子宮付属器の捻転

卵管捻転症には卵巣捻転、そして時には卵管捻転が含まれ、動脈血供給の遮断と虚血の発症につながる可能性があります。卵管捻転症はまれな病態ですが、生殖年齢の女性に最も多く見られます。この疾患は通常、卵巣病変の指標となります。

付属器捻転の原因は何ですか?

危険因子としては、妊娠、排卵誘発、4cmを超える卵巣腫大（例：良性腫瘍、排卵誘発薬による過剰刺激）などが挙げられます。正常付属器捻転はまれですが、成人よりも小児に多く発生します。

付属器捻転の症状

付属器捻転は、下腹部に突然の激しい痛みが現れ、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。突然の痛みが現れる前に、数日、時には数週間にわたって断続的な発熱や疝痛を伴う腹痛が現れることがありますが、これらは自然に治まります。子宮頸部の動きによって痛みが増強していることが確認できる場合があり、付属器の片側腫瘍を触診し、腹膜症状の有無を確認します。

付属器捻転の診断

付属器捻転は、典型的な症状に加え、説明のつかない腹膜症状、頸部の動きに伴う疼痛の増強、骨盤内炎症の徴候を伴わない付属器腫瘍の触知に基づいて疑われることがあります。診断は、カラー経膣ドップラー超音波検査によって確定診断される場合があります。確定診断された場合は、直ちに腹腔鏡検査または開腹手術が行われます。

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付属器捻転の治療

付属器捻転の治療では、腹腔鏡検査または開腹手術により卵巣と卵管の捻転を矯正し、卵巣と卵管を温存します。卵管卵巣摘出術は、壊死に至っていない可能性のある非生存組織がある場合に行われます。