小児の歯周炎

小児における歯周組織の炎症は、う蝕や歯髄の状態と密接に関連しています。歯周靭帯の炎症、エナメル質や歯髄の腐食は、永久歯の正常な形成と発達を妨げるだけでなく、より深刻な結果をもたらす可能性があります。小児における歯周炎は、すべての歯科疾患のうち、約3分の1、つまり約35%を占めています。小児期の歯周組織は絶えず再構築されており、明確な解剖学的境界がないため、この疾患は成人よりもはるかに深刻です。そのため、原因や部位に関わらず、炎症は文字通り歯周組織のあらゆる構造要素に影響を及ぼします。

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小児歯周炎の原因

統計によると、慢性歯周炎の約 35% は歯髄炎の不適切なまたは不完全な治療の結果として発症し、歯周病の全症例の約 40% は診断も治療もされていない虫歯に関連し、30% は外傷に関連します。

しかし、これらすべての要因は、何らかの形で、小児の歯周組織の構造の解剖学的および生理学的特殊性と関連しています。

• 子供の歯周組織は緩く、コラーゲン繊維は非常に脆弱で、成人の歯周組織のような密度特性を持っていません。
• 歯周組織の血液循環に関連するすべてのプロセスは、成人よりも子供の方がはるかに活発です。
• 小児の場合、歯周組織の隙間は成人患者よりもはるかに大きいです。
• 小児期には、乳歯が永久歯に置き換わる時期（歯根吸収）が近づいているため、歯周組織全体が不安定になっています。

このように、小児の歯周靭帯構造は、比較的緩く不安定な結合組織であり、あらゆる病原因子に対して敏感かつ迅速に炎症反応を起こします。小児における歯周炎の原因と要因には、以下のようなものがあります。

• 虫歯の合併症としての感染性病因の炎症。
• 歯髄炎後の合併症。
• 外傷 – 打撲、転倒、打撲。
• 医学的医原性要因 - 乳歯の不適切な治療。
• 体内の急性ウイルス性および感染症（血行性感染経路）。

小児における歯周炎の最も一般的な原因は、虫歯とその結果である歯髄炎であることに留意すべきです。原因の2番目は、立ち上がり歩き始めの乳幼児によく見られる外傷です。一般的に、2歳頃までは、頻繁な前方転倒により前歯が損傷することがあります。比較的まれな原因として、歯周組織に近接する組織が炎症を起こす持続性感染（リンパ血行性感染）も挙げられます。

炎症過程の主な原因菌は連鎖球菌とブドウ球菌であり、酵母様微生物、フソバクテリア、放線菌と共存して多重感染を引き起こす可能性があります。慢性肉芽性歯周炎は小児期に診断されることが最も多く、歯科診療において急性期に至ることは稀です。これは骨組織の特殊な構造によるものです。

要約すると、小児の歯周炎の原因は、誘発因子が罹患率の程度に応じて（降順で）並べられたリストの形で提示できます。

• 虫歯の病変、歯髄から広がる感染症。
• 脱臼や歯根骨折などの外傷。
• 歯髄を治療するために歯科治療中に根管内に導入される強力な薬剤。
• 歯科治療中に歯周組織に生じる機械的な損傷。
• 薬物による歯科治療に対するアレルギー。
• 血行性手段によって広がるウイルスまたは細菌の感染症 - 扁桃炎、インフルエンザ。
• 不正咬合および歯の過負荷に関連する機械的要因。
• 口腔内の近くの炎症組織から歯周組織に侵入する感染（per continuitatem）。

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小児歯周炎の症状

幸いなことに非常にまれな急性歯周炎は、明らかな臨床症状として現れます。

• 子どもの健康全般の急激な悪化、無気力。
• 食欲不振、炎症プロセスは歯周組織全体の激しい痛みを伴い、あらゆる食物の摂取、特に熱い食物は痛みを引き起こします。
• 睡眠不足、歯周病の痛みが夜子供を苦しめ、眠ることができません。
• 痛みは脈打つように起こる場合があり、これは膿性滲出液の蓄積を示しており、緊急の歯科治療が必要です。
• 急性歯周炎の場合、子供は病気の歯をはっきりと指さします。
• 体温が微熱から高温（38～39 度）に上昇する可能性があります。

小児の歯周組織における急性炎症は急速に進行し、滲出性および漿液性の段階は文字通り数時間続き、すぐに化膿性段階へと移行します。局所的な炎症は組織全体に激しく広がり、びまん性に広がります。

小児の歯周炎の症状は、顕在化せず隠れている場合があることに注意してください。統計によると、歯根形成不全の急性根尖性歯周炎は症例のわずか5～7%にしか発生せず、慢性的な炎症が現れるケースの方がはるかに多く見られます。

小児期に発症する慢性歯周炎の症状は、炎症の種類と部位によって異なります。慢性炎症はほとんどの場合一次性で、う蝕の影響を受けた浅い空洞で発生し、歯根管は通常閉鎖しています。小児の65%は肉芽形成型の炎症を呈し、歯肉に膿瘍や瘻孔が形成されるのが特徴です。さらに、この疾患は広範囲の骨組織を侵し、肉芽形成が根管内腔にまで広がることがよくあります。

小児における慢性歯周炎の兆候：

• 食事中に定期的に歯が痛むと訴える。
• 影響を受けた歯の部分の歯肉がわずかに腫れます。
• 瘻孔が形成されると、下顎部の粘膜が膨らむことがあります。瘻孔が明瞭に形成された場合は、通路が形成され、顔面や口腔内に目立つようになります。瘻孔が閉鎖し、新たな部位に再発する、いわゆる移動性肉芽腫もあります。

慢性疾患の症状は非特異的で、はっきりと表現されないため、お子様が何らかの警戒すべき兆候や不快感を訴えた場合は、小児歯科を受診する必要があります。この疾患を特定し、同様の症状を持つ他の疾患と区別できるのは医師だけです。

小児の急性歯周炎

小児の歯周組織における急性炎症過程は非常に活発かつ急速に進行します。局所的な炎症は急速に化膿性、びまん性へと発展し、漿液性炎症期をほとんど経ずに進行します。小児の急性歯周炎は、歯の成長領域の停止、つまり成長が停止するという複雑な症状を呈します。さらに、根尖周囲組織のほぼすべての構造、すなわち粘膜、骨膜、骨、リンパ節、顔面の軟部組織がこの過程に関与します。

攻撃的な炎症の主な臨床症状は、激しい痛み、患歯に触れたり、叩いたりした際にすぐに起こる痛み反応です。痛みの症状は持続的で、夜間でも治まりません。歯肉は腫れ、充血し、炎症過程の領域にあるリンパ節が片側のみに腫大することがあります。歯周組織に膿性滲出液が蓄積すると、脈打つような痛みが生じ、頭痛が起こり始め、体温が上昇し、重度の中毒により全身状態が著しく悪化します。病後または病中の衰弱した子供は、このような炎症に特に耐えがたいものです。

小児における急性歯周炎の発症原因は、打撲、転倒、あるいは不適切な歯髄炎治療などに関連している可能性があります。幸いなことに、歯科診療においてこのような状況は稀で、むしろウイルス性または感染症、あるいは低体温による慢性歯周炎の悪化として診断されることが多いです。臨床症状は真の急性炎症の症状と同一ですが、成人における同様のタイプの歯周炎よりも進行が激しく、重篤です。

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小児の慢性歯周炎

慢性歯周炎は、小児における歯周組織の炎症の中で最も一般的なタイプです。通常は自然に発症する、つまり一次性です。小児の慢性歯周炎は、持続的に作用する弱い刺激によって引き起こされます。慢性的な歯髄炎、悪い習慣（鉛筆を噛むなど）、不正咬合などが原因となる場合があります。この炎症の経過における臨床像は非特異的であり、顕著な症状は現れません。さらに、慢性歯周炎は何年もかけて進行する可能性があり、治療は成人期に開始されることが多いです。症状が緩慢なのは、小児の歯周組織の構造が緩いため、蓄積した滲出液がそこから排出され、蓄積されないためです。

小児における慢性歯周炎の特徴：

• 炎症プロセスは、浅い虫歯病変内の歯の閉じた空洞内で発生します。
• 小児期の慢性歯周炎は、ほとんどの場合、肉芽腫が根管内に増殖し、歯肉組織に瘻孔が形成される肉芽形成型で発生します。
• 多くの場合、慢性炎症は歯根の分岐部（複数根を持つ歯において根の部分が分岐する部分）に局在します。
• 未形成の歯根の歯周組織における慢性炎症により歯根の成長が停止し、根尖領域が病的に広がり、壁が薄くなります。
• 炎症プロセスは、隣接する歯の卵胞にまで及ぶことがよくあります。
• 慢性の肉芽形成過程には、瘻孔や嚢胞の形成が伴うことがよくあります。

歯周組織の慢性炎症の診断は、潜在症状のために困難であり、常に鑑別診断アルゴリズムの使用が必要です。小児における慢性歯周炎を確定診断または除外診断する主な方法は、X線検査です。X線検査は、以下の診断上の問題を解決します。

• 歯根の状態（歯根の形成、吸収、歯髄内の肉芽腫の有無）の評価。
• 歯槽骨の状態（歯槽骨の完全性、厚さ、歯周組織の隙間の大きさ）の評価。
• 炎症過程の局在（根尖または根分岐部）を決定します。
• 歯根の長さ、潜在的な永久歯の歯根の存在を確認します。

原則として、診断手順において、小児にはプローブ検査、電気診断、または熱検査は行われません。これらの検査は小児にとって苦痛であり、小児は診断中に自分の感情を詳細かつ客観的に表現できないため、有益な情報とはなりません。

小児慢性歯周炎の治療方法は、炎症の性質と罹患率によって決まります。可能であれば、患部である歯周組織は保存的に治療されますが、炎症が隣接する永久歯の歯根原基に及んでいる場合は、患部である乳歯を抜歯し、病理学的プロセスを停止します。

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小児の乳歯の歯周炎

多くの場合、親は乳歯がいずれ永久歯に生え変わるだろうと期待し、子どもの乳歯の病気に十分な注意を払っていません。乳歯を抜いたとしても、子どもの口腔に深刻な危険をもたらすわけではありません。しかし、これは大きな誤解です。統計によると、乳歯の75～80%は、歯組織の炎症、つまり歯髄炎や歯周炎が原因で抜歯されているからです。

乳歯を残すことはなぜ重要なのでしょうか?

まず、生理的に正常な歯の生え変わりの年齢は6～7歳であり、永久歯の形成は12～14歳までに完了することを理解する必要があります。乳歯のケアを怠ると、消化機能が低下し、免疫力が低下します。さらに、乳歯はより密度の高い永久歯の萌出に備えて歯茎を準備する役割を担っています。このように、それほど重要ではない乳歯が、子どもの発達過程において重要な役割を果たすことがあるため、文字通りすべての歯は、自然が定める一定の期間まで保存する必要があるのです。

小児期の乳歯における歯周炎の主な原因は、う蝕とそれに続く歯髄炎です。残念ながら、乳歯は骨組織の構造と解剖学的構造上、より脆弱であり、このような病変に耐えることができません。象牙質は十分に石灰化されておらず、エナメル質は永久歯よりも薄いため、感染は乳歯に急速に影響を及ぼし、まずう蝕病変を形成し、その後歯髄にまで浸透します。

小児の乳歯歯周炎は、ほとんどの場合、肉芽形成型で、膿瘍や瘻孔の形成を伴います。病気はゆっくりと進行し、慢性型では、乳歯の急性歯周炎と診断されることは極めて稀です。

乳歯の歯周炎の危険性は何ですか？

炎症が歯の形成段階に与える影響	リスク	合併症と結果
永久歯の原基が形成される	歯周組織の炎症プロセスは歯原基の成長を遅らせる	根の基質が死ぬ可能性がある
石灰化の始まり、歯小胞（歯嚢）の形成	歯原基は保存されますが、後に石灰化の阻害が永久歯の状態に影響を与えます。	歯冠の発育不全、歯の形成不全、歯の黄色味、エナメル質形成不全の可能性
永久歯の歯冠形成段階における炎症	成長板の死滅、皮質板の破壊	歯が形成されなかったり、成長しなかったりすることがあります。
永久歯の根形成段階における炎症	骨の隔壁が破壊され、永久歯が完全に形成されないまま早期に生えてくることがあります。	永久歯の歯根が短くなり、歯が動揺し、完全に脱臼するリスクがあります。

乳歯の歯周炎の治療は、お子様の年齢や永久歯の「代替歯」の萌出時期ではなく、炎症過程の性質と合併症のリスクによって決まります。歯を温存できる場合、歯髄が重要であれば保存的治療を行います。慢性的な炎症が周囲の組織や歯根に及んでいる場合は、影響を受けた乳歯を抜歯します。

小児永久歯の歯周炎

小児永久歯の歯周炎は、成人患者の歯周炎診断と同様のアルゴリズムを用いて診断する必要があります。しかし、歯根形成段階に関連する特徴も存在します。炎症の発症は、歯根の成長がまだ完了していない時期にも発生する可能性があります。これは多くの場合、歯髄の壊死が原因であり、歯根の長さの成長能力は成長帯の損傷の程度と完全に関連しています。歯科診療において、14歳の小児が永続的な歯痛を呈し、慢性歯周炎のすべての症状がみられるにもかかわらず、歯根が成長を続けるという状況は珍しくありません。このような現象は、診断プロセスと歯周組織の治療方針の選択の両方を複雑にします。X線写真では、既に形成された永久歯の長さよりも短い歯根が認められることがあります。歯根の根尖は病的に拡大しており、根壁は薄く、根尖部で円錐状に収束し、象牙質は未発達です。歯槽骨が頻繁に破壊され、骨組織がまばらになっていることから、長期間にわたる肉芽性歯周炎の慢性経過が示唆されます。

永久歯の歯周炎の症状：

1. 急性型の漿液性歯周炎は、周期的な疼痛を呈し、食事や打診時に痛みが著しく増強します。痛みの部位は明確で、子どもは患歯を正確に指し示します。顎を閉じると痛みは治まることもありますが、力学的負荷や食物負荷がかかると再発します。軟組織は浮腫や充血を示さず、歯は不安定になることがあります。しかし、明らかな動揺は見られません。一般的に、漿液性炎症の場合、X線検査では診断的情報が得られず、口腔内の問診、垂直打診がより効果的です。
2. 小児の漿液性歯周炎は急速に化膿性歯周炎へと変化します。化膿性歯周炎は、常に明確な症状を呈します。
   • ズキズキする激しい痛み。
   • 痛みは三叉神経に沿って広がります。
   • 痛みの症状は食物や機械的ストレスによって引き起こされます。
   • 熱（熱い食べ物、飲み物）にさらされると痛みが強くなります。
   • 痛みは体の姿勢によって異なり、水平姿勢（横たわっている状態）では痛みが強くなります。
   • 子どもの口は半分開いており、顎を閉じると痛みを感じます。
   • 歯がぐらぐらし、歯茎が腫れます。
   • 「歯が伸びすぎている」症候群は、子供が歯を異物のように、また過度に大きく感じたときに観察されます。
   • リンパ節が腫れています。
   • 体温が上昇します。
   • 膿性の滲出液が排出されない場合、炎症を起こしている側の顔が腫れます（非対称性浮腫）。
3. 永久歯の慢性歯周炎は、症状の進行は緩やかですが、成人患者における同様の炎症よりも激しい症状を示します。これは、歯周靭帯装置の密度が不十分で、滲出液の流出が起こる可能性があるためです。線維性炎症は最も軽度で、歯周間隙が線維性線維に置き換わることで終結します。最も一般的な肉芽性歯周炎は、肉芽形成が組織内で集中的に進行し、歯周間隙を破壊して瘻孔を形成するものです。小児における肉芽腫性炎症は非常にまれで、嚢胞肉芽腫の形成を特徴とし、外科的治療が必要です。

小児の慢性歯周炎は成人よりも悪化する可能性が高く、炎症過程の急性型に特徴的な臨床症状を伴って発症します。

小児歯周炎の診断

小児の歯周炎は、形態学的・解剖学的特徴、そして乳歯と永久歯の継続的な形成過程のため、診断が難しい場合があります。さらに、小さな患者の場合、協力できる機会が限られていることも、歯周炎の形態や種類を特定することの難しさを説明しています。小児は歯科医を恐れるというよりも、自分の感情を客観的に評価できないため、炎症の臨床症状の評価は医師の知識と実務経験にのみ依存します。

専門医の主な任務は、歯周炎と齲蝕性炎症および歯髄炎を鑑別することです。鑑別診断はX線検査によって確認され、これらの疾患を鑑別するのに役立つ基準として、以下の指標が挙げられます。

症状と徴候	虫歯	歯髄炎	歯周炎
痛みの症状の熱刺激への依存性	痛みは冷えると治まります。	熱い食べ物や飲み物は痛みを悪化させる	慢性歯周炎は熱刺激に左右されませんが、急性の場合は熱によって痛みが増します。
調査への対応	痛みは探針で調べると、通常は虫歯の領域で増す。	歯髄に痛みを感じる	原則として痛みはありません。 急性歯周炎では、肉芽形成の排出に伴って痛みが生じることがあります。
X線	頂点の変化は表示されない	多根歯の根分岐部では変化が起こる可能性があるが、根尖部では変化は少ない。	根の根尖部における明確な変化

小児の歯周炎の診断は、治療方針の選択や仮歯保存の妥当性の客観的評価に左右されるため、可能な限り正確である必要があります。

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小児歯周炎の治療

小児の歯周炎治療における一般的な処置は、成人の歯周病治療と変わりません。唯一の違いは、お子様の年齢を考慮し、治療中に最大限の麻酔効果を確保することです。

治療には、根尖周囲組織の状態に応じて、保存的治療、理学療法、外科的治療が含まれます。95%の症例では、小児は診療所で治療を受けます。入院が必要となるのはごく稀で、通常は重篤な併発疾患がある場合に発生します。

歯周組織の炎症プロセスに対する治療の目標：

• すぐに痛みが和らぎます。
• 口腔内の炎症を緩和します。
• 歯周組織の破壊的な萎縮過程を阻止します。
• 歯周機能の回復。
• 歯周組織の再生を促進します。
• 機能的な動的システムとしての歯を最大限に保存します。

したがって、小児の歯周炎の治療は、痛みや炎症を中和するだけでなく、口腔の全体的な状態を改善することも目的としています。

また、歯科医は、特に乳歯の疾患の場合、治療法を選択する際に、乳歯の保存の妥当性という問題に直面します。感染した歯が不安定になり、歯根が破壊され、永久歯への生え変わりの時期が近づいた場合、乳歯は抜歯の対象となります。また、乳歯の炎症が周囲の歯の形成・発育を妨げ、口腔全体に感染を広げるリスクがある場合にも、乳歯は抜歯されます。歯根と歯髄が損傷しておらず、乳歯を保存できる場合は、衛生管理と充填が行われます。小児歯科の特徴は、生体適合性があり、合併症を引き起こさない特殊な充填材の選択にあります。標準的な歯科処置に加えて、高張液または特殊な消毒剤を使用した洗口液が処方されます。

小児の歯周炎治療は、適切な時期に歯科医に連絡すれば、通常は予後良好です。もちろん、治療期間中は、保護者の皆様にもこのことに気を配り、すべての医師の指示に従う必要があります。

炎症の種類に応じた一般的な治療計画は次のようになります。

炎症の形態	考えられる理由	治療法
急性歯周炎	歯髄炎の悪化、歯髄壊死、歯髄組織の化膿性病変	歯腔を開放する。死滅した歯髄と膿性内容物を除去する。根管を消毒し、歯は滲出液の排出のために開放されたままにする。膿が完全に排出された後、歯に充填を行う。
慢性歯周炎	齲蝕、歯髄炎	対症療法、病因治療。誘発する機械的因子の除去（咬合矯正） 電気泳動法、 口腔洗浄
急性外傷性歯周炎	打撲、転倒、打撲	歯髄と歯根の状態を評価します。麻酔をかけ、2週間の動態観察を行います。 歯髄が壊死している場合は除去し、根管を消毒して充填します。

乳歯の歯周炎の治療

乳歯の歯周炎の治療方針を決定する前に、歯科医は組織の損傷の程度、患歯の温存の可否、そして抜歯に伴うリスクを評価します。急性炎症や重度の中毒など、お子様の健康全般に危険が及ぶ場合は、必ず抜歯を行います。また、乳歯の歯周炎治療は、骨膜炎、広範囲の歯肉膿瘍、あるいは感染が近隣の歯や永久歯の歯根の基部に広がるリスクがある場合、外科的治療が必要となることもあります。

化膿性疾患の場合、歯肉を切開することで排膿が可能です。この処置は重篤な疾患ですが、ドリルで根管を切開するよりも子供にとって容易です。また、膿の分泌は滲出液の流出を示しており、歯髄腔を再度切開する必要がありません。永久歯の慢性歯周炎の治療の特徴は、根管の衛生管理と充填のための複雑な処置を施しても、骨組織を完全に修復することがほとんどの場合不可能であるということです。したがって、歯の保存的治療後、子供は最初は毎月、その後は四半期ごとに医師の診察を受け、リハビリテーションの安定性を評価する必要があります。観察中に再発性の炎症プロセスが検出された場合、歯は抜歯の対象となります。

乳歯を保存的に治療しないのはどのような場合ですか?

1. 永久歯に生え変わるまでの期間が1年半未満の場合。
2. 子供がアレルギーや慢性の感染症、内臓疾患の病歴を持っている場合。
3. 歯周炎の保存的治療中にすでに数回の悪化期間があった場合。
4. 著しい歯根吸収を伴う。
5. 歯窩底に穿孔が生じた場合。
6. 形成中の永久歯の歯嚢の周囲にある骨組織板が破壊された場合。
7. 乳歯が炎症に侵されている場合、敗血症の原因と定義されます。
8. 子供が慢性的な基礎疾患によって衰弱している場合、免疫防御力が低下します。
9. 歯の動揺が著しい場合。

乳歯の歯周炎の治療

乳歯の慢性歯周炎は、成人の同様の炎症とほぼ同じ方法で治療されます。唯一の違いは、年齢的な要因により、乳歯が抜けても永久歯に生え変わる可能性がある一方、成人にはそれがないという点です。乳歯の歯周炎の治療は、進行の程度と、隣接する成長中の歯への影響によって異なります。

炎症が発達中の永久歯の歯根にまで広がっている場合は、損傷した乳歯を抜歯します。また、歯根吸収が2/3を超える場合も抜歯は避けられません。乳歯を抜歯する理由は他にもあります。これは、子どもは歯科治療に非常に抵抗感があり、長期間の治療に耐えられない場合があるためです。このような場合、医師はあらゆるリスクとメリットを天秤にかけた上で、痛みを伴う保存的治療を中止し、すべての問題の「原因」を取り除くことを選択することがよくあります。

複数根を持つ乳歯における慢性歯周炎の治療における主な課題は、根管内の齲蝕産物や腐敗物を可能な限り除去し、根管を清潔に保ち、その後充填材で封鎖することです。炎症巣が小さい場合、歯髄の生存能力を維持し、歯を安定させることができれば、予後は良好です。しかし、完全な回復には、多くの場合、歯周組織炎症の主な原因となる齲蝕の複合的な治療と予防が必要です。

小児歯周炎の予防

子どもの歯周病予防は、もちろん理想的には、赤ちゃんが生まれるずっと前から始めるべきです。妊娠前期、つまり妊婦が赤ちゃんの歯がどんな種類になるかなど考えていない時期に、乳歯の形成が始まります。このプロセスは、妊婦自身の体調や、赤ちゃんの歯冠の石灰化を促す食生活など、多くの要因の影響を受けます。出産後、赤ちゃんの最初の歯が生え始めると、その健康は両親のケアにも左右されます。特に、赤ちゃんがすでに「大人の」食べ物を食べている時期はなおさらです。子どもの歯周炎予防は、比較的簡単な手順で済み、ママかパパが赤ちゃんにその手順を教えることが大切です。

ルールはシンプルです。1日に少なくとも2回は歯を磨き、年長児はデンタルフロスも使い、甘いものを控え、定期的に歯科医の診察を受けて口腔ケアをしましょう。子供だけでなく大人も守るべき口腔ケアのルールは以下の通りです。

• 歯垢は、虫歯、歯髄炎、ひいては歯周炎の発生に絶好の環境となりますが、歯磨きによって除去できます。1日に2回、歯ブラシで歯を磨き、専用の洗浄液または精製水で口をすすぐことで、ブラッシングの効果をさらに高めることができます。歯科医によると、2～3分間のすすぎで口腔内の細菌を最大30%除去できるそうです。
• 子供は歯を正しく磨くことを学ばなければなりません。歯ブラシを正しい角度（45度）に持ち、歯の外側だけでなく内側もきれいにします。
• お子様には専用の歯ブラシが必要です。硬さは小児歯科医が判断します。お子様の歯ブラシは、大人の歯ブラシと同様に、四半期ごとに交換する必要があります。洗浄後は、毎回流水で十分にすすいでください。
• お子様にとって、歯磨き粉の選択は非常に重要です。フッ素が含まれているものが望ましいです。フッ素は虫歯の発生、ひいては歯周炎の発症を大幅に抑制します。研磨剤やホワイトニング剤を含む歯磨き粉は、お子様の歯の繊細なエナメル質を傷つける可能性があるため、お勧めできません。
• 離乳食は、基本的に、歯の状態を含む身体の発達に影響を与える非常に重要な要素です。メニューにおける糖質を制限することで、虫歯、歯髄炎、歯周炎のリスクを軽減するのに役立ちます。

小児の歯周炎は、歯科疾患全体の半数以上を占めています。残念ながら、虫歯や歯髄炎の合併症として、小児だけでなく成人にも影響を与え続けています。歯周病罹患率が常に高いことから、予防対策へのより真摯な取り組みが求められています。基本的な口腔衛生ルールの遵守による予防に加え、歯科医院での定期検診も歯周炎の予防に有効です。現代の歯科医療は高度な設備を備え、医師は最新の治療法を用い、幅広い材料や麻酔薬を提供しています。そのため、現代社会において、時代遅れの恐怖に囚われるのは愚かなことです。特に親は、子どもに自らの健康管理の手本を示すべき存在です。子どもの歯の健康は、医師の仕事というよりも、大人が予防の重要性を理解することにかかっています。