の炎症メディエーター（例えば、ヒスタミン、トリプターゼ、プロテオグリカン、エイコサノイドなど）が放出されます。肥満細胞は、メディエーターと神経線維の過形成を促進するNGF（神経成長因子）の作用によってかゆみを引き起こします。かゆみを不活性化させる薬剤としては、抗ヒスタミン作用を持つ薬剤、グルココルチコイドホルモン、βアドレナリン受容体拮抗薬などが挙げられます。

小児の神経性のかゆみは、免疫システムの過度の負担と関連しています。免疫システムがストレスに反応して自身の細胞を攻撃するという機能不全に陥ります。防御機構と攻撃機構のバランスが崩れます。皮膚の感覚受容器が活性化し、脊髄、そして脳へと信号が送られます。その結果、神経終末の活性化の程度に応じて、かゆみや痛みが生じることがあります。

症状 皮膚のかゆみ

子供のかゆみは、他の痛みを伴う症状と組み合わせて現れることがよくあります。たとえば、赤みや剥がれ、皮膚の乾燥、腫れ、かさぶた、発疹、さらには全身の倦怠感、発熱、頭痛などが現れることもあります。

掻きむしりたいという欲求だけが症状である場合、その最初の兆候として、赤ちゃんの運動活動の増加、絶え間ない不安、イライラ、涙もろさ、気まぐれなどが現れることがあります。赤ちゃんは服を引っ張ったり、手足や体を掻いたり、物に体をこすりつけたり、理由もなく泣いたりすることがあります。食欲不振、気分の不安定さ、不眠症などもしばしば見られます。

発疹のない子供の痒みは、アレルギー（病気の初期段階）だけでなく、感染症や寄生虫病変などの他の疾患でも起こります。したがって、この症状は無視すべきではありません。深刻な病状の進行を示唆している可能性があり、可能な限り早期の医療介入が必要です。

皮膚に、濁った内容物を含むかゆみを伴う小さな水疱が見られ、それらが集まって塊になり、時に破裂して潰瘍や痂皮を形成する場合、ヘルペス状皮膚炎が疑われます。このようなかゆみは、通常、小児の肘、顔、尾骨周辺に現れます。ヘルペス状皮膚炎はウイルス性で、非常に感染力が強いです。

突然現れる子供の赤い発疹とかゆみは、アレルギー性である可能性が高いです。発疹は小さな斑点、隆起、または水疱のように見えます。このような反応は、特定の薬やビタミン剤の服用、特定の食品の摂取、またはアレルゲンとの直接接触によって起こります。不快な症状は体のあらゆる部位に現れ、子供のかゆみのある部分は掻きむしられることが多く、治癒に長い時間がかかります。

小児において、アレルギー反応が発疹、かゆみ、発熱といった症状と組み合わさることは極めて稀です。アレルギー反応に発熱が伴うことは、決して一般的ではなく例外的なケースです。このような症状の三徴が認められる場合、ほとんどの場合、併発する感染症が疑われます。感染症は必ずしも咳、鼻水などの症状を伴うわけではありません。感染症の経過は、体温の上昇のみで明らかになることもあり、完全に消失することもあります。

中毒を背景とした食物アレルギーも、高体温を伴うことがあります。しかし、診断を「推測」するのは無意味かつ危険です。医師の診察を受け、診断を行い、原因を特定することが最善です。水痘や風疹など、主に子供に多くみられるウイルス性疾患が原因となっている可能性は十分にあります。

小児の発赤やかゆみは、アレルギー性炎症反応の結果である可能性があります。外見上、発疹は赤い斑点、隆起、または水疱のように見え、顔や臀部、あるいは体の他の非定型的な部位に限局します。掻くと、これらの部分はすぐにかさぶたで覆われ、かゆみは消えず、むしろ悪化します。

お子様がかゆみや皮むけをしている場合は、脂漏症または真菌症が疑われます。皮膚を注意深く観察するだけで、正確な診断を下すことができる場合が多いです。真菌症では、皮むけだけでなく、皮膚の剥離、小さな水疱の形成、炎症部位の形成も見られます。脂漏症では、皮膚が乾燥し、お子様のかゆみは激しく、赤みを伴い、眉毛、まぶた、へそなどにかさぶたが形成されます。

虫刺されに関連する子供の夜間の皮膚のかゆみは、朝の皮膚を注意深く検査する必要があります。たとえば、トコジラミに刺された後には、特徴的な赤いかゆみのある隆起が見つかります。また、ノミに刺された場合は、小さなピンク色の要素が互いに近接して存在します (虫が皮膚に沿って移動するため)。

子供にニキビやかゆみが見られる場合は、皮膚科医または寄生虫専門医に相談してください。別の専門医の助けが必要な場合は、医師が追加の医療相談を紹介してくれます。

フォーム

子どものかゆみには、一般的に受け入れられている医学的分類はありません。これは主に、かゆみ自体が病気ではなく、体内の何らかの異常を示す症状の一つに過ぎず、その中でも過敏反応が特に一般的であるという事実によるものです。

医学用語では、症状はアレルギー性か非アレルギー性か、局所性か局所性か、軽度か強度かに分けられます。

多くの場合、医師は問題が発生する場所に応じて次のように説明します。

• 皮膚のかゆみ – 精神疾患、皮膚疾患、内分泌疾患、アレルギーの存在を示します。
• 肛門のかゆみ – 多くの場合、直腸病変、回虫侵入の兆候です。
• 性器、鼠径部の痒みは、婦人科、男性科、泌尿器科、寄生虫病、皮膚科の問題を示します。

原則として、子供の親密な領域のかゆみ、手足や肛門のかゆみには異なる治療アプローチが必要であるため、医師は常に病変の局在の問題に特別な注意を払います。

かゆみの部位

全身のかゆみと発疹を伴う小児の場合、このような症状の原因は一つではないため、追加の診断が必要です。原因は、アレルギー反応、感染症（細菌、真菌、ウイルス）、全身性疾患（例えば、中毒や肝疾患）のいずれかです。小児期のアレルギーは、免疫防御の不完全さと多くの誘発因子（外的および内的）のために特に多く見られます。したがって、全身にかゆみを伴う発疹が現れた場合、医師はまずアレルギー反応を除外する必要があります。

子どもの陰部の痒みは、男女ともに悩まされることがあります。さらに、不安やイライラの兆候、灼熱感、分泌物、不快な臭いなどの局所症状が現れます。原因としては、衛生習慣の乱れ（性器の衛生状態が不十分、または過剰な衛生行為）、肛門裂傷、アレルギー反応、ケジラミ、カンジダ症などが挙げられます。子どもの股間の周期的な痒みは、特定の素材や物質に対する皮膚の過敏症を示している可能性があります。例えば、合成繊維の下着を着用したときや、特定の洗剤を使用したときに不快感を感じる場合などです。

子供の膣のかゆみは、次のようなさまざまな病状を示している可能性があります。

• カンジダ症、真菌感染症;
• 膣内の炎症プロセス;
• 蠕虫感染;
• 腫瘍プロセス;
• 内分泌疾患（例：糖尿病）。

子供の性器のかゆみは、時に些細な要因によって引き起こされることがあります。例えば、個人の衛生状態が不十分であったり、合成繊維やきつい下着を着用していたりすると、病原性微生物の増殖に好都合な環境となります。多くの人がこれらの要因を過小評価していますが、かゆみの出現だけでなく、不快な臭いや炎症を引き起こすこともあります。

お子様に分泌物やかゆみがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。チーズのような分泌物の場合は真菌感染症が疑われる可能性があり、血性の分泌物の場合は腫瘍が隠れていることがよくあります。また、思春期にこのような症状が現れることは、体内のホルモンの大きな変化を示唆しています。上記のいずれの場合も、医師の診察が必要です。

子どもの手や手のひらのかゆみは、肝疾患に伴う一般的な症状です。胆汁の循環が阻害されると、血流中の胆汁酸の含有量が増加します。これらの酸は皮膚の受容体ネットワークに毒性作用を及ぼします。その結果、乳児はかゆみを感じます。もう一つの一般的な根本原因は糖尿病です。この病気は、インスリン機構の機能不全だけでなく、代謝、血液循環、そして組織における栄養プロセスの障害を特徴とします。

子供の指の間や、他の皮膚のひだ（脇の下、股間）のかゆみは、しばしば疥癬の兆候となります。疥癬は、ヒゼンダニに感染することで発症する寄生性疾患です。なぜ疥癬で皮膚がかゆくなるのでしょうか？実は、雌の寄生虫が産卵前に皮膚の層に通路の迷路を作るのです。当然、皮膚は損傷を受け、ヒゼンダニは自らの通路を這い回り、不快な感覚を引き起こします。

子供の脚のかゆみは、真菌感染症だけでなく、四肢の血行障害によっても引き起こされます。真菌感染症は、足指の間や足の周辺に激しい不快感として現れます。爪甲は変化し、剥がれ落ち、時には不快な臭いが現れることもあります。血行障害は、肝機能障害や腎機能障害、糖尿病、血管疾患、感染症、内分泌疾患など、他の疾患の結果として観察されることもあります。

お子様の足やかかとのかゆみが感染症に関連しているのか、あるいは全身疾患の根本原因を探るべきなのか、その答えは医師にしか分かりません。不快感の原因が必ずしも無害とは限らないため、医師の診察を怠ってはいけません。

子供の腹部のかゆみは、ほとんどの場合、アレルギー反応が原因です。このような反応は、粉ミルクや補助食品など、あらゆるものに現れる可能性があります。小さな子供の場合、アレルギーの兆候は主に腹部と顔面（頬、額）に現れます。小さな子供の診断では、腹部、背中、臀部に小さな発疹が現れるあせもなどの症状も考慮する必要があります。あせもの場合、かゆみはそれほど顕著ではありませんが、一部の子供ではかゆみが基本症状の一つとなることがあります（特に濡れたおむつを長時間着用している場合）。

子供の肛門のかゆみは、いくつかの原因によって引き起こされる可能性のある好ましくない兆候です。このような状況では、小児科医、寄生虫専門医、または小児肛門専門医に連絡する必要があります。子供の寄生虫によるかゆみは最も一般的な症例であり、その原因は腸内寄生虫である蟯虫であり、その特徴は夜間に肛門領域に卵を産むことです。これは不快な感覚の出現と関連しており、それを取り除くには駆虫治療を受け、衛生規則を厳守する必要があります。寄生虫の感染は、めまい、食欲不振、頭痛、消化器系の障害など、他の症状を伴うことがよくあります。さらに、貧血の兆候（青白い肌、目の下のくま、睡眠障害など）がよく見られます。

子供の背中のかゆみも同様に一般的であり、以下の病状に関連しています。

• アレルギー反応、アトピー性皮膚炎;
• 神経アレルギープロセス;
• 疥癬は夕方から夜に不快感が増す病気です。
• 皮膚炎、毛嚢炎、膿痂疹;
• 乾皮症（遺伝性病理）
• 脂漏症（皮脂の生成障害）
• 扁平苔癬;
• 乾癬。

肩甲骨間部が特にかゆい場合は、甲状腺機能障害、糖尿病、肝疾患が疑われる場合があります。子供の首のかゆみは、虫刺され、紫外線、あるいは衣服の襟との長時間の摩擦によって起こります。これは特に敏感肌の人によく見られます。

乳幼児の頭や顔のかゆみは、シラミ症（シラミの寄生）の特徴的な症状です。頭皮をよく観察すると、シラミに噛まれた跡、掻きむしった跡、さらには卵と呼ばれる寄生虫の卵が見られます。このような状況では、シラミが皮膚を噛み、自身の分泌物を傷口に分泌することで、非常に強いかゆみを引き起こし、乳幼児に不快感を与えます。

子供の頬のかゆみは、ほとんどの場合、食物アレルギーや接触アレルギーによるものですが、寒さや日光への反応を示す場合もあります。これらは、皮膚が温度変化や紫外線に敏感な場合に発症します。小さな子供の場合、腸内細菌叢の異常が原因となることが多く、消化器系の問題は顔、太もも、お尻の皮膚の状態にも影響を与えることがあります。不快感を完全に解消するには、食生活を整え、腸内細菌叢のバランスを回復するだけで十分な場合もあります。

子どもの目のかゆみは、初期の結膜炎、つまり結膜真菌感染症の最初の兆候です。多くの子どもでは、花粉、動物の毛、ハウスダストなどがアレルゲンとなる場合、このようにしてアレルギー反応が現れ始めます。通常、かゆみに続いて目の充血、腫れ、さらには痛み、刺すような痛み、灼熱感といった症状が現れます。

外耳道に過剰な硫黄分泌物が蓄積すると、お子様の耳のかゆみが生じます。このかゆみは持続的で、聴力がわずかに低下することもあります。その他の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• アレルギープロセス;
• 耳真菌症、真菌性皮膚病変;
• 糖尿病;
• 外耳道内に異物または昆虫が存在すること。
• 外耳道の丹毒。

かゆみや灼熱感は体のあらゆる部位に現れる可能性があり、様々な原因で発生します。ご存知のとおり、かゆみは必ずしも発疹を伴うわけではありません。発熱やかゆみがないのに発疹が現れる子どももいるからです。いずれにせよ、かゆみ、皮膚の剥離、炎症、分泌物、痛みなどがある場合は、すぐに専門医に診てもらう必要があります。複合的な薬物療法が必要になる場合もあります。

合併症とその結果

子どもの持続的な激しいかゆみは、不安やイライラを引き起こすだけではありません。多くの子どもは患部を掻きむしり、その結果、傷口に引っかき傷ができ、傷口からは血がにじみます。すると、日和見細菌や病原性微生物が傷口に侵入し、組織感染や化膿性感染症を引き起こす可能性があります。その結果、膿皮症（皮膚の化膿性炎症）、真菌性疾患、膿瘍、蜂窩織炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、患部は赤くなり、腫れ、炎症プロセスが健康な部分に広がり、膿性の分泌物が現れます。

不快な結果を避けるために、医療専門家の監督の下で速やかに治療を開始する必要があります。

診断 皮膚のかゆみ

子供にかゆみが見られた場合の診断方法は、問題の根本原因を特定することに絞られます。

かゆみに加えて他の皮膚症状がある場合は、皮膚科医を受診し、必ずセラピストに相談してください。セラピストに相談することで、皮膚の健康状態を評価し、一般的な疾患の可能性を除外することができます。必要に応じて、これらの専門医は血液専門医やアレルギー専門医などへの相談を促します。

一般的に、診断には通常次の手順が含まれます。

• 皮膚、リンパ節の外部検査;
• 血液検査（一般、生化学、血糖値の測定）、一般尿分析。
• 皮膚に病変や要素が検出された場合は、皮膚鏡検査、擦過検査、生検などの機器による診断が行われます。
• 腹腔内にある臓器の超音波検査。

お子様のかゆみが肛門周辺にある場合は、視診に加え、寄生虫卵や原虫の有無を調べる便検査が必要になります。さらに、小さな患者さんにはコプログラムが処方され、必要に応じて直腸鏡検査や大腸内視鏡検査も行われます。

性器のかゆみが認められた場合、医師は性器の視診、細菌叢の検査、抗生物質感受性の検査、異型細胞の有無の検査を行います。さらに、血液検査、尿検査、寄生虫卵の検査、糞便検査も必須となります。

差動診断

小児のかゆみの鑑別診断は、通常、アトピー性皮膚炎、疥癬、脂漏性皮膚炎、アレルギー性接触皮膚炎、魚鱗癬、乾癬、および一部の免疫不全状態（高免疫グロブリンE血症症候群、ヴィスコット・アルドリッチ症候群）などの疾患を鑑別診断として行います。

子どものかゆみは、ストレスの多い状況が原因である可能性があることを考慮することが重要です。この原因はしばしば過小評価され、無視されがちです。まず、原因の探求は、疥癬、アレルギー、皮膚炎、真菌感染症といった病気に基づいて行われます。ストレスによるかゆみは、鎮静剤を服用することで通常は治まりますが、特定の薬を投与して赤ちゃんを自分で診断しようとしないでください。このようなアプローチは、お子様の健康を害するだけでなく、その後の医師による診断を複雑にする可能性があります。

処理 皮膚のかゆみ

子供の皮膚のかゆみに対する典型的な治療法は、不快感の原因を取り除くことです。例えば、アレルギーの場合は、潜在的なアレルゲンを特定して中和する必要があります。ストレスの場合は、その原因を取り除く必要があります。

軽度のかゆみには、小児科医が個別に処方する鎮静剤が非常に効果的です。さらに、ほとんどの場合、抗ヒスタミン薬が使用され、かゆみを和らげることが治療方針の一つとなります。

自力で問題を解決しようとする必要はありません。親御さんがすぐに薬局に抗ヒスタミン薬を買いに行くケースはよくありますが、原因が必ずしもアレルギー反応ではないという事実に気づいていません。多くの患者さんの場合、「犯人」は感染症、全身疾患（例えば肝疾患）、あるいは寄生虫病変です。ですから、時間を無駄にせず、医師の診察を受けることをお勧めします。医師は根本的な原因が特定され次第、適切な治療を処方してくれるでしょう。

初回診察では、医師が必ずしも誘発因子をすぐに特定できるわけではないことを理解することが重要です。お子さんは、血液検査、尿検査、腸内寄生虫卵の検査、肛門周囲の掻爬検査など、一連の診断検査を受ける必要があるでしょう。アレルギー反応が疑われる場合、医師は誘発試験またはアレルゲンの有無を調べる血液検査を勧めます。感染性疾患が疑われる場合は、皮膚培養検査が行われることがあります。

防止

子どものかゆみは、何らかの病理学的結果であり、独立した病気ではありません。したがって、予防のポイントは、かゆみの原因を予防することです。その意味は以下のとおりです。

• 消化器疾患、内分泌疾患の治療のために医師に適時に紹介する。
• 皮膚感染症の早期発見と治療
• 寄生虫感染の予防、衛生規則の遵守、定期的な手洗い、野菜、果物、葉物野菜の摂取、動物由来の加熱処理された製品のみの摂取。
• 定期的な医師の予防診察。
• アレルギーがある場合は、アレルゲンとの接触を避け、適切な食事療法に従い、家庭では子供のために低アレルギー性の環境を整えます。
• ストレスの多い状況を防ぎ、子どもが健全で健康的な睡眠をとれるようにし、必要に応じて心理学者に相談する。
• 健康的な食生活に切り替え、十分な水分を摂取する。
• 脱水症状を防ぐため、皮膚保湿剤（特別なベビークリームなど）を使用する。
• 必要に応じて、子供の体内の代謝プロセスを改善するビタミンとミネラルの複合体を摂取します。

予測

子どものかゆみの原因がすぐに特定されるのは、わずか半数に過ぎません。残念ながら、原因が全く特定できず、除去できない場合も少なくありません。そのため、症状は波のように繰り返し現れます。また、60%の症例では、数年かけてかゆみが完全に治まりますが、そうでない症例では、かゆみが持続し、定期的に再発することがあります（これはアレルギー反応の典型的な経過です）。