子供の抜歯
最後に見直したもの： 04.07.2025
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歯科医は、乳歯を保存できなくなった場合にのみ、小児の抜歯を行います。しかし、この歯科治療にはいくつかの特徴が伴います。小児は非常に敏感なので、歯科医は小さな患者に適切なアプローチを見つけるために、優れた心理学者でなければなりません。
乳歯が問題なく生えている場合は、歯科医院で抜く必要はありません。この場合、歯自体がぐらぐらして抜け落ちますが、その後に少量の出血が出るのはごく自然なことです。歯が抜けた後は、出血を止め、傷口への感染を防ぐために、消毒液またはハーブの煎じ薬（カモミール）で口をすすぐ必要があります。
小児の抜歯手術
小児の抜歯は通常問題なく行われますが、小児の顎の構造上のいくつかの特徴と関連しています。まず、永久歯の原基が発達しているため、歯科医師はより細心の注意を払う必要があります。抜歯手術は通常それほど複雑ではありませんが、小児の歯の歯槽壁は非常に薄く、歯根が明らかに分岐しているため、専門医は慎重に行う必要があります。歯を不適切に動かしたり、歯に過度の圧力をかけたりすると、臼歯の根元を損傷する可能性があります。
歯科医は特殊なペンチを使って歯を抜きます。ペンチは歯を固定し、強い圧力をかけずに歯茎から優しく引き抜きます。抜歯後数日間は、炎症を防ぐため、特殊な抗炎症剤で口腔内を洗浄することが推奨されます。
小児の抜歯の特殊性
現代の歯科医療は、小児の口腔疾患の治療だけでなく、予防のためのサービスも充実しています。乳歯の構造は成人の永久歯とは異なり、治療へのアプローチもより繊細で、異なるアプローチが必要となります。
現在、小児歯科では治療だけでなく、子どもが歯科医を信頼し、歯の治療や抜歯を恐れないようにすることにも力を入れています。
小児の抜歯は、歯科治療において最も複雑な手術です。歯を保存することで、抜歯よりも深刻な結果を招く場合もあります。生涯を通じて、小児の歯は3つの発達段階を経て成長しますが、それぞれの段階は噛み合わせの変化によって左右されます。小児の歯の発達段階ごとに、抜歯にはそれぞれ異なる特徴があります。抜歯後、歯列の変形が始まっていないこと、そして永久歯が生える十分なスペースが確保されていることを確認することが非常に重要です。
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小児の乳歯の抜歯
乳歯は、生えてくる大臼歯に押し出されてぐらつき始めます。しかし、前述のように、怪我や病気などにより乳歯が早期に抜歯される場合もあります。予定日よりもかなり早く乳歯が抜歯された場合、小児歯科医は将来の大臼歯のためのスペースを確保するために、特別な構造物（リテーナー）の装着を勧めることがあります。
乳歯は、顔面筋、骨、顎の正常な発達の基礎であり、永久歯のためのスペースを確保します。乳歯は永久歯の生える場所を確保し、口腔内での位置を決定します。乳歯が（ある程度まで）保存される間、子どもの口腔内での空間的なバランスが保たれます。
早期抜歯は、隣り合う歯が互いに「縮み」始め、空いたスペースを埋めてしまう可能性があります（歯が前に出たり後ろに倒れたりする可能性があります）。この場合、永久歯が生えるスペースがなくなり、歯が曲がって生えてくる可能性があります。この問題に早期に対処しないと、将来的に矯正歯科医による長期的な治療が必要になる可能性があります。乳歯が早期に抜歯された場合のために、リテーナー（取り外し可能または取り外し不可能なプレート）と呼ばれるデザインが特別に開発されました。このプレートは、永久歯が生えるスペースをある時点まで口の中に保持する役割を果たします。通常、このプレートは3～4歳で装着されます。
子供の永久歯の抜歯
歯科医が永久歯の抜歯を勧めるのは、重度の炎症を伴う、虫歯の進行に伴う重度の合併症があり、治療が不可能で、歯を保存すると健康に危険がある場合のみです。
また、永久歯の抜歯の適応となるのは、骨構造の損傷、外傷（骨折線上にある場合）、埋伏歯（萌出していないが、炎症の原因となる可能性があるため、歯肉または骨によって妨げられている）、重度の歯周病（重度の動揺を伴う）などです。
歯冠が破損している場合、炎症の原因となっている場合、または歯髄が露出している場合、小児の抜歯が必要になることがあります。
小児の過剰歯の除去
過剰歯とは、口腔内に過剰に存在する歯のことで、通常は中切歯、側切歯、犬歯の近傍に存在します。平均して、歯科異常のある人の3%に過剰歯が認められます。
通常、このような歯は成人期にはすでに上顎に生えてきますが、乳歯のような状態が続く小児期にこのような歯が生えてくることは極めて稀です。形は普通の歯に似ている場合もあれば、雫のような形をしている場合もあります。また、臼歯と過剰歯が繋がっている場合もあります。
過剰歯は歯列の健全性だけでなく、歯の成長過程も阻害するため、早期に、できれば発見後すぐに除去することが推奨されます。過剰歯が通常の歯と形状が似ている場合、歯科医師の判断により、最も好ましくない位置にある歯を除去することも可能です。過剰歯が歯列の健全性を阻害しない場合は、除去しないこともあります。
幼少期にこのような歯を抜いた場合、その歯が原因で生じた歯の異常をさらに矯正する必要はありませんが、後年になってから抜歯した場合は、矯正歯科医の診察を受ける必要があります。
小児の抜歯は麻酔（全身麻酔または局所麻酔）下で行われ、回復期間は通常は順調です。
小児の抜歯後の合併症
乳歯の抜歯後（すべてが慎重に行われた場合）の合併症は、原則として発生しません。これは、手術中の歯科医師の不注意によって引き起こされる可能性があります。抜歯後の合併症は、通常、抜歯窩への外傷によって発生します。乳歯の歯根が折れてしまう場合があり、その破片を探して抜歯する行為（特に歯科医師の不注意な動き）によって、歯根が損傷し、重度の炎症反応を引き起こす可能性があります。
また、小児の抜歯は、不適切な方法で行われる可能性があり、歯原基の脱臼や炎症を引き起こし、将来的に永久歯の発育に支障をきたす可能性があります。抜歯中に歯原基の脱臼が発生した場合、歯科医師はあらゆる処置を講じて歯原基を修復する必要があります。稀ではありますが、血管の損傷、隣接組織の損傷、上顎洞の開口などにより、抜歯が複雑化することがあります。
残念ながら、場合によってはお子様の抜歯を避けられないことがあります。これを避けるには、お子様の口腔の健康状態を注意深く観察し、虫歯やその他の歯の疾患を早期に治療する必要があります。